La Academia Americana de Periodontología publicó una posición en el papel que resume lo que se conoce acerca de estos instrumentos y cómo se comparan en su eficacia (J. Periodontol 2000: 71; 1792-1801). Las recientes modificaciones de diseño de punta para escaladores motorizadas proporcionan un mejor acceso a los bolsillos profundos y difíciles de alcanzar áreas tales como las bifurcaciones. Por lo tanto, se llevaron a cabo estudios para arrojar luz sobre la posible función de escaladores sónicas y ultrasónicas en la terapia periodontal.
Escaladores de Sonic
Básicamente, hay dos tipos de escaladores motorizadas. escaladores de Sonic son accionados por aire comprimido y operan a frecuencias más bajas que oscilan entre 3.000 a 8.000 ciclos por segundo. Un ejemplo de este tipo de escalador es el escalador estrella Titan sónica. También conocido como escaladores de aire, estos escaladores utilizan un cilindro de metal (rotor) equilibrada entre juntas tóricas para proporcionar la vibración cuando se aplica presión de aire. Estos se unen a un acoplador de la pieza de mano estándar en su sistema de entrega y pueden funcionar a la presión del aire de funcionamiento normal de la pieza de mano (32-35 psi).
Escalador Magnetostrictivo
escaladores
ultrasónicos se dividen en dos tipos. raspadores ultrasónicos magnetoestrictivos operan entre 18000 y 45000 ciclos por segundo. Un ejemplo de este tipo es el Cavitron. El movimiento se genera haciendo pasar una corriente eléctrica a través de una pila de tiras de metal o una barra de metal que se fija a la punta del raspador. El movimiento de la punta puede ser lineal o elíptica y todas las superficies están activas mientras está en uso. Estos escaladores suelen considerarse más fácil de usar (menos sensible a la técnica), pero a veces son considerados como menos suave.
unidades piezoeléctricos funcionan entre 25000 a 50000 ciclos por segundo. El movimiento se genera mediante el paso de electricidad a través de los cristales alojados en la pieza de mano. El movimiento de la punta es generalmente lineal y permite que las dos caras de la punta para ser activos. de piezoeléctricos son más sensibles a la técnica dado el movimiento lineal de la punta. Hay que usa el escalador paralela a la superficie de los dientes para evitar el "golpeteo" con la punta piezo. Cuando se utiliza correctamente, muchos consideran que el piezo ser más suave que los escaladores magnetoestrictivos. Estas diferencias en el tipo de movimiento puede generar diferentes alteraciones de la superficie radicular siguientes desbridamiento.
Comparisons- clínico Lo que realmente importa la mayoría son o no existen resultados clínicos diferentes, dependiendo del tipo de instrumentación seleccionada. Al comparar sónica, piezoeléctricos y magnetoestrictivos escaladores, estudios clínicos han mostrado resultados casi equivalentes Placa Los estudios confirman que Removal- eliminación de la placa puede ser equivalente a cabo mediante instrumentos accionados a mano o impulsado. Sin embargo, el efecto de lavado, que proporciona un lavado constante de la bolsa periodontal durante la instrumentación parece tener algunos efectos terapéuticos mejorados. El efecto de lavado, junto con la cavitación y microcorrientes mejorar el desprendimiento de la placa ligeramente más allá del alcance de la punta del instrumento. (Una consecuencia negativa de esto es la notable generación de aerosoles contaminados. Los procedimientos apropiados de control de infecciones deben estar en su lugar). La endotoxina y el cemento removal- Antes se pensaba que la endotoxina se ha incrustado y firmemente unido a cemento. Por lo tanto, para hacer que la raíz biológicamente se requiere la eliminación extensa cemento compatibles para eliminar las endotoxinas. Actualmente, se sabe que la endotoxina es una sustancia superficie superficialmente asociado que se elimina fácilmente. La eliminación completa del cemento no es un objetivo de la terapia periodontal. Por tanto, la extensa alisado radicular para eliminar el cemento alterada del pasado no es necesario para lograr la curación periodontal. El acceso a las bifurcaciones furcations- presentar algunos de los lugares más difíciles para desbridar. Ultrasonidos ha demostrado ser clínicamente superior en el tratamiento de la clase II y clase III bifurcaciones. Nuevos diseños de punta que son .55 mm de diámetro tienen de convertirse en los instrumentos de elección para estas áreas. escaladores motorizadas eficiencia- pueden aumentar la eficiencia del operador. Varios estudios han demostrado que el tiempo gastado desbridamiento por diente se reduce cuando se utilizan escaladores impulsados accionados en comparación con instrumentos de mano. fatiga de la mano se reduce significativamente desde raspadores conducidos potencia se utilizan con un toque más ligero. Summary- "ultrasónico y escaladores sónicas parece alcanzar resultados similares a los instrumentos manuales para la eliminación de la placa, sarro y endotoxinas. Ultrasonidos utilizados a media potencia parece producir menos daños en la superficie de escaladores sónicas mano o. Debido a la anchura del instrumento, consejos de alimentación escalador impulsado parecen ser más eficaces en las bifurcaciones. "Lo que más importa es el tiempo empleado por diente y el dominio de su sistema de desbridamiento en particular.
a pesar de las diferencias de frecuencias, movimiento de la punta, y los caracteres siguientes superficie de la raíz de cepillado. Al comparar los escaladores de potencia vs instrumentación de mano, de nuevo reducciones similares en la profundidad de sondaje y sangrado al sondaje hasta todo se logran. Después de revisar todos los datos disponibles, se concluyó que las mejoras en los parámetros clínicos son casi iguales para todos los tipos de instrumentos mecánicos Mientras el tiempo suficiente se gasta para desbridar a fondo las raíces. Sin embargo, impulsados escaladores tienen algunas ventajas sobre la instrumentación manual.
Método adecuado para escalar