El sarcoma de Kaposi Parte 2

Boca

participa en un 30%, y es el sitio inicial en el 15% de SK relacionado con el SIDA. En la boca, el paladar duro está afectado con mayor frecuencia, seguido de las encías. Las lesiones en la boca pueden ser fácilmente dañados por la masticación y sangrar o sufrir una infección secundaria, e incluso interferir con la alimentación o del habla.

tracto gastrointestinal

La implicación puede ser común en los pacientes con trasplante-relacionado o relacionado con el SIDA KS, y puede ocurrir en ausencia de afectación de la piel. Las lesiones gastrointestinales pueden ser silenciosas o causar pérdida de peso, dolor, náuseas /vómitos, diarrea, sangrado (ya sea vomitando sangre o pasando con los movimientos intestinales), mala absorción, o la obstrucción intestinal.

tracto respiratorio
< p> la afectación de la vía aérea se puede presentar con dificultad para respirar, fiebre, tos, hemoptisis (tos con sangre), o dolor de pecho, o como un hallazgo incidental en la radiografía de tórax. El diagnóstico se confirmó mediante broncoscopia, cuando se ven directamente las lesiones, ya menudo una biopsia.

Fisiopatología y diagnóstico

A pesar de su nombre, en general, no se considera un verdadero sarcoma, que es una tumor que surge de tejido mesenquimatoso. KS, de hecho, surge como un cáncer de endotelio linfático y forma canales vasculares que se llenan de células de la sangre, dando al tumor su característica apariencia contusión-similares. KSHV proteínas se detectan de manera uniforme en las células cancerosas KS.
lesiones

KS contienen células tumorales con una forma alargada característica anormal, llamado
células fusiformes. El tumor es muy vascularizada, que contiene vasos sanguíneos anormalmente densos e irregulares, que se filtran las células rojas de la sangre en el tejido circundante y dan el tumor su color oscuro. La inflamación alrededor del tumor puede producir hinchazón y dolor.

Aunque el KS se puede sospechar de la aparición de las lesiones y los factores de riesgo del paciente, el diagnóstico definitivo sólo puede hacerse mediante biopsia y el examen microscópico, que mostrará la presencia de células fusiformes. La detección de la proteína LANA HVSK en las células tumorales confirma el diagnóstico.

Transmisión

En Europa y América del Norte, HVSK se transmite a través de la saliva. Por lo tanto, el beso es un factor de riesgo para la transmisión teórica, aunque la transmisión entre heterosexuales parece ser poco común. Las mayores tasas de transmisión entre hombres homosexuales y bisexuales se ha atribuido a "besos profundos" parejas sexuales con HVSK. Otra teoría alternativa sugiere que el uso de saliva como lubricante sexual podría ser un modo principal para la transmisión. prudente consejo es utilizar lubricantes comerciales cuando sea necesario y evitar los besos profundos con los asociados con la infección por HVSK o cuyo estado es desconocido.

HVSK es transmisible durante el trasplante de órganos y en menor medida a través de la transfusión de sangre. Las pruebas para el virus antes de que estos procedimientos es probable que limitar eficazmente la transmisión iatrogénica.

Tratamiento y prevención

Los análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el HVSK se han desarrollado y se puede utilizar para determinar si un paciente es en riesgo de transmitir la infección a su pareja sexual, o si un órgano está infectado antes del trasplante. Sin embargo, estas pruebas no están disponibles excepto como herramientas de investigación y, por lo tanto, hay poca detección de personas en riesgo de infectarse con HVSK, tales como los pacientes de trasplante.

sarcoma de Kaposi no es curable (en el habitual sentido de la palabra), pero a menudo puede ser paliada con eficacia desde hace muchos años y este es el objetivo del tratamiento. En KS asociado con inmunodeficiencia o inmunosupresión, el tratamiento de la causa de la disfunción del sistema inmunológico puede ralentizar o detener la progresión de KS. En el 40% o más de los pacientes con sarcoma de Kaposi asociado al SIDA, las lesiones de Kaposi se reducirá al iniciar primero la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Sin embargo, en un cierto porcentaje de estos pacientes, el sarcoma de Kaposi puede volver a crecer después de un número de años en la terapia HAART, especialmente si el VIH no se suprime por completo. Los pacientes con unas pocas lesiones locales a menudo se pueden tratar con medidas locales, tales como terapia de radiación o criocirugía. En general, no se recomienda la cirugía, como el sarcoma de Kaposi puede aparecer en los bordes de la herida. En, la enfermedad más extendida en general, o enfermedad que afecta a los órganos internos, se trata con terapia sistémica con interferón alfa, antraciclina liposomal (como Doxil) o paclitaxel.

Con la disminución de la tasa de mortalidad entre los pacientes con SIDA que recibe nueva tratamientos en la década de 1990, la incidencia y la gravedad de la epidemia KS también disminuyeron. Sin embargo, el número de pacientes con SIDA está aumentando considerablemente en los Estados Unidos, y es posible que el número de pacientes con sarcoma de Kaposi asociado con el SIDA volverá a aumentar a medida que estos pacientes viven más tiempo con la infección por VIH.

historia y teorías

Descubrimiento

la enfermedad lleva el nombre de Moritz Kaposi (1837-1902), un dermatólogo húngaro que describió por primera vez los síntomas en 1872. las investigaciones realizadas durante el próximo siglo sugerido que KS, al igual algunas otras formas de cáncer, puede ser causada por un virus o factores genéticos, pero no se encontró ninguna causa definida.

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