Resumen Antecedentes
terapia de la realidad virtual de la exposición (VRET) se encuentra para ser un prometedor y una alternativa viable para la exposición en vivo en el tratamiento de fobias específicas. Sin embargo, su utilidad para el tratamiento de la fobia dental es sin explorar. Los objetivos del presente estudio son determinar: (a) la eficacia de VRET frente folleto informativo grupo de control (IP) en términos de trazo y estado reducciones de ansiedad dental en la semana 1, 3 meses y 6 meses de seguimiento (b) la en tiempo real la activación fisiológica [frecuencia cardíaca (FC)] de los participantes del grupo Vret durante y después de la terapia (c) la relación entre lo subjetivo (presencia) y las medidas objetivas (HR) durante Vret.
Métodos
Este estudio es una simple ciego, ensayo controlado aleatorio con dos brazos paralelos en los que los participantes serán asignados a VRET o IP con una proporción de 1: 1. Treinta participantes (18-50 años) que cumplían los criterios de fobia lista de fobia dental se someterán al azar en bloques con el ocultamiento de la asignación. Las medidas de resultado primarias son la ansiedad de los participantes dental rasgo (Escala de Ansiedad Dental Modificado y la Encuesta de Miedo Dental) y el estado de ansiedad (escala analógica visual) medido al inicio del estudio (T0), en la intervención (T1), de 1 semana (T2), 3 meses (T3) y 6 meses (T4) de seguimiento. Una prueba de comportamiento se llevará a cabo antes y después de la intervención. Las medidas de resultado secundarias son la evaluación en tiempo real de los recursos humanos y VR (realidad virtual) experiencia (presencia, realismo, náuseas) durante y después de la intervención VRET respectivamente. Los datos se analizaron utilizando la intención de tratar y por protocolo de análisis.
Discusión Este estudio utiliza
novela VRET no invasivo, que puede proporcionar una posible alternativa de tratamiento para la ansiedad y fobia dental. Windows de prueba número de registro
ISRCTN25824611, Fecha de inscripción: 26 de octubre de 2015. Palabras clave
fobia dental realidad virtual terapia de exposición del fondo
se estima que hasta un 75 por ciento de los adultos estadounidenses experimentan algún grado de odontología ansiedad, de leve a grave [1, 2] y que el 50-60% de las personas sufren de un miedo específico de procedimientos dentales y estímulos relacionados dentales [3]. programas de tratamiento basados en la exposición dada fobia dental que pertenece a las condiciones fóbicos más comunes en nuestra sociedad, la búsqueda de una estrategia no invasiva específico adecuado para reducir la ansiedad dental y el tratamiento de la fobia dental está justificado y era importante.
son considerados como el estándar de oro en el tratamiento de miedos y fobias específicas [4-6], incluidos los relacionados con la situación de tratamiento dental [7], [8, 9]. Sin embargo, las desventajas potenciales incluyen: (a) la dificultad para que los pacientes a visualizar mentalmente la ansiedad inducir amenaza como en la terapia de exposición imaginal [10], (b) la falta de voluntad de los pacientes para hacer frente a la amenaza real en la terapia de exposición in vivo (FPI) resultante en el rechazo o la terminación de la terapia que representan el 25% [11], (c) el hecho de no lograr el alivio de los síntomas clínicamente significativa, y la devolución de miedo, después de la terapia de exposición [12], (d) la poca disponibilidad de servicios psicológicos [13] y (e) los altos costos [14] que participan con este tratamiento.
Recientemente, VRET se ha convertido en una alternativa viable para la exposición en vivo en el tratamiento de miedos y fobias específicas [15] incluyendo la claustrofobia [16], la acrofobia [17 ], el miedo a volar [18], y la araña fobia [19]. Esto implica la realización de la terapia de exposición utilizando entornos generados por ordenador Realidad Virtual (VR) por confrontaciones sistemáticas de los pacientes con sus potencialmente provocan miedo (es decir, 'condicionado') estímulos para que se produzca la habituación [15, 17]. En comparación con FPI, VRET es más seguro porque los pacientes se enfrenta a la representación virtual de su amenaza de manera más gradual de una manera controlada, y a su propio ritmo [10]. Como todo el proceso de exposición en VRET se completó bajo la privacidad de la oficina del terapeuta puede provocar menos miedo a la vergüenza social para los pacientes [20]. VRET se puede repetir, en cualquier momento y, por tantas veces [10], según sea necesario, sin incurrir en ningún coste adicional. En vivo la terapia de exposición requiere de un entrenamiento por parte del terapeuta y por lo general es entregado por psicólogos entrenados. Comparado con esto, la administración de VRET sólo puede requerir un conocimiento práctico del funcionamiento del equipo y la formación básica para operar el aparato.
VRET se sabe que producen una sensación de estar "presente" en el entorno virtual [15, 17]. Esta sensación de presencia se considera que es la esencia de la eficacia de VR [21] y se ha encontrado para ser una variable importante mediador [15] entre los medios de VR y el nivel de ansiedad inducido por [22]. Presencia en la realidad virtual se mide subjetivamente con cuestionarios u objetivamente con las medidas fisiológicas [por ejemplo, la frecuencia cardíaca (FC), la postura corporal, nivel de conductancia de la piel] [15, 17]. VRET se encontró que era capaz de provocar respuestas fisiológicas en las personas con miedo a la fobia (medido por HR y la piel conductancia) cuando se expone vuelos de VR para volar, y la disminución de estas respuestas tras repetidas VR exposición vuelos [23]. la excitación psicofisiológico es la base para una terapia basada en la exposición efectiva [24]. Una revisión sistemática reciente ha sugerido que VRET no suscitar la excitación psicofisiológico, haciendo así que sea una modalidad de tratamiento prometedor para el tratamiento de los trastornos de ansiedad [25]. Sin embargo, el efecto de VRET de recursos humanos no es concluyente debido limitados estudios bien diseñados [25]. Además, no hay ninguna investigación publicada examinar el papel de VRET en la causa de la excitación psicofisiológica en pacientes dentales ansiosos. Además, los estudios que examinan la relación entre la presencia subjetiva y respuestas fisiológicas se limitan [26].
Un reciente meta-análisis sugiere VRET a ser ligeramente, pero significativamente, más eficaz que la FPI (terapia de exposición in vivo) [27]. Aunque, VRET proporciona un poderoso medio de la modificación afecta, debido a su naturaleza de inmersión, no ha sido probado todavía como una terapia para la ansiedad relacionada dentalmente o fobia dental. En un esfuerzo por responder a esta pregunta, vamos a utilizar el software de simulación VRET para el tratamiento de la fobia dental y probar su eficacia en el presente estudio. El objetivo principal del presente estudio es determinar la eficacia de VRET en comparación con un grupo control folleto informativo en cuanto a trazo y estado reducciones de ansiedad dental en la semana 1, 3 meses y 6 meses de seguimiento en una muestra de pacientes que sufren de fobia dental . Los objetivos secundarios son determinar (a) el efecto en tiempo real de VRET en el curso de la respuesta del participante fisiológica (HR) sobre la exposición con una serie de señales dentalmente relacionados durante la terapia y (b) la relación entre subjetivo (es decir, la presencia) y más objetiva (es decir, recursos humanos) medidas durante VRET. Se plantea la hipótesis de que: (a) VRET resultaría en un nivel significativamente menor de la ansiedad rasgo dental [medido por MDAS (Modificado Escala de Ansiedad Dental) y Dental Fear Survey (DFS)] y el estado de ansiedad [indexado por VAS-A (Analógica Visual escala de Ansiedad)] en la semana 1, 3 meses y 6 meses de seguimiento en comparación con el grupo control folleto informativo, (b) VRET daría como resultado significativamente mayor reducción de la activación fisiológica (es decir, recursos humanos) a los estímulos de ansiedad dental /señales en relación con los valores de referencia de recursos humanos después de la terapia, (c) VRET demostrará una correlación positiva entre las medidas objetivas y subjetivas de la "presencia".
Métodos diseño del ensayo
Francia el estudio se llevó a cabo en cumplimiento de la normativa local e internacionalmente los principios establecidos de la declaración de Helsinki (64
ª Asociación médica general de la Asamblea Mundial, Fortaleza, Brasil, 2013). El estudio y el protocolo fue aprobado por la Comisión de Ética de la Universidad SEGi (Referencia: EC01 /14-01). Este estudio VRET será diseñado como un simple ciego (Bioestadístico será cegado), ensayo controlado aleatorio de dos brazos paralelos controlados por grupos: Folleto Informativo (IP) VRET y con una relación de asignación de 1: 1 como se muestra en la Fig. 1. Treinta participantes someterse al azar en bloques de modo que tenemos una distribución equitativa de los participantes en ambos grupos. Con el fin de preservar la ocultación de la asignación, que vamos a utilizar, cerrados, sobres numerados secuencialmente opacos (SNOSE); [28]. Los sobres serán abiertos en serie (al lado mayor número) sólo después de que los detalles de los participantes (número único paciente, fecha y firma del paciente) se introducen en el sobre. Papel carbón dentro de la envolvente permite la transferencia de datos a la tarjeta de asignación. De cartón o papel de aluminio en el interior de la envolvente hace que la envoltura impermeable a la luz intensa [29]. Higo. Participante de flujo 1 y el momento de la evaluación
Los dos grupos se evaluaron al inicio del estudio (T0), antes y después de la intervención (T1), en 1-semanas de seguimiento (T2), 3 meses después del tratamiento (T3) y 6 meses después del tratamiento (T4) en un conjunto de variables que están vinculados a las diversas preguntas de investigación. El flujo de los participantes y el momento de la evaluación se muestran en la figura. 1. Participantes
pacientes adultos que no han visitado al dentista desde los últimos 12 meses o los que se informa a la ansiedad y la evitación de procedimientos dentales se proyectarán y reclutados de la consulta externa del Centro de Salud Oral de la Facultad de Odontología, SEGi Universidad de Malasia. El proceso de prueba se inicia con una breve evaluación de autoinforme con un cuestionario MDAS para la detección de posibles fobia dental. Los interesados en participar, que accedieron a participar en nuestro estudio VRET fobia dental, con una puntuación de MDAS ≥15, serán contactados y se les da una cita por el investigador para una entrevista. Una herramienta de detección, la "Lista de verificación Fobia" [30] se utiliza para la evaluación de la fobia dental en este estudio. Esta medida para evaluar la fobia dental ha sido previamente validado en contra de la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV con una sensibilidad de 0,95, una especificidad de 0,99, y una tasa de éxito global del 97%. La lista de verificación fobia consiste en cuatro preguntas basadas en el DSM-IV-TR [31] criterios para la fobia específica. Se pide a los pacientes, ya sea para marcar una respuesta o 'SI' 'NO' a las siguientes preguntas relacionadas con su ansiedad dental: a. La vista del objeto temido o experimentar la situación evoca una respuesta excesiva miedo.
B. El miedo es mayor que justificada.
C. Evasión o renunciar a las cosas por el temor.
D. La evitación de la situación u objeto causa un deterioro diaria.
Un individuo se clasifica como fobia dental únicamente a responder "SÍ" en contra de las cuatro preguntas de la lista de verificación fobia. En el presente estudio, la lista de verificación será administrado durante la entrevista inicial ya los 6 meses de seguimiento
línea de tiempo previsto para este estudio será el siguiente:. 1. La inscripción para la Inclusión Entrevista: máximo 1 semana
2.. Entrevista a la inclusión de línea de base, aleatorización & amp; Asignación: máximo 1 semana
3.. La línea de base, aleatorización & amp; Allocation- Intervención:... Máximo 1 semana
Criterios de elegibilidad
Los criterios de inclusión
Los participantes deben satisfacer todos los criterios para su inclusión El cumplimiento de los criterios de "Fobia lista de verificación"
una edad entre los 18 y 50 años.
Cualquier paciente fóbico dental que requiere el siguiente tratamiento dental planificado /s de al menos 30 minutos por
appointment.1. procedimiento de restauración dental que puede o no puede ser que requiera anestesia local.
2. Procedimiento de extracción requiere anestesia local.
Los participantes serán reclutados desde el departamento de pacientes del Centro de salud bucal en que es obligatorio para todos los pacientes a someterse a un examen de diagnóstico. La información acerca de las necesidades de tratamiento se obtiene a partir de los resultados del examen de diagnóstico. Los criterios de exclusión
presencia de cualquier criterios mencionados a continuación como resultado la exclusión del participante. discapacidades auditivas o visuales como la ceguera o la estereoscopia nistagmo .
trastornos mentales conocidos como la psicosis, trastorno de estrés postraumático, o discapacidad del desarrollo intelectual y deterioro cognitivo.
los trastornos del equilibrio conocidos tales como vértigo y cybersickness.
Los pacientes con antecedentes de convulsiones epilépticas.
cualquier historial de problemas cardíacos.
Los pacientes que se someten o se han sometido, cualquier terapia cognitiva conductual (TCC) a base de intervención para la fobia dental.
impedimento idioma (no se puede entender Inglés).
Los pacientes que usan gafas de más de 3,5, más poder.
las medidas de resultado
la Tabla 1 y 2 proporcionan una visión general de las medidas en varios puntos de tiempo. Los participantes de ambos grupos se evaluaron usando una serie de medidas como se menciona a continuación. Los participantes del grupo VRET serán sometidos a la vigilancia de recursos humanos en tiempo real, para evaluar subjetiva malestar /dolor y evaluado para la experiencia de RV en T1 durante la intervención como se muestra en la Tabla 1 y 2.Table visión general 1 Listado de medidas en diferentes períodos de tiempo
Medidas
resultado primaria
Los resultados secundarios (Sólo con VRET)
El estado de ansiedad (EVA-A)
La ansiedad rasgo (MDAS) guía empresas Dental Fear Survey (DFS) guía empresas del Comportamiento prueba
parámetro fisiológico (HR) guía empresas Unidad subjetivo de Distress Scale (escala de malestar )
experiencia VR
Línea de base (T0) guía empresas entrevista de selección
X X
X - Wooel.com Perfil - - - Wooel.com
Intervención (T1) guía empresas entrevista preoperatoria
X
X X
X - Wooel.com Perfil - -
sesión VRETA o IPb
Perfil - - - Wooel.com Perfil - X
X X
entrevista postoperatoria
X X
X X
- Wooel.com Perfil - -
Seguimiento (T2, T3)
E mail
X X
X - Wooel.com Perfil - - - Wooel.com
Seguimiento (T4) guía empresas electrónico E
X X
X - Wooel.com
-
Perfil - -
Nota: "X" Indica momento de la medición de las medidas de resultado
aVRET: Realidad virtual exposición Terapia
bIP: Folleto Informativo sobre Table 2 Mostrando medidas durante la sesión de Vret
medidas
sesión VRET
fase de línea de base (10 min) guía empresas fase de formación (2 min) guía empresas en fase experimental (sesiones repetidas p, q, r, s, t veces hasta SUDS puntuación ≤2)
fase inmediatamente posterior a la terapia (10 min)
Escenario # 1 (inactivo) guía empresas Escenario # 2 (espejo) guía empresas Escenario # 3 (Jeringa) guía empresas Escenario # 4 (taladro sin sonido)
Escenario # 5 (taladro con sonido)
1
Número de exposiciones
1
2
3
4
p
1
2
3
4
q
1
2
3
4
r
1
2
3
4
s
1
2
3
4
t
X
2
Subjective measure(SUDS)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
3
Subjective measure(Presence)
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
4
Subjective measure(Realism)
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
5
Subjective measure(Nausea)
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
-
-
-
-
X
7
Objective measure(HR)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Nota: "X" Indica momento de la medición de las medidas de resultado
medidas de resultado primaria
Ansiedad
se determinará utilizando VAS-A, encuesta MDAS y DFS escala analógica visual para el estado de ansiedad (EVA. -A) [32]. EVA-A se grabará pidiendo a los participantes que hagan una cruz (X) en una escala horizontal de 0-100 mm con el borde extremo izquierdo de la escala que indica sentirse totalmente tranquilo y relajado (0) y el borde extremo derecho, sensación el peor temor imaginables (100). La distancia medida desde el borde izquierdo de la línea de la marca de cruz colocada por los participantes para los milímetros más cercanos proporciona una variable cuantitativa que puede ser utilizado en el análisis estadístico. El EVA-A se ha encontrado para ser una herramienta sencilla, sensible, rápido, fiable y válido para medir el nivel del estado de ansiedad [33].
Modificado Escala de Ansiedad Dental [34]. La Escala de Ansiedad Dental Modificado (MDAS; Humphris 1995) es una escala de 5 ítems evaluación de la ansiedad dental (rasgo). Se pidió a los encuestados que calificaran su nivel de ansiedad en los cinco escenarios diferentes (por ejemplo, respuesta de ansiedad en un día previo a una visita al dentista prospectivo, cuando en la sala de espera, cuando los dientes a punto de tener dientes perforados, escalados y la inyección de las encías) en una escala de Likert de 5 puntos que van desde partituras "en absoluto ansiosos" hasta "extremadamente preocupados", y el posible rango de 5 a 25, con mayores puntuaciones que indican un mayor nivel de ansiedad dental. El MDAS muestra altos niveles de consistencia interna y una buena validez de constructo [35].
Dental Fear Survey [36]. El miedo Encuesta Dental (DFS; Kleinknecht 1973) es una medida de 20 ítems utilizada para identificar las reacciones emocionales y fisiológicos asociados con varios aspectos de la odontología, así como la evitación de la atención dental debido a la ansiedad. Las puntuaciones posibles oscilan entre 20 y 100, con puntuaciones mayores que indican los niveles más altos de ansiedad dental. La DFS ha establecido la fiabilidad, validez y sensibilidad [37].
Prueba de evitación conductual
Una prueba de evitación conductual se llevará a cabo antes de, e inmediatamente después, las intervenciones en la T1 mediante estandarizada observación de la conducta, y una entrevista para ambos grupos. La prueba es similar a los escenarios Vret, y proporciona una medida de evaluación de comportamiento de línea de base para comparar las respuestas del paciente antes y después de la VRET. Este ensayo in vivo representa un instrumento calificadas por un observador anterior, utilizada por Doering et al. [38]. Contiene 5 situaciones que se producen durante una visita al dentista (por ejemplo, sentado en el sillón dental, la inspección de la cavidad bucal utilizando espejos dentales, acercándose jeringa dental, acercándose taladro dental sin sonido y se acerca taladro dental con sonido). Mientras que el paciente se somete a la visita al dentista se observa si él /ella es capaz de tolerar la situación, y él /ella se le pregunta por el observador para evaluar su /su nivel de ansiedad en una escala de 0-10 en cada situación. Tanto la observación y respuestas a las preguntas estandarizadas se registran durante el procedimiento
medidas de resultado secundarias
a) parámetro psicofisiológico:. Una banda de la muñeca de la frecuencia cardíaca se utiliza para registrar la respuesta en tiempo real a VRET en T1 durante la sesión VRET. El dispositivo estará integrado con el software de realidad virtual y la salida será grabada durante la terapia
b) Unidades Subjetivas de Angustia (SUD) escala:. La escala SUD es una escala de once puntos [39] para medir la la intensidad de la angustia subjetiva Actualmente experimentado por un individuo. Se utiliza por el terapeuta en terapias basadas desensibilización como un estándar para evaluar el progreso de la terapia. Normalmente, el paciente se le pide por el terapeuta "En una escala de 0-10, donde, 0 es ninguna molestia y 10 es el peor de los casos, ¿cómo se siente en este momento". El investigador va a registrar las puntuaciones SUDS durante cada exposición VR escenario de la sesión VRET. Durante la sesión VRET cada exposición VR se repite, hasta que haya demostrado habituación por un marcador SUD relativamente baja (≤2), y se introduce el escenario siguiente. El número total de exposiciones VR con cada escenario de realidad virtual que se requiere para alcanzar la puntuación de malestar de ≤2 se resumirá y registrados por el investigador post-terapia
c) experiencia de realidad virtual:. Será evaluado en la T1. la percepción del tiempo se determinó preguntando a los participantes para calcular aproximadamente la duración de la inmersión VR con la terapia [40] y la relación entre la duración subjetiva y objetiva serán evaluados.
Presencia se medirá utilizando 11 puntos escala de calificación verbal (VRS) [41].
Realismo será indexado con un máximo de 11 puntos (VRS) [41].
la gravedad de la náuseas ( 'cybersickness') se mide usando un máximo de 11 puntos VRS [41].
la intención de usar gafas de realidad virtual nuevo será indexado con una respuesta sí /no.
la intención de volver a examinar la cirugía dental se medirá con una respuesta sí /no.
Procedimiento
Después de la llegada a la oficina dental, los participantes recibirán una detallada explicación sobre el estudio del investigador. A todos los participantes se les pedirá un consentimiento informado por escrito para participar en el estudio. Los participantes serán entrevistados para la detección de fobia dental utilizando la "lista de verificación fobia" por el investigador. La entrevista se llevará a 0,5 a 1,5 horas. Los participantes se someterán a las evaluaciones de referencia (T0), que incluirá el uso de cuestionarios para registrar las características de los participantes, tales como información demográfica, la salud oral de auto-reporte, asistencia dental de auto-reporte y la historia de una mala experiencia con un dentista anterior [42 ]. Completar los cuestionarios se llevará a 10-15 minutos. La entrevista y el cuestionario se completan en el mismo día. los datos preoperatorios consentimiento informado y se recogerán en la sala de espera. Los participantes se someten a VRET a su propio ritmo libre de costo. La evaluación del estado y ansiedad rasgo dental se llevará a cabo utilizando el EVA-A [32], MDAS [34] y DFS [36]. Después de T0, los participantes estarán en bloques al azar como se ha mencionado en la Fig. 1 en régimen de intervención y el grupo control VRET folleto informativo.
Grupo VRET
Descripción del sistema utilizado VRET Francia El software de VRET ha sido desarrollado para este estudio por Virtual Simulaciones Inc en colaboración con KR y ADJ. El hardware se compone de dos ordenadores en red de los cuales el PC VR-simulador (Personal Computer) hace que el entorno virtual y la otra interfaz de usuario en PC (IU-PC) permite al terapeuta para controlar e individualizar los estímulos presentados. El software VR-simulador generará el entorno dental VR usando una computadora de escritorio Dell XPS-8700 con la 4ta generación Intel Core i7-4790 procesador (8 M de caché, de hasta 4,0 GHz) y ASUS GTX 750 Nvidia GeForce TI OC tarjeta gráfica 2 GB GDDR5. El sistema generará la pantalla a una velocidad de 60 fotogramas por segundo. Para sumergir a los participantes en el entorno dental VR vamos a utilizar un kit de desarrollo de 2 HMD (Head Mounted Display) Oculus con una resolución de 960X1080 por ojo y con un campo de 100 grados de visión (nominal). Configuración de la sala
Tratamiento
La espera y área de tratamiento VR serán moldeadas, utilizando claves generalmente presentes en estas áreas. Para VRET, se creará un entorno simulado dental, con un sillón dental, luz del techo, instrumentos dentales y para mejorar la inmersión característicos dentales relacionados con la clínica-olor (gotas de esencia de clavo en lana de algodón) será presentado. La temperatura ambiente se mantuvo a 21 ° C
La sala de tratamiento, donde se llevará a cabo el estudio estará equipado con:. 1. Dos ordenadores en red y una HMD como se describió anteriormente
2.. Oculus cámara de seguimiento de posición montado en un trípode: Para realizar un seguimiento de los movimientos de la cabeza, en tiempo real
3.. Logitech C-920C cámara web montada en un trípode: Para grabar el video para futuras validaciones y evaluar la respuesta del cuerpo del participante durante VRET
4.. YOGA mini clip de lazo micrófono de condensador: Para grabar la voz de los participantes durante VRET, se sincroniza con la cámara web
5.. MIO acoplamiento de la venda de muñeca HR: Para grabar el HR en tiempo real de los participantes durante la terapia
6.. SUUNTO Movestick Mini: Para la transferencia inalámbrica de datos de recursos humanos de la banda de la muñeca al PC simulador
7.. PHILIPS altavoz portátil inalámbrico BT100B /37: Para producir sonido característico taladro dental
La experiencia dental simulado Francia El sistema VRET será operado por el autor de este estudio.. La capacitación será proporcionada por un psicólogo clínico y virtual Simulations Inc. Cuando los participantes asignados para VRET visitan el consultorio dental el investigador registra el número de referencia único e inicia la sesión VRET. El simulador de PC, PC y la interfaz de usuario de la cámara de vídeo estén encendidos. Los participantes estarán sentados en una posición supina cómodamente en el sillón dental y serán asistidos en el uso de la HMD (en el modo OFF) y la pulsera HR (izquierda) por el investigador. Además, se le dará un ratón de la computadora de mano a los participantes que actúa como un botón de pánico. Los participantes sostendrán el ratón del ordenador con la mano derecha y se le darán instrucciones sobre cómo activar el botón de pánico haciendo clic en el ratón (bajo su control) cuando el escenario presentado siente insoportable para ellos durante la sesión VRET. El PC simulador está conectado con el PC de interfaz de usuario. En la ventana de la interfaz de usuario del investigador entra en el nombre del paciente /sujeto, se conecta la interfaz de usuario con el simulador de realidad virtual introduciendo la dirección de protocolo de Internet VR y presiona el botón de inicio del expediente de registro para el registro de recursos humanos en tiempo real de forma continua durante la sesión.
Fases de VRET sesiones: las fases se muestran en la Tabla 2
fase de línea de base
durante esta fase, los participantes verán sin pantalla (pantalla Negro) a través de la HMD (en el modo OFF) durante 10 minutos. Al mismo tiempo, el software simulador de realidad virtual registrará la AR. El objetivo será registrar la FC en reposo según las instrucciones del fabricante HR banda de la muñeca.
Fase de formación Francia El HMD se activa una vez durante toda la sesión VRET en esta fase. En general, los participantes pueden mostrar una mayor respuesta fisiológica cuando se expone a ver algo novedoso, esto se conoce como efectos de orientación [43]. Para superar esto, los participantes en esta fase primera ver un 3D que rodea (3 dimensiones) escena estereoscópica del entorno dental simulada a través de la HMD y sólo tomar un papel pasivo al ver la escena interactiva durante 2 minutos. Se anima a los participantes a girar la cabeza y mirar a su alrededor el consultorio del dentista virtuales a través de la incorporada en el seguimiento del movimiento presente en el HMD. De este modo, el sujeto será tumbado en una silla de dentista real mientras él verá su contraparte virtual dentro de la HMD como él mira a su alrededor, girando la cabeza. Para permitir que el sujeto de prueba que se sienta inmerso en el entorno virtual, incluiremos un modelo 3D genérico de una persona tumbada en la silla del dentista de tal manera que cuando se mira hacia abajo, el tema será ver lo que se siente como su propio cuerpo. El entorno virtual visto por el paciente se mostrará al investigador en la pantalla del ordenador y también se grabará la AR.
Experimentales
fase En esta fase, los participantes están expuestos a cinco escenarios diferentes (VR inactivo, Espejo, jeringa, taladro sin sonido, taladro con sonido). La duración de cada exposición será 35 segundos. La parte interactiva del medio ambiente dental simulado será controlado por el investigador usando la opción de selección de la herramienta en la ventana de la interfaz de usuario de la computadora. El investigador será capaz de controlar la reproducción de los escenarios de realidad virtual
VRET se lleva a cabo usando una jerarquía de pre-determinado de la siguiente manera:. 1. Escenario # 1 (inactivo). Esto muestra un consultorio dental con varios instrumentos que rodean el sillón del paciente y un dentista virtuales sentado al lado de la mano derecha del paciente dentro de la escena 3D.
2. Escenario # 2 (espejo). Esto demuestra que el dentista virtual de la inspección de la cavidad oral al recoger el espejo del dentista de la bandeja y se acerca hacia la cavidad oral del paciente.
3. Escenario # 3 (jeringa). Esto demuestra que el dentista virtuales Si se realiza la inyección escogiendo la jeringa de la bandeja y se acerca hacia la cavidad oral del paciente.
4. Escenario # 4 (Taladro sin sonido). Esto demuestra que el dentista virtual de recoger el taladro y se acerca hacia la cavidad oral del paciente sin sonido del taladro.
5. Escenario # 5 (taladro con sonido). Esto demuestra que el dentista virtual de recoger el taladro. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
