Resumen Antecedentes
Se evaluaron las condiciones periodontales en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en comparación con los controles sanos metabólicamente, y determinamos si periodontales interleucina genotipos y microorganismos fueron diferentes entre los participantes con y sin diabetes tipo 2 mellitus.
Métodos
entre abril de 2011 Julio de 2012, que prospectivamente incluidos los controles sanos y pacientes con diabetes mellitus tipo 2. La evaluación incluyó la evaluación de los resultados médicos y periodontales. También se registró la presencia de varias variantes del gen interleucina y microorganismos específicos, ambos disponibles a través de kits de diagnóstico disponibles en el mercado. La significación estadística se probó mediante la prueba de chi-cuadrado y t de Student
.
Resultados
Se incluyó a 52 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y 52 controles sanos. En comparación con los controles, la enfermedad periodontal fue significativamente más grave en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 por lo siguiente: índice de placa, sangrado al sondaje, profundidad de sondaje, pérdida de inserción clínica, la destrucción periodontal severa (es decir, la inserción clínica ≥ pérdida de 5 mm), y número de dientes. Sin embargo, el análisis estadístico no detectó diferencias significativas con respecto a los genotipos de interleucina relacionados periodontales-(p
≥ 0,58) o de la microbiota oral, seleccionado (p
≥ 0,15).
Conclusión
Basado en estos resultados, puede suponerse que la periodontitis crónica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es más fuertemente asociado con la higiene oral inadecuada. genotipos interleucina periodontales y las diferencias en la microbiota orales parecen jugar un papel subordinado.
Palabras clave
Diabetes La periodontitis metabólico de control IL1A
Microbiología Antecedentes
La periodontitis es una enfermedad crónica común de los tejidos de soporte del diente causada por depósitos bacterianos que se acumulan en la superficie del diente y formar la placa dental [1]. En los últimos años, ha habido un mayor interés en determinar si existe una relación entre la salud periodontal y la salud en general o de la enfermedad [1-4]. Como una enfermedad inflamatoria oral local, periodontitis puede inducir y perpetuar la inflamación sistémica que agrava la enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar, artritis reumatoide y diabetes mellitus (DM) [1].
La enfermedad endocrino humano más común, DM es un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica [5]. La DM tipo 2 (DM2) es el tipo más frecuente, que ocurre en el 90% -95% de todos los pacientes con DM [6, 7]. pobre control glucémico en pacientes con DM2 conduce a elevaciones de glucosa en sangre prolongada que daña los vasos sanguíneos y causa una gran cantidad de complicaciones asociadas. Estos incluyen aterosclerosis, infarto de miocardio, retinopatía, nefropatía, neuropatía, retraso en la cicatrización de la herida, y un mayor riesgo de infección [8].
Varios estudios han investigado la asociación entre la enfermedad periodontal y DM [9], en general, concluyendo que los pacientes con DM2 tenía más extensa enfermedad periodontal que los controles no diabéticos [10]. Aunque la higiene bucal parece ser la clave para la progresión de la destrucción periodontal grave [11], es igualmente posible que otros factores intrínsecos son influyentes. En consecuencia, la literatura reciente ha producido datos contradictorios en cuanto a si los pacientes con DM y la periodontitis crónica comórbida tienen una microbiota subgingival alterada en comparación con los controles sanos [12]. Además, la influencia de un polimorfismo genético en el grupo de genes de interleucina 1, especialmente la interleuquina 1 beta (IL1B
) (3954) genotipo, sigue siendo una cuestión de debate [11, 13].
Desde una terapéutico punto de vista, sería interesante saber cuáles son las variables que más contribuyen significativamente a la periodontitis en DM2. Sería igualmente útil saber si estos pacientes se ven afectados por los polimorfismos relacionados periodontales-interleucina genotipo y la microbiota bucal destructiva significativamente con más frecuencia que los controles sanos. La detección de este tipo de diferencias genéticas y microbianas podría tener un impacto importante en el tratamiento periodontal en pacientes con DM2. Francia El objetivo principal de este estudio fue evaluar las diferencias en las condiciones periodontales y las variables que influyen, como la higiene bucal, entre los pacientes con DM2 y controles sanos. Además, el objetivo fue evaluar si había diferencias significativas en la presencia de polimorfismos en el periodontal interleucina 1 y el genotipo de la microbiota oral, entre los pacientes con DM2 y controles sanos.
Métodos Diseño del estudio
Este estudio clínico prospectivo se llevó a cabo entre abril de 2011 julio de 2012 en el departamento ambulatorio de medicina interna de la Universidad técnica de Munich. Los pacientes con DM2 diagnosticados durante al menos un año, con edad mínima de 18 años, y asistiendo al departamento de medicina interna de nuestro hospital universitario fueron abordados e informados de los objetivos del estudio. A modo de comparación, un grupo de control fue reclutado de entre los pacientes metabólicamente sanos que asisten al mismo departamento. El estudio se realizó de acuerdo con las normas éticas de la Declaración de Helsinki y aprobado por el comité de ética institucional de la Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar.
Participantes
Se incluyeron pacientes dentados que tenían al menos ocho restantes los dientes (es decir, dos molares, dos premolares y cuatro dientes anteriores por maxilar, libre de la restauración corona protésica) [8]. Los pacientes fueron excluidos si tenían menos dientes, habían usado antibióticos en los últimos tres meses, o que fueron tratados circunferencialmente con restauraciones de puentes o coronas protésicas [8]. Además los pacientes, también fueron excluidos con restauraciones dentales removibles y los que habían asistido a la terapia periodontal o citas profilaxis dental dentro de los últimos seis meses [8]. Con respecto a la salud en general, los pacientes fueron excluidos si tenían la cabeza sufrida y radioterapia cuello, la terapia con bifosfonatos sistémica, o sufrían de defectos del corazón o inmunosupresión (por ejemplo, la terapia con corticoides o infección por VIH). Por último, también se excluyeron las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Para eliminar el sesgo, un solo dentista (JK), que desconocía si un paciente tenía diabetes, realiza todos los exámenes dentales.
Cálculo del tamaño muestral Francia El tamaño de la muestra fue calculado por referencia al bolsillo de la profundidad de sondaje (PPD) y la pérdida de inserción clínica (CAL) en pacientes con y sin periodontitis [14, 15] en los grupos de control y DM2. Con respecto a la PPD, se necesita un tamaño de muestra de 44 por grupo para dar una potencia del 90% para detectar una diferencia media de 0,5 mm (relación de la desviación estándar: 0,8) usando un grupo de dos Satterthwaite t-test
con un 0,05 nivel de significación de dos caras. Con respecto a la CAL, se necesita un tamaño de muestra de 48 por grupo para dar una potencia de 80% para detectar una diferencia media de 0,9 mm (relación de la desviación estándar: 0,9).
Variables
evaluación médica
toda la información médica podría ser extraída de los registros médicos del paciente. El uso de formularios estandarizados, edad, sexo, índice de masa corporal (IMC) [16], y ser fumador (sí /no) se registraron a partir de estas tablas. El control metabólico se determinó mediante el registro de la glucosa en ayunas y la hemoglobina glucosilada (HbA1c) los niveles de las historias clínicas de los participantes. Por último, se registró lo que las terapias y los medicamentos a los pacientes y los controles estaban recibiendo.
Evaluación periodontal
evaluación periodontal se llevó a cabo bajo condiciones estandarizadas con el mismo examinador (JK). La higiene oral se midió para cada diente de acuerdo con el índice de placa (PI) [17], como sigue. Una puntuación de 0 se le dio por ninguna placa. Una puntuación de 1 para una película de placa que era adherente al margen gingival libre y el área adyacente del diente. acumulación moderada de depósitos blandos dentro de la bolsa gingival, o del diente y margen gingival, pero que eran visibles macroscópicamente, se les asignó una puntuación de 2. materia blanda abundante dentro de la bolsa gingival y /o en el diente y el margen gingival se le asignó un puntuación de 3. Para la evaluación de los sitios indicativos de inflamación local sangrado, un sangrado-en-sondaje (BOP) índice modificado se obtuvo como un porcentaje de sitios que mostró sangrado 30 s después de sondaje suave de la parte inferior de los bolsillos [18, 19 ]. México la PPD se midió al milímetro en todos los dientes, excepto los terceros molares, y en cuatro sitios (mesio-vestibular, disto-vestibular, mesio-bucal y disto-oral) desde el margen gingival a la base del bolsillo o grieta con una sonda de la OMS (Morita, Kyoto /Japón) [20]. En cada uno de estos sitios, la CAL también se midió desde la unión cemento-esmalte para la parte inferior de la bolsa [5]. Para cada individuo, la condición periodontal se caracteriza por su gravedad y la extensión. La severidad se ha descrito para todos los sitios individuales en su conjunto y se clasificó como grave en caso de una CAL ≥ 5 mm [11, 21]. Medida se caracterizó por ser localizado si ≤30% de los sitios se vieron afectados y generalizadas, siempre & gt;. El 30% de los sitios se vieron afectados withCAL ≥ 1 mm [21]
Además, se registró el número total de dientes. Por último, la movilidad dental se evaluó de forma manual y se clasifica en cuatro grados: 0, normal, sin movilidad; 1, la movilidad mínima; 2, la movilidad visible (≤1 mm); y 3, marcada inestabilidad (& gt; 1 mm). [22] Francia El examinador demuestra la reproducibilidad de las mediciones de los parámetros periodontales. Antes del estudio, tanto el examinador clínico (JK) y un médico con experiencia (HD) evaluaron el PI, el índice de BOP, PPD, CAL, y la movilidad dental en una muestra de 10 sujetos. coeficientes kappa de Cohen se calcularon para cada parámetro, y oscilaron entre 0,71 y 0,92, que mostró una buena fiabilidad entre evaluadores. Tres días más tarde, intra-calificadores fiabilidad se confirmó en los mismos 10 sujetos, la producción de valores de kappa entre 0,81 y 0,89.
Diagnóstico Genético
Se utilizó la prueba de diagnóstico disponibles en el mercado, Geno Type®IL-1 (Hain Lifescience, D-Nehren). Esto produce cuatro diferentes patrones genéticos mediante hibridación de ADN para permitir la evaluación de la propensión hereditaria a la infección, lo que hemos denominado los grupos A a D basado en la positividad de la interleucina 1 alfa (IL1A
), IL1B, España y la interleucina 1 antagonista del receptor ( IL1RN
) genotipos. En el grupo A, el genotipo no fue positiva, ya sea para IL1A, IL1B, España o IL-1RN
. En el grupo B, el genotipo fue negativo para IL1A Opiniones y IL1B, España, pero positivo para la IL-1RN
. En el grupo C, el IL1A Opiniones y IL1B
genotipos fueron positivos, pero IL1RN
fue negativo. Por último, en el grupo D, el genotipo fue positivo para IL1A, IL1B, España y IL1RN
. Clínicamente, se esperaba que los grupos C y D para ser más propensos a desarrollar periodontitis que eran los grupos A y B. El muestreo de células de la mucosa oral se realizó con un hisopo estéril que se colocó en un recipiente y se envía al Hain Lifescience Compañía para su análisis.
Microbiología
se demostró por Socransky y col. en 1998 de que existen especies bacterianas en los complejos en la placa subgingival, muy probablemente debido a los efectos sinérgicos [23, 24]. Cinco grandes grupos se observaron consistentemente, la llamada rojo, naranja, verde, amarillo, y racimos de color púrpura. El Micro-IDent®plus de prueba disponible en el mercado (Hain Lifescience, D-Nehren) permite la detección de patógenos periodontales once bacterias utilizando la reacción en cadena de la polimerasa. En consecuencia, la prueba utiliza un pequeño y limitado espectro de microorganismos seleccionados. Describe ocho perfiles de complejos con respecto a las posibles terapias con antibióticos. Perfil 1 detecta la microbiota de la Aa-
compleja; Perfil 2, del complejo de color rojo y naranja; Perfil y 3, de los complejos rojo y naranja, además de micros Peptostreptococcus
. A su vez, el perfil 4 detecta bacterias del complejo de color naranja; Perfil 5, del complejo de color verde; Perfil y 6, una combinación de la Aa CD - y complejos verdes. Perfil 7, similar a Perfil 8, detecta una combinación de la Aa
-complex complejo, verde, y los complejos rojo y naranja, con la diferencia de que la concentración de micros Peptostreptococcus Hoteles en Perfil 7 no requiere terapia .
en cada paciente, muestras de placa subgingival se obtuvieron utilizando puntas de papel estéril, que se colocaron con una pinza estéril durante 10 s en la bolsa periodontal más profundo de cada sextante de la mandíbula. rollos de algodón se utilizaron para aislar el área de muestreo de saliva. puntas de papel se colocaron en un recipiente y se envían al Hain Lifescience Compañía para su análisis.
El análisis estadístico
Los datos fueron analizados utilizando IBM SPSS para Windows, versión 19.0 (IBM Corp., Armonk, Nueva York, EE.UU.), y un valor de p inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo en todos los análisis. Los datos de los parámetros clínicos se presentan como medias ± desviación estándar o como variables continuas y proporciones. La significación estadística de la diferencia en las proporciones se analizó mediante la prueba de chi-cuadrado. prueba estadística entre las variables continuas se realizó mediante la t de Student pruebas
. Las correlaciones entre los resultados médicos y periodontales fueron analizados por medio de estadística, usando BOP, CAL ≥ 5 mm, y el número de dientes [11].
Resultados
pacientes Estar entre los pacientes invitados a participar en este estudio, 250 cumplido con los criterios de inclusión (178 pacientes con DM2 y 72 controles). De acuerdo con el cálculo de la potencia, se obtuvo consentimiento informado por escrito para la evaluación dental de 52 pacientes con DM tipo 2 y 52 pacientes con metabolismos sanos. Todos los participantes eran blancos caucásicos. Según las opiniones gráfico, ambos grupos fueron comparables con respecto a todas las enfermedades, a excepción de la implantación de marcapasos cardíacos (p
= 0,04) y la presencia de hepatitis B y C (p = 0,03
), que fueron significativamente más común en el grupo DM2 (Fig. 1 y Tabla 1). El análisis estadístico reveló diferencias significativas entre los grupos en los hábitos de la edad, el sexo o el tabaco, pero el grupo DM2 no tienen valores de glucosa en ayunas alterada significativamente más altas en comparación con los controles. Por otra parte, la media de los valores de HbA1c y de IMC fueron significativamente mayores en el grupo de diabetes tipo 2 en comparación con el grupo control. La duración media de la diabetes fue de 8,9 ± 6,3 años. Higo. 1 Diagrama de flujo que muestra la distribución de pacientes incluidos en el estudio de las características sobre Table 1 basales de los participantes en el estudio (N = 104)
variable
DM2 grupo (n = 52
)
Los controles (n = 52
) guía empresas
P-valor
sujetos (hombres /mujeres; N) guía empresas 36 /16
27/25
0,07
Edad (años, con una media ± DE) guía empresas 63,4 ± 13,6
58,8 ± 13,5
0,08
fumador actual (n,%)
9 (17,3%)
6 (11,5%)
0,40
Los ex fumadores y nunca (n,%)
43 (82,7%)
46 (88,5%)
0,81
ayuno de glucosa (mg /dl, media ± DE)
179,4 ± 80,3
100,8 ± 14,6
& lt; 0,001
nivel de HbA1c (%, media ± DE)
7,1 ± 1,7
5,4 ± 0,5
& lt; 0,001
IMC (kg /m2, media ± DE)
28 ± 5,9
25,8 ± 4,8
0.039
hallazgos periodontales
valores de índice de placa indican la higiene bucal significativamente mejor en el grupo de control en comparación con el grupo DM2. De acuerdo con el índice de la balanza de pagos, el grupo DM2 demostró significativamente más sitios de sangrado que el grupo control. Además, estos pacientes mostraron significativamente mayor significa PPD y CAL valores, así como significativamente más severamente bolsas periodontales afectadas (CAL ≥ 5 mm), en comparación con los controles. Del mismo modo, más pacientes en el grupo DM2 sufrían de periodontitis generalizada y la movilidad visible o marcada inestabilidad de los dientes (puntuaciones de 3 y 4). Además, el grupo DM2 tuvieron significativamente menos dientes que el grupo de control, pero no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos con respecto a la periodontitis localizada o movilidad dental (puntuaciones 1 y 2) (Tabla 2) .Tabla 2 resultados periodontales y supervisado los parámetros de los participantes en el estudio (n = 104)
variable
DM2 grupo (n = 52
)
Controles (n = 52
)
P-valor
PI (puntuación 0-3) (media ± DE)
1,6 ± 0,2
1,2 ± 0,1
& lt; 0,001
BOP (%) (media ± DE)
7,0 ± 6,9
2,4 ± 2,8
& lt; 0,001
PPD (mm) (media ± DE)
4,6 ± 0,9 4,0 ±
0,8
& lt; 0,001
CAL (mm) (media ± DE)
7,4 ± 1,6
6,5 ± 1,5
0,003
periodontitis severa (CAL ≥ 5 mm) n (%)
38 (73,1%)
19 (36,5%)
& lt; 0,001
periodontitis generalizada n (%)
10 (19%)
1 (2%)
0,004
periodontitis localizada n ( %)
38 (73%)
36 (69%)
0,66
Número de dientes (media ± dE)
16,8 ± 8,7
21 ± 8,5
0,014
del grado de movilidad 0 y 1, n (%)
41 ( 78,8%)
49 (94,2%)
0,34
del grado de movilidad 2 y 3, n (%)
11 (2.11% )
3 (5,8%)
0,044
las Tablas 3 y 4 muestran que los parámetros periodontales estimados se relacionan con la edad en el grupo DM2, pero no en el grupo de control. Para los pacientes con DM2 que eran mayores de 45 años, la enfermedad periodontal fue más severa. Con respecto a un buen control glucémico (HbA1c & lt; 7), los pacientes con DM2 tenían una media significativamente menor índice de balanza de pagos que los pacientes con mal control glucémico (HbA1c ≥ 7). Sin embargo, la comparación de los niveles de HbA1c con la destrucción periodontal severa (CAL ≥ 5 mm) y el número de dientes no alcanzó significación estadística en el grupo DM2. Entre el grupo de control, no hay individuos tenían un nivel de HbA1c ≥ 7; en consecuencia, no se pudo realizar el análisis estadístico. Con respecto a los hábitos de fumar, no hubo diferencias significativas en los tres parámetros estimados para los fumadores actuales en comparación con los ex fumadores y nunca en el grupo DM2. Sólo la destrucción periodontal severa (CAL ≥ 5 mm) difirió significativamente entre los actuales y ex fumadores nunca /en el grupo de control. Las tablas 3 y 4 también demuestran que entre los parámetros estimados periodontales, BOP y la destrucción periodontal severa (un mm CAL ≥ 5), pero no el número de dientes, se relacionaron significativamente con los niveles de higiene oral de los pacientes (PI ≥ 1), en tanto la DM2 y controlar groups.Table 3 Correlación de los resultados médicos y periodontales en pacientes con DM2
variable
BOP (%) media ± SD
P-valor
CAL ≥ 5 mm% (n) guía empresas
P-valor
Número de dientes media ±
P-valor
Edad ≥ 45 años
6,47 ± 7,1 (n = 43
)
0,18
87,8 (n = 36/41
)
& lt; 0,001
15,65 ± 8,6 (n = 43
)
& lt; 0,001
Edad & lt; 45 años
3,25 ± 0,35 (n = 9
) guía empresas 18,2 (n =
2/11)
27,00 ± 1,41 (n
= 9)
HbA1c ≥ 7%
10,81 ± 8,2 (n = 18
)
& lt; 0,001
83.3 ( n
= 15/18)
0,31
14,00 ± 8,8 (n = 18
)
0,19
HbA1c & lt; 7%
3,65 ± 4,30 (n = 34
)
70.58 (n =
24/34)
17,38 ± 8,72 (n
= 34)
los fumadores actuales
La 7,42 ± 6,56 (n = 9
)
0,77
66,6 (n
= 6/9)
0,17
14,33 ± 10,6 (n = 9
)
0,52
ex fumadores y nunca
6,67 ± 7,26 (n = 43
) guía empresas 74,4 (n =
32/43)
16,43 ± 8,6 (n = 43
)
PI ≥ 1
7,5 ± 7,2 (n = 43
)
0,004
83,3 (n = 35
/42)
& lt; 0,001
16,3 ± 8,7 (n = 43
)
0,73
PI & lt; 1
0,1 ± 0,1 (n = 9
)
0,30 (n =
3/10) guía empresas 15,3 ± 1,5 (n =
9)
Tabla 4 Correlación de los resultados médicos y periodontales en los controles
variable
BOP (%) media ± SD
P-valor
CAL ≥ 5 mm% (n
) guía empresas
P-valor
Número de dientes media ±
P
-valor
Edad ≥ 45 años
2,35 ± 3,00 (n = 43
)
0,84
33,3 (n
= 14/42)
0,41
20,00 ± 8,84 (n = 43
)
0,06
Edad & lt; 45 años
2,56 ± 2,01 (n = 9
)
20,0 (n =
2/10)
25.89 ± 4,73 (n = 9
)
HbA1c ≥ 7% - Wooel.com Perfil - -
-
HbA1c & lt; 7%
2,50 ± 3,05 (n = 52
)
38.46 (n =
20/52)
20,20 ± 8,99 (n
= 52)
los fumadores actuales
La 1,67 ± 1,97 (n = 6
)
0,13
83,3 (n
= 5/6)
0,016
18.67 ± 10.19 (n = 6
)
0,48
ex fumadores y nunca
2,48 ± 2,93 (n = 46
) guía empresas 32,6 (n =
15/46)
21,32 ± 8,38 (n = 46
)
PI ≥ 1
2,8 ± 2,6 (n = 48
)
0,045
87,2 (n = 41
/47)
0,008
21,4 ± 8,37 (n = 48
)
0,84
PI & lt; 1
0,1 ± 0,1 (n = 4
) guía empresas 40,0 (n =
2/5) guía empresas 20,5 ± 11,8 (n =
4)
genética y microbiológicas
de acuerdo con los cuatro grupos genéticos, la a a la D, la prueba de chi-cuadrado no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con DM2 y de control (p
≥ 0,58). Del mismo modo, el análisis estadístico no detectó diferencias significativas entre los grupos en términos de la microbiota bucal seleccionada (p
≥ 0,15) (Tablas 4 y 5). Aunque las concentraciones de bacterias generalmente no difirieron significativamente entre los dos grupos, los de F. nucleatum gratis (p = 0,029
) y E. corrodens gratis (p = 0,042
) fueron mayores en el grupo de control , mientras que la de C. recto
fue mayor en el grupo DM2 (p = 0,031
) .table 5 hallazgos genéticos y microbiológicos
de parámetros (n)%
DM2 grupo n
= 52
Controles n = 52
P-valor
genética grupo A
19 (36,5% )
16 (30,8%)
0,58
grupo B genética
16 (30,8%)
19 ( 36,5%)
0,58
grupo genético C
9 (17,3%) guía empresas 8 (15,4%) guía empresas 0,79
grupo genético D
8 (15,4%) guía empresas 9 (17,3%)
0,79
Perfil microbiológico 1
1 (1,9%) guía empresas 0 (0%)
0,31
microbiológica del perfil 2
26 (50%)
19 (36,5%)
0,17
microbiológica del perfil 3
5 (9,6%)
página 6 (11,5%)
0,75
microbiológica del perfil 4
2 (3,8%)
0 (0%)
0,15
microbiológica del perfil 5
0 (0%)
2 (3,8%)
0,15
perfil microbiológico 6
0 (0%)
0 (0%) guía empresas -
microbiológica del perfil 7
3 (5,8%)
3 (5,8%) guía empresas 1
perfil microbiológico 8
1 (1,9 %) guía empresas 1 (1,9%) guía empresas 1
Sin perfil microbiológico 1-8
14 (26,9%)
21 (40,4%)
0,15
Discusión
periodontitis y DM tanto lugar enormes costos en el sistema de salud pública [25, 26]. Por lo tanto, se necesitan con urgencia estudios clínicos que abordan ambas enfermedades. En consecuencia, el objetivo fue comparar las condiciones periodontales entre los pacientes con DM2 y controles sanos, con un interés específico en las funciones de las diferencias en los polimorfismos genéticos específicos y la microbiota oral, debido a que tales diferencias podrían afectar el tratamiento periodontal en pacientes con DM2.
este estudio, 72,2% de los controles (52 de 72) participaron en el estudio, en comparación con 29,2% de los pacientes con DM2 (52 de 178), que es coherente con la literatura conocida [11]. Con respecto a la edad, el género, y el hábito de fumar, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre pacientes y controles, que también es coherente con la literatura [4, 8, 18, 27]. Sin embargo, el porcentaje de fumadores fue inferior a la media de Alemania (27,6%), lo que podría ser atribuible a la relativamente pequeño tamaño de la muestra [28].
Hallazgos periodontales
Se evaluó el estado periodontal y sin rayos X debido a la mala capacidad de esta técnica de imagen para reflejar la situación real periodontal [29, 30]. De hecho, nuestros resultados clínicos mostraron que la enfermedad periodontal fue significativamente peor en los pacientes con DM2 en la mayoría de los parámetros (PI, BOP, PPD, CAL, CAL ≥ 5 mm, número de dientes, y las puntuaciones de 2 y 3 en la movilidad dental) (Tabla 2 ). Estos resultados son consistentes con los datos de otros estudios [4, 31, 32]. También similar a nuestros resultados, los pacientes con DM2 en otro estudio clínico tenían 18 ± 7 dientes, que en comparación con 22 ± 5 dientes en su grupo de control [33]. Vaya con respecto a la edad, sólo los pacientes con DM2 que eran mayores de 45 años mostraron enfermedad periodontal significativamente peor, pero esta diferencia no persistieron cuando los controles de mayor y menor edad fueron comparados (Tablas 3 y 4). En consecuencia, llegamos a la conclusión de que la edad no es un factor que influye significativa en este estudio. Del mismo modo, los estudios previos de pacientes con DM no han podido demostrar una correlación positiva entre el estado periodontal y la edad, lo que sugiere que en lugar de edad era mucho menos importante cuando el estado de higiene oral se tuvo en cuenta [34]. México La grado de control glucémico , como se indica por el nivel de HbA1c, se afirma que es una variable importante en la relación entre la MS y enfermedades periodontales. En otro estudio, se muestran los valores de HbA1c que se asociaron significativamente con la destrucción periodontal severa (CAL ≥ 5 mm), pero no con otros parámetros periodontales [35]. En el presente estudio, los pacientes con DM2 y un buen control de la glucemia (HbA1c & lt; 7) mostraron significativamente mejor significar índices base de la pirámide en comparación con los pacientes que tenían mal control glucémico (HbA1c ≥ 7). Por el contrario, entre los pacientes con DM2, la comparación de la destrucción periodontal (CAL ≥ 5 mm) y el número de dientes no alcanzaron significación estadística entre los grupos metabólicos (el bien y el mal control glucémico). En consecuencia, los pacientes con DM bien controlada podrían tener la enfermedad periodontal, así como aquellas con DM mal controlada podrían tener un periodonto sano [11].
Fumar es un factor de riesgo conocido para la enfermedad periodontal [36]. En este estudio, el efecto de fumar en la actualidad no alcanzó significación estadística en comparación con los ex fumadores y nunca en el grupo DM2. Por otra parte, el análisis estadístico no mostró significancia entre Actualmente fumar controles y ex fumadores y nunca los controles, excepto en el porcentaje de los controles con la destrucción periodontal severa (CAL ≥ 5 mm). Esto podría sugerir que fumar no fue un factor significativo, lo cual es consistente con la reciente literatura [11]. Sin embargo, las conclusiones de este estudio pueden ser explicados por el pequeño número de fumadores en ambos grupos de DM2 y control (17,3% y 11,5%, respectivamente).
Por último, el índice de media estimada de la balanza de pagos y la destrucción periodontal severa (CAL ≥ valores de 5 mm) se relacionaron significativamente con bajo nivel de higiene oral (PI & gt; 1), tanto en los grupos de control y DM2. Esto es coherente con la literatura [34]. Por el contrario, el número de dientes no estaba relacionada con la PI, ya sea en el grupo de control o grupo de DM2, que de nuevo puede ser atribuible a los pequeños números con un IP & lt; 1 en cada grupo.
Hallazgos genéticos y microbiológicos
Como se muestra en la Tabla 2, los pacientes con DM2 hadworse condiciones periodontales en comparación con los controles sanos. Por lo tanto, los factores intrínsecos, probablemente, ejercieron una influencia adicional, y en apoyo de esto, no hay evidencia en la literatura que la salud periodontal puede verse afectada por los polimorfismos en la interleucina 1 genotipo [13, 37-39]. De hecho, se ha demostrado que la interleuquina 1 específico genotipos podrían aumentar el riesgo de la pérdida de dientes en 2,7 veces [40]. En un intento de explicar los estados dentales peor de los pacientes con DM2, por lo tanto, comparamos la interleucina 1 periodontal genotipos entre pacientes con y sin DM2 para descubrir si los pacientes con DM2 tenían más probabilidades de ser positivos para la interleucina 1 genotipos. Sin embargo, el análisis estadístico no detectó diferencias significativas con respecto a los grupos genéticos A a D, lo que sugiere que el estado dental peor de los pacientes con DM2 no estaba relacionada con el genotipo de interleuquina 1.
