Resumen Antecedentes
terapeutas dentales y terapeutas de salud oral (terapeutas) que trabajan en el Nuevo Gales del Sur (NSW) Servicio de Salud pública Oral están encargados de proporcionar el tratamiento dental clínica, incluyendo el cuidado preventivo para todos los niños menores de 18 años de edad. Adolescentes en particular corren el riesgo de caries dental y la enfermedad periodontal que puede ser controlada mediante la educación sanitaria y las intervenciones de prevención clínica. Sin embargo, hay una escasez de pruebas sobre el tipo o la proporción de tiempo clínico asignado a la atención preventiva. México La finalidad de este estudio es registrar la proporción y el tipo de atención preventiva y las actividades de tratamiento clínico proporcionado por los terapeutas para adolescentes con el acceso el Servicio de Salud Oral NSW Pública.
Métodos
datos de actividad dentales clínicas para adolescentes se obtuvo del sistema electrónico de información NSW Salud para la Salud Oral (ISOH) para el año 2011. las actividades clínicas de los terapeutas fueron examinados en relación con el suministro de diferentes tipos de cuidados preventivos para adolescentes por interrogar a los datos de salud oral y público de todo el estado almacenados en ISOH.
resultados
terapeutas fueron responsables de 79,7 por ciento de la atención preventiva y el 83,0 por ciento del tratamiento restaurador se ofrece a los adolescentes el acceso los servicios públicos de salud bucal durante el período de un año. El cuidado preventivo proporcionado por terapeutas para adolescentes variado a través de áreas poblacionales que van desde el 32,0 por ciento a 55,8 por ciento de su actividad clínica.
Conclusiones
terapeutas proporcionan la mayor parte de la atención clínica a los adolescentes el acceso NSW los servicios públicos de salud oral. La proporción de tiempo dedicado a la realización de la prevención varió ampliamente entre las áreas poblacionales. Las razones de esta variación requieren investigación adicional.
Palabras clave
Adolescentes de atención preventiva terapeutas dentales servicio de salud oral Pública Angela V Masoé, Anthony S Blinkhorn, Jane Taylor y Fiona A Blinkhorn contribuyeron igualmente a este trabajo.
Complementaria Electrónico material de
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-142) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes Francia El Servicio de Salud Pública Oral. en NSW se encarga de proporcionar tanto un tratamiento dental clínica y la atención preventiva [1]. cuidado de la salud oral para niños menores de 18 años de edad en el Servicio de Salud Pública Oral NSW está proporcionado principalmente por los terapeutas dentales y terapeutas de salud oral (terapeutas) y tiene la prevención como uno de sus indicadores clave de rendimiento [2, 3]. Los terapeutas plazo serán utilizados para ambos grupos en adelante. Hay poca información sobre cómo los terapeutas distribuyen su tiempo de la clínica en la prestación de atención dental y preventivo a los adolescentes.
Adolescentes (12 a 18 años de edad) son un grupo de población bien definida para los que la mala salud dental puede ser un problema [4 , 5]. Estos pacientes son identificados como niños con necesidades distintivas debido a su tendencia a que los hábitos dietéticos inadecuados; probabilidad de que un alto índice de caries; uso de tabaco, alcohol y otras drogas, trastornos de la alimentación, el potencial aumento de la gingivitis que conduce a la enfermedad periodontal y las necesidades sociales y psicológicas únicas [6, 7]. La caries dental es el problema de salud más común para adolescentes [5, 6, 8]. Los investigadores informan que los niños con caries son más propensos a experimentar la caries dental en la edad adulta, con los patrones de caries dental cambiantes de un rápido desarrollo de problemas de la infancia a una enfermedad progresiva gradual de la edad adulta [9], por lo tanto, es fundamental que los terapeutas aprovechar las oportunidades para ofrecer servicios de salud bucal preventiva y apoyo individual hacia la auto-eficacia en el ámbito clínico durante los años de la adolescencia; esto puede producir resultados mejor salud bucal para estos pacientes [10-12]. Francia El salud bucal de la población australiana ha mejorado en las últimas décadas, pero no de manera uniforme [5, 13, 14]. El adolescente NSW Encuesta Dental 2010 reportó un CPOD promedio de 1.2 por 14 y 15 años de edad en Nueva Gales del Sur, con la región de la Costa Norte Medio que tiene la media más alta de CPO-D 3.0 y Hunter de Nueva Inglaterra que tiene la más baja CPOD promedio de 0,5 [14]. Aunque los autores de la encuesta adolescentes informaron limitaciones en la obtención de una verdadera muestra representativa a través de Nueva Gales del Sur, las puntuaciones medias de CPOD de 14 y 15 años de edad en la última década se han mantenido bastante estables [14]. Sin embargo, varios grupos dentro de la población de la muestra experimentaron mayores causas de enfermedad; que viven en zonas geográficas rurales y remotas en Nueva Gales del Sur, el acceso limitado a los suministros de agua fluorada, bajo nivel socio-económico y los bajos ingresos familiares [4, 5, 14, 15]. Por ejemplo, el CPOD informado media para adolescentes NSW de las regiones rurales y remotas fue de 2,4 en comparación a la de las principales ciudades de 1,2 [14]. Aquellos individuos que suelen estar presentes al Servicio de Salud Pública Oral para el tratamiento dental se beneficiaría enormemente de la salud oral preventivo y consejos (9).
Terapeutas en centros de salud oral y público están en condiciones de participar y apoyar la auto-eficacia de los adolescentes hacia el sonido salud oral, apoyado en los principios de riesgo comunes enfoque del factor [16, 17] y alineado con las iniciativas de NSW Healthy Kids y Oral Health 2020 [1, 18]. Los terapeutas también tienen la oportunidad de ofrecer niveles eficaces de atención preventiva basada en la evidencia, tales como flúor tópico y selladores de fisuras [1, 9] para prevenir y controlar la caries dental y proporcionar instrucción de higiene oral para mejorar la salud gingival y promover el uso de pasta dental con fluoruro dos veces al día [9, 19] para combatir enfermedades dentales para los pacientes asisten regularmente a las clínicas dentales públicas [20]. Además, con la influencia de los padres menguante, terapeutas como proveedores de atención primaria de salud pueden utilizar técnicas de entrevista motivacional para guiar a los adolescentes a mejorar sus hábitos orales individuales de atención de salud [21, 22]. Esto está en línea con la filosofía preventiva del Gobierno de Australia Commonwealth Medicare adolescente Programa Dental para los adolescentes elegidos introducidas en 2008 [23]. MyBestPlay Todos los adolescentes de Nueva Gales del Sur son elegibles para el cuidado de la salud bucal libre hasta los dieciocho años, sin embargo, se da prioridad a los que reportaron mayor necesidad dental (dolor) durante el triaje telefónico [24]. El Ministerio de Salud de Nueva Gales del Sur tiene políticas rectores claves generales para emergencias (alivio del dolor); tratamiento restaurador [24] y tres políticas específicas de prevención para el cuidado de hijos menores de 18 años de edad para el personal clínico que trabajan en el Servicio de Salud Pública Oral, que son: (i) para proporcionar tratamientos de flúor y consejos pasta dental con fluoruro [25]
<. br> (ii) para colocar selladores de fosas y fisuras [26]. gratis (iii) ofrecer breve para dejar de fumar Intervención en el Chairside [27].
hay poca información sobre la eficacia de las directrices de política, están en persuadir a los terapeutas para incrustar estos artículos de cuidado preventivo para los adolescentes en su práctica clínica. Es importante hacer un seguimiento de las políticas, como en caso de aplicarse podrían mejorar en gran medida la salud bucal de sus pacientes adolescentes. Sin embargo, si no se está ofreciendo atención preventiva es importante para determinar las razones por las que no se está aplicando la política.
Este estudio retrospectivo se realizó para examinar las actividades clínicas de los terapeutas en relación con la prestación de cuidados preventivos para adolescentes por interrogar a los datos de todo el estado oral y público Servicio de Salud de historiales médicos electrónicos (EHR) almacenados en el Sistema de Información para la Salud Oral (ISOH).
Métodos items de tratamiento clínico y la atención preventiva proporcionados por los terapeutas para adolescentes (12 a 18 años de edad) en NSW para el ejercicio 2010/11 se recogieron del Sistema de Información para la Salud Oral (ISOH), gestionado por el Centro para la Estrategia de Salud Oral, NSW Health. ISOH es el repositorio principal que almacena todos los datos de los pacientes clínicos para los terapeutas que trabajan por el Servicio de Salud Pública Oral Nueva Gales del Sur. La actividad clínica fue identificado por números de los puntos de tratamiento dental basado en la Australian National Dental Horario del sistema [28]. Se proporcionaron los datos para cada área básica de salud por tipo de actividad y grupo de edad. Los artículos se agrupan adicionalmente de acuerdo con la descripción del artículo (por ejemplo, exámenes, números de puntos de restauración y de fluoruro tópico) y se clasifican en dos categorías:. (I) Diagnóstico y Tratamiento Clínico (exámenes orales, pruebas de diagnóstico, radiografías, restauraciones y extracciones) guía gratis (ii) Atención preventiva (asesoramiento dietético, instrucción de higiene oral, la limpieza profesional (es decir, la placa y la eliminación del sarro), aplicaciones tópicas de fluoruro, selladores de fisuras y dejar de fumar).
Las radiografías se incorporan en la categoría de edad resultados preventivas para ilustrar su necesidad como un componente de la actividad clínica preventiva para los procesos de gestión de enfermedades orales.
los datos fueron analizados utilizando el producto de estadística y el Servicio de Solución V21 (SPSS) [29]. Los porcentajes se utilizan para describir los hallazgos clave.
Se obtuvo la aprobación ética para el estudio de la Hunter de Nueva Inglaterra plomo Comité de Salud y Ética de la Investigación (HREC) Referencia N ° 12/02/15 /5,04 y cada una de las quince áreas poblacionales (LHD). El Director General de Salud, Ministerio de Salud de Nueva Gales del Sur aprobó el uso de datos de ISOH para esta investigación.
Resultados
Los datos mostraron que los terapeutas ISOH proporcionan el 79,7 por ciento de las actividades de prevención clínica y la mayoría de tratamiento de restauración (83,0% ) para los adolescentes que asistieron a las clínicas del Servicio de Salud pública Oral durante 2010/11 con el cuidado restante llevada a cabo por los dentistas, especialistas y estudiantes (Tabla 1). En ese año, los terapeutas proporcionan cuidado dental para 29, 599 adolescentes que tuvieron acceso a los servicios públicos de NSW salud oral, aproximadamente el 5,5 por ciento de la población adolescente NSW elegibles [30] .La proporción de cuidado preventivo ofrecido a los adolescentes variaron ampliamente en el Estado de Nueva Gales del Sur, a partir de 32,0 por ciento en el norte de NSW LHD a 55,8 por ciento en Nepean Blue Mountains LHD (Figura 1). Los terapeutas de cuatro LHD proporcionan atención preventiva de más del 50 por ciento de su tiempo de la clínica; Nepean Montañas Azules 55,8 por ciento, 55,2 por ciento Far West, el sudeste de Sydney 54.7 por ciento y 53.9 por ciento del Norte de Sydney. La única LHD que registró la actividad preventiva por debajo del 40 por ciento era el norte de NSW LHD que incluye los condados de Ballina y Byron Bay (Figura 1) .overall, menos atención preventiva (47,7%) fue realizado por que el tratamiento de diagnóstico y clínica (52,3%). LHD rurales y remotas se comprometieron menos atención preventiva (45,2%) en comparación con homólogos metropolitana (51,6%) (Figura 2) .Tabla 1 de prevención y restauración ocasiones ponderados de servicio para adolescentes de acuerdo a la clase de médico clínico, 2010/11
Practitioner
Preventive
Restorative
N
%
N
%
Therapists
32, 292
79,7
18, 620
83,0
dentistas
5, 545
13.7
3, 017
13,5
Especialistas & amp; Los estudiantes de la Universidad
2, 661
6.6
860
3,5
TOTAL DE
40, 498
100
22, 497
100
Figura 1 terapeutas local del distrito de salud preventivos y actividades clínicas realizadas por los adolescentes, el año de 2011.
Figura 2 porcentajes de terapeutas actividades de cuidados preventivos y clínicos realizados para adolescentes en Nueva Gales del Sur metropolitana, las regiones rurales y remotas, año 2011.
tiempo dado a las actividades de asesoramiento de la dieta varió entre los LHD desde el 3,2 por ciento en Nepean Montañas azules LHD al 17,8 por ciento en el oeste de Sydney LHD. En general, las zonas rurales disponga de los niveles más bajos de asesoramiento dietético (por debajo del 10%) en comparación con las áreas metropolitanas (Tabla 2) .table 2 Número y porcentaje (menos de Salud local distritos) de los terapeutas preventivas y actividades clínicas realizadas por los adolescentes, año 2011
Distrito local de Salud
radiografías
asesoramiento dietético
instrucción de higiene oral
Profesional limpia
tópica de fluoruro
Fisura sellador
Para dejar de fumar
restaurativa
Extracción
TOTAL DE
N (%) N
(%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%) N
(%)
N (%)
N (%)
N (%)
Sydney (Metropolitana)
1888 (23,0)
785 (9,6) guía empresas 1105 (13,5)
985 (12,0)
668 (8.1)
1373 (16,7) guía empresas 10 (0,10) guía empresas 1263 (15,4)
137 (1,7) guía empresas 8214 (100,0)
South Western Sydney (Metropolitana) guía empresas 3936 (21,9) guía empresas 1889 (10,5) guía empresas 2552 (14,2) guía empresas 1136 (6,3 )
3455 (19,2) guía empresas 2015 (11,2)
9 (0,10) guía empresas 2459 (13,7)
518 (2.9 )
17969 (100,0)
sudeste de Sydney (Metropolitana) guía empresas 1626 (12,0) guía empresas 1454 (13,0)
1477 (13,2) guía empresas 1582 (14,2) guía empresas 2137 (19,2)
782 (7,0)
11 (0,1)
1869 (16,7)
222 (2,0)
11160 (100,0)
Illawarra Shoalhaven (Metropolitana) guía empresas 2506 (18,0)
1674 (12,0) guía empresas 2213 (15,9) guía empresas 1740 (12,5) guía empresas 1309 (10,0) guía empresas 1116 (8,0)
10 (0,1) guía empresas 2820 (20,3)
453 (3.3)
13922 (100,0)
occidental Sydney (Metropolitana) guía empresas 2124 (23,4) guía empresas 1622 (17,8) guía empresas 1945 (21,4)
759 (8.4) guía empresas 571 (6.2)
750 (8.3)
21 (0,2) guía empresas 1005 (11,1)
290 (3.2) guía empresas 9087 (100,0)
Nepean Montañas azules (metropolitanos)
2126 (13,2)
434 (3.2) guía empresas 1294 (9,6)
1315 (9.8) guía empresas 4340 (32,3) guía empresas 1585 (11,8)
9 (0,1) guía empresas 1916 (14,2)
452 (3.4)
13471 (100,0)
norte de Sydney (Metropolitana) guía empresas 1058 (18,0) guía empresas 592 (10.0) guía empresas 1050 (17,9)
743 (12,7)
772 (13,2)
845 (14,4)
2 (0.0)
698 (11,9)
105 (1,8) guía empresas 5865 (100,0)
Costa central (Rural)
3426 (25,5) guía empresas 1619 (12,0) guía empresas 1799 (13,4)
504 (3,7) guía empresas 2672 (19,9)
1084 (8.1)
25 (0,2) guía empresas 2034 (15.1)
281 (2.1)
13444 (100,0)
Hunter de Nueva Inglaterra (rural) guía empresas 7170 (24,4) guía empresas 1086 (3,7) guía empresas 4448 (15.1) guía empresas 2354 ( 8.0)
4161 (14,1) guía empresas 5507 (18,7)
51 (0,2) guía empresas 3847 (13,1)
784 ( 2.7)
29408 (100,0)
el norte de NSW (rural) guía empresas 1596 (21,9)
452 (6.2)
1251 (17,2)
399 (5.5)
393 (5.4)
685 (9.4)
12 (0,2)
2246 (30,9)
240 (3.3) guía empresas 7274 (100,0)
Mid Coast Norte (rural) guía empresas 1885 (21,2 ) guía empresas 431 (4.8)
1257 (14,1)
781 (8,8) guía empresas 1345 (15.1) guía empresas 1097 (12,3 )
3 (0.0) guía empresas 1853 (20,8)
259 (2,9) guía empresas 8911 (100,0)
el sur de Nueva Gales del sur (rural) guía empresas 1113 (16,7)
309 (4.6)
669 (10.1)
526 (7,9)
904 (13,6) guía empresas 1733 (26,1)
35 (0,5) guía empresas 1174 (17,7)
188 (2,8)
6651 (100,0)
Murrumbidgee (rural) guía empresas 1720 (14,8)
604 (5.2) guía empresas 1724 (14,8)
1224 (10,5) guía empresas 1385 (11,9) guía empresas 1889 (16,2)
38 (0,3) guía empresas 2676 (23,0)
391 (3.4)
11651 (100,0)
occidental Nueva Gales del Sur (rural) guía empresas 1547 (20,0)
386 ( 5.0) guía empresas 1334 (17,2)
396 (5,1)
619 (8,0) guía empresas 1801 (23,3)
9 ( 0.1) guía empresas 1416 (18,3)
236 (3,0) guía empresas 7744 (100,0)
Far West (Rural)
214 (14,0)
161 (10,5)
269 (17,6)
182 (11,9)
358 (23,4)
97 (6.4)
1 (0,1)
212 (13,9)
33 (2.2) guía empresas 1527 (100,0)
TOTAL DE NSW
33935 (20,4)
13498 (8.1)
24387 (14,7)
14626 (8.8)
25170 (15.2)
22359 (13,4)
246 (0,1)
27488 (16,5) guía empresas 4589 (2,8)
166298 (100,0)
Hubo diferencias entre los LHD en la proporción de tiempo dedicado a ofrecer instrucción de higiene oral. Esta osciló entre el 10,1 por ciento (NSW Sur) al 21,4 por ciento (Western Sydney) (Tabla 2). limpieza profesional para adolescentes también difirió entre los LHD que van desde 5,1 por ciento en Nueva Gales del Sur occidental al 14,2 por ciento en el sudeste de Sydney. Hubo una amplia variación en la aplicación de flúor tópico del 5,4 por ciento en el norte de NSW LHD a 23,4 por ciento en el Far West (Tabla 2).
Tabla 2 muestra también una amplia variación en el uso de selladores de fisuras en las zonas rurales de salud local distritos, que van desde el 12,3 por ciento para Costa Norte Medio de 26,1 por ciento para el sur de Nueva Gales del Sur. Por el contrario, en los LHD metropolitana de la proporción de selladores de fisuras colocado varió de 7 por ciento en el sudeste de Sydney a 16,7 por ciento en Sydney LHD.
Aunque el consejo breve para dejar de fumar es una Política de Salud de NSW, la Tabla 2 muestra que fue rara vez se ofrece, pero aumentó con la edad del paciente que está siendo tratado (Tabla 3).
actividades de restauración clínicos varió de 11.1percent para adolescentes en Western Sydney, a un máximo de 30,9 por ciento previstos para los pacientes en el norte de NSW LHD. Hubo una menor variación de las proporciones de las extracciones dentales, que van desde un máximo de 3,4 por ciento para ambos Murrumbidgee y Nepean montañas azules a un mínimo de 1,7 por ciento en Sydney LHD. También hubo una variación notable en el número de radiografías tomadas van desde 14,0 por ciento en Far West al 25,5 por ciento en la costa central (Tabla 2).
Hay poca diferencia en el porcentaje de actividades clínicas preventivas emprendidas en los grupos de edad, siendo las excepciones consejos para dejar de fumar que se incrementaron con la edad de los pacientes y la colocación de selladores de fisuras, que alcanzó su punto máximo a los 13-14 años (15,2%). Las radiografías como una herramienta de diagnóstico y manejo de la caries línea de base aumentó de forma constante con el avance de edad, con una ligera disminución en la (Tabla 3) .table 3 Número y porcentajes (en edad) de los terapeutas de actividades clínicas preventivas realizadas para los adolescentes de 17 años (18,8% a 21,8) , año 2011
Preventiva activity
Age
Total
12
13
14
15
16
17
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
dietética Consejos
3032 (9.2) guía empresas 2616 (8.2)
2287 (7,8) guía empresas 2064 (7,9) guía empresas 1784 (7,7) guía empresas 1724 (7,5)
13498 (8.1)
Oral Instrucciones de higiene
5381 (16,4) guía empresas 4801 (15.1) guía empresas 4217 (14,3) guía empresas 3751 (14,3)
3204 (13,8) guía empresas 3033 (13,3)
24387 (14,7)
Profesional Limpio (placa y la eliminación del sarro)
2884 (8,8)
268 (8,5) guía empresas 2540 (8,6) guía empresas 2297 (8,8) guía empresas 2041 (8,8)
2177 (9,5)
14626 (8.8)
aplicaciones de flúor Aplicación
4940 (15,0) guía empresas 4878 (15,4)
4378 (14,9) guía empresas 3941 (15,0) guía empresas 3571 (15,4) guía empresas 3462 (15,2)
25170 (15,2)
Fisura sellador
4578 (13,9) guía empresas 4745 (15,0) guía empresas 4470 (15,2) guía empresas 3502 (13,4)
2590 (11,2) guía empresas 2474 (10,8)
22359 (13,4)
radiografías
6191 (18,8)
6238 (19,7) guía empresas 6059 (20,5) guía empresas 5489 (20,9) guía empresas 5038 (21,8) guía empresas 4920 (21,5)
33935 (20,4)
para dejar de fumar
0 (0.0)
6 (0.0)
26 (0,1 )
43 (0,2)
69 (0,3)
102 (0,4)
246 (0,1)
NSW total estado
32856 (100,0)
31739 (100,0)
29502 (100,0)
26205 (100,0)
23161 (100,0)
22835 (100,0)
166298 (100,0)
La oferta de asesoramiento dietético en todos los grupos de edad fue consistentemente por debajo de 10,0 por ciento, disminuyendo con la edad del paciente al 7,5 por ciento para 17 años de edad. instrucciones de higiene bucal siguió el mismo patrón con el 16,4 por ciento previsto de 12 años de edad, cayendo a 13,3 por ciento para los de 17 años (Tabla 3). La limpieza profesional (eliminación de la placa y el sarro) actividades para apoyar y mantener encías saludables para los adolescentes fueron menos del 10 por ciento en todos los grupos de edad (Tabla 3).
flúor tópico poco común en los porcentajes fluctuando alrededor de 15 por ciento en todos los grupos de edad (Tabla 3).
Discusión
Todos los adolescentes de Nueva Gales del Sur son elegibles para el cuidado de la salud oral pública gratuita proporcionada a través de centros de salud, hospitales y escuelas de la comunidad primaria por terapeutas [24]. Este cuidado se ve reforzada por una relación de trabajo de consulta y colaboración establecida con los dentistas y especialistas dentales pediátrica. El australiano adolescente gobierno de la Commonwealth de Medicare Programa Dental en respuesta a las preocupaciones planteadas en relación con los adolescentes en riesgo de contraer enfermedades dentales, adolescentes ofrecidos cuyas familias son elegibles para la familia de Impuestos A, un vale preventiva que podría ser utilizado en los servicios dentales privados y públicos [23]. Sin embargo, hubo problemas con este esquema preventivo, ya que algunos adolescentes elegibles que buscan atención privada se devolvieron al sistema público cuando sus padres eran incapaces de cumplir con los costes en curso de tratamiento fuera de los parámetros del bono [14]. La mayoría de los adolescentes con el acceso NSW Servicios de Salud Oral y Público son de grupos desfavorecidos, entre ellos los trabajadores pobres. Estos individuos se beneficiarían enormemente de la atención preventiva y asesoramiento [10, 12, 21, 31, 32] a partir de los terapeutas.
Política de fluoruro Francia El fluoruro de política NSW perteneciente al aplicado profesionalmente productos fluorados para las personas mayores de 10 años de edad recomienda que el barniz de flúor y /o altas geles fluorados concentrados se deben utilizar para los pacientes que tienen un riesgo elevado de desarrollar caries [25]. el uso de fluoruro tópico ha demostrado científicamente ser eficaces en la prevención y el control de la caries dental y su uso para la estabilización de la caries [9, 33, 34]. México La mayoría de los adolescentes que se está tratando vino de privados (baja socioeconómico) y las zonas rurales y remotas, donde las tasas de caries son altos [14]. Por ejemplo, los altos niveles de actividades de restauración y extracción registrados para el norte de NSW (Tabla 2), que es un área unfluoridated debe señalizar la importancia de proporcionar tratamientos con flúor para estos pacientes de riesgo. Sin embargo, los terapeutas registró un nivel real de sólo el 5,4 por ciento de los tratamientos de fluoruro tópico para estos pacientes. Los adolescentes que viven en el norte de NSW tienen altos niveles de caries dentales y terapeutas de esta zona hicieron pasar tiempo en la instrucción de higiene oral (17,2%) y el uso de pasta de dientes con fluoruro, que se alinea con la política de fluoruro [25]. Terapeutas en otros dos LHD pasaron proporción similar de tiempo en la instrucción de higiene oral, uno metropolitana y rural. Las razones distintas LHD pasaron menos tiempo no está claro, y una mayor investigación utilizando métodos cualitativos se justifica.
Skinner et al. [14] informó de un CPOD promedio de 2.4 para las regiones rurales y remotas NSW, con una media CPOD para Mid costa norte de 3.0, por lo tanto el suministro de tratamientos de fluoruro tópico para los adolescentes que residen en estas áreas es especialmente importante en relación con la educación en higiene oral y la promoción de la cepillado de dientes con pasta de dientes con fluoruro, de acuerdo con la política del gobierno [14, 25]. Este estudio ilustra aplicaciones de fluoruro para las zonas rurales y remotas variaron entre 5,4 por ciento (norte de NSW) al 23,4 por ciento para Far West LHD, en comparación con los LHD metropolitanas que van desde el 8,1 por ciento (Sydney) al 32,3 por ciento en Nepean montañas azules. Teniendo en cuenta la
Programa Dental de Australia adolescente Gobierno dirigido a las familias socioeconómicas bajas tuvo un énfasis en la atención preventiva [23], es decepcionante observar los bajos niveles de consumo de fluoruro tópico y la instrucción de higiene oral a través de los LHD, ya que estos son procedimientos relativamente simples y rápidas que ayudar en la prevención de la caries dental [9]. Estudios previos han identificado los factores que influyen en la adherencia del médico con las pautas preventivas, por ejemplo, la falta de tiempo, las variaciones en el conocimiento de los profesionales de protocolos, pautas y comportamientos clínicos habituales individuales [35-37]
sellantes de fosas y fisuras:. uso de los servicios de salud oral , la política de NSW
la colocación de selladores de fisuras en las superficies oclusales de los molares permanentes, los sitios más susceptibles a la caries dental es una intervención preventiva clínica probada, especialmente para aquellas personas clasificadas como de alto riesgo de desarrollar caries dental [26, 38 .]
Este estudio registró los porcentajes de selladores de fisuras proporcionados por terapeutas para los adolescentes que acceden al sistema de Salud Pública Oral Nueva Gales del Sur; aunque los niveles de selladores de fisuras a través de los LHD eran bastante bajos, los resultados ilustran que los terapeutas colocaron selladores de fisuras alineados con los plazos de edad erupción de los dientes permanentes. Según Skinner et al. [14] en su estudio dental en todo el Estado, Oriental Sur Sydney LHD edad 14-15 años tenían la mayoría de los selladores de fisuras en los dientes permanentes en todo NSW. Sin embargo, en nuestros porcentajes sellador de fisuras estudio proporcionados a los adolescentes por los terapeutas en este LHD fueron particularmente baja. Esto sugiere que el enfoque en selladores de fisuras como modalidad preventiva de 14-15 años de edad puede haber ocurrido en el sector privado. Un estudio llevado a cabo por Clarkson et al. [39] en Escocia ofrecido incentivos de remuneración y la formación para la práctica subutilizada de la colocación de selladores de fisuras por los dentistas. Tras la intervención de los autores informan de un aumento del 9,8% en el suministro de selladores de fisuras, sin diferencias significativas en señalar el tipo de educación que se imparte [39]. Poco se sabe del impacto que el adolescente Gobierno de Australia vales del programa dental tuvieron sobre los terapeutas práctica preventiva sellador de fisuras como elementos separados de tratamiento no se informaron como había una tarifa plana por título. México La utilización de aleta de mordida radiografías por los terapeutas como un diagnóstico y herramienta de gestión de la caries era claramente no es un procedimiento estándar. Esto es claramente insuficiente, ya que proporcionan información clínica relevante antes de la colocación de selladores de fisuras y la planificación de una estrategia preventiva [26, 32, 40]. A pesar de la evidencia del valor de los selladores de fisuras como un tratamiento preventivo, la mayor parte de NSW LHD con altas actividades de extracción de restauración y dentales reportaron actividad de colocación de sellador de fisuras bajo.
Bonetti y el estudio de al [35] utilizó modelos psicológicos para comprender y predecir en general dental el comportamiento clínico del médico de la colocación de selladores de fisuras. Los autores sugieren que el comportamiento basado en la evidencia de los médicos puede ser mejorada por influir en las creencias de los resultados positivos de las colocaciones sellador de fisuras y crear un hábito clínica de realizar como una parte integral del tratamiento del paciente.
En general, la prestación de los selladores de fisuras como modalidad preventiva era insuficiente en comparación con el tiempo dedicado a la atención de restauración en todo el Estado para los adolescentes. El estudio de Satur et al [41] informó que debido a la mayor demanda en las zonas rurales para el tratamiento urgente incluidas las emergencias, la atención preventiva a menos que se ofrecía a los pacientes, y esto puede explicar por qué algunos terapeutas no fueron colocando selladores de fisuras.
dejar de fumar breve la intervención en el sillón: el papel de la política de servicios públicos de salud oral /dental
de acuerdo con el Consejo de Australia cáncer, el 80% de los adultos se convierten en adictos al tabaco durante sus años adolescentes [42]. Los investigadores recomiendan el suministro de dejar de fumar en el entorno dental para adolescentes como una estrategia de intervención temprana [43]. El auto-informe de los pacientes que completaron su historia médica debe ser utilizado como un disparador por todos los médicos en Nueva Gales del Sur los servicios públicos de salud oral para proporcionar asesoramiento para dejar de fumar [27]. Los terapeutas identifican los adolescentes de asesoramiento para dejar de fumar, comenzando a los 13 años y los números dados consejos aumentaron lentamente con la edad del paciente. No obstante, a pesar de este consejo para dejar de fumar política rara vez se ofrece. Trotter y el estudio de Worcester [44] informó de la falta de recursos y materiales para el paciente, dudas con respecto clínico de ser eficaz, la falta de confianza para abordar los problemas y apoyar a los pacientes a dejar de fumar y la falta de tiempo como barreras para la realización de actividades preventivas. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
