Resumen Antecedentes
Ver televisión ha sido implicado como un posible factor de riesgo para el aumento de una serie de enfermedades crónicas, en particular los relacionados al estilo de vida sedentario.
dados los cambios económicos y sociales rápidos en China durante las últimas décadas, este estudio tuvo como objetivo examinar la asociación entre la experiencia de caries dental y la visión de la televisión entre los adolescentes chinos. Métodos
Este estudio utilizó datos pertenecientes a la provincia de Guangxi del 2010 nacional de Educación física y Vigilancia de la Salud, una encuesta nacional de niños en edad escolar y adolescentes en china. La encuesta utilizó métodos de muestreo estratificado. Cuatro dentistas experimentados realizaron el examen clínico en cada provincia. El estudio incluyó datos sobre factores socio-demográficos y de comportamiento, como ver la televisión y un examen dental clínica. Los modelos de regresión se utilizaron para examinar la asociación entre el tiempo dedicado a ver la televisión y la media de CPO-D y la caries no tratadas en los adolescentes de 12-17 años de edad, de ajustar por edad, sexo, origen étnico, zona de residencia, y los marcadores de los hábitos alimenticios.
Resultados
La prevalencia de caries en esta muestra fue de 52,3%. La mayor duración de la visión de la televisión fue significativa y consistentemente asociada con un mayor número de dientes cariados y superior CPO-D entre los adolescentes chinos. La relación se mantuvo incluso después de ajustar por factores demográficos y de comportamiento. Ser mujer, que viven en el área rural, por ser de etnia Zhuang fueron significativamente asociados con mayores niveles de caries dental.
Conclusiones
Este estudio demostró, por primera vez en China, que ver la televisión se asocia con riesgo de desarrollar caries dental entre los adolescentes. Las investigaciones futuras deberían examinar las posibles vías que une visión de la televisión y la caries dental entre los adolescentes chinos.
Palabras clave
La caries dental adolescentes Ver televisión China Antecedentes Francia El rápido desarrollo económico de China en los últimos decenios ha ido acompañado de cambios en patrones de comportamiento, estilo de vida y las normas culturales. Como resultado de estos cambios, no es un estilo de vida más sedentario y cambios en los hábitos alimenticios a las dietas occidentales [1-3]. En consecuencia, la población china está experimentando una transición epidemiológica que se caracteriza por el aumento de la prevalencia de las enfermedades no transmisibles [2, 4]. Los patrones de comportamiento cambiantes, en particular las relacionadas con la dieta, han dado lugar a un aumento en la prevalencia de caries dental en niños y adolescentes chinos. La prevalencia de la caries de 7, 9, 12, 14 y 17 años fue del 2,3%, 5,6%, 13,9%, 19,0% y 21,2%, respectivamente, entre los niños urbanos [5].
Los estudios epidemiológicos han identificado como ver la televisión un posible factor de riesgo para enfermedades crónicas que están asociados con el estilo de vida sedentario y la ingesta nutricional [6, 7]. Diferentes vías se han postulado para la relación entre ver la televisión y una peor salud [8]. En primer lugar, más horas dedicadas a ver la televisión conduce a una reducción de la actividad física y un aumento en el consumo de alimentos poco sanos mientras ve la televisión [9]. En segundo lugar, los anuncios de alimentos de televisión afectan la elección de alimentos [10, 11].
Varios estudios informaron que la frecuencia y el momento de los anuncios de alimentos en la televisión estaban directamente relacionados con el aumento del consumo de alimentos obesogénicas y un aumento en las condiciones de salud relacionadas con el [12] . Una serie de estudios en los países occidentales y asiáticos argumentado que los anuncios de televisión podrían tener un impacto similar en la caries dental. Por ejemplo el 56% de la publicidad de alimentos en Inglaterra y el 50% en la India estaban a punto alimentos con alto contenido de azúcar /bebidas [13-17]. Teniendo en cuenta los cambios económicos y sociales recientes y rápidos en China acompañado por un aumento en la urbanización [1, 3], el aumento de la disponibilidad de alimentos occidentales y más horas dedicado a ver la televisión y /o el uso de las computadoras, nos dispusimos a examinar si ver la televisión estaba relacionado con la caries dental en china. El objetivo de este estudio fue examinar la asociación entre la experiencia de caries dental y ver la televisión entre los adolescentes chinos.
Métodos
de datos para este análisis se deriva de la Nacional de Educación Física y Salud de Vigilancia de 2010, una encuesta nacional de niños en edad escolar y adolescentes en china [18]. El Departamento de Educación del Centro de Guangxi y la provincia de Guangxi para el Control y Prevención de Enfermedades dio permiso para usar los datos del 2010 Nacional de Educación Física y Encuesta de Vigilancia de la Salud. La encuesta se ha llevado a cabo en 31 provincias (regiones autónomas, municipios) en la totalidad de la China continental. Sin embargo, los datos utilizados en este análisis se refiere a una provincia: provincia de Guangxi. Los sujetos fueron muestreados por el método de muestreo estratificado y por conglomerados. En la primera etapa, cinco áreas administrativas fueron seleccionados al azar de Guangxi. A continuación, cuarenta y ocho escuelas, incluyendo primaria, secundaria, preparatoria y universidad (universidad) fueron seleccionados al azar de cada área seleccionada, asegurando una representación proporcional de los diferentes niveles económicos y grupos étnicos. Dos clases de cada grado de cada escuela seleccionada fueron seleccionados al azar. Todos los estudiantes en las clases seleccionadas fueron reclutados como sujetos de estudio. Un total de 19.859 alumnos de entre 7 - 22 participaron en el estudio nacional. El objetivo fue evaluar la asociación de ver la televisión con caries en dientes permanentes entre los adolescentes. Por lo tanto, sólo se incluyeron los mayores de 12, 14 y 17 años. Un total de 3568 adolescentes de la provincia de Guangxi fueron invitados a participar. La aprobación ética se obtuvo del Comité Ético y el Ministerio de Salud Pública de China. Los participantes y sus padres dieron su consentimiento para participar en el estudio. Los exámenes dentales se llevaron a cabo por cuatro examinadores dentales experimentados. Los examinadores habían sido calibrados para el diagnóstico de los dientes cariados como parte de la formación de los examinadores de la encuesta nacional. fiabilidad inter-examinador fue evaluada y los valores kappa tenían más de 0,80 para todos los examinadores. El método de la OMS para la encuesta y los criterios para el diagnóstico de la caries dental se utiliza para llevar a cabo un examen dental [19]. Se aplicó un cuestionario para recoger datos sobre los factores de comportamiento y las características demográficas y se completaron por los propios estudiantes durante el horario escolar. El cuestionario incluyó una pregunta sobre el tiempo dedicado a ver la televisión por día:. & Lt; 30, 30-60, 60-120, 120-180 o & gt; 180 minutos por día se utilizó el análisis estadístico Stata
para el análisis. El número de caries no tratadas en los dientes permanentes, y la puntuación CPO-D fueron los principales resultados. La principal variable explicativa indica el tiempo acumulado dedicado a ver la televisión por día (& lt; 30; 30-60; 60/120; 120180; & gt; 180 minutos /día). También se incluyeron las variables relacionadas con el sexo, edad, origen étnico (Han, Zhuang y Yao). El estudio no incluyó preguntas sobre la higiene bucal o hábitos dietéticos sobre el consumo de azúcares. Por lo tanto, las preguntas sobre comer el desayuno con regularidad y frecuencia de la leche de consumo se utilizaron como medidas de sustitución de los hábitos alimenticios.
En primer lugar, para describir las características de la muestra, el nivel de la enfermedad y la distribución de las variables explicativas dentro de aquellos con y sin la caries, se evaluó la distribución de todas las variables explicativas dentro de los grupos con y sin experiencia de caries. Dos conjuntos de modelos de regresión binomial negativa, para examinar la asociación entre ver la televisión, y el número medio de dientes cariados y la puntuación CPO-D. Se evaluó la proporción de la tasa. Es la relación entre el nivel de la enfermedad sin exposición y que después de un aumento de una unidad en la exposición. El primer modelo se ajustó por edad, sexo, origen étnico, y el área de residencia (urbano /rural). El segundo modelo ajustado, además, por si el niño comía regularmente el desayuno y la frecuencia de consumo de leche. El objetivo de las estrategias de modelado fue evaluar si la contabilización de las medidas de sustitución de los hábitos alimenticios alteraría la asociación entre ver la televisión y la caries dental.
Resultados
De los 3568 estudiantes se acercaron inicialmente, 3.452 cuestionarios válidos devueltos. Una tasa de respuesta del 96,7%. Tabla 1 muestra la distribución de todas las variables incluidas en el análisis. Los números medios de caries no tratadas en los dientes permanentes y CPO-D fueron de 1,56 (SD 2,34) y 1,84 (SD 2,66), respectivamente. Las razones de tasas de CPO-D para los que miraban la televisión por 30-60, 60-120, 120-180 y & gt; 180 en comparación con aquellos que pasaron & lt; 30 minutos /día fueron 1,03, 1,22, 1,25, y 1,28, respectivamente (Cuadro 2). En otras palabras, la relación de CPO-D entre los que vieron TV por menos de 30 minutos y los que vieron TV durante 30-60 minutos era 1,03. No se observó relación similar entre las probabilidades de tener caries y más tiempo sin tratar dedicadas a ver la televisión. Los que pasó dos horas o más viendo la televisión tenía una proporción de la tasa de 1,26 en comparación con aquellos que pasaban menos de 30 minutos /día (Tabla 3). CPOD y dientes cariados también fueron significativamente mayores en las mujeres que en los hombres, los adolescentes que viven en las zonas rurales que la etnia Zhuang urbana y que Han (Tablas 2 y3) .Tabla 1 Distribución de las variables explicativas dentro de los grupos por caries experimentan
Porcentaje
total
Dentro de los grupos de caries (CPO-D = 1 o más)
Sí No
Sexo seguro
hembras
49,9% 55,1%
44,0%
varones
50,1%
44,9% 56,0%
Edad
12 años
32,8%
31,1% 34,6%
14 años
33,2% 32,6%
33,9%
17 years
34.0%
36.4%
31.5%
Ethnicity
Han
50.9%
45.1%
57.2%
Zhuang
34,2% 46,1%
21,2%
Yao
14,9%
8,8%
21,6%
Área de residencia
rural
57,7% 56,1%
59,5%
Urbano
42,3% 43,9%
40,5%
Ver TV
& lt; 30 minutos /día
La 36.0% 34.1%
38,0%
30-60 minutos /día
25,0% 24,9%
25,2%
60-120 minutos /día
21,3% 21,5%
21,1%
120-180 minutos /día
9.3% 10.5%
8,0%
& gt; 180 minutos /día
La 8,4%
9,0% 7,7%
Desayune: Everyday
85,6% 86,6%
84,7%
Con menos frecuencia
14,3% 13,4%
15,3%
leche el consumo
Nunca
12,6% 11,7%
13,6%
veces
65,1%
66,4% 63,6%
Una vez /día
17,0% 16,8%
17,1%
Más de una vez /día
5,3%
5,0% 5,7%
Tabla 2 Las razones de tasas de CPOD para niños de 12-17 años y ver la televisión, por edad, sexo, origen étnico y la dieta
Modelo 1 Modelo 2
Razón de tasas
Tasa relación
Edad (referencia: 12 años)
Edad 14 años
1.15 * (1.02, 1.30)
1,14 * (1,01, 1,29)
Edad 17 años
1,43 *** (1,27, 1,62)
1,43 *** (1,27, 1,62)
sexo (femenino) guía empresas *** 1,45 (1,31, 1,60)
1,46 ** * (1.32, 1.61)
City (rural) guía empresas *** 1,29 (1,16, 1,43) guía empresas *** 1,27 (1,14, 1,42)
Etnia: (referencia: Han)
Etnia Zhuang
1,84 *** (1,65, 2,04)
1,84 *** (1,65 , 2.05)
Etnia Yao
0,36 *** (0,30, 0,43) guía empresas *** 0,35 (0,29, 0,42)
TV (referencia: & lt; 30 minutos /día) guía empresas 30-60 minutos
1,03 (0,90, 1,17)
1,04 (0,91, 1,18 )
60-120 minutos
1,22 ** (1.07, 1.40)
1,23 ** (1.07, 1.41)
120-180 minutos
1,25 * (1,04, 1,49)
1,25 * (1,05, 1,50)
& gt ; 180 minutos
1,28 ** (1.06, 1.55)
1.29 ** (1.07, 1.55)
Beber leche (referencia: Nunca)
A veces
0,90 (0,77, 1,05)
Cada día
0,94 (0,78, 1,15)
Dos veces al día
0,87 (0,67, 1,14)
desayuno (tomar el desayuno casi todos los días) guía empresas
0,96 (0,82, 1,12)
Modelo 1 ajustó por edad, sexo, área de residencia (rural /urbano), Etnia, ver la televisión. Modelo 2 ajustar adicionalmente para comer desayuno regularmente, y la frecuencia de la leche de consumo. *** P & lt; 0.001
, ** p & lt; 0,01
, * p & lt; 0,05
Modelo 1: log probabilidad chi-cuadrado:. 415.73, Prob & gt; chi-cuadrado: & lt; 0,001, pseudo R-cuadrado: 0,0334
Modelo 2: log probabilidad chi-cuadrado:. 418.24, Prob & gt; chi-cuadrado: & lt; 0,001, pseudo R-cuadrado: 0,0336
Razón de tasas Tabla 3 de los dientes permanentes cariados en niños de 12-17 años y de televisión, según la edad, el sexo, la etnia y la dieta
<. br> modelo 1 modelo 2
Razón de tasas
Tasa relación
Edad (referencia: 12 años)
Edad 14 años
1,11 (0,98, 1,27)
1,09 (0,96, 1,24)
Edad 17 años
*** 1,28 (1,12, 1,45) guía empresas *** 1,27 (1,12, 1,45)
sexo (femenino)
1,40 *** (1,26 , 1.56) guía empresas *** 1,42 (1,28, 1,57)
City (rural) guía empresas *** 1.49 (1.33, 1.66)
1,47 *** (1,31, 1,65)
Etnia: (referencia: Han)
Etnia Zhuang
1,61 *** (1.44, 1.80)
1.60 *** (1,43, 1,78)
Etnia Yao
0,32 *** (0,27, 0,39) guía empresas *** 0,31 (0,26, 0,38)
TV (referencia: & lt; 30 minutos /día) guía empresas 30-60 minutos
1,04 (0,90, 1,19 )
1,04 (0,91, 1,20)
60-120 minutos
1,24 ** (1.07, 1.43) 1.24
** (1.07, 1.43)
120-180 minutos
1,26 * (1,04, 1,52)
1,26 * (1,04, 1,52)
& gt; 180 minutos
1,26 * (1,04, 1,54)
1,26 * (1,04, 1,54)
Tome leche (referencia: Nunca)
veces
0,91 (0,77, 1,07)
Cada día
0,94 (0,77, 1,17)
Dos veces al día
0,84 (0,64, 1,12)
desayuno (Tienes desayuno casi todos los días)
0,87 (0,75, 1,03)
Modelo 1 ajustó por edad, sexo, área de residencia (rural /urbano), Etnia, ver la televisión. Modelo 2 ajustar adicionalmente para comer desayuno regularmente, y la frecuencia de la leche de consumo. *** P & lt; 0.001
, ** p & lt; 0,01
, * p & lt; 0,05
Para el Modelo 1: log probabilidad chi-cuadrado:. 334.19, Prob & gt; chi-cuadrado: & lt; 0,001, pseudo R-cuadrado: 0,0289
Para el Modelo 2: log probabilidad chi-cuadrado:. 338.70, Prob & gt; chi-cuadrado:. & lt; 0,001, pseudo R-cuadrado: 0,0293
Discusión
Los resultados de este estudio demostraron una asociación positiva entre la longitud de la visión de la televisión por día y la caries dental entre los adolescentes chinos. Si bien esta asociación se ha evaluado en otros países [15, 20], no ha sido examinado antes en una población china. El principal hallazgo fue que a ver TV vez tuvo una asociación lineal significativa con los dientes cariados y la media CPOD. El más largo es el tiempo dedicado a ver la televisión, mayor es el número de dientes cariados y la puntuación CPO-D. Esta relación se mantuvo incluso después de considerar algunos factores sociodemográficos y hábitos dietéticos.
Los mecanismos subyacentes de la asociación entre ver la televisión y la caries dental aún no se entienden completamente. Se ha demostrado que los niños y adolescentes que veían televisión por más tiempo eran más propensos a consumir más bebidas azucaradas y bocadillos [10, 15]. Y, como en el presente estudio, Ghimire [15] reportaron una correlación significativa entre ver los anuncios de televisión y la caries dental. Los televidentes niño están expuestos a los mensajes que su utilización predominante para productos de confitería y bebidas poco saludables con alto contenido de grasas, azúcares y sal y otros alimentos asociados con la obesidad, la caries dental y otras enfermedades crónicas [21, 22]. Alrededor del 50% de los anuncios en los canales favoritos de los niños fuera por los alimentos y las bebidas cariogénico. Entre ellos, la mayoría de los anuncios eran para chocolates y refrescos [15]. Frutas, verduras, alimentos ricos en proteínas como carne, pescado, pollo, frijoles, frutos secos, huevos y productos lácteos rara vez se anuncian, mientras que los alimentos ricos en grasas y dulces se anuncian con frecuencia, con el caramelo siendo el alimento más comúnmente anunciados [23 ]. Del mismo modo, Rodd y Patel [13] encontró que el 34% de los anuncios estaban relacionados con productos alimenticios y bebidas en los canales de los niños, el 95% de éstos se considera potencialmente cariogénicos o erosiva de los dientes [13]. En China, a ver TV durante más tiempo se asoció significativamente con sobrepeso entre los niños y adolescentes [12]. Dando a los factores de riesgo comunes entre la caries y la obesidad, es plausible que una vía similar vincula ver la televisión y la caries dental en niños y adolescentes [12] chinos. En el análisis actual, el ajuste de algunas medidas de sustitución de los hábitos alimenticios no afectó a la asociación entre ver la televisión y la caries dental, posiblemente debido a que no reflejan o no un niño consume alimentos cariogénicos.
Una investigación de consumo de estudio de diez tipos de comida chatarra en 1019 niños y adolescentes entre 8-16 años en Beijing encontró que los porcentajes de comer galletas, coca cola o bebidas similares, comida fría y dulce, comida barbacoa más de una vez al día eran 32%, 27% y 37%, respectivamente [24]. La información sobre "basura" comida llegó principalmente de fuentes tales como los anuncios en la televisión (67%), las madres (9%) y periódicos o revistas (6%) [24].
En contraste con los estudios en los países occidentales, en este las mujeres del estudio eran más propensos a tener caries dental que en los hombres, lo que era coherente con los resultados de una encuesta nacional anterior [5]. Sin embargo, otros estudios en China no encontraron diferencias de sexo en la caries dental [25]. Uno de los resultados importantes de nuestro análisis fue la variación de la caries dental entre los grupos étnicos, a saber, Han, Zhuang y Yao. Zhuang niños etnicidad tenían niveles significativamente más altos de caries dentales que Hans. Este hallazgo es consistente con una reciente revisión de la variación étnica de la caries dental en China, que informó de que las minorías étnicas, como los Zhuang, tenían niveles más altos de caries dental que el grupo étnico Han [25]. Empresas El conclusiones de este estudio deben interpretarse con precaución debido a la sección transversal de diseño de la encuesta. La falta de datos sobre comportamientos relacionados con la salud oral, y los indicadores individuales de estatus socioeconómico es otra limitación. Sin embargo, el análisis se ajustó para la etnia, lugar de residencia (rural /urbana) y para algunos hábitos dietéticos.
Conclusiones
Este análisis demostraron por primera vez, una asociación entre la caries dental y ver la televisión entre los adolescentes en China . Hubo una mayor probabilidad de tener más dientes cariados al aumentar el tiempo dedicado a ver la televisión. Los resultados ponen de relieve parcialmente el impacto del cambio de estilo de vida de la población china y su impacto potencial sobre la salud oral. Las investigaciones futuras deberían examinar las vías de vinculación de la televisión y la caries dental en la población china.
Declaraciones
Agradecimientos
la Encuesta Nacional de Educación Física y de Vigilancia de la Salud 2010 fue financiado por el Departamento de Finanzas de Guangxi. Este estudio no fue financiado, ninguno de los autores ha recibido ningún fondo para participar en este estudio.
Los autores desean reconocer el Departamento de Educación del Centro de Guangxi y la provincia de Guangxi para el Control y Prevención de Enfermedades de proporcionar los datos.
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores México la idea del estudio fue concebido y llevado a cabo por XZ. WS llevó a cabo el análisis de datos y el AS ayudó a escribir el documento. Todos los autores han aprobado la versión final.
