Resumen Antecedentes
alteraciones estéticas en la cara puede ser auto-percibida y pueden afectar la calidad de vida. Para los jóvenes, el atractivo físico es un factor importante que afecta a las relaciones sociales. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la maloclusión, identificar los tipos más comunes y poner a prueba su asociación con la estética bucal autopercepción en 18 a la población de 21 años de edad de los jóvenes adultos de sexo masculino.
Métodos
Una cruz -seccionales estudio se llevó a cabo con la participación de 138 soldados del Ejército brasileño. La recolección de datos incluye el perfil sociodemográfico, el estado de la maloclusión a través del Índice de Estética Dental (DAI) y estético autopercepción por vía oral como se indica por la Escala Subjetiva Oral Estética Impacto (OASIS). El chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher se utilizaron para probar la homogeneidad de proporciones. Se utilizó el análisis de regresión logística multivariante por pasos para la prueba de la relación entre la estética más pobre autopercepción oral y educación de los padres y del soldado, el ingreso per cápita
, la historia de caries en todos los dientes y sólo en los dientes anteriores, trauma dental, previa el tratamiento y la maloclusión de ortodoncia.
resultados México La prevalencia de maloclusión fue del 45,6%. Incisivo dientes hacinamiento y la falta de alineación de los incisivos inferiores fueron los tipos más comunes de las maloclusiones. Se observó una asociación estadísticamente significativa e independiente entre maloclusión y más pobre estética autopercepción oral en el análisis multivariante. Los sujetos con condiciones de maloclusión severa mostraron 88% más alto ratio de prevalencia [prevalencia = 1,88 (IC del 95%, 1,30 - 2,72); Se observó p = 0,001] de estética más pobre autopercepción en comparación con aquellos con maloclusión menor.
Conclusiones
una alta prevalencia de maloclusión. Los adultos jóvenes que presentan maloclusión severa tenían una mayor prevalencia e independiente de una baja auto-percepción estética oral.
Palabras clave
maloclusión salud oral Estética Calidad de vida Antecedentes
A pesar de la falta de evidencia consistente, que puede afectar a la maloclusión psicosocial bienestar en el largo plazo [1] se ha afirmado los rasgos faciales, especialmente estética oral tenían un potencial de influir en la apariencia autopercibida [2], especialmente durante la etapa de la vida cuando hay una intensa interacción social y afectivo. Opiniones de los jóvenes atractivo físico es un factor importante que afecta a las relaciones sociales [3]. Por lo tanto, las alteraciones estéticas en la cara puede ser la percepción subjetiva y puede afectar a la calidad de vida [4-6]. Por ejemplo, entre los adultos jóvenes en Finlandia, los motivos principales para el tratamiento de ortodoncia eran para mejorar la apariencia dental y actitudes hacia la maloclusión [7]. En un estudio realizado en Brasil provocada por los adolescentes, jóvenes que habían completado el tratamiento de ortodoncia informaron menos efectos en la salud orales relacionados en la sonrisa, la risa y mostrando los dientes sin vergüenza [8].
Reducción de la susceptibilidad a la caries dental y la enfermedad periodontal trauma, y trastornos temporomandibulares se han menciona como posibles beneficios del tratamiento de ortodoncia, pero la investigación ha fallado en proporcionar evidencia sólida de beneficios sociales o psicológicos del tratamiento de ortodoncia [9].
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de la maloclusión, identificar la mayor parte tipos comunes de maloclusiones y probar la asociación entre la maloclusión y estético autopercepción oral en una muestra de 18 a población masculina de 21 años. Métodos
un estudio transversal se llevó a cabo en una muestra de Ejército de Brasil soldados de edades comprendidas entre los 18 y los 21 años en la ciudad de Tubarão, en el estado brasileño meridional de Santa Catarina. El proyecto de investigación fue presentado y aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Universidade do Sul de Santa Catarina
, protocolo 09.616.4.02.III, y aquellos que aceptaron participar firmaron un formulario de consentimiento.
Estudio de muestreo
en general, se invitó a 150 soldados de la unidad del Ejército brasileño de la ciudad para participar en el presente estudio. Del total de 150 pacientes, 138 fueron examinados y entrevistados, lo que resulta en una tasa de respuesta del 92,0%. La edad media fue de 19,4 años (DE = 1,36). La recolección de datos se llevó a cabo en un consultorio dental. Los sujetos respondieron a una entrevista estructurada con respecto a las características socio demográficas tales como el ingreso familiar, nivel de educación y el tratamiento de ortodoncia anterior.
Oral clínica examen
Después de la entrevista, se recogieron los datos clínicos a través del examen oral. El examinador utiliza espátulas de madera, espejos y sondas periodontales clínicos previamente esterilizados. Para el examen, los individuos permanecieron reclinados en el sillón dental y con luz artificial, tanto desde el equipo y la luz natural de la ventana.
Evaluación de la estética dental autopercepción
de datos en la auto-percepción estética oral, se recogió a través de la estética oral Escala de Impacto subjetiva (OASIS). Este indicador fue desarrollado por Mandall et al. [10] y validado en Brasil por Pimenta y Traebert [11]. Se compone de cinco preguntas con respecto a las preocupaciones sobre el aspecto oral de la percepción subjetiva de que deben ser respondidas en una de siete puntos escala de calificación de tipo Likert.
Evaluación de la gravedad maloclusión
datos sobre la maloclusión se recogió a través del Índice de Estética Dental (DAI), de acuerdo con [12] criterios de la OMS. evaluación DAI incluye diez parámetros de estructura dentofacial relativas al posicionamiento de los dientes y la relación entre arcos superior e inferior. Clasifica maloclusión dental (oclusión o normal) leve; definido; . Condiciones graves o muy graves [13]
variables de factores de confusión posibles
a controlar las posibles variables de confusión clínicos, datos sobre los traumatismos dentales [14] y la caries dental (la historia de caries medido por el índice CPO-T: número de cariados, perdidos por caries y dientes obturados) [12] fueron también recogidos calibración de examinador.
para garantizar la fiabilidad de diagnóstico, calibración del examinador clínico se realizó antes de la recolección de datos con un examen de doble oral de diez personas en la muestra, en intervalos de cinco días. El estadístico kappa se utilizó como una medida de la fiabilidad con mínimo permitido kappa igual a 0,7 para cada situación clínica estudiado. Además, durante los exámenes clínicos, el 10% de los sujetos seleccionados al azar de la muestra se realizó un estudio doble para garantizar la fiabilidad del diagnóstico durante la recogida de datos.
El análisis estadístico sobre The Chi-cuadrado (χ
2) y exacta de Fisher test se utilizaron para la prueba de la relación entre la estética más pobre autopercepción oral y la educación de los padres y del soldado, el ingreso, la historia de caries en todos los dientes y sólo en los dientes anteriores, trauma dental, tratamiento de ortodoncia previo y maloclusión cápita por
. El nivel de significación se fijó en p & lt; 0.05. Estas pruebas fueron elegidos porque se decidió hacer una dicotomía las variables con el fin de llevar a cabo el análisis de regresión logística. Se utilizó el análisis de regresión logística multivariante por pasos [15] para ajustar la asociación entre la estética más pobre autopercepción oral y educación de los padres y del soldado, el ingreso per cápita
, DMF-T en todos los dientes y sólo en los dientes anteriores, los traumatismos dentales , el tratamiento de ortodoncia anterior y maloclusión. variables estadísticamente significativas con un valor de p & lt; 0,20 en el análisis bivariante se introdujeron en el modelo logístico, a partir de la variable que tenía el más alto nivel de significación estadística y siguiendo en orden descendente. La odds ratio (OR) y los intervalos de confianza (95%) se convirtieron en razones de prevalencia (RP) según lo recomendado por Schiaffino et al. [dieciséis]. Los datos fueron analizados con el programa SPSS 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, EE.UU.) Francia El variable dependiente fue el más pobre estética autopercepción por vía oral según la evaluación de la OASIS con el punto de corte en el percentil 75. Las puntuaciones entre 17 y 29 representaron una baja auto-percepción. Las variables independientes fueron los padres y (corte a los ocho años de estudio, ya que representa el final del grado primario de la educación formal en Brasil) la educación de soldado; el ingreso per cápita por
(punto de corte en la mediana de la distribución - BR reales Red de 525.00); historia de caries en todos los dientes y sólo en los dientes anterior (corte DMF-T cero o distinto de cero); traumatismos dentales (presente o ausente); tratamiento de ortodoncia anterior (sí o no); y maloclusión evaluado por la DAI (punto de corte - DAI puntuaciones ≤ 30: maloclusión menores, partituras & gt; 30: maloclusión severa).
: Resultados de la cuanto a la educación, el 89,8% de los sujetos encuestados, y el 46,4% de sus padres y el 49,1% de sus madres tenían más de ocho años de estudio. Los datos sobre los ingresos familiares mostraron que la mediana per cápita era
BR de reales Red de 525.00 (alrededor de U $ 316,00 - septiembre de 2011).
Los resultados de este estudio mostraron que el 45,6% (IC del 95%, 37.3- 53.9) de los sujetos estudiados tenían mala oclusión definitiva, grave o muy grave. Hubo un alto porcentaje de apiñamiento dental en una o ambas arcadas dentales (55,0%). Desalineación de los dientes en el arco mandibular fue del 47,8%. Estas y otras condiciones relacionadas con la maloclusión se presentan en la Tabla 1 Distribución 1.Table y el porcentaje de la maloclusión de acuerdo a DAI
MALOCLUSIÓN
n
%
GRAVEDAD (DAI)
oclusión normal o la luz malocclusion1
75
54,4
malocclusion2 definido
26
18,8
grave malocclusion3
24
17,4
malocclusion4 muy severa
13
9.4
COMPONENTES (DAI)
los dientes que faltan
No diente que falta
134
97,1
Un diente que falta
4
2,9
hacinamiento
Online Sin hacinamiento
62
45,0
El hacinamiento en un único arco
46
33,3
El hacinamiento en los dos arcos
30
21.7
Espacios
incisales
sin espacios en blanco
113
81,9
Espacios en un único arco
22
15,9
Espacios en ambas arcadas
3
2.2
incisal diastema
Sin diastema
120
87,0
1 a 3 mm
18
13,0
maxilar desalineación
Sin desalineación
106
76,9
1 a 3 mm
30
21,7
& gt; 3 mm
2
1.4
mandibular desalineación
Sin desalineación
72
52,2
1 a 3 mm
66
47,8
Overjet
a 0 - 3 mm
111
80,5
4 - 6 mm
27
19,5
La mordida abierta anterior
Sin mordida abierta
128
92.9
1 a 5 mm
10
7.1
Molar relación
normal
82
59,4
desviación media cúspide
20
14,5
desviación completa cúspide
36
26,1
tOTAL DE 138
100,0
Tarjetas telefónicas 1DAI puntuaciones de ≤ 25, la puntuación de 26-30, 2DAI puntuación 3DAI de 31-35, la puntuación ≥36 4DAI.
datos clínicos también mostraron que el 24,6% (IC del 95%, 17,4-31,8) de los sujetos tenían una puntuación DMF-T igual a cero; la media DMF-T fue de 4,12 (SD = 4,54). Los traumatismos dentales mostró una prevalencia del 29,0% (IC del 95%, 21,4-36,6). De los 138 sujetos encuestados, el 25,4% (IC del 95%, 18,1-32,7) recibió un tratamiento de ortodoncia anterior.
Los encuestados mostraron gran preocupación por la estética oral. En respuesta a la pregunta "¿Cómo se siente acerca de la apariencia de sus dientes
?" La puntuación media fue de 6 en una escala de siete puntos. Por otra parte, con referencia a la coacción social, evaluada por la pregunta "¿Se trata de evitar la sonrisa debido a la apariencia de sus dientes
?" La puntuación media fue de 1; 79,7% obtuvo el valor más bajo posible de la escala (1), mientras que sólo el 4,3% obtuvo el valor más alto (7) (Tabla 2). La puntuación media de OASIS mostró que 14,3 (SD = 4,6); la mediana fue de 2 14.Table distribuciones de los componentes OASIS
PREGUNTAS /RESULTADOS *
n
%
¿Cómo se siente acerca de la apariencia de su ¿dientes?
1
2
1.4
2
2
1.4
3
0
0.0
4
15
11.0
5
42
30.4
6
42
30.4
7
35
25.4
Han encontrado que otras personas han comentado sobre la apariencia de sus dientes?
1
20
14.5
2
19
13.8
3
14
10.1
4
12
8.7
5
39
28.3
6
20
14.5
7
14
10.1
Han encontrado que otras personas que han tomado el pelo por la apariencia de los dientes?
1
99
71.8
2
17
12.3
3
6
4.3
4
6
4.3
5
4
2.9
6
3
2.2
7
3
2.2
¿Trata de evitar la sonrisa debido a la apariencia de sus dientes?
1
110
79.8
2
9
6.5
3
3
2.2
4
3
2.2
5
6
4.3
6
1
0.7
7
6
4.3
¿Alguna vez se cubra la boca debido a la aparición de los dientes?
1
124
90.0
2
2
1.4
3
4
2.9
4
5
3.6
5
2
1.4
6
0
0.0
7
1
0.7
Total
138
100,0
* Resultados de 1 a 7 representan una escala de Likert de siete puntos, donde 1 indica la puntuación de la mejor percepción de la apariencia dental y puntuación 7 indica los más pobres.
Tabla 3 muestra los resultados de una asociación entre estética oral, autopercepción y las variables clínicas y sociodemográficas orales. Se puede observar que sólo el DAI mostró una asociación estadísticamente significativa (p & lt; 0,001) .Tabla Asociación entre 3 OASIS y los datos clínicos y sociodemográficos orales
VARIABLE
una baja auto-PERCEPTION1 n (% ) guía empresas mejor auto-PARCEPTION1 n (%) guía empresas χ2
p
El ingreso per cápita
(mediana - BRL)
≤525.00
19 (27,5)
50 (72,5)
0,996 0,318
& gt; 525.00
14 (20,3)
55 (79,7)
la educación del soldado
(años de estudio)
≤8
años 4 (28,6) guía empresas 10 (71.4) guía empresas 0,186 0,666
& gt; 8 años
29 (23,4) guía empresas 95 (76.6)
educación soldado de la madre
(años de educación completada)
≤8
años 17 (25,8) guía empresas 49 (74.2)
0,090 0,765
Hotel & gt; 8 años
16 (23,5) guía empresas 52 (76.5)
educación soldado del padre
(años de estudio aprobados)
≤8 años
14 (24,1) guía empresas 44 (75.9)
0,012 0,912
& gt; 8
años 16 (25.0) guía empresas 48 (75.0)
DMF-T
≠ cero
25 (24,0) guía empresas 79 (76.0)
0,004 0,952
cero
página 8 (23,5) guía empresas 26 (76.5)
DMF-T en los dientes anteriores
≠ cero
6 (28,6) guía empresas 15 (71.4)
0,295 0,587
cero
27 (23,1) guía empresas 90 (76.9)
DAI
grave malocclusion2
17 (45,9) guía empresas 20 (54.1)
13.488
& lt; 0,001
Menor malocclusion3
16 (15,8) guía empresas 85 (84.2)
tratamiento de ortodoncia Anterior
Sí
10 (28,6) guía empresas 25 (71.4)
0,559
0,455
Sin
23 (22,3) guía empresas 80 (77.7)
Los traumatismos dentales
presente
12 (30,0) guía empresas 28 (70.0)
1.014
0,316
Ausente
21 (21,9) guía empresas 75 (78.1)
1Cutoff punto: percentil 75 - puntuaciones entre 17 y 29 - pobre autopercepción; puntuaciones entre 5 y 16 - una mejor autopercepción. 2DAI anota & gt; 30. 3DAI puntuaciones de ≤ 30.
Resultados de regresión logística mostró que la DAI se mantuvo estadísticamente significativa (p = 0,001) Al ajustar por el ingreso per cápita por
, DMF-T en los dientes anteriores y los traumatismos dentales. Los individuos con maloclusión severa mostraron 88.0% mayor razón de prevalencia [prevalencia = 1,88 (IC del 95%, 1,30 - 2,72); p = 0,001] de mala estética autopercepción en comparación con los que tenían el estado de maloclusión menor (Tabla 4) .table 4 resultados de regresión logística indicando las asociaciones entre los más pobres OASIS y el ingreso per cápita y condiciones clínicas orales
VARIABLES
Pra (IC del 95%) guía empresas p
PRB (IC del 95%)
p
el ingreso per cápita de reales (mediana - BR )
0,318
0,736
≤525.00
1.10 (0.91 - 1.33) guía empresas
1,09 (0,66 - 1,80)
& gt; 525.00
1.00
1.00
DMF-T en los dientes anteriores
0,587
0,617
≠ cero
1,08 (0,82 - 1,43)
1,18 (0,62 - 2,25)
cero
1.00
1.00
DAI
& lt; 0,001
0,001
grave malocclusion1
1,56 (1,22 - 2,00)
1,88 (1,30 - 2,72)
Menor malocclusion2
1.00
1.00 traumatismo
Dental
0,316
0.310
presente
1,12 (0,90 - 1,40)
1.29 (0.79 - 2.11)
Ausente
1.00
1.00
aBivariate; . El análisis bAjustado
1DAI anota & gt; 30; puntajes 2DAI ≤ 30.
Hosmer & amp; Lemeshow (p = 0,338).
Discusión
Este estudio encontró una alta prevalencia de maloclusiones clasificados como grave o muy grave (26,8%) que corresponde a la puntuación del DAI iguales o superiores a 31. De acuerdo con los contras y col . [13] estos resultados indican la necesidad de un tratamiento de ortodoncia muy deseable u obligatorio. Esta tasa de prevalencia es similar a la encontrada por Hamanci et al. [17] en un estudio que investigó la relación entre la severidad de la maloclusión, la auto-percepción de la satisfacción con la apariencia oral entre los adultos jóvenes. Estos autores encontraron que el 21,5% de los sujetos estudiados tenían maloclusión grave o muy grave, estadísticamente asociado con la insatisfacción con la apariencia oral.
Los resultados de este estudio no mostró una asociación estadísticamente significativa entre la estética bucal autopercepción y el tratamiento de ortodoncia anterior. Estos datos están de acuerdo con los encontrados por Mandall et al. [10] De acuerdo con los autores, mientras que los individuos con maloclusión normativa de menor importancia pueden tener una estética autopercepción orales más pobres, los individuos tratados con ortodoncia no muestran una diferencia estadísticamente significativa en relación a la auto-percepción estética oral, en comparación con los sujetos no tratados. Kenealy et al. [18] en un estudio de seguimiento de 20 años llegó a la conclusión de que había poca evidencia para apoyar que la ortodoncia mejora la larga-tem salud psicológica. Además, Shaw et al. [19] en un estudio de cohortes señaló que el tratamiento de ortodoncia cuando sea necesario no dio lugar a dificultades psicológicas en edad más avanzada. Arrow et al. [20] encontró ninguna asociación estadísticamente significativa entre el estado oclusal en la adolescencia y la calidad de vida en la edad adulta. Llegaron a la conclusión de la recepción de un tratamiento de ortodoncia fija no se asoció con la calidad relacionada con la salud oral de la vida, pero parecen estar asociados negativamente con la autoestima y la satisfacción con la vida.
Análisis de regresión logística demostró una asociación estadísticamente entre maloclusión y estética bucal autopercepción. Los individuos con maloclusión severa tenían una auto-percepción estética más pobre en comparación con los individuos con tasas menores de maloclusión. Estos resultados son consistentes con los resultados reportados por otros autores [21-23] que encontraron, entre otras cosas, que las personas con peores condiciones de oclusión dental, según lo medido por los indicadores normativos clínicos, tenían una estética autopercepción orales más pobre. Esto se puede explicar hipotéticamente por el hecho de que los individuos pueden identificar más fácilmente las condiciones de maloclusión graves. Mientras que las maloclusiones menores no causan percepción negativa de la estética dental, maloclusiones severas tienen el potencial de ser más fácilmente reconocido por los individuos como perjudiciales para la estética oral.
Anterior anomalías incisivos pueden afectar estética oral de los individuos. atractivo facial y dental representa un elemento importante de la calidad de vida [4-6]. Debido a la fácil visualización en comparación con los dientes posteriores, las alteraciones estéticas negativas en los dientes anteriores conducen fácilmente a la insatisfacción con la estética oral. alteraciones estéticas relacionadas con el posicionamiento de los incisivos están fuertemente relacionadas con la demanda de un tratamiento de ortodoncia en adultos [24] para lograr una mejor estética oral. En una revisión de la literatura, Zhang y McGrath [25] concluyeron que la maloclusión y su tratamiento podrían afectar a la salud psicológica en términos de auto-concepto. De acuerdo a una revisión [6] se encontró que los pacientes se centran en la estética y los aspectos sociales de la calidad relacionada con la salud oral de los vivo como razones para la búsqueda de un tratamiento de ortodoncia. Sin embargo, sometidos a intervención de ortodoncia se ha encontrado que mejora algunos aspectos de la calidad de vida, especialmente estética, pero no necesariamente la aceptación social. Por otra parte, no aparece la autoestima de ser afectados en el largo plazo.
Las personas que perciben a sí mismos como teniendo una gran necesidad de un tratamiento de ortodoncia son aquellos que tuvieron una mala autopercepción de la estética oral y baja autoestima [21] . En un estudio transversal llevado a cabo con adolescentes se encontró que los individuos que tenían las peores condiciones de maloclusión también tuvieron la más pobre estética autopercepción oral, con un impacto estético expresado por la restricción en la sonrisa o mostrando los dientes [26]. En dos estudios realizados con una población similar de este estudio, las maloclusiones que afectan a los arcos dentales anteriores, tales como el hacinamiento de los incisivos y el resalte severa, se encontraron a asociarse con el auto-reporte de los impactos sobre la calidad de vida [3, 27 ].
en la interpretación de los resultados de este estudio, es importante tener en cuenta las limitaciones del presente estudio. Su diseño transversal impide establecer ninguna relación causal entre la maloclusión y la mala autopercepción de la estética oral, por lo que es imposible determinar si las relaciones encontradas precedidas o seguidas la ocurrencia del resultado. A medida que la controversia sobre el impacto de la maloclusión y sus restos de tratamiento [25] más estudios con diseños longitudinales son necesarios con la evaluación rigurosa de la maloclusión y su impacto en la calidad de vida. La debilidad de los índices de ortodoncia estética y la subjetividad, que está asociado con su uso, se han mencionado anteriormente [1]. El autor también señala que la DAI no representa a todos los rasgos oclusales.
Otra limitación es la posible muestra homogeneizada de este estudio. La selección de los machos jóvenes para la participación en el servicio militar obligatorio incluye una evaluación rigurosa de la salud, incluida la evaluación de la salud oral. Este proceso excluye a las personas con condiciones de salud oral deficiente, lo que resulta en una muestra homogénea. Además, la inclusión en la muestra de sólo los varones con edades comprendidas entre los 18 y los 21 años, limita la extrapolación de los resultados a otras poblaciones; Por lo tanto, los resultados no se pueden aplicar a la población general.
Conclusiones
Se observó una alta prevalencia de maloclusión. Los adultos jóvenes que presentan maloclusión severa tenían una mayor prevalencia e independiente de una baja auto-percepción estética oral.
Declaraciones
Agradecimientos
Nos gustaría dar las gracias a los soldados por su contribución a este estudio.
Conflicto de intereses
los autores declaran que no tienen intereses en competencia.
contribuciones de los autores
los dos autores contribuyeron a la realización del estudio en sus todas las fases. Ambos autores leído y aprobado la versión final del manuscrito.
