Resumen Antecedentes
La salud bucodental de la población militares no es por lo general muy bien caracterizado en comparación con la población civil. El objetivo de este estudio fue investigar dos características físicas de salud bucodental y una medida de la salud oral percibida y su correlación en las fuerzas de autodefensa de Japón (JSDF).
Métodos
número de dientes perdidos, el estado de la dentadura, y OHRQoL según lo evaluado por los japoneses versión de 14 ítems del impacto en salud oral Perfil (OHIP-J14), así como la correlación entre estas medidas de salud oral se investigó en el personal del 911 en el JSDF.
Resultados
los sujetos no tienen un número sustancial de los dientes perdidos y sólo el 4% utilizan prótesis dentales removibles. La media de puntuación OHIP-J14 fue de 4,6 ± 6,7 unidades. La magnitud de la correlación entre el número de dientes perdidos con las puntuaciones OHIP-J14 era pequeña (r = 0,22, p & lt; 0,001). OHIP puntuaciones medias-J14 difirieron entre los sujetos con y sin prótesis (8.6 y 4.4, p & lt; 0,001). Conclusiones
En comparación con la población civil japonesa, personal de la JSDF demostraron una buena salud oral. Dos características físicas de salud oral se asociaron con la salud oral percibida
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Antecedentes
En muchos países la salud oral de la población general y de varias poblaciones de pacientes está bien caracterizado. Sin embargo, en poblaciones militares a menudo no se caracteriza incluso si la salud oral se considera una parte importante de la salud general y, por tanto, influye en el estado de salud del personal militar y su capacidad para realizar sus funciones. Además, su buena salud oral podría disminuir el número de intervenciones dentales urgentes y ausencias de la formación y el campo de batalla que, a su vez, mejorar la seguridad de toda la formación [1].
La salud oral tiene dos dimensiones. En primer lugar, está el estado de salud bucal física en términos de número de dientes, el estado periodontal, apertura de la boca, etc. En segundo lugar, cómo el individuo percibe su salud oral es igualmente importante. Se necesitan ambas dimensiones para caracterizar la salud oral integral.
Las características clave de la salud oral física son el número de dientes y el estado de la dentadura y esas constataciones son componentes estándar de las encuestas de salud bucodental para las poblaciones no-militares [2-5]. Por ejemplo, un estudio que investigó la población general, la edad que van de 20 a 59 años de edad, informó que el 49,0% de los sujetos tenían arco dental intacto sin dientes perdidos, mientras que el 39,0% tienen de 1 a 4 y el 12,1% tienen 5 o más que falta los dientes y que la mayoría de estos pacientes con pérdida de dientes había dentaduras parciales fijas y sólo un pequeño número de sujetos tenían una prótesis parcial removible (7%) [6]. Francia el concepto más amplio que describe la salud oral que se percibe es la calidad relacionada con la salud oral de la vida (OHRQoL), que ha sido reconocido cada vez con mayor frecuencia como un componente importante de la salud [7]. Por lo tanto, la recopilación de información OHRQoL en las encuestas de salud oral se lleva a cabo cada vez más a proporcionar información complementaria, además de los indicadores de salud oral físicos [8-10]. Uno de los instrumentos que se utilizan con frecuencia para medir OHRQoL es el cuestionario oral Perfil de Impacto en Salud (OHIP) [7], que se pregunta por el impacto de las condiciones orales sobre el bienestar cotidiano. Los cuestionarios OHIP se han traducido a varios idiomas, tanto en versiones completas y abreviadas, que van desde 49 hasta 5 artículos [7, 11-14]. Una versión larga (OHIP-J54) Japonés [15] y una versión corta (OHIP-J14) [16] Recientemente se han desarrollado.
Para la salud dental de los militares, algunos informes están disponibles en la literatura [1, 17, 18]; Sin embargo no hay datos se ha publicado hasta el momento para las fuerzas de autodefensa de Japón. México La finalidad de este estudio fue investigar dos características físicas de salud oral (número de dientes perdidos y de estado de la dentadura) y una medida de la salud oral percibido (la salud oral la calidad de vida relacionada, OHRQoL) y su correlación en las fuerzas de autodefensa de Japón (JSDF).
Métodos
los sujetos fueron incluidos en la muestra consecutiva de un campo de la JSDF durante el examen médico anual en 2008 (35,7 años de edad media ± 10.1, rango 15-59 años). Novecientos once individuos de acuerdo en participar en este estudio y dieron su consentimiento informado.
Para evaluar la salud oral física, el estado de los dientes de los participantes fue examinada por un solo dentista y se registró como presente o ausente. Para el análisis, los dientes que faltan se clasificaron (0, 1, o 2 +), mientras que las prótesis fijas fueron considerados como los dientes estaban presentes. estado de la dentadura se clasificó como prótesis fijas o removibles.
Para evaluar la percepción de la salud oral, se evaluó la calidad relacionada con la salud oral de la vida utilizando OHIP-J14 [16]. Para cada una de las 14 preguntas OHIP, se pidió a los sujetos con qué frecuencia habían experimentado el impacto en los 12 meses anteriores y codificado como 4 = muy a menudo, 3 = bastante a menudo, de vez en cuando = 2, 1 = casi nunca y 0 = nunca. Las respuestas fueron resumidas en un puntaje que va de 0 a 56. Una puntuación de 0 indica ningún problema de salud bucal percibida y 56 indicaron máximo deterioro.
Para medir la física y la salud oral percibida se relaciona, un coeficiente de correlación de Pearson evaluó la correlación entre el número de dientes perdidos y anota OHIP-J14 y un coeficiente de correlación biserial evaluó la correlación entre el estado de la dentadura y anota OHIP-J14. Los análisis de correlación de los subgrupos se realizaron en 4 grupos de edad y sexo. Una prueba t analizó la diferencia en las puntuaciones medias de OHIP-J14 entre sujetos con y sin prótesis parciales removibles.
El protocolo de estudio fue realizado en cumplimiento de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por los Comités de Ética de la Universidad de Showa (# 2007 . -29)
: resultados de la características de los sujetos
Los sujetos tenían una edad media de 35,7 años (dE: 10,1, min: 15, máximo: 59 años) y fueron predominantemente hombres (Tabla 1) .Tabla 1 Demografía
Características
N
%
Edad
< td>
15-24 años
161
17,7
25-34 años
284
31,2
35-44 años
258
28,4
45-59 años
207
22,8
hembras
60
6.6
número de dientes y dentaduras postizas estado de Francia El sujetos no tienen muchos dientes que faltan [media: 0.85, la prevalencia de sujetos con al menos una (y no con las dentaduras parciales fijas sustituido) diente que falta: 28%]. La mayoría de los sujetos (N = 678, 74%) no tenía ni prótesis dentales fijas ni extraíbles. Entre los 233 sujetos restantes, sólo 38 sujetos tenían una prótesis parcial removible y un sujeto tenía dentaduras completas, por un total de 4% del total de la muestra (Tabla 2). Los datos son el objeto con las dentaduras completas se integró en el grupo de las prótesis dentales removibles para los análisis. Entre las características de edad y sexo, la edad fue el factor más importante para diferenciar la pérdida de dientes y dentaduras postizas status.Table 2 Número de dientes perdidos y la frecuencia de los tipos de prótesis para todos los sujetos y se estratificó por edad y sexo
característica
los dientes que faltan
|
dentadura Estado
|
| 0
1
2+
|
dentadura sin
desprendible de la dentadura
| N
|
|
|
%
|
|
todos los sujetos
911
72,5 12,1
15.5
|
95,7
4.3
grupos de edad
|
|
|
|
|
|
15-24 años
161
88,8
4.4
6.8
|
100,0
0.0
25-34 años
284
83,1
9,9
7,0
|
99,6
0,4
35-44 años
258
62,8
16,7 20,5
|
95,7
4.3
45-59 años
207
57,5 15,0
27,5
|
87,0 13,0
masculina
850
72,0 12,6
15,4
|
95,0
5.0
femenina
60
80,0
3.3
16,7
|
95,8
4.2
oral salud de la calidad de vida
Los sujetos no sufrió OHRQoL mayores trastornos. Sólo el 0,2 hasta el 1,9% informó impactos negativos frecuentes (categorías de respuesta bastante a menudo o muy a menudo) con puntuaciones medias para esos artículos intervalo entre 0.24 y 0,41 (Tabla 3). El impacto más frecuente fue dentro de la dimensión de la 'molestia física', 1.9% reportó estar consciente de sí mismo bastante a menudo o muy a menudo. La media de puntuación OHIP para todos los sujetos fue de 4,6 +/- 6,7 (intervalo de confianza del 95% = 4,1 - 5,0, Tabla 4) .Tabla 3 Distribución de las respuestas (%) guía Dimensión y la descripción del tema 'Debido a problemas con los dientes, la boca o prótesis dentales, durante los últimos meses 1, ...'
Nunca (0) /casi nunca (1)
De vez en cuando (2) guía empresas Bastante a menudo (3) /muy a menudo (4) guía empresas Mean
limitación funcional
|
|
|
|
¿ha tenido problemas para pronunciar alguna palabra?
94,4
4.6
1.0
0,3
¿se ha sentido que el sentido del gusto ha empeorado?
97,3
2.3
0,4
0,2
El dolor físico
|
|
|
|
¿Ha tenido dolor doloroso en la boca?
92,6
6.2
1.2
0,4
¿Tiene usted se ha encontrado que es incómodo para comer cualquier alimento?
92,7
5,9
1.4
0,4
psicológica molestias
|
|
|
|
¿ha sido consciente de sí mismo?
90,5
7.6
1,9
0,4
¿se ha sentido tenso?
93,5
5,7 0,8
0,4
discapacidad física
|
|
|
|
ha sido insatisfactoria su dieta?
95,5
4
0,5
0,3
¿ha tenido que interrumpir las comidas ?
97,5
2.3
0,2
0,2
discapacidad psicológica
|
|
|
|
¿Ha encontrado dificultades para relajarse?
93,4
5.1
1,5
0,3
ha sido un poco de vergüenza?
95,0
4.1
0.9
0,4
discapacidad social
|
|
|
|
¿ha sido un poco irritable con otras personas?
93,7
5.1
1.2
0,4
¿ha tenido dificultades para hacer su empleos habituales?
96,7
2,8
0,5
0,3
Handicap
|
|
|
|
¿se ha sentido que la vida en general fue menos satisfactorio?
94,7
4.0
1.3
0,4
¿Ha sido totalmente incapaz de funcionar?
97,0
2.3
0,7
0,3
Tabla 4 OHIP-J14 puntuación resumida de todos los sujetos y estratificada por edad y sexo
Característica
|
OHIP media (dE)
95% intervalo de confianza para la media
todos los sujetos
|
4,6 (6,7) guía empresas 4,1-5,0
grupos de edad
|
|
|
15-24 años
161
4.1 (6.9) guía empresas 3,0-5,1
25-34 años
285
3.0 (5.3)
02.04 a 03.06
35-44 años
258
5,3 (6,7)
04.04 a 06.01
45-59 años
207
6,1 (7,6)
05.01 a 07.01
varones
851
4,5 (6,7) guía empresas 4,1-5,0
hembras
60
4,9 (6,8)
03.01 a 06.06
Correlación entre las características físicas de la salud oral y percibido por vía oral de salud en La magnitud de las correlaciones entre las características físicas de la salud bucal y la salud oral percibida como se mide por OHRQoL fue trivial o pequeño. La relación entre el número de dientes perdidos y las puntuaciones de OHIP-J14 era casi el ajuste de una curva flexible a los datos de dispersión (localmente ponderado de parcela, suavizado lowess) en la Figura 1. Describiendo la relación lineal con el coeficiente de correlación de Pearson mostró una pequeña pero estadísticamente significativa lineal correlación de 0,22 (P & lt; 0,001). Incluso las puntuaciones medias OHIP-J14 diferían en subgrupos de estado de la dentadura (p & lt; 0,001, prueba t, figura 1), los coeficientes de correlación biserial entre el estado de la dentadura (sí /no) y las puntuaciones de OHIP-J14 era pequeña, con 0,17 (P & lt; 0,001). Figura 1 Diagrama de dispersión de las puntuaciones OHIP-J14 en sujetos con diferente número de dientes perdidos (incluyendo el terreno localmente ponderado de dispersión suavizado, lowess, que se ajuste a una curva flexible a los datos) y un diagrama de caja de las puntuaciones OHIP-J14 en sujetos con diferente estado de la dentadura Cuando
investigado en los niveles de las dos variables sociodemográficas (Tabla 5), todas las correlaciones de subgrupo para el número de dientes perdidos y OHIP-J14 fueron r ≤ 0,30 y todas las correlaciones de subgrupo para el estado de la dentadura y OHIP-J14 fueron r ≤ 0,41 - una magnitud de las correlaciones que pueda ser considerada "medio", según Cohen [19] .Tabla 5 Pearson coeficiente de correlación entre la puntuación de resumen OHIP-J14 y el número de dientes perdidos y el coeficiente de correlación entre biserial puntuación resumida OHIP-J14 y el estado de la dentadura (con RPD /sin RPD)
Características
|
coeficiente de correlación de Pearson
valor de p
biserial coeficiente de correlación
valor P grupos
edad
|
|
|
|
|
15-24 años
161
0,06
0,49
0,05
0,55
25-34 años
285
0,05
0,35
0,10
0,10
35-44 años
258
0,25
0,01
0,09
0,16
45-59 yrs
207
0.25
0.01
0.15
0.03
Males
851
0.22
0.01
0.17
0.00
Females
60
0.27
0.04
0.24
0.06
RPD = extraíble parcial de la dentadura
Discusión
Encontramos una buena salud oral, tanto físico, es decir, cuando se evaluó por un dentista, y percibido por el individuo, en las fuerzas de autodefensa de Japón (JSDF). Al buscar en la literatura para comparar nuestros resultados, hemos encontrado sólo un número limitado de informes de salud bucal en la población militar [1, 17, 18]. No hemos encontrado un estudio para evaluar OHRQoL en poblaciones militares a pesar de que este concepto ha sido cada vez más reconocido como un componente importante de la salud.
Nuestros resultados sugieren que la magnitud de las correlaciones entre las características físicas de la salud oral y la salud oral que se percibe es pequeña en esta población militar. Sin embargo, debido a que ambos "dimensiones" de la salud bucal afectan a la disposición de los militares, la evaluación de la salud física y percibido es necesario y se recomienda incluir una medida de la salud oral se percibe cuando se examina la salud del personal militar oral. La única información disponible es limitada está en el número diente que falta de las poblaciones militares en otros países. Se informó de que el número promedio de dientes perdidos por el ejército croata [1] fue de 2,3 por 650 reclutas y 5,1 para 262 profesionales (todos hombres, un promedio de edad = 32,7 años, rango de edad 18 a 54 años) y que para los militares de Dinamarca [18 ] fue de 0,02 a 0,5 (todos varones, edad promedio = 25,2, rango de edad 19 - 49 años). Nuestros resultados son inferiores a los resultados de Croacia y más alto que los resultados daneses. Sin embargo, los sujetos daneses eran más jóvenes y encontramos una influencia de la edad sobre el número que falta de dientes, que también cuenta con el apoyo de estudios realizados en la población civil.
Cuando se compara con las poblaciones no militares, se informó de que el 76,7% de la población no tenía ningún diente que falta en Nueva Zelanda [20]. Algunos estudios informaron los números más bajos como 62,3% en la India [21] y el 53,5% en Israel [17]. Aunque la comparación directa con los resultados de nuestro estudio no es posible debido a la diferencia en la distribución por edad y género y sistema de conteo de los dientes, estos datos proporcionan un marco general de cómo es frecuente la pérdida de dientes es en la población general. estudios japoneses basados en la población informó que el 49% de los sujetos tenían arco dental intacto sin dientes perdidos y el número promedio de dientes perdidos fue de 1,3 (rango de edad 15 - 59 años) [6, 22], que es mayor que el resultado de esta . estudio
Con respecto al estado de la dentadura, la otra característica clave de la salud física oral que hemos investigado, el estudio danés Militar (n = 223, todos los hombres, edad media = 25,2 años, rango de edad 19 - 49 años) reportaron ningún tema utilizado prótesis removibles, lo que es más bajo que el resultado del estudio actual (4%). Esto podría ser debido a la diferencia en la edad de las poblaciones estudiadas. Las investigaciones de estado de la dentadura en muestras basadas en la población en Alemania [12], Finlandia [23] y Malasia [13] informó de que el 19% utiliza las prótesis parciales removibles y el 5% utiliza dentaduras completas en Alemania (edad media = 43,3 años), que el 18% dentaduras parciales removibles usadas y el 12% se utilizan dentaduras completas en Finlandia (edad & gt; 30 años), y que el 16,7% utilizan prótesis dentales removibles en Malasia (datos no disponibles) de edad. Una vez más, una comparación directa es difícil hacer debido a las diferencias de estudio metodológicas. Sin embargo, en términos absolutos, la cifra 4% de los pacientes portadores de prótesis en el JSDF es baja. En la población general japonesa, la prevalencia de los usuarios de prótesis removibles en el mismo grupo de edad en la población estudiada es de 7,0% [6] o 9,4% [22]. Estos números son sustancialmente más altos que el resultado de este estudio.
Como se mencionó anteriormente, no hay ningún informe sobre OHRQoL en las otras poblaciones militares en la literatura. Cuando se compara con los estudios sobre las poblaciones de base no militares, las frecuencias de los efectos experimentados por nuestros sujetos eran, en general, inferior a la reportada previamente. Por ejemplo, el porcentaje de respuestas positivas a cada elemento varió desde 4,5 hasta 10,8% en un estudio realizado en Finlandia [23] (rango de edad 30 - 64 años), que es mayor que nuestros resultados del estudio. Las puntuaciones medias OHIP14 Resumen de los estudios basados en la población de Nueva Zelanda (edad 32 años, sexo masculino 51,1%) eran 8,0 unidades [20], un 5,1 - 7.7 A Suecia (rango de edad 20 - 60 años, varón de 50%) [24], 7,1-7,4 en Australia (edad & lt; 69 años, de sexo masculino 41,4%) [25], 4,7 a 5,7 en Reino Unido (edad & lt; 69 años, de sexo masculino 45,7%) [25], y de 2.4 a 4.5 en Finlandia (rango de edad 30 - 64 años, de sexo masculino 44,3%) [23], y 11.0 en Malasia (datos no disponibles) de edad y de género [13]. Una vez más, aunque la comparación directa es difícil debido a las diferencias de edad y de género, la puntuación OHIP14 resumen en JSDF (4,6 +/- 6,7) es bajo en términos absolutos en comparación con otras poblaciones. Esto sugiere que el personal JSDF perciben su salud oral como deteriorados sólo mínimamente. México La asociación significativa entre el número de diente faltante y anota OHIP estaba de acuerdo con estudios previos [2, 20, 25, 26], lo que sugiere un paciente con más desaparecidos dientes es probable que sufren de impedimentos más OHRQoL. Sin embargo, y también de acuerdo con estudios anteriores, la correlación entre las características clave de los temas de salud oral, física y cómo perciben su salud oral no es sustancial. La prevalencia y la gravedad de los impactos orales también se incrementaron por el uso de las prótesis dentales removibles, que se asocia con una elevación significativa de la puntuación OHIP, como se informó anteriormente [12, 23, 27]. Cabe señalar que el número de dientes perdidos, que a su vez tiene un efecto significativo en OHRQoL, es mayor en aquellos que utilizan las prótesis dentales removibles. Por lo tanto, la presencia de las prótesis parciales removibles no necesariamente causa deterioro OHRQoL. Es simplemente un indicador de deterioro OHRQoL. De hecho, las prótesis dentales removibles pueden mejorar la percepción de la salud oral en sujetos con dientes perdidos debido a su efecto en las funciones orales como la masticación, el habla, la apariencia y el bienestar psicosocial - Nuestro estudio debido a su diseño transversal, no se puede evaluar la direccionalidad de la estado-OHRQoL prótesis relación. Pérdida de dientes impacto 'en OHRQoL puede compensarse mejor con las dentaduras parciales fijas o prótesis de implantes. Cuando el número de dientes cae por debajo de un cierto nivel y la pérdida de los dientes no pueden ser tratados por las dentaduras parciales fijas, muy probablemente las prótesis removibles, incluso si se hace al más alto nivel en la profesión e incluso si el impacto de la calidad de las prótesis dentales 'en la OHRQoL [ ,,,0],10] se maximiza, no puede recuperar perdido por completo OHRQoL debido a la pérdida del diente. Hay un corte significativo punto de OHRQoL cuando un paciente se mueve de la situación en la que él o ella tiene la dentadura intacta o dientes que faltan se sustituyen por las dentaduras parciales fijas a la situación en la que los sujetos utilizan prótesis dentales removibles [27]. La implicación clínica para el personal militar, así como los sujetos no militares - es que la pérdida de dientes se debe evitar tanto como sea posible, pero cuando sucede, un importante deterioro de la salud oral puede ser evitada cuando la magnitud de la pérdida de dientes todavía se puede compensar con fijo prostodoncia y extensa pérdida de dientes, y el uso de la prótesis parcial removible se pueden evitar.
Conclusión comentario el número de dientes perdidos y el estado de la dentadura se asoció con la salud oral se percibe en las fuerzas de autodefensa japonesas. En comparación con la población civil japonesa, personal de la JSDF demostraron una buena salud oral
Lista de abreviaturas
(OHRQoL):.
Oral de la salud relacionados con la calidad de vida
< DFN> (FPD): Read dentadura parcial fija
(RPD):
prótesis parcial removible
(OHIP):
orales perfil impacto en la salud
(OHIP-J):
OHIP versión japonesa
(JSDF):
las fuerzas de autodefensa de Japón
(IC): intervalo de confianza
(SD):
desviación estándar
Declaraciones
Agradecimientos
Esta investigación se realizó en el Departamento de Prostodoncia, hospital Dental de la Universidad de Showa con el apoyo de la alta tecnología Centro de investigación de Proyectos para las universidades privadas por el Ministerio de Educación, Cultura, Deportes , Ciencia y Tecnología, Japón, 2005-2009.
los autores originales presentados archivos de imágenes
a continuación se presentan los enlaces a los autores originales presentados archivos de imágenes. 12903_2010_183_MOESM1_ESM.pdf autores archivo original para la figura 1 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.
Autores de las contribuciones
YK, MTJ, KB, HT y CF conceptualizan los fundamentos y diseñó el estudio . YK y CF contribuyeron a la recopilación de datos. MTJ contribuido al análisis estadístico y la interpretación de los datos. KB y YS llevó a cabo la revisión de la literatura. Todos los autores leído y aprobado este estudio.
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