Resumen Antecedentes
programas de Escuelas saludable puede ayudar a las escuelas a mejorar la salud bucal de los niños a través de un enfoque que aboga factor de riesgo común para la salud promoción y por la consideración más explícita de la salud oral. Los objetivos de este estudio fueron obtener un amplio conocimiento del contexto de cuestiones en torno a la entrega de promoción de la salud bucodental en el marco de los programas de escuelas saludables y para investigar las barreras y los controladores a la incorporación de las actividades de promoción de la salud bucal en las escuelas que este enfoque holístico de la salud de promoción.
Métodos
entrevistas telefónicas semi-estructuradas se llevaron a cabo con los coordinadores de los programas de Escuelas saludables en el noroeste de Inglaterra. transcripciones de las entrevistas se codificaron utilizando un marco derivado de temas en el programa de la entrevista.
: Resultados de la Todas las 22 escuelas participaron coordinadores sanos y todos informaron cierto grado de conciencia de su esquema de Escuelas Saludables con la promoción de la salud oral. El grado de este compromiso depende de factores tales como los patrones históricos de trabajo, asociaciones, recursos y prioridades. se informó de las escuelas primarias que han participado más plenamente con los dos programas y aspectos de la promoción de la salud oral que los centros de enseñanza secundaria de escuelas saludables. Los participantes identificaron las intervenciones de alimentación saludables como el medio más adecuado para promover la salud bucodental en las escuelas. Socios con experiencia en la salud oral fueron clave en el apoyo a los programas de Escuelas Saludables para promover la salud oral.
Conclusión
programas de escuelas saludables están apoyando la promoción de la salud oral, aunque el grado en que esto está sucediendo es variable. Las estructuras deben ser puestos en marcha para garantizar que la participación de escuelas saludables con la salud oral es totalmente compatible.
Emma Stokes y Rebecca V Harris contribuyeron igualmente a este trabajo.
Antecedentes
La Organización Mundial de la Salud (OMS) Defiende el uso de Escuelas Promotoras de salud Escuelas /Healthy (términos que se utilizan indistintamente en este documento) para promover la salud general y bucal [1, 2]. Escuelas saludables se establecen en todo el mundo como mecanismos para mejorar la salud de las comunidades escolares mediante el apoyo al plan de estudios de educación para la salud a través de la ética escolar y el medio ambiente [3, 4].
Se ha traducido en una política en muchos países la OMS sobre Escuelas Promotoras de Salud. En Inglaterra, el Programa Nacional de Escuelas Saludables (NHSP) proporciona liderazgo estratégico a los programas locales escolares saludables (LHSPs) al apoyar un enfoque de toda la escuela centrado en los factores de riesgo comunes (CRF); factores de riesgo tales como la dieta, el tabaco y el ejercicio, que son compartidos por las principales enfermedades no transmisibles [5]. El pensamiento actual apoya la promoción de la salud oral a través de este enfoque, ya que algunos de los principales factores etiológicos de las enfermedades bucales como la caries dental (alta frecuencia y cantidad de consumo de azúcar) son bien reconocidos como también estar implicado en otras enfermedades como la diabetes [6 ]. Los factores de riesgo para el cáncer oral son comunes a otros tipos de cáncer, y los programas de prevención de accidentes se pueden prevenir traumatismo en los dientes y tejidos orales. México La NHSP requiere que las escuelas alcanzar la condición de "Escuela Saludable", abordando el FRC centrándose en cuatro capítulos [ ,,,0],7]:
• Personal, Social & amp; Educación para la salud (incluidos los medicamentos, el tabaco, el alcohol y el sexo y las relaciones de enseñanza) guía • alimentación saludable
• Actividad Física •
salud emocional y amp;
Bienestar de la salud oral no se discute en el NHSP, aunque la estrategia de salud bucodental Inglés sugiere que la salud oral debe ser promovida mediante el enfoque CRF dentro de la configuración, tales como escuelas saludables [8]. LHSPs puede no identificar la salud oral como un tema importante. Ya sea que la salud oral está siendo promovido por el NHSP Inglés no se ha estudiado, aunque un pequeño número de estudios se han llevado a cabo en otros contextos nacionales.
Un estudio reciente en Escocia describió una asociación entre el estado de la escuela sanos y cepillado de los dientes dos veces al día para algunos niños que asisten a escuelas saludables en zonas desfavorecidas [9]. Los autores analizaron datos del Comportamiento de la Salud en el Cuestionario niños en edad escolar mediante regresión logística multinivel. Las escuelas se clasifican en dos categorías: tener /trabajar hacia una escuela promotora de la salud premio o no tener /no trabajar por un premio de Escuela Promotora de Salud. No se hizo ningún intento de determinar qué actividades basadas escuelas-pueden haber influido en esta diferencia de comportamiento.
Un estudio realizado en Brasil también ha informado de beneficios de salud oral para los niños que asisten a escuelas que participan con la filosofía de Escuelas Promotoras de la Salud [10]. Las escuelas se clasificaron como siendo de apoyo o no apoyo en términos de su compromiso. Compromiso se mide de acuerdo con la implementación de las estrategias de promoción de la salud de las escuelas. Los niños de las escuelas de apoyo tuvieron mejores y más homogéneos los resultados de salud en términos de niveles de caries y traumatismos dentales. Dado que ninguna de las escuelas en el estudio tenían un programa formal de educación para la salud dental, las diferencias observadas podrían atribuirse al efecto de un enfoque CRF en la promoción de la salud oral.
Si bien estos estudios apuntan a escuelas saludables que tiene un impacto positivo en la vía oral la salud, no se sabe nada acerca de cómo Francia el programa de Escuelas saludables se traduce en intervenciones que influyen en la salud oral. Por lo tanto, las preguntas de investigación se están abordando:
¿Cuáles son las áreas del programa de escuelas saludables que podrían tener un impacto en la salud oral? ¿En qué medida son estas áreas a cabo dentro de los programas de Escuelas Saludables en el noroeste de Inglaterra? ¿Cuáles son las barreras y los controladores a la incorporación de la salud oral de la promoción de actividades dentro de los programas de Escuelas Saludables? Se obtuvo
Métodos
aprobación para llevar a cabo el estudio de la Oficina Central de Comités de Ética de Investigación (COREC) (06 /ERM /63), el Departamento de Salud y los empleadores de los participantes.
estudio de diseño Francia el NHSP Inglés está organizado en 9 regiones. La región noroccidental incorpora 2 grandes aglomeraciones urbanas y algunas zonas rurales. Las partes de la región noroccidental se encuentran entre las zonas más necesitadas de Inglaterra, otros se encuentran entre los más ricos http:... //Www estadísticas gov Reino Unido. Cada región del NHSP se compone de varias LHSPs que operan como asociaciones entre las agencias locales de educación y salud. Coordinadores de los 22 LHSPs en el noroeste de Inglaterra (local coordinadores de escuela sano) fueron identificados como informantes clave para este estudio. Estos individuos tienen la responsabilidad de gestionar LHSPs y, como tal, se considera que tiene el potencial de proporcionar tanto una visión estratégica y prácticos para el estudio actual.
Un cualitativa más que cuantitativa diseño del estudio fue seleccionado debido a la falta de datos de informes anteriores en este campo. entrevista semiestructurada en lugar de metodología de grupos focales fue seleccionado debido a la dificultad en la organización de los participantes que se reúnan en un solo lugar. Las entrevistas también pueden ayudar a los encuestados en hablar libremente [11]. Las entrevistas fueron semi-estructuradas para permitir la recogida de datos flexible, de modo que las cuestiones emergentes podrían explorarse junto con la discusión de los temas clave [12].
Desarrollo del programa de entrevistas orales
actividades promotoras de la salud que permitan su empleo en el NHSP eran identificados a partir de una búsqueda en la literatura, seguido de la consulta con una amplia gama de personal de alto nivel que trabajan en el campo de la salud pública dental por medio de un cuestionario. Un panel con experiencia en el campo de la promoción de la salud oral (OHP) examinó las actividades identificadas y así finalizó el programa de la entrevista (Tabla 1) .Tabla 1 programa de la entrevista para las entrevistas telefónicas con los coordinadores locales del programa Escuelas Saludables
Preámbulo
Introducción del entrevistador
La confirmación de los entrevistados nombrar
La confirmación de que entrevistado está feliz por la entrevista que se grabó
Explicación de la investigación
Confirmación de la confidencialidad y el anonimato entrevista al informar los datos
confirmación de la duración de la entrevista
Preguntas
me gustaría comenzar pidiéndole que sus sentimientos acerca de la salud oral está promoviendo como parte de una intervención como escuelas saludables
Avisos:?
¿Cuál cree usted que es la relación entre la salud bucal y la salud general?
Quién cree usted que debe tener la responsabilidad de la promoción de la salud bucal en las escuelas?
¿hay alguna salud oral promoción de actividades que usted piensa que podría tener cabida dentro de un programa de escuelas saludables
Avisos:?
Lo son las diferencias entre lo que sería apropiado o posible en una primaria o una escuela secundaria?
¿Sabe usted si la salud oral está cubierta en el plan de estudios?
¿Cuáles son conscientes de que si el personal recibe capacitación para enseñar a la salud oral?
¿sabe usted si la enfermedad oral es un problema particular en el área local están cubiertos por su plan de escuelas saludables?
Prompt:
¿Cuál es la magnitud de este problema
¿hay algún miembro de su equipo que? incluir la salud oral dentro de su ámbito de competencias
Avisos:??
Quiénes son y cuál es su papel
¿tiene usted o que cualquier experiencia particular en los aspectos de promoción de la salud oral?
¿tiene su área local tiene su propio manual de escuelas saludables? Si es así, es la salud oral discutido explícita o implícitamente dentro de ella
Avisos:??
¿Dónde y cómo se discute
¿Tiene usted conocimiento de las directivas locales de apoyo a la promoción de la salud bucal en escuelas saludables?
¿Es consciente de las directrices nacionales que apoyan la promoción de la salud bucal en ? escuelas saludables
¿tiene alguna socios locales que tienen un papel en el apoyo a la promoción de la salud bucal en las escuelas
Avisos:?
¿Cuál es la actividad actual de estas parejas?
es esta actividad la lleva a cabo en todas las escuelas o colegios seleccionados? Si las escuelas seleccionadas, ¿Cómo son estas seleccionado?
Son los padres o la comunidad en general que participan en las iniciativas de salud bucodental en las escuelas?
¿Es usted consciente de cualquier programa de promoción de la salud oral para el personal escolar?
¿Está al tanto de cualquier promoción de la salud oral, centrados en la escuela que tiene lugar fuera del paraguas de escuelas saludables en su área?
Prompt:
Tal vez llevada a cabo por el Servicio Dental de la Comunidad en las escuelas que no están involucrados con el sistema de escuelas saludables
¿el examen de? la seguridad del entorno físico del medio ambiente forma parte de la escuela del programa de escuelas saludables locales
PIE: ¿
escuelas tendrían una política que cubre el ? la seguridad del entorno escolar
¿Es el régimen local de escuelas saludables promoviendo el uso de cascos para ciclistas y protectores bucales para deportes
PIE: ¿
¿le escuelas tienen una atención traumatológica y de emergencia política?
¿Sabe usted de cualquiera de las escuelas que tienen una política de salud oral o una política de educación para la salud oral?
PIE: ¿
O serían éstos serán cubiertos por las políticas más generales
En su opinión, ¿qué influencias cómo y si los sistemas de Escuelas saludables locales se dedican a la promoción de la salud oral?
ahora quiero pedir un poco mas sobre las actividades que son tal vez más integral al régimen nacional de escuelas saludables y que podría promover la salud bucal .
¿Cuáles son las escuelas que participan en el programa local de escuelas saludables espera que tenga una política de alimentación saludable?
Avisos
son se espera que siga este medio por tener alimentos y bebidas saludables disponibles?
¿Qué pasa con los alimentos y las bebidas sin azúcar?
y agua potable ?
¿se les espera para tratar de controlar los proveedores externos?
hacer las escuelas o el área local tiene un gancho (School Nutrition Action Group )
¿Qué tipo de participación en las iniciativas contra el tabaco se espera que las escuelas saludables para tener
Avisos:?
¿Qué hay de fumar escuela y política sobre el tabaco?
o escuela programas contra el tabaquismo?
¿Qué hay de implicación con los programas de alcohol?
Solicitudes:??
escuelas tendría una política de alcohol
y alcohol programas
¿en qué medida es la participación del estudiante en una parte del sistema de escuelas saludables local?
Puedo preguntar por último sobre el número de escuelas en su área involucrada con el programa de escuelas saludables?
Avisos:
¿Qué porcentaje de ellos ha alcanzado el estatus de escuela saludable
¿Qué porcentaje de estos son las escuelas primarias?
¿Qué porcentaje de estos son las escuelas secundarias?
observaciones finales
¿sería útil para que usted pueda tener una copia del informe y las recomendaciones de este estudio?
Gracias por su tiempo. ? Si encuentro que necesito más aclaraciones sobre cualquiera de los temas que hemos hablado hoy, sería buena idea contactar de nuevo
El horario contenía preguntas en torno a tres temas: Read A . El concepto de promoción de la salud bucal como parte de escuelas saludables
B. La entrega de OHP en escuelas sanas
C. Los conductores para la salud oral de ser promovidos como parte de escuelas saludables
Procedimiento
Coordinadores de los 22 LHSPs en el noroeste de Inglaterra fueron enviados a invitarles a participar y darles información sobre el estudio. Los participantes que no respondieron fueron contactados por teléfono y /o correo electrónico para establecer si estaban dispuestos a participar. Los 22 coordinadores LHSP su consentimiento para participar en el estudio. Los participantes se les aseguró que sus respuestas serían anonomised. Las entrevistas fueron grabadas en audio y transcritas. Análisis de los datos
un marco de codificación basado en los temas en el programa de la entrevista fue diseñado. Las transcripciones fueron examinados manualmente para identificar los códigos utilizando análisis de contenido temático y un sistema de comparación constante [13, 14]. Esto implicó que pasa a través de los datos varias veces, haciendo comparaciones y conexiones hasta que no se identificaron códigos adicionales y se consideró que los datos que está saturado. Se identificaron diez códigos y se clasifican dentro de los tres temas principales que se utilizan en el programa de la entrevista (Tabla 2). Las transcripciones fueron codificados con el conjunto final de códigos que utilizan el software NVIVO (QSR International). Codificación se llevó a cabo por el entrevistador (ES) y se verificó mediante un segundo evaluador. Las diferencias de opinión se resolvieron por consenso discussion.Table 2 Marco de codificación utilizado para el análisis de las transcripciones de la entrevista
Tema A: El concepto de promoción de la salud bucal como parte de escuelas saludables
códigos:
i. La conveniencia de promover la salud bucal como parte de escuelas saludables
ii. La relación entre la salud oral y general
iii. La responsabilidad de la promoción de la salud bucal en escuelas saludables
Tema B: La entrega de promoción de la salud bucal en escuelas saludables
Código de descuento:
iv . Las principales áreas de NHSP
v. El enfoque escolar integral
vi. Organización
vii. Desafíos
Tema C: Controladores para la salud oral que se promoverán en Healthy Escuelas
Código de descuento:
viii. Los niveles de enfermedades orales en el área local
ix. directivas locales y nacionales
x. formas históricas de trabajo
La calidad del estudio, la reproducibilidad, fiabilidad, validez y generalización
Este estudio se refiere a pautas de revisión de la investigación cualitativa para garantizar su calidad [15]. procesos sistemáticos y cuentas metodológicos completos se utilizan para mejorar la reproducibilidad [16]. La fiabilidad está garantizada, y el impacto potencial del investigador también está reduciendo al mínimo el entrevistador, a través de la triangulación investigador en la codificación, con el segundo codificador no siendo otro compromiso con el estudio [17]. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión consenso. Era difícil comprobar la validez del estudio utilizando la triangulación de datos debido a la falta de datos previamente recogidos en el campo [16, 17]. Los resultados de este estudio serán evaluados para su validez en el futuro una investigación planificada en este campo. Un grado de validación se proporciona a través de la inclusión de los casos "negativas" [16]. . La posibilidad de generalizar alta tasa de respuesta asistida [18]
Resultados
Tema A: El concepto de promoción de la salud bucal como parte de escuelas saludables Francia El conveniencia de promover la salud bucal como parte de escuelas saludables (i)
Todos los encuestados consideró que era apropiado para promover la salud oral dentro de escuelas saludables. Todos los encuestados colocaron OHP dentro de la cadena de alimentación saludable de la NHSP. Seis encuestados reconocieron también la idoneidad de la localización de OHP dentro de otros apartados del programa: gratis (números entre paréntesis después de cada cita se refieren al participante)
'que va de la mano con el estándar de alimentación saludable' gratis ( 9) de búsqueda: 'es también una parte importante de la salud emocional y ... el sexo y la relación de la educación' gratis (22): perfil del la relación entre la salud oral y general (ii) Todos los encuestados consideró
que la salud oral y general estaban vinculados. Tres participantes conceptualizan la salud oral como un indicador de la salud general:
'la salud de las encías, etc es un indicador en términos de enfermedades del corazón' gratis (11)
Otros encuestados consideraron que no había distinción entre orales y la salud general a los efectos de promover la salud oral dentro de escuelas saludables. También se reconoció que la salud oral históricamente había sido separado de la salud en general, pero que ahora debe ser incluido como parte de la salud general y el enfoque de escuela saludable, por tanto, era una cosa positiva en este contexto: búsqueda: 'Creo que la clave cosa es que ... la vinculación. La salud oral se ha sentado en su propia durante tanto tiempo 'gratis (9)
La responsabilidad de OHP en escuelas saludables (iii)
Ocho participantes dieron escuelas o enfermeras de la escuela la responsabilidad de OHP, otros consideraron que la disposición responsabilidad exclusivamente con equipos especializados para retroproyector o en conjunto entre los equipos de escuelas saludables, escuelas y equipos para retroproyector:
'es parte de lo que las escuelas enseñan a los jóvenes' gratis (10) de búsqueda: 'tiene que ser una cosa asociación "
(12) ¿Cuántas encuestados reconocieron la necesidad de la participación de personal con conocimientos de salud bucal independiente especialista Tema B:. la entrega de OHP en escuelas sanas
áreas principales de NHSP (iv)
código clasifica la promoción de la salud oral dentro de las actividades de las principales cadenas de la NHSP.
alimentación saludable
Todos los participantes informaron de que las escuelas abordan la alimentación saludable como parte de su trabajo de escuelas saludables se espera que tenga una política de alimentación saludable y estar actuando en que la política. Independientemente de compromiso con escuelas saludables, se espera que todas las escuelas para cumplir con los estándares nutricionales mínimos [19]. Hubo variabilidad en la forma LHSPs se requiere que las escuelas para alcanzar el estándar de alimentación saludable; por ejemplo, sólo algunos de los participantes habían tomado la orientación explícita daña los dientes.
la educación personal y social de salud (PSHE)
información de salud oral formal y la educación sobre la caída de tabaco y alcohol dentro de la cadena PSHE (alcohol y el tabaco son los riesgos factores para el cáncer oral). A pesar de que los participantes no tienden a hacer que los enlaces no solicitados entre el tabaco y el alcohol y la salud oral, una vez que se le solicite que eran conscientes de la importancia de la orientación de estas áreas para promover la salud oral. intervenciones de tabaco estaban siendo dirigidos a través de la legislación nacional, por ejemplo, El Reglamento (Locales y Control) libres de humo (2006), así como a través de escuelas saludables. programas de escuelas saludables requiere que las escuelas tengan pólizas que cubran el tabaco, el alcohol y las drogas. intervenciones escolares y la educación en torno a estos temas fueron más variables, con algunos participantes que informaron los trabajadores para dejar de fumar que visitan las escuelas. En otras áreas en función escuelas-dejar de fumar fue visto por ser inapropiado, porque se consideró que dejar de fumar debe ser instigado por el deseo de una persona para dejar de fumar.
Salud y el bienestar emocional
nueve encuestados reconocieron la importancia de la salud oral a este Escuelas saludables línea de acción: de búsqueda: 'hay un proyecto muy bonito ... sobre el efecto de los dientes en toda la cara, y su propia personalidad ... que se trata de la autoestima, así' gratis (11)
actividad física
se les preguntó acerca de dos aspectos de la actividad física que podría prevenir un traumatismo orofacial: el uso de cascos para ciclistas y protectores bucales deportivos. cascos para ciclistas comúnmente se estaban promoviendo ya sea directamente por el LHSP, o por sus socios. protectores bucales deportivos fueron menos comúnmente promovidos y uno de los encuestados expresaron preocupaciones planteadas acerca de la conveniencia de promover el uso protector bucal:
'debido a la posibilidad de asfixia' gratis (16) Francia El enfoque escolar integral (v)
este código relacionado con actividades para retroproyector a las cinco características esenciales de un enfoque de toda la escuela. Francia El currículo enseñado
los participantes fueron en general positivas sobre la salud bucal que se enseña en las escuelas, con la mayoría expresando que se debe enseñar ya sea dentro o PSHE la ciencia . No todos los participantes eran conscientes de precisamente lo que se enseña en relación con la salud oral. Algunos de los encuestados expresaron su preocupación por las restricciones de horarios.
Entorno escolar físico Francia El entorno físico de la escuela tiene el potencial de impactar en la salud bucal debido a sus vínculos con la salud y la seguridad, prevención de accidentes y la salud emocional y el bienestar. La medida en que se está considerando difirió entre localidades. Algunas áreas consideradas el entorno físico de sus escuelas como un área para las escuelas para hacer frente después de que obtuviera la calificación de "Escuela Saludable". Otros conceptualizan la evaluación del entorno físico de la escuela, ya sea como parte de asegurar que las escuelas estaban usando todo el enfoque de la escuela o como vinculados a la salud emocional y el bienestar de la cadena NHSP.
Políticas saludables
todos los participantes excepto uno tenían conocimiento de las escuelas en su área que tiene políticas específicas de salud bucal; Por lo general, se consideró más apropiado que las referencias a la salud oral deberían ser parte de las políticas más generales:
'también es explícito en que sabes en toda la política de alimentación escolar que hemos modelado para ellos ... erm, que el que especie pasa por ... CPOD figuras ... así que sus juegos el contexto de ... por qué es importante sobre la alimentación saludable 'gratis (18)
participación de los alumnos
la participación de los alumnos puede tener un impacto en la salud oral a través promoción de la salud y el bienestar psicológico. En un área estaba siendo utilizado participación de los alumnos para promover la salud oral, en concreto:
'... que usamos algunos de los niños más grandes para ser educadores de pares ... hemos capacitado a los niños ... y luego hemos ido a trabajar con algunos de los viveros
los niños '(11)
la participación de los padres y el personal
la participación de los padres y el personal en los programas escolares saludables es una parte vital de todo el enfoque de la escuela. Los padres estaban implicados con mayor frecuencia en OHP en las primarias que el sector secundario:
'... estamos tratando de educar a los padres de los niños de primaria ... hacemos hincapié en que muchos más ... que hacemos con secundaria
los niños '(10)
Organización (vi)
Este código describe los recursos, personal y asociados que participan en la entrega de OHP.
personal de personal y los socios involucrados con
OHP en escuelas saludables a veces se incluye individuos que trabajan como miembros principales de los equipos locales de Escuelas saludables. En la mayoría de las áreas de personal también se incluyen las personas que trabajan para las agencias asociadas, tales como equipos para retroproyector, equipos de la asociación local de deportes, enfermeras escolares y los equipos de educación sobre las drogas. equipos para retroproyector son generalmente enfermeras dentales, higienistas y terapeutas capacitados en educación para la salud oral y empleadas por el servicio dental asalariado local. Sólo un participante informó que el LHSP no estaba trabajando en colaboración con un equipo de OHP. El papel de los equipos locales para retroproyector variaba considerablemente entre las áreas: la Red OH (salud oral) equipo de entrar y ejecutar un programa ... apoyar el plan de estudios de búsqueda: '... que han hecho algo en términos de folletos sobre restablecer los dientes, si han sido eliminados ... apoyan el trabajo correcto en todas las etapas clave 'gratis (16) de búsqueda:' como lo hacen obras de títeres, así ... en torno al tema de OH '
(4)
En una zona, el tema de la experiencia fue tratado de manera diferente; el equipo de escuela sano había reconocido que tenían más conocimientos sobre la entrega de las intervenciones en las escuelas que el equipo local OHP. Se trabajó con el equipo de OHP para asegurar que los mensajes retroproyector que se proporcionan en las formas más apropiadas: la salud oral de búsqueda: 'estaban trabajando ... independientemente de nosotros .... que estaban demasiado centrados en la salud oral ... había en realidad una discordante sucediendo de modo que cuando Escuelas Promotoras de Salud iban adentro también ... estaba empezando a ser visto como un poco de un estado niñera .... así que lo que decidimos hacer fue porque teníamos más experiencia en la entrega a escuelas ... es hacer que la educación de los mensajes de salud amigable ... empezamos a trabajar más estrechamente con la salud oral ... uno de sus trabajadores en realidad se unió a nuestro equipo 'gratis (22)
recursos de focalización
OHP intervenciones a veces se dirigen tanto al sector primario y /o para aquellas escuelas con el peor salud dental.
