Resumen Antecedentes
Francia El modelo de vulnerabilidad cognitiva propone que la percepción de ciertas características de una situación son determinantes críticos de miedo. Aunque el modelo es aplicable a todos los animales, el medio ambiente natural y los temores de situación, que aún no se ha aplicado específicamente al miedo dental. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo examinar la asociación entre el miedo dental y percepciones de las visitas al dentista como incontrolable, impredecible y peligroso.
Métodos comentario El estudio utilizó una muestra nacional agrupado, estratificada de los australianos de 15 años y más. A todos los participantes se les preguntó en una encuesta telefónica para indicar su nivel de miedo dental. Los participantes que recibieron un examen oral fueron posteriormente provistos de un cuestionario de auto-completo en el que calificaron su percepción de falta de control, la imprevisibilidad y la peligrosidad asociada con la visita dental.
Resultados
3937 participantes fueron reclutados. Cada una de las tres percepciones relacionadas con la vulnerabilidad-está fuertemente asociada con la prevalencia de alta miedo dental. En un análisis de regresión logística, falta de control y la percepción de peligrosidad se asociaron significativamente con alta miedo dental después de controlar por edad y sexo. Sin embargo, las percepciones de la imprevisibilidad no tenían una asociación independiente estadísticamente significativa con miedo dental después de controlar por todas las demás variables.
Conclusión
resultados son en su mayoría consistente con el modelo de vulnerabilidad cognitiva de la etiología de miedo, con la percepción de falta de control, la imprevisibilidad y peligrosidad cada una mostrando una fuerte relación bivariada con alta prevalencia miedo dental. Sin embargo, más amplias medidas de percepción de vulnerabilidad serían valiosos en investigaciones futuras
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Antecedentes
Las personas con alto temor dental y fobias dentales a menudo experimentan una serie de problemas psicológicos, emocionales y sociales aversivas [1]. Aunque el miedo dental es una condición psicológica diagnosticable con síntomas psicológicos asociados [2], sino que también tiene implicaciones para la salud física importantes y difíciles. Las personas con miedo al dentista a menudo tienen una mala salud oral que personas que no tienen miedo dental [3-6], y, en algunos casos, el aplazamiento a largo plazo del tratamiento dental puede conducir a la aparición de dolor oral y la necesidad de invasivo y potencialmente doloroso dental tratamiento. De hecho, las investigaciones han demostrado consistentemente que las personas con miedo al dentista son más propensos a retrasar las visitas al dentista [7, 8] y hay una cierta evidencia de que esto puede crear un círculo vicioso de miedo dental, con lo cual retrasa dental visitar permite la progresión continua de la vía oral enfermedad que puede conducir a la necesidad de tratamiento de emergencia que a su vez sirve para exacerbar o mantener miedo dental de la persona [9-12]. miedo dental tiene una alta prevalencia en muchos países occidentales [13, 14], sin embargo, es las graves consecuencias de salud oral de miedo dental que se interponen lo diferencia de muchos otros miedos específicos y que lo convierten en un lugar tan importante de estudio.
a menudo se supone, por los profesionales y el público en general por igual, que el miedo dental es el resultado de haber tenido una experiencia pasada dolorosa o desagradable asociada con un examen o procedimiento dental. En consonancia con esta creencia, muchos estudios han encontrado casos de experiencias dentales pasadas de aversión entre los fóbicos dentales [15-19] y entrevistas con los fóbicos dentales a menudo revelan numerosas experiencias traumáticas, a veces se prolonga durante décadas [20]. Este punto de vista es coherente con el modelo de condicionamiento clásico de la etiología del miedo, que tiene sus orígenes en los estudios de animales que reaccionan a los estímulos dolorosos. Mientras que el modelo de acondicionamiento de la génesis de miedo y sus diversas revisiones posteriores parecen dar cuenta de algunos casos de miedo dental, que no tiene en cuenta una serie de características problemáticas de miedo dental. En primer lugar, muchas personas se han sometido a un tratamiento dental sin embargo, sólo algunas personas desarrollan miedo dental [21]. En segundo lugar, hay una serie de personas que nunca han tenido o no pueden recordar una experiencia dental traumática obstante, el informe de tener miedo de ir al dentista [22]. Por último, tener miedo de que el dentista parece estar relacionado con una serie de otros miedos [23-25], que no esperaríamos que cuando simplemente una función de experiencias de aprendizaje.
En un esfuerzo por abordar algunos de los problemas más intratables en relación con la explicación miedos específicos, Armfield ha propuesto un modelo de la etiología del miedo que posiciona cogniciones, en lugar de experiencias, como el elemento central en la adquisición del miedo y de expresión [26]. Se propone que es la percepción de una persona de un estímulo o situación que son cruciales en la etiología de miedo. En concreto, la percepción de falta de control, la imprevisibilidad, la peligrosidad y disgustingness se argumentan para crear una poderosa sensación de vulnerabilidad. Tomando prestado de la teoría psicológica cognitiva, se cree que las percepciones relacionadas con la vulnerabilidad a ser incorporados en un esquema, una estructura cognitiva que sirve para filtrar la información y guiar experiencias, creencias, emociones y comportamientos. Un individuo entra en una situación determinada con un esquema de pre-existente, que sirve para dar forma a la experiencia conductual, psicológico y fisiológico de esa situación.
Un resumen del modelo de vulnerabilidad cognitiva lo que se refiere a la provocación de miedo dental se proporciona en Figura 1. de acuerdo con el modelo, encontrándose con un estímulo o situación dental invoca una reacción afectiva automática rápida y pre-consciente que ceba un individuo susceptible para un vuelo o lucha respuesta. Al mismo tiempo, el esquema de la vulnerabilidad de una persona se activa y esta se alimenta en una evaluación general cognitivo más lento y más de la importancia de la situación de la persona. La evaluación general también se ve influida por otros factores cognitivos tales como mecanismos de adaptación y sesgos atencionales. Tanto la reacción afectiva automática a la situación dental y la evaluación general dan lugar a una serie de respuestas fisiológicas, conductuales y cognitivos /emocionales de una persona temerosa, que pueden incluir nerviosismo, pánico, sudoración, un fuerte deseo de salir de la situación, catastrófica pensamientos, preocupación, pánico, etc. la experiencia de visita dental, así como las percepciones y emociones asociadas, se alimentan de nuevo en el esquema de la vulnerabilidad, que afecta a la continua exposición a los estímulos de miedo pertinente y determinar futuras reacciones a la visita al dentista. Figura 1 Modelo de vulnerabilidad cognitiva de la provocación de una respuesta de miedo a los estímulos dentales. Francia El modelo de vulnerabilidad cognitiva ha recibido el apoyo de una serie de estudios que investigan miedo a los animales. Altos se han encontrado correlaciones entre el miedo de un número de diferentes animales y las percepciones de aquellos animales como incontrolables, impredecibles, peligrosos y repugnantes [27, 28]. Además, la manipulación experimental de las percepciones de las arañas como incontrolable, impredecible y peligroso se ha encontrado que tienen un efecto significativo en el miedo de encontrarse con una araña [29, 30]. Sin embargo, el modelo de vulnerabilidad cognitiva todavía no se ha investigado en relación con el miedo dental. El presente estudio, por tanto, como objetivo proporcionar una investigación preliminar de la asociación entre el miedo a ir al dentista y la percepción de falta de control, la imprevisibilidad y la peligrosidad asociada con la visita dental. Se formuló la hipótesis de que las percepciones relacionadas con la vulnerabilidad-se asociaron significativamente con miedo dental después de controlar otras variables de confusión posibles.
Métodos
participantes en el estudio eran de una entrevista telefónica asistida por ordenador más grande (CATI) encuesta del público australiano en contacto cuando se parte de la Encuesta Nacional de Salud del adulto Oral (NSAOH), llevado a cabo en Australia entre 2004 y 2006 [31]. Aquellas personas que se ofrece y se recibe un examen oral como parte de la NSAOH fueron enviados posteriormente un cuestionario de auto-completado. Los datos sobre las personas que completaron el cuestionario fueron emparejados a la información recopilada a partir del componente entrevista telefónica de la encuesta para obtener los datos utilizados en este estudio. Francia El marco muestral para la NSAOH comprendía una versión electrónica de las listas de teléfonos Nacional de Australia. Quince estratos se creó, con probabilidad proporcional al tamaño de la selección. Los estratos implicaba áreas metropolitanas y no metropolitanas de siete de los ocho estados y territorios de Australia (Nueva Gales del Sur, Victoria, Queensland, Australia Occidental, Australia del Sur, Tasmania y el Territorio del Norte) más el solo estrato del Territorio de la Capital Australiana. La unidad de muestreo primaria era el código postal y la unidad secundaria de muestreo fue de la casa. Se seleccionaron treinta hogares por código postal metropolitana mientras se seleccionaron 40 hogares por código postal no metropolitano. Se seleccionó un adulto (de 15 años) por hogar.
Antes de iniciar el CATI, una carta enfoque principal fue enviada por correo a cada hogar seleccionado. teléfono de contacto inicial identificó si es o no el número representaba una vivienda residencial y permitió la selección al azar de un adulto de 15 años de edad. A la finalización del CATI, las personas de 15 o más años de edad que reportaron haber tenido se pidió a los dientes naturales para asistir a un examen dental. Sin embargo, 255 personas que residen en zonas remotas de Australia fueron excluidos de la fase de examen del estudio porque no era posible logístico para el examen de equipos para visitarlos.
Miedo dental se utilizó en el CATI por la pregunta global "¿Se sentiría miedo o angustiado al ir al dentista? " con categorías de respuesta es 'No, en absoluto "(1)," Un poco de miedo o angustiado' (2), "Moderadamente miedo o angustiado» (3), 'Mucho miedo o angustiado "(4) y' mucho miedo o angustiado ' (5). La cuestión global de miedo dental se basa en la pregunta Ansiedad Dental (DAQ) [32], pero en esencia representa una nueva medida. Tres cambios se hicieron desde el DAQ. En primer lugar, las categorías de respuesta se ampliaron a 5 para permitir un análisis más detallado del miedo dental y más posibilidades de responder diferencial en el extremo alto temor de la escala. En segundo lugar, el texto fue cambiado de "miedo" para la adquisición de datos a "miedo o angustiado" para contrarrestar una posible reticencia de algunas personas para indicar lo que podría ser considerado como una emoción socialmente inaceptable. Por último, la frase
"Es usted asustado ..." en la adquisición de datos se modificó a "¿Se sentiría miedo ..." en el estudio actual, para orientar el encuestado hacia una futura visita al dentista. Las respuestas al miedo dental cuestión se dichotomised para crear categorías etiquetados "bajo el miedo '(poco o ningún miedo) y" alto temor "(de moderado a extremo temor), a los efectos de análisis multivariante. Debido a que no existe un acuerdo general sobre qué puntos de corte deben ser utilizados para definir alto temor, y como comprobación de la solidez de los resultados utilizando el dicotomización adoptada aquí, los análisis usando un umbral más alto para "alto temor también se utilizaron, con estas categorías que corresponden a ningún miedo /un poco /moderada miedo y muy /mucho miedo. Francia el cuestionario de auto-completa se envió por correo a los participantes y contenían una pregunta cada uno en relación con las percepciones de control, la previsibilidad y la probabilidad de daño o peligro cuando en el dentista. Los artículos eran "No me siento en control cuando estoy en la silla dental", "No me siento como sé lo que va a ocurrir a continuación cuando estoy en la silla dental" y "Creo que lo haré ser herido cuando estoy en la silla dental "con posibles respuestas que van desde" Muy en desacuerdo "(1) a 'Muy de acuerdo' (5). Debido a restricciones de espacio en el cuestionario, un punto relativo a disgusto no se incluyó en el cuestionario de auto-completado.
Los datos fueron ponderados según el estado /territorio metropolitano y de residencia /no metropolitano para corregir la variación de la probabilidad de selección. ajustes post hoc a la ponderación por edad y sexo también se produjeron. Los pesos finales se calcularon de modo que las características de la muestra aproximan los de la población australiana. Para tener en cuenta los efectos de diseño relacionados con el diseño complejo de la muestra empleada en la encuesta, los datos de este estudio se analizaron con el programa SPSS versión 13 ™ de muestras complejas. Francia El NSAOH fue revisado y aprobado tanto por la Universidad de Adelaida y Comité de Ética de Investigación Humanos el Instituto australiano del comité de Salud y Bienestar de Ética. La naturaleza de la entrevista se explicó a los sujetos en su momento de la selección y el consentimiento verbal se obtuvo antes de hacer preguntas.
Resultados
Un total de 36.931 números de teléfono se tomaron muestras al azar de las páginas blancas '' electrónicos que contenían 28.812 en el estudio que los números de teléfono. Fuera de alcance se refiere a los números desconectados, negocios y fax /módem números. En total, se llevaron a cabo 14.123 entrevistas completas, una tasa de respuesta del 49%. Entre los sujetos entrevistados, 12,606 personas cumplieron con los criterios de inclusión para el examen dental. exámenes dentales completadas numeradas 5505 que representó el 46,7% de los participantes consideran dentro del alcance de examen. De los participantes que habían recibido un examen oral, los datos del cuestionario se obtuvieron posteriormente en 3.937 australianos mayores de 15 años y más. Esto representa el 31,2% de las personas que completaron la entrevista telefónica y que cumplieron los criterios de inclusión. México La edad media de los participantes fue de 44,0 años (SD = 17,2) con un rango de edad de 15-90 años de edad. Algo más de la mitad de los participantes eran mujeres (52,2%). Una comparación de las características de la muestra de estudio con los de la población australiana como se informó en el Censo de Vivienda y Población de 2001 se proporcionan en la Tabla 1. La única diferencia notable entre la muestra del estudio y la población de Australia fue en términos de la situación laboral, con una mayor porcentaje de la muestra del estudio no tener empleo que en la población australiana y un menor porcentaje son estudiantes o jubilados que en el population.Table australiana 1 una comparación del estudio (cuestionario) características de la muestra con los de la población australiana más de 15 años en 2001
Estudio muestra
Australia 2001 †
|
n
%
n
%
Edad
|
|
|
|
15-24
593
15.1
2566346
17,3
25-39
1.104
28,0
4154821
28,0
40-64
1.703
43,3
5764729
38,8
65-79
456
11,6
1784824
12,0
80+
81
2.1
586.054
3,9
Sexo
|
|
|
|
Hombre
1.884
47,8
7347379
48,9
mujer
2.053
52.2
7690960
51,1
idioma hablado en HOMEa
|
|
|
|
Inglés
3.521
89,4
15013965
84,0
idioma que no sea Inglés
416
10,6
2853851
16,0
Incomeb
|
|
|
|
& lt; $ 20.000
488
12,4
654.331
13,3
$ 20,000- $ 39,999
766
19,5
1164952
23,6
$ 40,000- $ 59,000
680
17,3
913.398
18,5
$ 60.000- $ 79.000
564
14,3
509.987
10.3
$ 80.000 + 1.041
26.5
1082855
21,9
Missing
397
10.1
611.305
12,4
estado de Empleo
|
|
|
|
Desempleado
583
14,8
660.709
4.4
a tiempo parcial
870
22.1
2689709
18,1
a tiempo completo
1.549
39,4
5360693
36,1
Estudiante /retirado
758
19,2
5265426
35,4
Missing
177
4,5
880.237
5,9
† Basado en la Oficina de Estadística de Australia Conteo de población y Vivienda de Australia, 2001.
una australiana de datos utiliza toda la población de lengua hablada en casa
categorías B de ingresos para los datos australianos son:. & lt; $ 20.748 (& lt; $ 399 /semana); $ 20,749- $ 41.548 ($ 400- $ 799 /semana); $ 41,549- $ 62.348 ($ 800- $ 1.199 /semana); $ 62,349- $ 77.948 ($ 1,200- $ 1.499 /semana); & Gt; $ 77.949 (& gt; $ 1.500 /sem) México La mayoría de los participantes indicó que no sentían miedo o angustia cuando ir al dentista (57,5%). Sin embargo, el 21,9% de los participantes dijo que eran un poco de miedo o angustiado, el 11,8% que eran moderadamente miedo o angustiado, el 4,7% que eran muy nervioso o angustiado, y el 3,9% que eran mucho miedo o angustiado. No hubo diferencias en la distribución de las respuestas de la gente a cómo se sentían cuando estaban en el sillón dental con respecto a la percepción de falta de control, la imprevisibilidad y la peligrosidad (Figura 2). Algunos 44,4% de las personas de acuerdo o muy de acuerdo en que no se sentía en control cuando en el sillón dental, el 33,4% está de acuerdo o muy de acuerdo en que ellos no sabían lo que podría suceder a continuación, mientras que sólo el 24,8% eran de la creencia de que se verían perjudicados . Figura 2 Distribución de las respuestas relativas a la percepción de falta de control, la imprevisibilidad y la peligrosidad asociada a ir al dentista.
Las relaciones entre el miedo dental y la percepción de falta de control, la imprevisibilidad y la peligrosidad se muestran en la Figura 3. Sólo el 3-6% de las personas que percibido la visita al dentista por ser altamente controlable, muy predecible y altamente segura tenido moderada a extrema miedo dental. Sin embargo, la prevalencia de alta miedo dental entre las personas que consideran el medio ambiente dental como altamente incontrolable, altamente impredecible o muy peligroso era 51,0%, 49,8% y 72,9%, respectivamente. Las tres variables mostraron una fuerte asociación lineal con miedo dental. El análisis univariado de la varianza confirmó que el miedo dental se asoció significativamente con la percepción de falta de control (F = 81,22
, p Hotel & lt; 0,001), la percepción de imprevisibilidad (F = 40.93,
p Hotel & lt; 0,001 ) y con la percepción de la probabilidad de daño (F = 107.11
, p Hotel & lt; 0,001). Figura 3 Prevalencia (IC del 95%) de los participantes con el miedo dental de alta (de moderada a extrema) por la percepción de falta de control, la imprevisibilidad y la peligrosidad.
En un esfuerzo por identificar posibles factores de confusión para los análisis multivariados posteriores, se utilizó el análisis de varianza para examinar la asociación entre el miedo dental y una serie de variables demográficas y socioeconómicas que previamente se han encontrado para tener una relación con miedo dental [13]. La edad se asoció significativamente con miedo dental (F = 13,29
, p Hotel & lt; 0,001), con la prevalencia de alta miedo dental pasando de aproximadamente el 10% de 15-24 años al 27,1% de la mediana edad adultos (edades 40-64) antes de reducir hasta el 7,6% del grupo de mayor edad (Tabla 2). El sexo también se asoció significativamente con miedo dental, con más mujeres (prevalencia = 26,1%) informaron miedo dental alta que los hombres (prevalencia = 14,3%), M
= 41.30, p Hotel & lt; 0.001. No hubo diferencias significativas en la prevalencia de alta miedo dental se observó a través de cualquiera de las categorías de ingresos o empleo types.Table 2 Prevalencia de miedo dental alta (SD y los intervalos de confianza del 95%) por características demográficas y socioeconómicas
Características
n
Prevalencia
SD
IC del 95%
Edad *
|
|
|
|
15-24
593
9,97
29.98
4.74,15.19
25-39
1.104
17.27
37.81
13.77,20.76
40-64
1.699
27.10
44.46
24.61,29.58
65-79
455
19.35
39.55
15.46,23.25
80+
81
7,64
26.73
0.00,15.29
Sexo *
|
|
|
|
Hombre
1.880
14.33
35.05
11.79,16.88
Mujer
2.052
26,07
43.91
23.74,28.40
Ingresos
|
|
|
|
& lt; $ 20,000
488
24,44
43.02
20.31,28.57
$ 20,000- $ 39,999
766
20.69
40.54
17.50,23.88
$ 40,000- $ 59,000
676
23.04
42.14
18.58,27.50
$ 60.000- $ 79.000
564
19.35
39.54
14.44,24.25
$ 80.000 + 1.041
19.36
39.53
15.46,23.26
estado
Empleo
|
|
|
|
Desempleado
583
20.60
40.48
15.98,25.21
a tiempo parcial
866
22.54
41.81
18.84,26.24
a tiempo completo
1.549
20.70
40.53
17.40,24.00
Estudiante /retirado
756
20.61
40.48
17.33,23.89
p * Hotel & lt; 0,001
para la prueba de la importancia de las asociaciones entre el miedo dental y las tres variables relacionadas con la vulnerabilidad que después de controlar las posibles variables de confusión, un análisis de regresión logística se llevó a cabo con el miedo dental ( «ninguno o poco '/' moderada a extrema ') como la variable dependiente. La edad y el sexo se introdujeron en el modelo ya que se asociaron significativamente con el miedo dental en el análisis bivariado. En general, el modelo representó algo más de un tercio de la varianza en alta miedo dental, con un Nagelkerke R
2 de 0,36. Resumen de la salida del análisis de regresión se muestra en la Tabla 3. Después de controlar todas las variables en el análisis, sólo se percibe falta de control y la peligrosidad percibida mostraron asociaciones significativas independientes con miedo dental. Las personas que estuvieron muy de acuerdo que sentía fuera de control cuando en el sillón dental tenía 6,81 las probabilidades de ser moderadamente a extremadamente miedo, en comparación con las personas que estaban en desacuerdo firmemente que se sentían fuera de control cuando en el sillón dental. La asociación con la peligrosidad percibida era aún más fuerte, con aquellas personas que creen firmemente que se verían perjudicados con 29.13 las probabilidades de tener alta miedo dental en comparación con las personas que creían firmemente que no se verían perjudicados, mientras que en las dentales chair.Table 3 coeficientes de parámetros, la odds ratio ajustada (OR) y los intervalos de confianza del 95% de las variables de vulnerabilidad cognitiva, las características demográficas y socioeconómicas de moderada a extrema miedo dental
variable
Francia B
Sig.
O
95% IC
incontrolabilidad
|
|
|
Muy en desacuerdo
|
|
Ref.
< td>
desacuerdo
0,35
0,145
1,42
0.89,2.29
Neutro
1,01
& lt; 0,001
2,76
1.60,4.75
acuerdo
1,27
Hotel & lt; 0,001
3,56
2.01,6.30
Totalmente de acuerdo
1,92
0,001
6,81
2.29,20.26
imprevisibilidad
|
|
|
|
Muy en desacuerdo
|
|
Ref.
|
desacuerdo
-0.11
0,714
0.90
0.51,1.58
Neutro
-0.23
0.490
0,80
0.42,1.52
De acuerdo
0,08
0,794
1,08
0.60,1.96
Totalmente de acuerdo
-0.14
0.789
0,87
0.31,2.43
peligrosidad
|
|
|
|
Muy en desacuerdo
. |
|
Ref
|
desacuerdo
1,03
& lt; 0,001
2,79
1.66,4.69
Neutro
1,86
& lt; 0,001
6,45
3.93,10.59
acuerdo
2,73
& lt; 0,001
15.38
9.06,26.11
Totalmente de acuerdo
3,37
& lt; 0,001
29.13
12.45,68.15
Edad
|
|
|
|
80+
|
|
Ref.
|
65-79
0,67
0,331
1,95 0,51
, 7,54
40-64
1,02
0,132
2,76
0.74,10.35
25-39
0,44
0,523
1,55
0.41,5.89
15-24
-0.48
0.520
0,62
0.15,2.66
Sexo
|
|
|
|
Hombre
|
|
Ref.
< td>
Mujer
0,83
& lt; 0,001
2,28
1.74,3.00
a raíz de los resultados de la regresión logística se sospechaba que las altas correlaciones entre las tres variables de vulnerabilidad cognitiva pueden explicar por qué no se han encontrado las percepciones de la imprevisibilidad de tener una asociación independiente significativa con miedo dental. De hecho, los coeficientes de correlación rho de Spearman de 0,64 entre incontrolable e impredecible, incontrolable entre 0,50 y peligrosidad, y 0,50 entre la imprevisibilidad y la peligrosidad, con todas las correlaciones son significativas ap Hotel & lt; 0.001. En un intento de separar las asociaciones, se realizaron otra serie de modelos de regresión logística. En primer lugar, la imprevisibilidad se ha introducido con la edad y el sexo justo. Las personas que perciben estar en una silla dental de ser altamente impredecible eran mucho más propensos a tener miedo dental alta que las personas que perciben la visita al dentista como muy predecible (OR = 23,2, p Hotel & lt; 0,001). Todas las posibles respuestas fueron significativas en comparación con la categoría de referencia "Totalmente en desacuerdo". Dos modelos más fueron analizadas, la primera con la imprevisibilidad introducida con la edad, el sexo y la falta de control y la segunda con la imprevisibilidad introducida con la edad, el sexo y la peligrosidad. En ambos casos, mientras que la imprevisibilidad se asoció significativamente con miedo al dentista, los odds ratios correspondientes se redujeron considerablemente. Además, sólo los que respondieron "de acuerdo" o "De acuerdo Muy 'tenía probabilidades significativas de alta miedo dental en comparación con la categoría de referencia" Totalmente en desacuerdo ". Es probable que aparece entonces, que la imprevisibilidad no tenía una asociación independiente significativa con miedo dental (Tabla 3) debido a su alta relación tanto a la peligrosidad y falta de control.
Para probar si las asociaciones obtenidos en los análisis multivariantes fueron consistentes utilizando un diferente dicotomización de la variable dependiente, los resultados se repetirá con miedo dental clasificado como No, en absoluto /Un poco /moderadamente y muy /extremadamente. Mientras que la menor prevalencia de "alto temor" significa que los intervalos de confianza fueron correspondientemente mayor y había una mayor superposición de los intervalos de confianza del 95%, el patrón exacto de los resultados que se obtuvieron en estas condiciones, y la significación estadística de los efectos principales no han sufrido modificaciones.
Discusión
Este estudio encontró que la percepción de falta de control, la imprevisibilidad y la peligrosidad tenían asociaciones bivariadas apreciables con miedo dental. Sin embargo, sólo se percibe falta de control y la peligrosidad tuvo una asociación significativa con miedo dental después de controlar por las otras variables de vulnerabilidad y la edad y el sexo. Las asociaciones bivariadas sustanciales entre miedo dental y la percepción de falta de control, la imprevisibilidad y la peligrosidad son consistentes con el modelo de vulnerabilidad cognitiva de la etiología de temor que propone que la forma en que un individuo percibe una situación es un determinante crucial de miedo en esa situación. Mientras que algunas personas que perciben estar en una silla dental por ser altamente controlable, muy predecible y altamente segura moderada a miedo dental extrema, aproximadamente el 50% o más de las personas que consideran el medio ambiente dental como siendo altamente incontrolable, altamente impredecible o altamente peligrosos tenido gran miedo dental. ¿Cuántas estudios han analizado las variables de control, peligro y, en menor medida, la previsibilidad en relación con miedo al dentista por lo que quizás no es sorprendente que estas características perceptivas del entorno dental mostraron una asociación con miedo al dentista. Milgrom, por ejemplo, identifica la falta de control como una preocupación principal de los fóbicos dentales [33] y una serie de estudios han confirmado su importancia. Por ejemplo, Milgrom y sus colegas encontraron que la probabilidad de una experiencia estresante que resulta en el miedo y la evitación es mayor cuando las percepciones de control son bajos [34]. Además, los estudios de Logan y sus colegas han demostrado la asociación entre el miedo dental y una combinación de ambos un alto deseo de control y baja percepción de control en el miedo dental [35, 36]. De acuerdo con estos hallazgos, los pacientes dentales con gran deseo de control, pero que perciben poco control real, reportan niveles más altos de dolor antes del tratamiento se espera que los otros subgrupos de pacientes [37]. La importancia del control como un problema por el miedo dental ha sido reconocida también en el desarrollo de escalas de creencias. Las creencias Dental encuesta [33], por ejemplo, que tiene "falta de control" como uno de los factores identificados [38], se ha informado que está altamente relacionada con miedo dental [39]. Más específicamente, el índice de control revisado Iowa Dental, que mide tanto desea y predijo control en situaciones dentales, se ha encontrado que se correlaciona significativamente con el miedo dental [40]. Todos los autores han leído y aprobado el manuscrito final.
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