La sonrisa ideales durante mucho tiempo ha sido considerado como un activo, que refleja tanto la buena salud y la apariencia mejora. 1,2 la civilización romana consagrada la tradición de la conveniencia de tener dientes blancos; las mujeres patricias trataron de blanquear sus dientes frotándolos con un paño empapado con compuestos naturales compuestos de urea. Según estadísticas recientes, 3 alrededor del 50% de la población del mundo no está satisfecho con el color de sus dientes naturales y utiliza todos los métodos posibles para hacerlos más blanca y más brillante, como se muestra por los modelos profesionales de los medios de comunicación decoloración dental es un problema estético relevante.; con procedimientos cosméticos dentales que se solicita cada vez más por los pacientes en la práctica dental moderna. manchas en los dientes puede ser distinguido como extrínseca e intrínseca: la primera se refiere a la parte exterior del diente y es de naturaleza exógena, i. mi. causado por agentes externos (alimentos, bebidas, placa, el sarro, los productos con clorhexidina) y puede ser eliminada fácilmente usando pasta de dientes y técnicas específicas de abrasión profesional. tinción intrínseca es causada por la deposición de pigmentos en la orgánica o la estructura mineral del diente durante el desarrollo y /o la mineralización de la caries dental. Para ser eliminado, estas manchas requieren el uso de productos y técnicas específicas. 3 Desde el punto de vista químico, el blanqueo término significa la destrucción de grupos cromóforos presentes en los compuestos orgánicos e inorgánicos. Por lo tanto, a través de reacción química, el agente de blanqueo decolourizes sustratos que contienen dobles enlaces conjugados y sistemas aromáticos. Los compuestos usados en el proceso de blanqueo, ya sea industrial o hecho en casa, se pueden distinguir, en función de su mecanismo de acción, como oxidante o reductor. Los antiguos egipcios y fenicios utilizaban oxidación para blanquear tejidos mediante la combinación de un tratamiento alcalino con carbonato de potasio luz y la luz solar. En el siglo XVIII, el blanqueo de los tejidos, a través de tratamientos con carbonato de potasio, ácido leche y la luz del sol alterna, fue altamente desarrollado en el área de Haarlem de Holanda, y todavía se conoce como "holandesa blanqueo" .3 Hacia el final del mismo siglo, los avances en la química hizo posible la producción de ácido hipocloroso, que, en forma de sus sales de sodio, potasio y calcio, ha sido el agente de blanqueo industrial más importante para unos 150 años. 3 El uso de oxígeno, como un agente de blanqueo industrial, comenzó a finales de la década de 1860 en la forma de la siguiente peróxido de hidrógeno subproductos: peracetatos, perboratos y persulfatos. 3,4 Los primeros intentos de blanqueo científicamente documentados en los dientes no vitales ocurrieron en 1848 y presagian el uso de cloruro de calcio. 3 Alrededor de 1870, recomendó agentes químicos para el blanqueo fueron el ácido oxálico y cloro; la última de ellas en forma de sodio o hipoclorito de calcio. 3 En 1884, A. W. Harland sugirió el uso de peróxido de hidrógeno concentrado para el blanqueo. 3 Para hacer el proceso más fácil y por lo tanto reducir las concentraciones del componente activo, se desarrollaron varias técnicas, por ejemplo, el uso de una corriente eléctrica con una mezcla de peróxido de hidrógeno y éter (1: 4), el método llamado "pirozone"; la solución, con baja corriente superficial aplicada, parecía penetrar en los túbulos de la dentina. 3 Para evitar las desventajas evidentes de este sistema (inflamabilidad y propiedades nauseabundos), en 1918 CH Abbot sugirió el uso de una solución de peróxido de hidrógeno al 30% en agua destilada (superoxol), para ser utilizado en conjunción con el calor generado por una lámpara eléctrica. 3 En 1924 se propuso el uso de una solución saturada con perborato de sodio y peróxido de hidrógeno, los dientes se humedece antes del blanqueo con superoxol acompañado por iluminación con una lámpara de alta intensidad. En 1961 el perborato de sodio en agua se utilizó para obtener una pasta para colocar en el diente tratado endodónticamente: este procedimiento reduce el riesgo de absorción externo por las raíces. 3 En 1963 Nutting y Poe sustituye el agua de la pasta con superoxol y así combinar las dos técnicas que hasta ese momento habían dado los mejores resultados. 3 Esta nueva técnica, denominada "caminar" técnica de blanqueo, (es decir, técnica de blanqueamiento ambulatorio) no requirieron el uso de la luz o el calor y la acción de blanqueo se llevó a cabo entre una sesión y la siguiente, gracias al agente de blanqueo presente en la cámara pulpar. En 1966, a fin de eliminar las manchas de color marrón de los dientes, McInnes propuso el uso de una solución hecha de cinco partes de 30% superoxol, cinco partes de ácido clorhídrico al 36% y una parte de éter. 3 En 1983, se utilizó la disociación del peróxido de hidrógeno en un medio alcalino en presencia de un catalizador para formar una fuerte sustancia de blanqueo: el peróxido de radical. En 1989, dos investigadores de la Universidad de Carolina del Norte desarrollaron el método de blanqueo protector nocturno, una técnica de blanqueamiento en casa, basado en el peróxido de carbamida al 10%, esta técnica todavía está en uso. 4 En la actualidad, en el mercado existen productos blanqueadores de dientes a base de peróxido de hidrógeno, con diferentes concentraciones, con estos materiales, es posible llevar a cabo el blanqueamiento ambulatorio o en el hogar. productos mayor concentración de peróxido de hidrógeno se utilizan típicamente en la cirugía dental e implican el dentista aplicar la mezcla sobre los elementos a tratar; con concentraciones más bajas se fabrica para ser usados, que encierra el producto, por la noche una máscara de resina. El propósito de esta investigación es comprobar la eficacia del tratamiento de blanqueamiento dental con Pola Office + (SDI Australia, Fig. 1) , a través del análisis espectrofotométrico, en un grupo de un centenar de pacientes, junto con una evaluación de los resultados del tratamiento una semana después del procedimiento de blanqueamiento inicial. MATERIALES Y MÉTODOS -aged entre 18 y 50 años, -apparent buena salud, -Motivación, España -buena condición periodontal, -ausencia de rehabilitaciones protésicas en el sector frontal superior . Exclusiones: -Heavy fumadores, falta de idoneidad sicológica, -Embarazo Antes de iniciar la sesión de blanqueamiento clínica. , todos los pacientes fueron sometidos a un tratamiento de higiene oral y el análisis espectrofotométrico (Spectro Shade) de su maxilar ocho dientes anteriores y mandibulares. Para cada uno de los dientes (de 1.4 a la 2.4 y 3,4 a 4,4), las variables L (valor), c (croma) y h (sombra) se midieron, para un total de 1.600 dientes. para prevenir la irritación del periodonto, se aplicó una barrera fotocurado gingival. a continuación, 37,5% de peróxido de hidrógeno Pola Office + gel se aplica sobre la superficie vestibular de los dientes a tratar. Ambas arcadas superior e inferior fueron tratados al mismo tiempo. El agente blanqueador fue dejado in situ durante aproximadamente 10 minutos y luego se elimina por lavado. gel de blanqueo fresco se aplica a los dientes y el tratamiento se repitió dos veces. La barrera gingival se retiró después de la última aplicación. Los pacientes fueron ad VISED evitar las bebidas que consumen y sustancias pigmentadas (zanahorias, repollo, té, café y tabaco) durante al menos dos horas después del tratamiento. De acuerdo con las instrucciones del fabricante, la velocidad de blanqueamiento se puede acelerar usando un calor que emite luz de curado durante 30 segundos en cada diente. Al final del tratamiento, los pacientes se sometieron a un análisis espectrofotométrico adicional para comparar los parámetros de sombra, croma y la luz antes y después del blanqueo (Fig. 2). Otras mediciones se tomaron una semana después de la inicial tratamiento, repitiendo las lecturas, para evaluar la estabilidad del color obtenido. resultados Ejemplo de resultados obtenidos de un paciente se sepresen la Tabla I siguiente. La Tabla I muestra los parámetros medios matemáticos de L (valor), c (croma), h (sombra) y .L2, .C2, .h2 utiliza para calcular .E (Tabla 1). DISCUSIÓN con el fin de definir un color, desde un punto de vista psico, se utilizan tres parámetros: a) sombra (h), el color base del diente, el cual es el parámetro más fácil de identificar. Shade se deriva principalmente de la dentina y se define en cuatro gradientes: A (rojo-marrón), B (amarillo-naranja), C (verde-gris) y D (rosa-gris). b) de croma (C), que es una medida del grado de saturación; la porción pigmentada de una sombra. La escala Vita contiene cuatro grados de croma: 1, 2, 3, 4; c) valor (L), representa el grado de luminosidad; se distingue colores de valor de los oscuros: negro es el valor mínimo, el blanco es el valor máximo La determinación de los colores puede hacerse a través de la descripción visual directa, fotografías o colorimetría.. Descripción visual directa y la fotografía son los métodos tradicionales, pero hay problemas considerables para superar los visión directa es altamente subjetiva y es fácilmente influenciado por diversos factores : 4-6. -tendentiously , las mujeres ven colores mejor que los hombres; personas -jóvenes perciben diferencias cromáticas mejor que las personas mayores; -tiredness disminuye la capacidad para distinguir los colores; -es necesario humedecer los dientes y los modelos del color escala; -puede que sea necesario cerrar los ojos ligeramente para una mejor diferenciación de los valores; -color se puede producir fatiga (esto se puede evitar al no concentrarse en un solo color por más de 8-10 segundos, y luego se relaja mediante la observación de una color azul claro); -illumination: luz natural es variable, mientras que la luz es neutra entre 6.000K y 5.000K Con las imágenes fotográficas, la comunicación de los resultados de color está mejorando, pero otras variables puede ser introducido debido a:. -la potencia del flash ; -películas sensibilidad; -tilting de la trama; -positioning de los dientes de modelo en la escala de colores; variables- durante el desarrollo de la película. Con los métodos tradicionales de normalización de la impresión de la película es muy difícil y los investigadores están experimentando continuamente con nuevos métodos de medición y escalas de color. 7-9 colorímetros son instrumentos que son específi camente diseñado para la medición del color y la cuantificación, y se han utilizado durante muchos años en los sectores industriales y científicos. Aplicación de la tecnología colorímetro para el campo dental ha demostrado ser de gran ayuda en la cuantificación de color. 10-15 De hecho, en el estudio in vivo de Paul et al, 16 donde 30 incisivos centrales superiores fueron tratados y en la que tres mediciones con el espectrómetro y tres evaluaciones de sombra por tres se hicieron diferentes clínicos, análisis instrumental mostró una concordancia en el 83,3% de los casos, sin embargo las evaluaciones clínicas única coincidieron en el 46,6% de los casos. Con el colorímetro SpectroShade, el valor, la sombra y croma de los dientes 1600 se midieron. El instrumento da el valor de la escala de color más cercano al diente que se examina, a través de la comparación entre el delta E (.E) valores de las diferentes muestras analizadas. El .E del color dado es el cuadrado raíz de la suma de los cuadrados de los datos colorímetro obtenidos de los puntos tomados. .E define la distancia más corta entre el punto A (el diente que se examina) y el punto B (la muestra de la escala de color). Una .E, igual o inferior a 2,75, es un valor satisfactorio; por encima de 2.75 que se encuentra fuera de los límites de ese color en particular. El análisis de los 100 casos clínicos, el valor (L) de los dientes tratados 1600 aumenta después de blanqueo. Se obtuvieron resultados óptimos para el parámetro de croma (C), que mostró valores inferiores a los antes del tratamiento; esto significa un cambio hacia un menor grado de saturación El curso del parámetro sombra es uniforme y constante para todos los pacientes, con un desplazamiento hacia valores de croma de color amarillo. Los resultados estéticos obtenidos mediante el Pola Office + (SDI, Australia) procedimiento de blanqueamiento estaban visiblemente significativa; este resultado se confirmó mediante análisis colorímetro CONCLUSIONES Colorimetría es un complemento importante de la odontología moderna y es capaz de cuantificar con gran claridad la sensación subjetiva de lo contrario la percepción del color . 10-23 Sobre la base de este estudio, es posible afirmar que el Pola Office + (SDI) representa un sistema de dientes válidos para el uso profesional, lo que permite resultados estéticos satisfactorios para blanquear a obtener en una sola sesión. Con el fin de reducir la incidencia de irritación gingival, el dentista debe asegurarse de que los dientes están perfectamente aislados con la presa de fotocurado antes de aplicar el producto de blanqueamiento y que se adhiere perfectamente al periodonto, sin la presencia de lagunas. el análisis espectrofotométrico muestra que el resultado estético se obtiene sobre todos los dientes tratados 1600 (100 pacientes). OH Reconocimiento Este estudio fue parcialmente apoyado por SDI Ltd. Dr. I. Franchi, * Departamento de Prótesis Dental de la Universidad de Modena y Reggio Emilia, Italia. Prof. M. Franchi, ** Departamento de Odontología de la Universidad de Ferrara, Italia. Prof. S. Bortolini, * Departamento de Prótesis Dental de la Universidad de Modena y Reggio Emilia, Italia. Prof. U. Consolo, * Departamento de Prótesis Dental de la Universidad de Modena y Reggio Emilia, Italia. L. Chau, SDI Ltd, Victoria, Australia. Referencias 1. Albino J. E., L. A. Tedesco, Conny D. 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Un estudio a largo plazo sobre la eficacia, la retención de sombra, efectos secundarios, y las percepciones de los pacientes Esthet Restor Dent . 2001; 13 (6): 357-69 --- RESUMEN el objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de se analizaron la sombra, croma y los parámetros de valor de los dientes anteriores: el tratamiento de blanqueamiento dental profesional utilizando el sistema de Pola Office + (SDI Ltd.). Cien pacientes fueron seleccionados en el Departamento de Módena protésica y la Universidad de Reggio Emilia. Todos los pacientes fueron sometidos a un tratamiento de higiene oral y el análisis espectrofotométrico (Spectro Shade) de la parte frontal superior 8 y 8 dientes de abajo:. Las variables L (valor), c (croma) y h (sombra) se midieron espectrofotométrica análisis se repitió una semana después de la decoloración inicial. El (L) valor de los aumentos de los dientes tratados después del blanqueo, el parámetro de croma (C) mostró valores inferiores a los antes del tratamiento. El curso del parámetro sombra es uniforme y constante para todos los pacientes, con un desplazamiento hacia valores de croma de color amarillo Los resultados estéticos obtenidos usando la Oficina Pola + (SDI, Australia) en la oficina procedimiento de blanqueamiento dental estaban visiblemente significativa.; esto fue confirmado por el análisis colorimétrico. La armonía entre el croma, la sombra y el valor se mantuvo estable una semana después del tratamiento de blanqueamiento.
< p> en el Departamento de la Universidad de Modena y Reggio Emilia, Prótesis 100 pacientes pidiendo para blanquear los dientes por razones cosméticas fueron seleccionados para el estudio clínico. Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión:
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