Hay una transición en la práctica de la odontología, que es quizás el mejor ejemplo de la aparición de caries de raíz, una enfermedad infecciosa crónica. Hace diez años, la caries radicular tuvieron poco impacto en el consultorio dental canadiense, pero ahora se ha convertido en un problema común en muchos pueden adian consultorios dentales. Inter Curiosamente, se podría considerar la caries radicular que estar en el punto crucial de cambio por varias razones. Es el resultado de la población canadiense de envejecimiento: puede ser un resultado inevitable de la atención de mantenimiento principal periodontal rutina (debido a un alejamiento de periodontopáticas a las bacterias cariogénicas en las orales flora) 1 que se ha convertido en un foco importante de Can adian dental oficinas. Y, es una enfermedad de notable interés para los mayores consumidores de atención médica. ¿Qué naturaleza emerge desplazamiento entrega < i> dental importa? Como consecuencias envejecimiento población - cambiar percepción dental importa os pacientes mayores de 70 años será el grupo de más rápido crecimiento en Canadá en los próximos 10 años, un porcentaje previsto que aumente desde el 7,6% de la población nacional en 2009 al 9,9% en 2020.2 en segundo lugar, esta población de más edad requerirá una atención más dental, en particular para el tratamiento de la caries de raíz, ya que se convierte en la enfermedad dental infecciosa predominante (Fig. 2). Si los canadienses mayores necesitan un cuidado más dental, pero no son buscarlo, ¿cuáles podrían ser las razones? La obvia, la explicación realizada generalmente es que el cuidado dental es demasiado costoso, particularmente si adians mayores pueden no tener un seguro u otra cobertura de terceros. De hecho, la inscripción en planes de seguro dental siempre ha disminuido de manera constante y dramáticamente después de media vida, de tal manera que en 2003, sólo una de cada cuatro personas mayores canadienses reportaron tener seguro dental. 3 La encuesta Ispsos Reid se describe más adelante, encontró una tendencia similar: casi seis de cada 10 personas mayores reciben por su cuidado dental de su bolsillo. Pero tiene que haber otras razones menos evidentes, no económicas que explicarían por qué los canadienses más viejos tienen relativamente pobre asistencia dental. Si se tratara de la economía por sí sola, lo que sería incompatible con el hecho de que hoy en día, grupos de mayor edad tienen realmente el valor neto más alto en el país, y podría decirse que deberían ser los menos afectados por la actual crisis económica. Por otra parte, esta tendencia precedió a la crisis económica actual en cualquier caso. Por otra parte, esta población está bien informada en cuanto a su necesidad de atención dental. En este sentido, nuestra investigación ha sugerido la presencia de un factor que podría ser aún más impactante de la economía en relación a por qué los canadienses mayores parecen bajo-apreciar su consumo de cuidado dental profesional. Nuestra investigación sugiere que los mayores pueden adians quieren un tipo "diferente" del servicio dental -. Algo más orientado a la prevención de la enfermedad en comparación con el tratamiento de la enfermedad ya establecida ¿Qué < i> no mayores canadienses quiero su dental servicio proveedores: - Tres paciente encuestas. Survey métodos Ipsos Reid inspeccionó 1.044 IANS Canad, mayores de 40 años, sobre sus actitudes, preferencias y expectativas para los servicios dentales profesionales. Esta encuesta fue representativa de la población según lo retratado por el Censo de 2006. Los resultados reportados como se mostró a ser estadísticamente significativa. En segundo lugar, las encuestas se llevaron a cabo por equipos de higiene dental en los consultorios dentales y nueve familiares en el sur de Ontario. Estas encuestas participan 482 pacientes adultos, de 40 años de edad, asistiendo a estas oficinas dentales para el cuidado dental regular, e incluyeron una evaluación de caries en las raíces de riesgo de cada paciente, un cuestionario centrado en su conocimiento dental, y la prueba de la "disposición a pagar" del paciente para atención preventiva adicional según lo recomendado por el (en la mayoría de los casos, el higienista dental) profesional dental. en tercer lugar, se pidió a 55 pacientes que asisten a una clínica periodontal Toronto para el cuidado de mantenimiento regular sobre su conocimiento dental, y luego por su disposición para pagar la atención preventiva adicional para la caries de raíz, una secuela común de la atención de mantenimiento de la periodontitis lA PRIMERA ENCUESTA:. nacional encuesta mayores canadienses Ipsos Reid Desde una perspectiva económica, la encuesta mostró que a mediados de 2008, el método más común de pagar para la odontología por los canadienses de más edad era efectivo. Thirtyseven ciento de los pacientes pagar la totalidad de su factura dental fuera de su bolsillo y por el contrario, sólo el 11% tiene un plan dental de su empleador, que paga la totalidad del costo de la atención dental. Alrededor del 25% de los canadienses de mayor edad, y el 30% de las personas mayores, pagar más de $ 400 por año, de su bolsillo, para su cuidado dental. Desde una perspectiva de salud, la encuesta encontró que más viejos IANS Canad se vieron afectados considerablemente por la caries. Casi el 50% de los canadienses mayores tenían una nueva cavidad o corona en los dos años anteriores, mientras que el 30% tenía dos o más cavidades o coronas en los últimos dos años. Uno de los aspectos más destacados de los hallazgos de este estudio relacionada con las preferencias, actitudes y conocimientos sobre el cuidado dental profesional. A saber, mayor puede adians respondieron de la siguiente manera, que los autores creen que es fundamental para la transición actual de la profesión dental: & bull; Los canadienses de más edad valoran la atención preventiva mucho más que el cuidado cosmético y atención de restauración (i. E. El último se refiere a la reparación de los daños que podrían haberse evitado en el primer lugar) (Fig. 3). & bull; Los canadienses de mayor edad esperan ser advertido de más atención preventiva: 30% dijeron que creen que la función principal del equipo dental es "recomendar nuevos servicios apropiados Preventivas - es una razón principal por la que voy al dentista". Y aún más, el 62% dijo que "el odontólogo y el higienista dental siempre debe hablar con sus pacientes sobre los nuevos procedimientos preventivos si se aplican al paciente". & bull; Los canadienses de más edad quieren ser advertido de más atención preventiva: 29% dijo que estarían muy interesados en el dentista o higienista tomarse el tiempo para hablar con el paciente sobre una nueva capa preventiva "que podrían reducir el riesgo de caries de raíz. Otro 40% dijo que estarían interesados si el profesional dental proporciona información sobre este nuevo recubrimiento para que el paciente podría pensar en ello. "(Resultados similares fueron reportados en la encuesta realizada por nueve clínicas dentales de la familia). &toro; En cuanto a 'disposición a pagar' por más prevención de la caries de raíz cuando es recomendado por el equipo dental, la mayoría de los canadienses mayores de esa edad dio un condicional sí, o quisieron considerarlo (Fig. 4). como se resume por Ipsos Reid, los canadienses mayores quieren saber más acerca de su salud oral, en parte porque ya saben mucho. Casi la mitad de adians mayores pueden dijeron que estaban muy interesados en su dentista o higienista hablar con ellos acerca de lo siguiente: & bull; La caries dental en la línea de las encías puede ser reducido con un recubrimiento antibacteriano diente. & bull; La caries dental en la línea de las encías es una infección bacteriana que se propaga de un diente a & toro.; La caries dental en la línea de las encías puede ser un factor de riesgo para enfermedades del corazón. Por el contrario, sólo uno de cada cinco mayores canadienses estaban muy interesados en un nuevo producto para blanquear los dientes. La segunda encuesta: Riesgo evaluación y disposición pago más prevención y nueve familia dentales oficinas In la segunda mitad de 2008, las oficinas dentales y nueve familiares en el sur de Ontario participaron en una encuesta de más de dos semanas. Los equipos de higiene dental utilizaron un cuestionario simple de la lona de todo edad de 40 pacientes que visita el consultorio dental, para evaluar el conocimiento dental de los pacientes. A continuación, los equipos de higiene dental llevaron a cabo una evaluación del riesgo de caries de raíz mediante una forma simple, que enumera los indicadores de enfermedades y factores de riesgo derivados de la literatura dental actual (Tabla 1). Si el paciente se evaluó a estar en riesgo de caries en las raíces, el higienista recomienda una mayor prevención en la forma de la Prevora & registro; recubrimiento antibacteriano diente. La edad media de los 482 pacientes que participaron en este estudio fue de 59 años. La gran mayoría de los pacientes estaban en un ciclo semestral o anual de tratamiento. Como también se muestra en la encuesta nacional de Ipsos Reid, había niveles significativos de enfermedad dental (Fig. 5). Aproximadamente el 60% de los encuestados había experimentado cavidades /caries en los últimos dos años y aproximadamente el 40% había sufrido caries en las raíces. La mayoría tenía significativa recesión gingival y estaban bajo el cuidado periodontal de mantenimiento (i. E. Raspado y alisado radicular), que se ha demostrado que cambiar la flora microbiana oral a uno que es más cariogénico. 4 La mayoría de los pacientes tenían múltiples factores de riesgo de enfermedad e indicadores de caries en las raíces. Cuando el paciente se encontraba en riesgo de caries, los nueve equipos de higiene dental recomienda la terapia preventiva más mediante el recubrimiento antibacteriano diente Prevora, y explicado este nuevo régimen de tratamiento, su seguridad y eficacia, así como su coste para el paciente. Después, el paciente indicó su /su voluntad de proceder a Anterior ora, elegir una de tres opciones:. (I) de acuerdo a proceder con el tratamiento, o (ii) Considerar de proceder con más información, o (iii) disminuir más la prevención Curiosamente, las respuestas recibidas de los mayores po- pop paciente varió significativamente de una clínica a otra, a pesar de que había relativamente poca variación en la necesidad clínica a través de esas clínicas (Fig. 6). La tercera encuesta: Disposición pago más prevención de edad avanzada pacientes periodontal < b> mantenimiento cuidado The tercera encuesta investigación participaron 55 pacientes regulares en la atención de mantenimiento en una clínica periodontal centro de Toronto. La edad media de los pacientes fue de 56 y el tiempo medio de atención de mantenimiento fue de siete años. Se pidió a los participantes que completaran un cuestionario que evaluó 1) su conocimiento dental y 2) su disposición a pagar para la prevención de caries en las raíces que cuestan $ 100 por tratamiento. Los participantes respondieron a través de escalas analógicas visuales (VAS). Este enfoque permite la generación de datos paramétricos o continuas que significa que una puntuación de, digamos, seis, es verdaderamente el doble que una puntuación de tres. Cuando se utilizan otros métodos de encuesta que dependen de sí /no, u otros índices, valores de puntuación pueden no necesariamente de considerarse como múltiplos de uno al otro. Por lo tanto, se obtiene una evaluación más cuantitativa que puede E sometidos a análisis estadísticos más rigurosos que otros ensayos. Además, mediante el empleo de una forma muy diferente de análisis (es decir, el EVA), las relaciones matemáticas más interesantes entre los diversos parámetros se pueden generar. Los pacientes fueron encuestados de forma anónima y no había manera de que un paciente completar la encuesta pudieron ser identificados. Además, España una EAV de pruebas, basada en el trabajo realizado por Dao et al, 5 se llevó a cabo para determinar si el paciente realmente entiende el concepto de una EAV. Si parecía que el paciente, de hecho, hizo No Esta encuesta basada en EVA mostró que los pacientes en una la práctica periodontal especialidad eran sustancialmente más dispuestos a pagar por la prevención de caries en las raíces que en las clínicas de la familia (Fig. 7). Tomando un enfoque conservador para el análisis de esta respuesta casi siete de cada 10 indica un fuerte deseo de proceder con más tratamiento. DISCUSIÓN A partir de los resultados aquí presentados, se parecería que los canadienses más viejos son, en efecto interesado en recibir un tratamiento más preventivo de caries de raíz. Por otra parte, los autores sugieren que cuando se utilizan tres métodos completamente diferentes de evaluación que, al final, describen los mismos resultados, la cara validez de los resultados se fortalecen o son más fiable en comparación con el uso de un único método de análisis. Que todos los métodos de este estudio apoyan la conclusión anterior refuerza la idea de que hay un interés cada vez mayor y la necesidad de tratamiento dental preventivo. Sin embargo, estos tres estudios revelan que no es necesariamente siendo satisfecha la necesidad, al menos por caries de raíz y que los pacientes canadienses son definitivamente interesado en recibir más atención preventiva, incluso si tienen que pagar por este tratamiento a sí mismos. Esta necesidad y esto es importante el deseo de cuidados preventivos son esencialmente insuficientemente atendidas por el modelo existente de cuidado dental profesional - como es comprensible, ya que el modelo actual de tratamiento ha evolucionado para servir a una población más joven, más saludable que fue inscrito en gran medida en el empleador patrocinadas por los esquemas de seguro dental a partir de mediados de la década de 1970. Este modelo existente está siendo cada vez más cuestionada por varios a largo plazo, los factores demográficos y económicos irreversibles descritos anteriormente, así como por el constante avance de la ciencia odontológica que está empezando a retratar la periodontitis y caries de raíz asociados como síndromes médicos /dentales. De hecho, en lo que respecta al tratamiento de la periodontitis, ahora que sabemos que la buena gestión de la periodontitis también conduce a un cambio en la flora microbiana oral a lo que es cariogénico, no debería haber un nuevo paradigma desarrollado en la práctica periodontal, en la prevención de la raíz-caries es una consideración importante. La transición desde el modelo existente para la prestación de la atención dental en Canadá también se puede ilustrar en la respuesta variable a la cuestión de la "voluntad de pago" para Prevora en los nueve clínicas de la familia que participan en la segunda campaña de investigación . Había sorprendentemente diferentes respuestas a las recomendaciones para la prevención de más por los pacientes que asisten a las clínicas dentales que sirven a la misma comunidad. ¿Esta investigación revela algunos de los parámetros que se necesitan para desarrollar un nuevo modelo para la prestación de atención dental en Canadá? Tal vez en los próximos 10 años, se encontrará que una práctica exitosa (general o Periodoncia) se centrará en sus pacientes de mayor edad y será más atento y sensible a sus actitudes y preferencias de atención, así como sus necesidades cambiantes de atención. Dado el aumento inexorable en el impacto de la población del baby boom en Can ada que ahora están entrando en el más viejo grupo de edad de Canadá, así como sus demandas de más impulsada por los consumidores y la salud preventiva de atención, junto con los cambios probables (es decir, reducciones) en la tercera -partido reembolso para el cuidado dental, el nuevo modelo será diferente. El tratamiento se centra cada vez más en la prestación de servicios orientados a la prevención-ción que se centran en emergentes (aunque siempre-presente) necesidades clínicas. El modelo "nuevo" en realidad volver a uno que está más orientado al tratamiento y lo más importante la prevención de la enfermedad y esto será impulsado en gran parte por una población más sofisticado del paciente; uno que está implicado más activamente en la planificación del tratamiento y en comunicación bidireccional con sus proveedores de servicios. De hecho, esto no es un nuevo concepto de negocio de cualquier tipo, y es conocido como "acercarse a su cliente" (al final, una práctica dental es, después de todo, un negocio). Es muy probable, que al adoptar este paradigma más entusiasmo dentales profesionales de la atención ayudarán a los pacientes permanecen más saludable y por un período de tiempo más largo; un factor que sólo puede conducir a una mayor satisfacción tanto para los profesionales de la salud y sus pacientes. OH Dr. Howard Tenenbaum es profesor de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Toronto y profesor de Medicina de Laboratorio y Patología, Hospital Monte Sinaí, así como Jefe de la División de Investigación en el Departamento de Odontología del Hospital Monte Sinaí, y es una práctica periodoncista en Toronto. Dr. Janice Mummery es un dentista de la familia en Toronto. Ross Perry es Presidente de CHX Technologies, el patrocinador de estos estudios de investigación. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias 1. Van der Reijden WA et al. 2001. estreptococos mutans en la placa subgingival de pacientes tratados y no tratados con periodontitis. J Clin Periodontol., 28: 686-691 2. Estadísticas de Canadá, 2007. Tabla CANSIM 052-0004. 3. Estadísticas de Canadá, 2005. Informes de Salud, v. 17, No. 1, Catálogo 82-003. 4. Van der Reijden WA, op. cit. 5. Dao T et al. 1994. La eficacia de férulas orales en el tratamiento del dolor miofacial de los músculos de la mandíbula: un ensayo clínico controlado. Dolor., 56: 85-94 --- Resumen Se realizaron tres estudios para evaluar las actitudes y preferencias de los adultos mayores canadienses hacia el cuidado dental profesional. (Para los fines de este documento, los pacientes mayores son considerados como en el de 40 años cohorte de edad). La cerveza ración para la realización de este estudio fue evaluar las actitudes de los adultos canadienses en relación con la atención odontológica preventiva, sobre todo porque este grupo de edad es el consumidor dominante de los servicios dentales. Por otra parte, estas personas probablemente tienen una mayor necesidad de atención preventiva, en particular en lo que se refiere a la caries (corona y raíz), y están pagando más de su cuidado dental fuera de su bolsillo (en lugar de utilizar la cobertura del seguro) en comparación con los de cohortes de edad más jóvenes. Dadas estas tendencias, es importante para el futuro la práctica de la odontología en Canadá de que el dentista será capaz de apreciar con mayor precisión, lo que los pacientes de mayor edad quieren de sus proveedores de servicios dentales. Mientras que las tres encuestas tomaron diferentes enfoques y perspectivas a esta pregunta clave, importante, todos llegaron a las mismas conclusiones con respecto a los deseos de los adultos canadienses con respecto al tratamiento dental preventivo. Una encuesta nacional de Ipsos Reid se llevó a cabo en 2008 e informó de que los canadienses adultos tienen una fuerte preferencia por la atención más preventiva y quieren estar más informados sobre sus opciones de cuidado preventivo. El segundo estudio de 482 pacientes que acuden a nueve clínicas familiares informaron que la mayoría de los pacientes tenían múltiples factores de riesgo o indicadores de la enfermedad de caries en las raíces y que la mayoría de estos pacientes, ya sea comprado más atención preventiva cuando fue recomendado por el proveedor de atención, o quería considerar el pago de dicho tratamiento entre las visitas al dentista. La última encuesta participaron 55 pacientes que acuden a una clínica periodontal Toronto para la atención de mantenimiento. Esta tercera encuesta encontró que siete de cada 10 pacientes acordaron tener cuidado preventivo adicional para la caries de raíz, si ellos o sus seguros pagados por el tratamiento propuesto. Los resultados abrumadores de tres investigaciones separadas llevaron a cabo utilizando diferentes metodologías (que refuerza considerablemente los resultados), muestra que el paciente dental para adultos canadiense está bien informado acerca de su salud oral, quiere aún más información, y espera un alto nivel de atención preventiva. Esto también sugiere que hay una oportunidad significativa, sin explotar para el cuidado dental de Canadá para responder al envejecimiento de la población (incluso durante tiempos económicos difíciles), proporcionando no sólo lo que se necesita, pero también quería. --- los pacientes mayores de 70 años será el grupo de más rápido crecimiento en Canadá en los próximos 10 años --- FIGURA 1
y mapa de
de 2009, Estados Unidos La
paciente
población es
desplazamiento
distancia
de
un
predominantemente
más joven generación de
pacientes, a una población dominada por los canadienses mayores de 50 años una transición de una economía, que fomentó planes dentales completos patrocinados por el empleador, a uno a favor de las cuentas de gastos de atención médica para las personas que trabajan, y más fácil de pagar por el creciente número de jubilados o aquellos en el sector empresarial donde el seguro dental es muy difícil de conseguir. Una transición de un período en que el paciente dental tenía poco acceso y la razón para seguir la información sobre su salud oral, a la "era de Internet 'del consumidor de atención médica informado que quiere saber más acerca de su /su tratamiento y opciones dada la creciente vinculación entre la salud bucal y la salud general
.
Como
que
edad,
y
duda
vez
oye
llegar
edad
70,
canadienses
visitar
el consultorio dental lejos con menor frecuencia, según lo informado por una encuesta nacional realizada por Ipsos Reid a mediados de 2008 (fig. 1). Esto es importante para los dentistas canadienses, ya que
Los Sims encuesta reveló
que
mayores
canadienses
se
un
buena IQ dental, y están pagando directamente para obtener más de su cuidado dental, y también están esperando para aprender más acerca de su salud oral de su profesional de la odontología. Esta población expresa una fuerte preferencia por la prevención sobre otros servicios dentales (Fig. 3)
.
entiendo cómo completar una EAV, la encuesta de ese paciente fue rechazado (dos fueron rechazadas).