Los médicos deben tomar decisiones sobre una base diaria. La planificación del tratamiento, la experiencia, el conocimiento de los materiales y procedimientos dentales nos permiten ofrecer a nuestros pacientes la mejor que tenemos para ofrecer.
Estamos viviendo en la era de la transformación extrema y el público parece ser bombardeado con la mensaje de que una bella sonrisa es esencial. La revolución estética dental está demostrando tener un impacto tanto positivo como negativo! Nunca ha sido tan alta una conciencia pública y la imagen positiva de la odontología y la evolución de los materiales dentales y la proliferación de la formación continua ha sido fenomenal. Por otro lado, el "hacer dinero" actitud de aquellos que deseen aprovechar el auge dental ha dado lugar a considerables cantidades de odontología innecesaria. Los pacientes a menudo optan por permitir que sus dientes estén mutilados de forma irreversible y luego se arrepienten de su decisión.
Una mujer de 22 años de edad se presentó para una consulta estética (Fig. 1). No le gustaba el aspecto de los dientes y las carillas de porcelana deseados. Había leído artículos sobre la odontología estética en numerosas revistas de moda y fue llevado a creer que las chapas fueron rápidos, sin dolor, de larga duración y no hicieron ningún daño a los dientes naturales. Las consultas a otros dos consultorios dentales habían recomendado seis y ocho laminados, respectivamente. A medida que el paciente fue confundido por lo que sentía era un enfoque de ventas agresiva, que desea una tercera opinión.
El examen visual y fotográfica muestra una dentición libre de caries en la oclusión de clase I con un periodonto sano. Los incisivos centrales eran pequeñas y deformado y existían una sonrisa gingival.
El sondaje periodontal determinó que esto sea debido a la erupción pasiva alterada donde la encía no retrocede normalmente dejando un surco facial de 3-4 mm (Fig. 2- 5). En nuestro caso los pacientes, el nivel de la encía eran fácilmente corregible mediante una simple gingivectomía con láser.
Cada paciente tiene derecho a una descripción completa de su condición oral y tratamientos alternativos. Me explicó cómo su joven sana dentadura era y cuántos largos años sus dientes necesitan para funcionar y ser preservado. Los dientes naturales son prácticamente libre de mantenimiento y aunque me di cuenta de sus preocupaciones estéticas, me recomendaron que lo menos posible por hacer para alterar la integridad de sus dientes.
Tras señalar la discrepancia en los niveles gingivales y la falta de forma de los incisivos centrales que utilizan una foto de su sonrisa y con un lápiz dibujó en los cambios que harían a los niveles gingivales y de la forma de los incisivos centrales (Fig. 6).
Desde el dibujo, el paciente era capaz de visualizar el beneficio de lo que sólo dos carillas de porcelana pueden lograr. Quedó claro para ella que un enfoque conservador tenía numerosas ventajas y ella preguntó cuál sería el siguiente paso. Aunque, su única preocupación era sus dientes delanteros, que estaba prevista para un nuevo examen del paciente para incluir radiografías, modelos de estudio y un registro del arco facial. Hay que ejecutar una odontología estética electiva en un ambiente totalmente sano y un examen completo es esencial para asegurarse de que no hay otros problemas dentales están presentes.
generado por ordenador de imágenes le permitió visualizar aún más las posibilidades (Fig. 7). Inmediatamente se programó una cita para el procedimiento.
Un encerado diagnóstico fue creado en el laboratorio de acuerdo con nuestras instrucciones (Fig. 8) y el paciente firmó un consentimiento en forma de tratamiento (Fig. 9). Como la odontología puramente por razones estéticas es completamente optativa, es imprescindible que el paciente reconoce que se les dio una opción clara y que aceptan la responsabilidad de su elección.
El paciente fue anestesiado y un láser de diodo se utilizó para alterar los niveles gingivales (Fig. 10). Los dientes se prepararon de forma conservadora (sólo esmalte), se tomaron las impresiones y los dientes provisonalised con Luxatemp (Zenith /DMG, Englewood, NJ) (Fig. 11). se les dio instrucciones postoperatorias y el paciente se programó para volver dos semanas después de cualquier modificación estéticos a los provisorios y para elegir un color final
.
Cuando regresó unas semanas más tarde, parecía que nada se había hecho y que los dientes habían sido así desde el principio. La encía y la forma de los dientes estaban en armonía con la dentición existente y la cara del paciente (figuras 12 y amp;. 13).
Fotos y un modelo de la temporal y se tomaron un color final elegida. El laboratorio fue instruido para crear las carillas de porcelana de feldespato a la forma exacta del prototipo temporal. Se les instruyó para crear la misma textura y el detalle como los dientes adyacentes. En la cita de asientos, los provisionales se retiraron y el último caso cementaron con el sistema de cementación estética Vitique. (Zenith /DMG, Englewood, NJ). Nuestra paciente fue inmediatamente encantado con el resultado (figuras 14 & amp;. 15).
CONCLUSIÓN
Cuando se evalúa un caso estética electiva, es imprescindible para un dentista para obtener una perspectiva de los deseos del paciente y para ser capaz de visualizar el resultado deseado final antes de comenzar el tratamiento. La planificación, la experiencia, el conocimiento de los materiales de restauración y una explicación completa al paciente de todas las opciones son la clave para la satisfacción del paciente.
Dr. Elliot mecánico recibió su Licenciatura en Ciencias (1975) y grados de Doctor en Cirugía Dental (1979) de la Universidad McGill. Es editor estética de la salud oral.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.