La apariencia de los dientes de una persona puede influir en gran medida la forma en que son percibidos por los demás. Al alterar la forma del diente, el tamaño, la longitud y el color es posible influir en la percepción de la edad, la personalidad y proyecta confianza en sí mismo.
En el pasado, simplemente tomamos una impresión, lo envió a la dental laboratorio, y esperaba lo mejor. Cuando nos referimos a un paciente a un especialista, dejamos el tratamiento hasta el especialista y aceptado el resultado de ser todo lo que era posible.
Por la década de 1980, sin embargo, no todo el mundo estaba contento con "dientes de Austin Powers" ; que en realidad querían de aspecto agradable dientes naturales, y los dentistas comenzaron a aprender cómo diagnosticar correctamente, el tratamiento de planta, y comunicar exactamente lo que requiere que sus laboratorios dentales y varios especialistas dentales
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Hoy pensamos constantemente "fuera de la caja ", que trabaja intensamente, se comprometió a empujar las barreras de la odontología estética a nuevas alturas. Al reconocer que no lo sabemos todo, siempre logramos aprender más. Nos esforzamos para alcanzar por completo de aspecto natural odontología estética, con el objetivo de "simetría asimétrica" (armonía sin simetría), como los dientes naturales no son perfectamente simétricos.
El reconocimiento temprano
El reconocimiento precoz de un examen dental problema y un plan de tratamiento lógico permite el tratamiento posterior para corregir la situación de una manera ordenada, eficiente, con resultados muy predecibles
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Se hizo evidente cuando el paciente tenía 11 años de que sus cuatro incisivos superiores eran deformes, así como lleno (Fig 1). Los incisivos laterales no eran del tamaño y la forma correcta y los incisivos centrales no tienen la forma y la plenitud para mejorar su features.1 facial Más bien, los dientes eran muy estrechas y la forma interproximal era muy recta. Habíamos colocado recientemente cuatro carillas de porcelana en la boca de la madre del paciente; esto le había hecho muy en sintonía con problemas dentales y le permitió ver lo que estábamos observando en la boca de su hija.
El paciente y su madre decidieron que no se trataba de la forma de los dientes que la niña sería ir a través de la resto de su vida con; y que la ortodoncia por sí sola no era la respuesta, ya que la configuración, la forma y la textura de sus dientes tendría que ser alterado. La comunicación es mucho más fácil cuando todo el mundo está en la misma página
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Tratamiento de planificación de
Se decidió iniciar un tratamiento de ortodoncia cuando el paciente tenía 14 años y sus colmillos se entró en erupción por completo. A diferencia de los cuatro dientes anteriores, sus colmillos, en nuestra opinión, son dimensionalmente y estéticamente correcto. Por los directores generales de las proporciones de los dientes, 2 hemos sido capaces de determinar de antemano la anchura aproximada ideales y la longitud de los cuatro dientes anteriores, utilizando las mediciones de la altura y la anchura de los caninos como nuestro guide.3-5 sabemos que si el ancho de nuestra canino es X, entonces la anchura de la central debe ser 1,15x y 0,9x el lateral. La altura de una central para una hembra debe ser 1,16 de su anchura y de la lateral 1.27 de su anchura.
canino del paciente que está siendo 10,22 X 8,25 determinó que sus centrales deben ser aproximadamente 10.9 X 9.4 y los laterales 9.4 x 7.4. Conocer las dimensiones probables de los dientes nos permitió comunicar con precisión a su ortodoncista forma en que se requiere mucho espacio de canino a canino para lograr predecible el resultado estético final que nos imaginamos.
Estética ortodoncia puesta a punto
< p> tratamiento de ortodoncia de la paciente era sencillo y sin complicaciones, ya que su ortodoncista había sido instruido exactamente cuánto espacio dejar entre cada diente anterior para dar cabida a las carillas de porcelana proyectados (Fig. 2). Entonces fue capaz de establecer una guía canina y la oclusión estable.
Cuando el paciente tenía 16 años y parecía que su tratamiento de ortodoncia estaba a punto de finalizar, un encerado diagnóstico se fabricó una vista previa de la forma y tamaño de la los dientes anteriores proyectada y para asegurarse de que hay suficiente espacio había sido creado para dar cabida a ellos (figuras 3 & amp;. 4). Hemos sido capaces de inmediato prevén que con sólo un poco de remodelación gingival láser, nos gustaría alcanzar el result.2
deseada
Una clara forma de vacío stent se hizo de la forma del diente proyectado. Este se coloca sobre los dientes del paciente para asegurarse de que se centraron en la futura restauración para que pudiéramos lograr congruentes anatomía de la corona a la raíz.
Fue fundamental para recrear la papila interdental entre los incisivos centrales, especialmente a la luz de la juventud del paciente. Sabiendo que una distancia de la cresta del hueso alveolar al punto de contacto de los dientes de 5 mm o menos sería recrear papila interdental 100% del tiempo (sin triángulo negro), un punto de contacto 5 mm de la médula se incorporó en el cera tarde.7
a medida que el paciente no quiere que se quite los soportes de ortodoncia y tienen espacios entre los dientes que muestran, y debido a su ortodoncista no quería que sus dientes a la deriva, se decidió que teníamos que quitar la soportes y de inmediato colocan cuatro restauraciones provisionales anteriores unidas que servirían como el dispositivo de retención superior. Un alambre lingual se iba a utilizar para conservar los dientes inferiores
Preparación del diente y provisionales:.
Se eliminaron los brackets de ortodoncia (Fig. 5), se ajustó la altura gingival de los incisivos laterales con un láser de diodo, y los cuatro incisivos estaban preparados para IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, Nueva York) restorations.8
para reproducir dentición natural con la cerámica, el material utilizado deberá imitar las mismas propiedades ópticas como lo natural dientes. IPS Empress fue elegido principalmente porque tiene un historial probado y puede ser extremadamente estético, ya que puede ser recorte y capas con distintos tonos de porcelana. También permite que el color natural del diente desde el interior para combinar a la perfección en la restauración
Utilizando el encerado de diagnóstico y una matriz de silicio, provisionales Luxatemp (Zenith /DMG; Englewood, NJ). Fueron fabricados, los contornos ajustados y luego terminó con Luxaglaze (Zenith /DMG). Luxatemp, con su tecnología patentada de 10: 1 Base: relación de catalizador proporciona la combinación perfecta de fuerza, la estética, la precisión y el tiempo de fraguado rápido
El paciente quería a sus nuevos temporales a primera vista (Fig. 6).. Después de dos años y medio de tratamiento de ortodoncia, estos provisionales dieron su gratificación inmediata. Ella no tenía ningún problema llevando estas provisionales para los cuatro meses de retención que su ortodoncista lo desea.
Restauración
El paciente tenía cuatro meses para obtener una vista previa de sus nuevos dientes frontales durante la retención de ortodoncia y era tan satisfechos con sus provisionales que ella desea ningún cambio. Tomamos fotos e impresiones de los provisionales para dar el laboratorio de referencia en cuanto a exactamente lo que queríamos. Los temporales se retiraron entonces, las preparaciones refinadas, y las impresiones definitivas. Los provisionales fueron reemplazados.
Las carillas de porcelana IPS Empress fueron fabricados utilizando una técnica multilayering. Un lingote TC1 fue elegido como el color básico, como los dientes del paciente estaban en el Vita un rango. Algunas piezas de porcelana neutral y transparente se disparó alrededor de los márgenes para que parezcan invisibles
A medida que el paciente era muy joven, los bordes incisales se construyeron con la porcelana súper ópalo.; y azul transparente se mezcló con la porcelana ópalo estupenda para el mesial y distal esquinas
Cuando las chapas fueron juzgados en la boca del paciente fue inmediatamente evidente que habíamos conseguido a la perfección.; se parecían mucho a los dientes naturales. Los dientes fueron tratados con todo lo que Bond II (Bisco Dental Products, Schaumburg, IL), y las chapas cementaron con Variolink clara (Ivoclar Vivadent)
Las restauraciones ahora parecía aún más real (Fig. 7). , en total armonía con la encía y el diente natural subyacente (Fig. 8); y las radiografías confirmaron un partido casi perfecto de la corona y la raíz (Fig. 9). Nótese la simetría casi perfecta de los incisivos centrales. Los incisivos laterales, sin embargo, no son simétricos. Uno lateral tiene esquinas redondeadas incisales y un contorno gingival triangular, mientras que el otro tiene esquinas redondeadas /cuadrados y un contorno gingival ronda. Los laterales dan carácter individual a la sonrisa con su simetría asimétrica.
Conclusión
Los resultados de este caso hablan por sí mismos. El reconocimiento temprano, organizada con el tratamiento de planificación, y una excelente química entre todos los jugadores hacen este caso proceder sin problemas y como resultado exactamente lo que el paciente desea
fotografía juega un papel integral en nuestra clínica dental.; sesión de fotos del paciente comunica claramente la confianza y autoestima que una bella sonrisa puede generar. Las imágenes son divertidas, refrescante, y transmiten la emoción de la juventud. El paciente no es la niña tímida que solía ser! Ahora se siente bien consigo misma y está listo para comerse el mundo.
Referencias
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3. McCann J, DJ carga. Una investigación del tamaño de los dientes en las personas de Irlanda del Norte con protrusión dental bimaxilar. Eur J Ortho 18: 617-621, 1996.
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6. Kois JC. La alteración de los niveles gingivales: La conexión de restauración. Parte I: Las variables biológicas. J Dent Esthet 6 (1): 3-9, 1994.
7. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. El efecto de la distancia desde el punto de contacto a la cresta del hueso en la presencia o ausencia de la papila interdental. J periodonto 63: 995-996, 1992.
8. Kois JC. Nuevo paradigma para la preparación de los dientes anteriores: Fundamentos y técnica. Dental Learning Systems Edición Especial: Contemp Esthet Dent 2 (8): 1-8, 1996.
Dr. Elliot prácticas de mecánica de odontología estética en Montreal, Canadá. El Dr. Mecánico mantiene la pertenencia a numerosas organizaciones profesionales, incluida la AACD. Él es el miembro de la junta editorial de la salud oral.
Mr. Camille R. Halaby, CDT recibió su título de técnico dental de CBPA douard Montpetit en 1989. Los abrió su propio laboratorio dental (CRH Oral Design) en Montreal en 1992. Ha sido miembro activo de la AACD desde 1996.