resinas compuestas posterior se han convertido en un tipo comúnmente colocado de restauración. Ellos disfrutan de un éxito mucho mayor en la actualidad que en el pasado debido a los avances en la tecnología de polímero y relleno. Todavía quedan algunos obstáculos, que mantienen a muchos médicos se beneficien de su mejor rendimiento. Estos incluyen la incidencia de sensibilidad postoperatoria y la incapacidad para crear contactos interproximales sobre una base consistente. En este artículo se va a abordar ambas cuestiones, ofreciendo técnicas que permitan a los médicos para eliminar la sensibilidad post-operatoria y fiable para crear contactos interproximales en todos y cada restauración de composite de resina de clase II.
técnica clínica
Figura la figura 1 muestra los dientes 36 con una vieja restauración de amalgama fracturada y en necesidad de reparación. La figura 2 muestra la preparación de la cavidad y el dique de goma en su lugar. Matrices y cuñas se colocan tanto en el mesial y distal (Fig. 3). Las matrices son Composi estanca seccional Matrices (Garrison Dental Solutions, Inc, Spring Lake, MI) y las cuñas son Flexi-cuñas (Common Sense dentales, Nunica, MI). El autor encuentra que los gajos de naranja son el tamaño deseado en aproximadamente el 90 por ciento de los casos.
El autor prefiere no usar los anillos que acompañan a las matrices, aunque se debe hacer la elección de si usar o no les por cada médico individual. A continuación se aplica el adhesivo de resina (Fig. 4). El adhesivo de resina utilizada es la simplicidad (Innovaciones estoy seguro /dentales, Oakville, Ontario, Canadá) (Fig. 5). La simplicidad es un sistema de adhesivo sin aclarado útil en todos los tipos de aplicaciones. La simplicidad se ha demostrado para grabar el esmalte sin cortar, así como el ácido fosfórico, 1 para generar la fuerza de adhesión de la dentina iguales a una sola botella de enjuague system2 de grabado y ser estable en storage.3 agua a largo plazo El adhesivo es activado por luz durante 10 segundos con una Ultralume 5 (Ultradent, South Jordan, UT). Un compuesto de resina capaz de fluir, en una capa de aproximadamente 0,5 a 1 mm, se aplica a continuación al suelo pulpar de la preparación, hasta e inclusive de la intersección de piso de la cavidad y de las matrices (Fig. 5).
< p> el uso de compuestos de resina capaces de fluir se han demostrado mejorar la adaptación de la resina de restauración a la cavidad y también para disminuir la incidencia de los huecos en el cavosuperficial interface.4-9 el fluido utilizado en este caso es Permaflo (Ultradent, South Jordan , UT). Permaflo está seleccionado, ya que tiene un alto grado de radiopacidad y está informado por el fabricante para tener un módulo de nueve, que es muy alta para un material compuesto de resina fluida. Un alto módulo proporcionará una capa que es muy resistente a fuerzas de tracción que se generan por la resina de restauración que se coloca en la parte superior del fluido.
En esencia, la capa de fluido aumenta la resistencia a la tracción del adhesivo, refuerzo adhesivo. Mejora de la resistencia a tracción del adhesivo ayudará a asegurar que no hay sensibilidad postoperatoria. En este caso, el fluido se aplica a la luz y activa por separado en cada una de las cajas. Antes de luz-activación de la resina fluida, una punta especial se aplica a la Ultralume 5. Estos Proxi-tips ayudará a crear contactos interproximales cada uno y cada vez que se coloca una resina de clase II. La lente de la cámara en el Ultralume 5 se retira y la proxi-punta se encendió. Los proxi-tips tienen un extremo de la bola, que se puede gimbaled a un ángulo deseado. Fluida se inserta en la caja proximal distal en una capa fina, pero que incluye la pared de la matriz. La bola se coloca contra el contacto (como se muestra en la Fig. 6), se mantuvo durante cinco segundos con una ligera presión y entonces la luz se enciende durante 10 segundos. Fluida se inserta después en la otra caja proximal y se activa la luz durante 10 segundos siguiendo el mismo procedimiento. La lente de la cámara para el Ultralume 5 A continuación se reemplaza a la luz y el fluido se activa la luz durante 10 segundos. La resina fluida se convierte en parte de la restauración y mantiene los contactos en su lugar (Fig. 7).
Es imperativo que el fluido sea activado por la luz durante al menos 20 segundos. La parte inferior de la clase son IIs cierta distancia de la emisora de la unidad generadora de luz y las matrices tienden a actuar como filtros, lo que reduce la cantidad de luz que llega a la parte inferior de la cavidad. El autor cree que el hecho de no proporcionar una cantidad inadecuada de la energía a las resinas en la parte inferior de las restauraciones es un importante contribuyente a la falla de clase II restauraciones de resina, así como para la sensibilidad postoperatoria. El módulo del fluido debe ser establecido antes de que está sujeta a la tensión de contracción de las capas sucesivas de las resinas de restauración. El aumento del tiempo de exposición del fluido, o cualquier tipo de resina se encuentra en la parte inferior de la restauración es fundamental para el éxito.
La resina restaurativa elegido para este caso es Vit-1-escence, desde Ultradent. Vit-1-escence es un compuesto de resina muy resistente y estético. El diente será restaurado en incrementos como la restauración gradual continúa siendo preferred.10 * El paredes mesial y distal se estableció por primera vez el uso de la Perla tono neutro. El incremento fue activado por la luz durante 10 segundos (Fig. 8). Se introduce después el incremento central con un espesor de aproximadamente 2 mm en la cavidad y se activa la luz durante 10 segundos (Fig. 9). a continuación se inserta el incremento oclusal y es activado por la luz durante tres segundos, en una modificación de la protocol11-15 la activación de impulso (figura 10).
activación de pulso es un método de reducción de la velocidad de la resina polimerización en clase I y clase II restauraciones de resina posterior. la activación del pulso es para la capa más oclusal de resina compuesta. No es la intención de las partes más profundas de la restauración. No es necesario para activar completamente una resina cuando se inserta primero. Sólo es importante que la resina finalmente recibir la cantidad adecuada de energía. la activación de impulsos permite que la energía se distribuye a través del tiempo en lugar de aplicarse a la vez. Esto hace que la conversión, o de polimerización, que se produzca con el tiempo, y por consiguiente la tensión de contracción a distribuir de manera similar.
Las matrices y las cuñas se retiran (Fig. 11) y las crestas marginales están metidas para eliminar el exceso (Fig. 11). anatomía inicial se talla en la restauración con una fresa de especialidad (8905-031, Brasseler EE.UU., Savannah, GA), (. Las figuras 12-15). La resina es luego activado por la luz por otros tres segundos para endurecer adicionalmente la resina. El dique de goma se retira y la oclusión se ajusta con otra especialidad fresa (274-014, Brasseler). La figura 16 muestra la restauración con la oclusión completa.
La restauración se pule con un cepillo de Jiffy (Ultradent) para generar un alto brillo y lustre (Fig. 17). El paso final es para sellar la restauración. márgenes de restauraciones posteriores de sellado se ha demostrado que mejora la marginal integrity.16 El adhesivo Sencillez primero se aplica y diluido en el aire, y un sellador compuesto específico se aplica al diente y adelgazado (Fig. 18). El sellador de restauración de composite seleccionado fue Permaseal (Ultradent). La restauración es entonces activado por la luz durante 20 segundos en la superficie oclusal, y 10 segundos en las superficies bucal y lingual.
La investigación ha demostrado que existe una diferencia de dureza entre la parte superior y superficies inferiores de resina, incluso dentro de un thickness.17 2mm Dado que el ajuste oclusal expone superficies de resina por debajo de aquella a la que la luz tiene acceso directo, post-curado es necesario (Fig. 19). El curado posterior asegura que las superficies de material compuesto de resina expuestas mediante el ajuste de la oclusión recibir la energía necesaria para endurecer la resina para proporcionar un desgaste óptimo resistance.18 La restauración terminada se ve en la Figura 20.
CONCLUSIÓN
en este artículo se muestra un método de creación de una restauración de composite de resina de clase II, siendo capaz de generar de forma fiable buenos contactos interproximales y la eliminación de la sensibilidad post-operatoria. Muestra cómo emplear una resina capaz de fluir y de cómo activar una resina posterior de una manera que reduce las tensiones de polimerización. La atención al detalle ayudará a los médicos gozan de gran éxito los esfuerzos de restauración
Divulgación:. * Dr. John Kanca III es el inventor de la simplicidad de resina adhesiva. Un video del método de aplicación puede descargarse de www.simplicityadhesive.com o al www.apexdental.com.
Salud Oral acoge con satisfacción este artículo original.
Referencias
1.Tay M, Pashley DH, rey NM, Carvalho RM, Tsai J, Lai SC, Marquezini L Jr. La agresividad de los adhesivos de auto-grabado en el esmalte sin moler. Oper Dent. 2004 May-Jun; 29 (3):. 309-16
2.Petkevis J, M Alfaro, Doherty E, G Kugel, Kanca J. autograbante resistencia de la unión adhesiva en dos intervalos de tiempo, J Dent Res 2004; 83: ISS. spec (abs 465)
3.Kanca J, Efecto del almacenamiento sobre resistencia de la unión de un adhesivo de autograbado, J Dent Res 2004: 83; spec ISS: abs. 2662.
4.Attar N, Turgut MD, Gungor HC. El efecto de los compuestos de resina que pueden fluir como incrementos gingivales en la microfiltración de resinas compuestas posterior. Oper Dent. 2004 Mar-Apr; 29 (2): 162-7
Un 5.Olmez, Oztas N, Bodur H. El efecto del compuesto de resina fluida en la microfiltración y vacíos internos en clase II restauraciones de composite.. Oper Dent 2004; 29-6:. 713-710
6.Chuang SF, Jin YT, Liu JK, Chang CH, Shieh DB. Influencia del espesor de revestimiento fluida compuesta en restauraciones de Clase II compuestas. Oper Dent. 2004 May-Jun; 29 (3):. 301-8
7.Peris AR, Duarte S Jr, de Andrade MF. Evaluación de la microfiltración marginal en cavidades de clase II: efecto de micro híbrida, capaz de fluir, y resinas compactables. Quintessence Int. 2003 Feb; 34 (2): 93-8
8.Estafan D, A Estefan, Leinfelder KF.. la adaptación pared de la cavidad de materiales compuestos a base de resina bordeadas de resinas fluidas. Am J Dent. 2000 Aug; 13 (4): 192-4
9.Belli S, Inokoshi S, F Ozer, Pereira PN, Ogata M, Tagami J. El efecto de grabado del esmalte adicional y un compuesto capaz de fluir a la. integridad interfacial de Clase II restauraciones de resina adhesiva. Oper Dent. 2001 Jan-Feb; 26 (1):. 70-5
10.Lopes GC, Baratieri LN, Monteiro S Jr, Vieira LC. Efecto de la técnica de colocación de material compuesto de resina posterior en la interfaz de resina de dentina formada in vivo. Quintessence Int. 2004 Feb; 35 (2): 156-61
11.Kanca J, Suh B. activación del pulso: la reducción de las tensiones de contracción compuesto a base de resina en los márgenes del esmalte cavosuperficial.. Am J Dent. 1999 Jun; 12 (3): 107-12
Un 12.Sahafi, Peutzfeldt A, Asmussen E. Efecto del pulso de retardo en la curación de la contracción in vitro de pared a pared de material compuesto en la preparación de cavidades de dentina. . Am J Dent 2001 Oct; 14 (5):. 295-6
13.Lim BS, Ferracane JL, Sakaguchi RL, Condon JR. Reducción del estrés de contracción de polimerización para los compuestos dentales por dos pasos a la luz de activación. Dent Mater 2002 Sep; 18 (6): 436-44
14.Thompson J, Seghi R. Puede una baja contracción compuesto y pulso de activación resultado en un sello perfecto Restauración? J Dent Res 2002; 82: especificación ISS (ABS 1274)
Un 15.Sahafi, Peutzfeldt A, Asmussen E. Efecto del pulso de retardo en la curación de la contracción in vitro de pared a pared de material compuesto en la preparación de cavidades dentina.. Am J Dent. 2001 Oct; 14 (5):. 295-6
16.Dickinson G, Leinfelder K. J Dent Assoc Amer 1993. La evaluación de los efectos a largo plazo de una penetración superficial sellante. J Am Dent Assoc. 1993 Jul; 124 (7):. 68-72
17.Kanca J. Maximización de la curación de las resinas de luz activado posteriores. Quintessence Int. 1986 Ene; 17 (1):. 25-7
18.Simonsen R, J. Kanca dureza superficial de las resinas compuestas posteriores usando la polimerización suplementario después del ajuste oclusal simulado. Quintessence Int. 1986 Oct; 17 (10): 631-3
.