Es interesante notar que una búsqueda con el motor de Internet www.google.ca utilizando los términos "implantes dentales" producirá más citas que los términos "odontología cosmética" o la expresión "blanqueamiento dental" y "blanqueamiento dental" ¡conjunto! Este motor de búsqueda es el medio de los profanos. No es una revista revisada por pares. El público está interesado
Para evaluar la demanda efectiva para el tratamiento con implantes es necesario examinar:.
1. el número absoluto de potenciales candidatos a implantes
2. su capacidad para comprar el tratamiento.
Mirando el primer punto podemos señalar que un estudio del Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial muestra que el 69,5% de los adultos mayores de 18 años de edad en los EE.UU. faltan uno o más teeth.1 El mismo estudio muestra que el 10,5% de la población estadounidense es desdentado. Si extrapolamos eso a la población de Canadá de 32 millones, nos encontramos con que hay 22.4 millones de personas que faltan algunos dientes y que 3,36 millones son totalmente desdentado. Además, las tendencias demográficas de América del Norte dadas, cada vez mayores cantidades de personas están entrando en grupos de mayor edad y experimentar la pérdida de dientes relacionada con la edad.
En cuanto a la segunda cuestión, la sociedad norteamericana de hoy en día es el más rico en la historia. Sin duda, la demanda efectiva significativa está presente.
estaríamos poniendo en riesgo los pacientes, promoviendo con entusiasmo el tratamiento con implantes por delante del tratamiento tradicional con su historia mucho más larga? Vamos a comparar las tasas de éxito /fracaso a largo plazo de implantosoportada la odontología en relación con estos métodos tradicionales.
Para reemplazos de dientes individuales, las tasas de éxito del 97% han sido reportados para prótesis con implantes. Para prótesis parciales fijas soportadas por implantes, las tasas de éxito son del 94% .2-6
En comparación, las tasas de fracaso a largo plazo de la odontología tradicional son del 10% para las dentaduras parciales fijas, 7 13% para hemisections y resecciones radiculares, 8 15 % para la terapia endodóntica, 9 19% para la resina de bridges10 servidumbre y 34% para endodóntico re-treatment.11 partir de estos datos, parece que el tratamiento con implantes aparentemente más radical es en realidad más conservador. el estándar actual de la atención, así como las consideraciones éticas exigen que nuestros pacientes sean conscientes de estas comparaciones. Incluso los dentistas que no colocan o restauran implantes tienen que informar a los pacientes de tratamiento de riesgos, beneficios y alternativas.
LA FUENTE DE LADO
¿Cuántos médicos están ahí en Canadá para satisfacer esta demanda efectiva?
Casi todos los de 285 periodontólogos de Canadá y 320 cirujanos orales están involucrados en el primer paso del tratamiento, la colocación real de los implantes. Hay alrededor de 16.000 dentistas con licencia en el país, y alrededor de 2000 (+/- 5%) son a tiempo parcial, en el mundo académico, la salud o la administración pública. De los 14.000 en tiempo completo la práctica clínica general 6% realiza la cirugía de implante de acuerdo con una encuesta CRA de una selección aleatoria de 3865 de sus suscriptores, incluyendo Canadians.12 Alrededor del 60% de los dentistas encuestados completa la fase protésica del tratamiento.
Así, el 6% de 14.000 = 840, más los 605 especialistas quirúrgicos nos da una cifra de alrededor de 1.450 médicos que pueden iniciar el tratamiento con implantes de 22,4 millones de pacientes potenciales.
Es evidente, no pueden satisfacer la demanda efectiva. La pregunta entonces es, ¿cómo está siendo satisfecha la demanda efectiva?
Para una pequeña medida, parte de ella se cumple por especialistas quirúrgicos (cirujanos orales, periodoncistas y algunos endodontistas) que hace cirugía de implante y los médicos generales o prostodoncistas el cuidado de la aspectos de prótesis de tratamiento.
el déficit en gran medida se están cumpliendo a través del uso de los métodos tradicionales menos fiables descritos anteriormente. los profesionales más generales tienen que añadir tanto la cirugía de implantes y prótesis a su repertorio clínico.
Es evidente, que elevará el nivel de atención. Los médicos necesitan adquirir una formación adecuada y aprender qué casos necesitan atención especializada.
ejemplos clínicos
(Todos los casos tratados por médicos generales canadienses)
1. retención de sobredentadura
En mayo de 2002, una conferencia de dirigir los dentistas implantes reunión en la Universidad McGill llegó a la conclusión ... "que ahora hay pruebas abrumadoras de que una sobredentadura dos implante debe convertirse en la primera opción de tratamiento para la mandíbula edéntula." 13 En efecto, la mayor número de implantes se utilizan en esta solicitud. Es relativamente sencillo con un fuerte impacto positivo en la vida de los pacientes (. Las figuras 1-3).
2. el reemplazo de un solo diente
Este es el procedimiento de implante más comúnmente realizado. Si el sitio es accesible, y el hueso tiene buena forma residual y calidad, este procedimiento también es relativamente sencillo. Si el hueso tiene una mala forma y /o la calidad residual, un especialista debe ser consultado (. Las figuras 4-6).
3. Otros ejemplos (Figs. 7-12).
Introducción
Por razones que escapan al alcance de la discusión en este artículo, poca ciencia implante se enseña en los programas de grado en nuestras escuelas dentales.
Todos los cursos se imparten en Canadá en la actualidad, y de hecho, en cualquier lugar, tener el sesgo de un fabricante conectado con ellos, ya sea abierta o sutilmente. El médico debe hacer un juicio basado en la ciencia con el fin de separar bombo comercial de las reclamaciones biológicamente sonido. Ambos están siempre presentes.
Una manera de bajo coste de conseguir comenzado es el estudio de los sitios web de los fabricantes. La lista alfabética se muestra en la Tabla 1 no es exhaustiva, sino que incluye empresas más implantes que ofrecen implantes que tienen la aprobación regulatoria en Canadá. Algunas compañías ofrecen varios sistemas de implantes claramente diferentes. (Las omisiones son accidentales.)
catálogos de componentes de implante a menudo se muestran en las páginas web y todos los fabricantes con mucho gusto enviaremos un catálogo en papel con la fijación de precios. los trabajos publicados son a menudo citados y vale la pena examinar.
Hay clubes de estudio, conferencias y seminarios que el médico interesado deberán tener en cuenta, teniendo en cuenta que los patrocinadores tienen sus agendas privadas.
En última instancia, el médico tiene que tomar una manos a la cirugía en directo, y prótesis de golf. Estos por lo general tienen seis o más sesiones de todo el día y requieren un compromiso importante de tiempo y dinero, incluyendo un alto nivel de estudio en curso. La investigación cuidadosa asegurará la decisión correcta.
Los que hacen un compromiso invariable encontrar la inclusión del tratamiento completo implante en sus prácticas muy rentable. La satisfacción es enorme. Crece como la experiencia del clínico ganancias y se compromete cada vez más los casos más difíciles para mejorar la calidad de los pacientes life.OH
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original
Nota:. Todos los implantes utilizados en este artículo fueron fabricados por Tenax Implante Inc. de Collingwood, ON, Canadá. El Dr. Somborac es en la práctica privada y es accionista de Tenax Implante Inc.
Referencias
1.Marcus SE, Drury TF, Brown LJ, Zion GR. La retención de los dientes y pérdida de dientes en la dentición permanente de adultos: Estados Unidos, 1988-1991. J Dent Res 75 (Iss Especial): 684-695 febrero de 1996.
2.Henry PJ et al, implantes osteointegrados para la sustitución de un solo diente: un estudio multicéntrico prospectivo de 5 años. Int J Oral Maxillofac implantes. 1996 Jul-Aug; 11 (4): 450-5
3.Van Steenberge D et al, Aplicabilidad de los implantes orales osteointegrados en la rehabilitación del edentulismo parcial: un estudio prospectivo y multicéntrico en 558 partidos.. Int J Oral Maxillofac implantes. 1990 Caída; 5 (3): 272-81
4.Zarb GA, A. Schmitt, La eficacia clínica longitudinal de los implantes dentales osteointegrados en pacientes desdentados parciales posteriores.. Int J Prosthodont. 1993 Mar-Apr; 6 (2): 189-96
5.Lindh T, J Gunne, Tillberg A, M. Molin Un meta-análisis de los implantes en edentulismo parcial.. Clin Oral Implants Res. 1998 Apr; 9 (2): 80-90
6.Jemt T, Pettersson P. Un estudio de seguimiento de 3 años en el tratamiento con implantes sola.. J Dent. 1993 Aug; 21 (4): 203-8
7.Samama Y, Prótesis Fija unidos: un informe de seguimiento de 10 años.. Parte II. La evaluación clínica. Int J Dent Periodoncia restaurativa. 1996 Feb; 16 (1): 52-9
8.Buhler H, las tasas de supervivencia de los dientes hemiseccionaron: un intento de compararlas con las tasas de supervivencia de los implantes aloplásticos.. Int J Dent Periodoncia restaurativa. 1994 Dec; 14 (6): 536-43. Revisión
9.Peak JD, El éxito del tratamiento endodóntico en la práctica dental general:. Un estudio clínico y radiográfico retrospectivo. Prim Care Dent. 1994 Sep; 1 (1): 9-13
10.Corrente G, Vergnano L, et al, ligada con resinas dentaduras parciales fijas y férulas en pacientes con compromiso periodontal: a 10 años de seguimiento.. Int J Dent Periodoncia restaurativa. 2000 Dec; 20 (6): 628-36
11.Allen RK, Newton CW, Brown Jr CE, un análisis estadístico de los casos de retratamiento de endodoncia quirúrgicos y no quirúrgicos.. J endod. 1989 Jun; 15 (6): 261-6
12.CRA Newsletter, Vol.. 25, Número 12.
13.Feine JS, Carlsson GE, Awad MA, et al, mandibular en dos Implante Overentures como primera opción estándar de tratamiento para los pacientes desdentados. Informe sobre Declaración de Consenso de McGill en Sobredentaduras. Int J Oral Maxillofac implantes. 2002; Julio /Agosto (4):. 601-602
Tabla 1