La técnica de triple bandeja es un método muy eficiente para la toma de impresiones. La impresión tomada antes de la preparación de los dientes puede ser utilizado para fabricar tanto la restauración temporal y luego la impresión final, que incluye la oclusión opuesta. Las bandejas son especialmente adecuadas para impresiones de coronas individuales, siempre que la bandeja se extiende a los dientes tanto anterior como posterior a la preparación. se limitan, sin embargo, en situaciones donde se requieren las bandejas impresiones de arcada completa; por ejemplo, múltiples coronas o puentes con o sin oclusión posterior. Otra deficiencia es la longitud de la bandeja: a menudo la longitud de la bandeja es insuficiente para cubrir la totalidad de los dientes adyacentes a los que están siendo preparados
La técnica de arco completo supera estas limitaciones mediante la combinación de dos o tres bandejas de cuadrante para formar un arco continuo.. Un metal posterior bandeja triple (Figura 1) se coloca sobre el modelo de estudio y luego una bandeja de plástico sextante anterior se ajusta a aproximadamente tope con la bandeja de metal (Figura 2). La capacidad del paciente para ocluir adecuadamente con la bandeja en su lugar debe evaluarse cuidadosamente antes de tomar la impresión. En la inserción pre-prep inicial, las bandejas se cargan con material de impresión y la bandeja posterior se inserta primero, seguido de la bandeja de sextante (Figura 3). Mientras que la bandeja se mantiene en su lugar, el material de impresión adicional puede ser añadido para fortalecer la zona donde se unen las bandejas simplemente levantando el labio y la adición a la zona de la articulación en el labial. La impresión mordedura original se utiliza a continuación para fabricar tanto las restauraciones temporales - con un material tal como Provipont por Viadent, o la estructura 2 por Voco (Figura 4), y la impresión final. Las figuras 5 a 7 muestran un ejemplo de una impresión de arco completo diseñado para capturar la preparación de coronas bilaterales.
Las bandejas triples recomendados para esta técnica son el metal mordedura bandejas de Relator por Temrex para los posteriores, y bandejas de plástico Comprobar mordida por GC Latina para dientes anteriores . Un artículo reciente informa que las recomendaciones del Dr. Christiansen contradicen el uso de bandejas con los lados en ellos debido a la posibilidad de que incide sobre el tejido, creando así zonas de presión que pueden distorsionar la impresión. Él aboga por el uso de bandejas rígidas única. Con el fin de evitar posibles bandejas de choque de metal se recomiendan para las bandejas posteriores y de plástico rígido en el anterior. Además, para reducir la probabilidad de las paredes de la bandeja que afectan a la impresión final, sugiero tomar un # 1157 fresa y la eliminación de un collar de material pesado en el tercio gingival de cada diente preparado capturado en la impresión de mordedura inicial (Figura 8) . Esto permite una mayor parte del material de cuerpo de luz para abarcar cada diente preparado.
En la impresión final se utiliza una técnica de laminar modificada. Esto implica cortar agujeros de acceso a través de los lados de la cubeta de impresión en los espacios interproximales de cada diente que estar preparado. Los agujeros se perforan a través de la bandeja con una broca de 3/32 utilidad estándar en una pieza de mano slowspeed (Figura 9). Con bandejas de metal de los agujeros se pueden hacer usando la fresa # 1157 con el de alta velocidad (Figura 10). La impresión que se asienta y el material de cuerpo de luz se inyecta a través de los agujeros en las preparaciones (Figura 11). Varias modificaciones a la técnica sirven para disminuir la filtración crevicular y mejorar el flujo del material que se inyecta. La primera modificación como se señaló anteriormente es el uso de una fresa de # 1157 para cortar cuerpo lejos pesado en el aspecto gingival de la impresión de mordedura originales. Esto mejora enormemente el flujo y previene las arrugas se desarrolle en el material de impresión debido a un flujo lento. Una segunda modificación consiste en utilizar dos hilos de retracción con todas las impresiones: cuando se retira el segundo cordón, cuerpo de luz se inyecta inmediatamente en el surco gingival y alrededor de todo el diente, evitando que la humedad y la contaminación del surco. La impresión original se acomodó y la segunda aplicación de material de cuerpo de luz se inyecta a través de todos los agujeros que conducen a las áreas interproximales de las preparaciones. Las figuras 12-13 muestran una preparación posterior, el núcleo y el puente capturado usando sólo dos bandejas. Las unidades cementadas se muestran en la Figura 14.
Esta técnica ofrece una impresión fiable multi-corona o puente completo arco de impresión de procedimiento ideal para el dentista general.
Dr. Ronald Porth mantiene su práctica en Abbotsford, BC tras 20 años en la práctica en North Vancouver, BC. En marzo de 2001 se presentarán los primeros ensayos clínicos de su nuevo láser de endodoncia intracanal técnica agregada mineraltrioxide a la Conferencia Americana Dental Láser en Arizona.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.