El programa SLSA se basa en la literatura actual, se hace referencia y se compone de 40 preguntas, respuestas, fundamentos y referencias.
Los dentistas que completen el cuestionario de 15 pregunta en el noviembre de 2000 cuestión de la salud oral pueden ser elegibles para recibir continuar puntos de educación. Los nombres y números de licencia de todos los que completen el cuestionario serán enviadas a sus respectivas autoridades que otorgan licencias provinciales.
PREGUNTA 17
Tiene un paciente en tratamiento con anticoagulantes (warfarina). ¿Cuál de los siguientes fármacos debe evitar la prescripción?
1. El metronidazol
2. La eritromicina
3. Salicilatos
4. Los barbitúricos
A. 1, 2, 3
B. 1 y 3
C. 2 y 4
D. Sólo 4
E. Todo el
Justificación arriba:
Una serie de fármacos interactúan con Coumadin. El metronidazol, eritromicina, fluconazol y ketoconazol potenciar el efecto de Coumadin por la inhibición de las enzimas microsomales hepáticas. Los salicilatos y otros fármacos anti-inflamatorios no esteroideos deben evitarse en pacientes en terapia anticoagulante, ya que afectan a la función plaquetaria, así como la coagulación y por lo tanto incrementan el riesgo de hemorragia espontánea. Los barbitúricos, por otra parte, reducir el efecto de Coumadin debido a la inducción de enzimas microsomales hepáticas. Una disminución en el nivel de anticoagulación aumenta el riesgo de tromboembolismo
REFERENCIA:.
Herman, W. W., Konzelman, J. L., Sutley, S. M. Perspectivas actuales en los pacientes dentales que reciben tratamiento con anticoagulantes cumarínicos. JADA 128: 327-335, 1997.
PREGUNTA 18
¿Cuál de los siguientes factores pueden modificar dolor facial
1?. Metionina
2. estímulos eléctricos no nocivos
3. la ansiedad del paciente
4. El óxido nitroso
A. 1, 2, 3
B. 1 y 3
C. 2 y 4
D. Sólo 4
E. Todo el
Justificación arriba:
mensajes de dolor se inician en el cuerpo por los nociceptores (terminaciones nerviosas que responden a los estímulos nocivos)
metionina, una sustancia analgésica de origen natural, es una encefalina primero aislado a partir de la pituitaria. . Sin embargo, el efecto analgésico es transitorio. B-endorfina, otra sustancia analgésica de origen natural, es más potente con una duración de acción más prolongada.
Las respuestas de los trigémino neuronas del tronco cerebral a los estímulos nocivos pueden ser suprimidos por un estímulo eléctrico no nocivo que excita las fibras nerviosas aferentes grandes. Tal acción se explica por la teoría de control del dolor. fibras grandes de acarreo de entrada tal como la presión, mientras que las fibras más pequeñas dan entrada del dolor específico o difusa. Cuando se aplica un estímulo eléctrico no nocivo, fibras grandes se excitan a la supresión del dolor más pequeño que lleva fibras. La anestesia electrónicos y TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) son ejemplos de esta modalidad de control del dolor.
El óxido nitroso desplaza al oxígeno en la sangre, y esto la falta de oxígeno en los diversos tejidos induce anoxia. El orden en que se ven afectados diferentes partes del mecanismo neural depende de su sensibilidad y vitalidad. Por lo tanto, la corteza cerebral que requiere más oxígeno que cualquier otra parte del cuerpo es el primero en hacer manifestaciones de perturbación que, en este caso, es una reacción disminuido al dolor.
El dolor es un síntoma muy ligada a la enfermedad somática, pero aunque los factores físicos provocan el informe inicial del dolor, factores psicosociales y de comportamiento, tales como la ansiedad y la depresión, puede empeorar el dolor y perpetuar
Referencias:.
1.Joseph, CE y la modulación Malamed, S. dolor. California D.A.J. De junio de 1987: 19-20
3.Pain - cambios clínicos Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, Vol.. 1, número 3, septiembre de 1993.
PREGUNTA 19
Para reducir el riesgo de reacción inflamatoria en los tejidos periodontales, líneas de terminación de una preparación de corona de oro se deben colocar supragingival y
. hecha con un hombro
B. hecha con un hombro biselado
C. biselada
Justificación:
Una revisión reciente apoya el uso de líneas de acabado supragingival para restauraciones protésicas fijas. De las tres configuraciones, la línea de llegada de un hombro biselado mostró la menor cantidad de apertura marginal después de asentar la restauración. Esto, a su vez, presenta la exposición más pequeña de cemento de fijación. Dado que contenía el cemento de rugosidad actúa como una base para el crecimiento microbiano y los microbios, a su vez exudan exotoxinas, endotoxinas y subproductos metabólicos, los tejidos periodontales superficiales y en particular la encía se irritan e inflaman.
Además del diseño de margen, los procedimientos de impresión y materiales de resina provisionales temporales también pueden contribuir a una reacción inflamatoria aguda en los tejidos superficiales que pueden dar lugar a la contracción del tejido con una posición del margen gingival libre impredecible. La inflamación podría resolver o continuar como una condición crónica después de la operación y dar lugar a la pérdida de inserción periodontal y el hueso alveolar.
Una medida fundamental a tener en cuenta se refiere a la placa y el hueso alveolar. Se ha demostrado que, si el frente de la placa se encuentra dentro de 2,7 mm de hueso, el hueso se reabsorbe. Por lo tanto, la anchura biológica (unión del tejido epitelial y conectivo) no debe ser violada. Sólo en aquellos casos en los que la estética es de importancia primordial debe ser colocado un margen subgingival
REFERENCIA:.
Bowley, J. F., Payne, J. B., Stockhill, J. W. Gestión del surco gingival en prótesis fija: Una revisión de la literatura y el protocolo de tratamiento. Compendio 19: 154-162, 1998.
PREGUNTA 20
Al comparar el tratamiento farmacológico local de un bolsillo para el raspado y alisado radicular en el tratamiento de la periodontitis del adulto, el cual de los siguientes casos (es )?
1. Más fácil de usar
2. Menos sensibilidad de la raíz
3. reducción similar de enrojecimiento y sangrado al sondaje
4. Mayor reducción de la profundidad de la bolsa
A. 1, 2, 3
B. 1 y 3
C. 2 y 4
D. Sólo 4
E. Todo el
Justificación arriba:
Una revisión reciente comparó las ventajas y desventajas de la terapia local de la droga con el raspado y alisado radicular en el tratamiento de la periodontitis del adulto. Los fármacos investigados eran fibras de tetraciclina, geles dentales metronidazol, chips de clorhexidina, gel dental minociclina, doxiciclina y polímero. La terapia con medicamentos utilizando geles dentales y chips es más fácil de realizar técnicamente de alisado radicular, es más rápido, y no elimina el cemento, lo que puede resultar en sensibilidad de la raíz.
Una reducción similar en la profundidad de la bolsa, así como una reducción similar en el enrojecimiento y la sangrado al sondaje fue reportado para ambas modalidades. Se puede argumentar en contra de la terapia farmacológica local en favor de raspado y alisado radicular, ya que estos últimos evitar la inducción de bacterias resistentes a los fármacos, especialmente cuando se trata de antibióticos locales. Sin embargo, cuando se utilizan chips de antisépticos y geles, esto no es un factor.
El alisado radicular interrumpirá y eliminar biopelículas de bacterias, así como el cálculo y el cemento, todos los cuales pueden ser impermeables a fármacos locales.
Argumento está hecho para la terapia local de la droga para ser complementario a la terapia convencional, y para el tratamiento local de la droga a reservar para los sitios que no responden, o en lugares donde la instrumentación es difícil.
Hay una sugerencia en la opinión de que el uso de los locales agentes antisépticos será beneficioso para el dentista general para determinar el estado periodontal del paciente antes de, o en vez de referirse a un especialista
Referencias:.
1. Greenstein, G., Polson, A., El papel de la administración local de fármacos en el tratamiento de las enfermedades periodontales: una revisión exhaustiva. J Periodontol 69: 507-20, 1998.
2. Magnusson, I., la administración local de agentes antimicrobianos para la tratment de la periodontitis. Compendio 19: 953-64, 1998.
Las respuestas a las preguntas de abril de SLSA el año 2000
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