tratamiento endodóntico eficiente, predecible, exitoso y rentable depende de muchos factores, que afortunadamente son casi siempre bajo el control del médico. Saltarse un paso a la corte es el fracaso clínico o menos de resultado deseable
Estos factores son (en particular, hay una jerarquía):.
1) Tomar un historial médico y dental precisa y la historia de la presente queja principal;
2) la obtención de un diagnóstico endodóntico correcta antes de comenzar el tratamiento;
3) Realización de la terapia en un diente que puede ser recuperables en el momento del tratamiento o se puede hacer recuperables a través necesaria procedimientos periodontales;
4) la obtención de una anestesia adecuada;
5) el uso de un dique de goma en todo momento;
6) Utilizando la visualización y la iluminación adecuada idealmente a través del microscopio de operación quirúrgica ;
7) Lograr el acceso en línea recta de los canales;
8) Corona abajo instrumentación (preparación de la tercera primera corona, el segundo tercio medio y el tercio apical pasado);
< p> 9) el logro y el mantenimiento de la permeabilidad apical (la capacidad de colocar un pequeño archivo 6-10K aproximadamente 1 mm fuera del foramen apical en todo momento para evitar la acumulación de restos de dentina y la pulpa en el tercio apical);
< p> 10) el uso de níquel y titanio giratorio eficiente y segura;
11) irrigación abundante en todas las etapas del procedimiento;
12) para la obturación en condiciones de servidumbre * eliminación completa de la capa de barrillo mediante EDTA líquido soluciones. **
Eficiencia en endodoncia puede ser pensado como la velocidad y la habilidad adquirida en la realización de un procedimiento que se deriva de llevar a cabo todos los pasos necesarios con el fin bien y en lugar de sólo con rapidez. Acelerar sola no asegura excelencia- en todo caso, lo contrario es cierto. Previsibilidad en un contexto de endodoncia se deriva de la siguiente protocolos de actuación que se apoyan en la literatura de endodoncia y se correlacionó con éxito endodóntico a largo plazo en comparación con los empíricos. técnicas de obturación del conducto radicular pasta serían un ejemplo de los métodos empíricos no probados en la literatura. Mientras que rellenar de la goma podría tener éxito empíricamente algunas de las veces, los resultados a largo plazo no es previsible en relación con el tratamiento convencional.
El éxito de la terapia de conducto radicular es que lo que se traduce en un paciente asintomático con un diente que presenta la consolidación radiográfica completa, es funcional, ha sido restaurado de manera adecuada, no tiene la sensibilidad a la percusión o palpación, cuya movilidad no se incrementa y cuyos tejidos que se encuentran dentro de los límites normales periodontal. Verdadera rentabilidad sólo puede fluir de un procedimiento, que, a largo plazo, se encuentra con el criterio anterior. Por el contrario, el empirismo, se traduce a menudo en, entre otros resultados adversos, eventos iatrogénicos, limpieza inadecuada y dar forma y materiales tóxicos no probados y colocados en el sistema de conductos radiculares todos los cuales toma el paciente aún más desde el punto final deseado. Doy la bienvenida a sus comentarios y preguntas.
* Resilon, Resilon Investigación, Madison CT, EE.UU. y RealSeal, SybronEndo, Orange, CA, EE.UU..
** SmearClear, SybronEndo, Orange, CA, EE.UU..
Dr. Mounce es en la práctica privada de endodoncia en Portland, Oregón.