Odontología está en constante evolución, en términos de opciones de tratamiento y con las técnicas de grabado ácido que puede restaurar los dientes que hace unos años eran considerados sin esperanza. En abril de 2006, un estudiante de educación de la mujer de 31 años de edad presentó la opinión de otro en sus dientes. Ella había sido bulímica durante mucho tiempo, pero dijo que no era por más tiempo. Le habían ofrecido dentaduras y un centro de rehabilitación de toda la boca convencional como opciones. Desde que era un estudiante que tenía fondos limitados. Le expliqué que podríamos tratar de restaurar los dientes con composite y esperar 10 años o más longevidad en base a mi experiencia con este tipo de tratamiento. Mi gran preocupación era la falta de esmalte como nunca lo había hecho muchas grandes restauraciones en una persona con tan poco esmalte en los dientes restantes. Le dije que podría tener que reparar la restauración perdida de vez en cuando todos los años y ella estaba cómodo con eso. Hace unos 20 años, empecé a hacer centros de rehabilitación de arco individuales con compuesto y he encontrado el tratamiento dura muchos años, por lo que hace unos 10 años empecé a boca llena rehabilita con composite directo y otra vez ha impresionado con los resultados. En abril de 2006 se restauró la parte anterior del maxilar y los dientes premolares en la primera cita operativa. Se utilizó s Z-250 en color A2; 3M y rsquo. AllBond 2 ha sido mi sistema de adhesión para los últimos 20 años. Algunas de las ventajas de la utilización de material compuesto son la facilidad de uso, capacidad de dar forma y restauración acabado limitado únicamente por su talento artístico y se repara con facilidad. Porcelana generalmente necesita reemplazo completo cuando falla.
Las tres primeras cifras (Figs. 1-3) muestran sus dientes severamente erosionada cuando se presentó para el tratamiento. Me arenado (Danville Ingeniería con sílice de aluminio de tamaño de partícula de 50 micras) los dientes para eliminar la mancha (que bebe 5-6 tazas de café al día) de la dentina como una fresa dental eliminaría más de lo necesario. Había una pequeña cantidad de esmalte alrededor de los márgenes y esto me permitió unir el esmalte y la dentina no sólo. Yo uso una pinza 90N de Marfil durante toda mi plena unión superficie labial. Esta pinza es similar a una más rígida 212 pero mucho y no se mueve en un diente. Me permite levantar la encía y no meto mi labial margen subgingival para un buen perfil de emergencia. Termino todos mis márgenes labiales con un carburo MW7901 acabado que es un poco aburrido, así que no corte la superficie del diente. . La punta no tiene flautas de corte y se puede colocar debajo de la encía ya que es muy pequeño y se puede terminar con una pluma borde sub gingival y de hecho, tienen un margen indetectables
Figuras 4 & amp; 5 muestran la pinza 90N en su lugar con una banda de matriz Premier contorneada en su lugar. Esta banda ha sido recortada para su uso en los dientes anteriores. Compuesto se añade en primer lugar a la parte palatina de la banda de matriz. a veces lo hago todo el diente a la vez, pero a menudo es más fácil hacer la mitad del paladar por separado y luego la mitad labial siguiente o en varios incrementos. Mucho depende de la forma que estoy tratando de replicar, matriz de curvatura banda y longitud de las cuchillas en cuanto al número de incrementos. La alineación de las líneas medias es fundamental para una buena estética, así que hago las centrales primero. Con estas bandas es mucho más fácil para eliminar el exceso de la labial y palatina que el interproximal así que concentrarse en conseguir mi anchura correcta y don & rsquo; t preocuparse tanto por el exceso de labial y palatina. Yo uso el MW7901 para el acabado labial y un 30 ultrafino acanalada 7408 de carburo que produce una superficie muy pulida. Yo uso los discos extrafinos 3M Soflex para el pulido labial. Estas bandas Premier también se pueden utilizar para los dientes posteriores mantenidos en su sitio por los retenedores Tofflemire. El mesial y distal son profundas y producen un contacto demasiado alta para el uso normal de modo corté estos nivel con el resto de la banda para su uso normal. A medida que llegan en los envases que son excelentes para restauraciones interproximales profundas. Agrego 2 mm en el gingival y curar mi compuesto para luego añadir más presión a mi cuña para producir un buen contacto y añadir más material compuesto
Figuras 6 & amp.; 7 muestran una banda sin un retenedor simplemente mantiene en su lugar por la cuña y el labio de la banda está bajo el dique de goma y la fricción ayuda a mantenerlo allí. La banda puede ser colocado en la bucal para el medio bucal de la restauración y luego volcó a la lingual para la otra mitad de la restauración. Estas bandas de nuevo dan un perfil de emergencia agradable desde el bucal y lingual con muy poco acabado necesario
Figuras 8 & amp.; 9 muestran la parte superior anterior y premolares inmediatamente después se completaron las restauraciones. Salí de los dientes ligeramente más gruesos en la primera cita como quería el espesor adicional para la fuerza y tener espacio para realizar ajustes cuando lo hice a los inferiores más tarde. Ajusté la oclusión después de las diez dientes anteriores fueron restaurados y simplemente utilizan papel de articular hasta que la oclusión fue incluso en los dientes inferiores. He encontrado estos casos en que se abre la oclusión ser sorprendentemente exento de dificultades de oclusión y los pacientes les va muy bien con su nueva oclusión. Los maxilares diez dientes requieren cuatro horas para completar. Regresó seis semanas más tarde, en junio de 2006 para los dientes inferiores para ser restaurado y estos tomaron seis horas como se restauró trece dientes inferiores con la excepción del 4-6, ya que tenía una corona colocada previamente.
Figura 10 fue tomada cuando ella regresó a los dientes inferiores para ser restaurados y muestra los dientes superiores con una excelente cicatrización gingival
las figuras 11, 12 & amp.; 13 muestran los dientes inferiores están restaurando mientras que las Figuras 14 & amp; 15 muestran los dientes inferiores terminados
Dos meses más tarde figuras 16-18 se tomaron en agosto de 2006.
Las figuras 19 & amp.; 20 fueron tomados de mayo de 2007, cuando fue objeto de trabajos de restauración en sus molares superiores (13 meses después de la operación de los dientes maxilares). La radiografía panorámica fue tomada de junio de 2006 después de que su trabajo de restauración. Radiografía panorámica (Fig. 21) debería haber sido tomada en la primera cita, pero ella disminuido debido a los fondos. Quería ayudar a esta joven llegar a sonreír y hemos logrado esto. He sustituido la parte baja de la derecha primera restauración de premolares en febrero de 2011, que fracasó debido probablemente a la falta de volumen y las otras restauraciones fueron satisfactorios. He incluido seis cuadros para demostrar el procedimiento para restaurar un solo diente.
Las figuras 22-27 muestran la restauración del diente.
La figura 23 muestra el diente con la abrazadera 90N, dique de goma y la matriz banda en su lugar.
Figura 24 una vista oclusal.
la figura 25 muestra palatina compuesta en su lugar.
la figura 26 muestra una vista oclusal.
Figura 27 muestra toda compuesta en su lugar y la figura 28 muestra bandas. Después de haber utilizado esta técnica desde hace muchos años, puedo restaurar los dientes estéticamente, de forma rápida y con la expectativa de que funcionará durante muchos años. He incluido fotos de Premier Cure Thru bandas matrices
Las figuras 29 & amp.; 30 muestran las fresas. La de arriba es un 30 ultrafino acanalado en forma de ocho tamaño de fútbol. Es excelente para la curvatura palatal y altamente pule al mismo tiempo. El 7901 viene regular y el ligeramente más grande MW7901 (Mid West). Estos son excelentes para la eliminación de exceso en el margen labial y interproximal también. La figura 31 muestra los dientes maxilares en febrero de 2012.
Algunos dentistas utilizan una plantilla para la unión pero me han hecho estas restauraciones de esta manera durante tanto tiempo que don & rsquo; t sienten que es necesario para mí. Este tipo de tratamiento restaurador puede ser parte de muchos dentistas & rsquo; arsenal, para muchas personas no pueden pagar la rehabilitación de toda la boca convencional. A medida que nuestra población envejece, compuesto puede proporcionar una gran parte de nuestro tratamiento para roto dentitions.OH
Dr. Terrence Shaw se graduó de la Universidad de Dalhousie en Halifax, N. S. en 1976 y las prácticas en Perth-Andover, NB. Actualmente está Continuing Education Presidente de la Academia de Odontología General Atlántico. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.