En los últimos años, ha habido muchos avances tecnológicos y de procedimiento de "estética" o "cosmético" odontología. El blanqueamiento dental, diversas formas de comercialización de los dentistas y los fabricantes, junto con la "realidad" programas de televisión de cambio de imagen, han producido un aumento de la conciencia pública sobre las opciones de restauración y cosméticos. Todo esto ha creado una demanda de los consumidores por lo que tiene el tiempo y volver a ser simplemente una oferta de producto comercial: ". La sonrisa perfecta"
Esta mentalidad de cambio de imagen en última instancia, puede dar lugar a un enfoque demasiado simplista y "cortador de galletas", en el que un borrón y se prepara invasiva de seis a diez carillas indirectas o coronas sin tener en cuenta la oclusión funcional o estética existentes. La comprensión de las expectativas del paciente, la personalidad o necesidad real es en su mayor parte por alto. Creo que un enfoque más personalizado que capitaliza la estructura existente, y creativamente alude a principios artísticos y estéticos, sin rígidamente adherirse a ellas, se puede producir un resultado estético más armonioso y natural, que en última instancia, es más satisfactorio para el paciente.
principios estéticos clásicos, como el "Golden Proporción", se remontan a los griegos Pitágoras en 500 aC y 300 aC Euclides en. Esta división de la línea (1.61803: 1). En la que la sección más corta es de 62% de la más grande se puede ver en los ejemplos arquitectónicos como el Partenón y otros edificios clásicos 1 Leonardo da Vinci (1451-1519) demostró la interrelación y la armonía de los componentes de la anatomía humana informada por esos mismos ideales. Vemos estos principios empleados en odontología con distribución de longitud y anchura de los dientes, diseño tronera, el contorno del tejido y otros principios simétricos para producir una uniforme y "perfecto" resultado estético. 2 Estos resultados idealizados menudo se logran por depender de un reemplazo completo de la sonrisa, que tiene poco respeto por las características naturales anteriores de la dentición originales. La única referencia a toda la fisonomía facial es demasiado a menudo sólo una fuente de puntos de referencia geométricas tales como los aviones distancias entre ojos y sagital En este escenario hay poca evolución progresiva de la composición y el carácter basado en el paciente real . La odontología cosmética prevé los labios como un marco que rodea pero el aislamiento de los dientes de la expresión total del paciente. El diseño estético inicial es frecuentemente creado por un técnico que produce, no una composición individual basado en el conocimiento del paciente, pero una propuesta basada en su propio ideal. Esto sólo puede ser modificado en pequeñas etapas hasta que el médico y el paciente acquiesce. Esta demasiado a menudo resulta en un ideal demasiado simétrica que carece de una relación orgánica tanto para el paciente individual y de la realidad objetiva de la naturaleza. Con frecuencia, estos esfuerzos se acentúan con un tono que no es natural ni apropiado. La sonrisa se convierte en el punto focal de la cara en lugar de un componente armónico de una unidad personal en general. Esto puede crear una reacción violenta cosmética final. Los pacientes, complementados en su trabajo dental obvio y no su apariencia general, en el tiempo a reaccionar negativamente propongo un análisis más reflexivo y estética subjetiva utilizando nuestro arsenal completo.; abrazando la mínima agresividad; abordar la personalidad y las expectativas de cada paciente y evitar el tratamiento excesivamente genérico. Odontología estética debe considerar la sonrisa como simplemente una parte de la expresión total del paciente. El reconocimiento de la diferencia entre los principios mecánicos y orgánicos se llama para que la aplicación estricta da paso a la alusión. Integrada en toda el rostro del paciente, en lugar de construir sobre ella, es proporcional armonía con curvas suaves y Hogarthian un efecto natural. Por tanto, es importante reconocer que las características de sutiles existentes juegan un papel importante en una estética natural y personal. En 2004, Mahshid, Khoshvaghti, Varshosaz, y Vallaei encontró que no existe la Proporción de Oro, entre maxilar anterior percibida anchuras de los dientes de los individuos con una sonrisa estética, lo que indica que la estricta proporción áurea no siempre es un factor común en sonrisas estéticas. 3 a través de la licencia artística, la regla de la proporción de oro se convierte en una herramienta útil para ayudar éxito, en lugar de una dogma rígido destinado a garantizar la misma. Si bien se nos ha informado por los principios de arquitectura y matemáticas, debemos evitar su aplicación inflexible. La verdadera práctica y utilidad de la odontología estética corrige los defectos existentes mientras se mezclan las necesidades funcionales. Esto asegura un resultado personal, equilibrada y natural, que está en armonía con todo el rostro del paciente. Odontología estética debe ser recuperada de su asociación con los cosméticos. La odontología cosmética solamente cubre hasta defectos sin integrar las necesidades funcionales o considerando el rostro del paciente. Del mismo modo nuestras habilidades artísticas como profesionales de la estética necesitan ser regeneradas por el uso excesivo de soluciones indirectas estandarizados con una consiguiente pérdida de la rendición de cuentas estética Nuestra interacción personal con los conocimientos y del paciente nunca puede ser completamente transferida o delegada para el técnico . Soluciones simples y elegantes deben utilizarse siempre que sea posible para proporcionar resultados armoniosos y personalizadas. Construida sobre la prevención y el tratamiento funcional, un enfoque verdaderamente estética saca provecho de lo que es natural e individual. La unidad proporciona continuidad, mientras que la variedad capta nuestra atención. Unidad y el trabajo variedad sinérgicamente para crear belleza. 4 unidad y la variedad son los ingredientes esenciales de un diseño de sonrisa. 5 Lo que es esencial para el practicante es la intuición artística. La intuición permite variaciones apropiadas de los ideales para crear una sonrisa natural agradable. Lee escribió: "El atractivo de arte no es la percepción consciente, pero a la aprehensión intuitiva. Una obra de arte no está presente en el pensamiento, pero el sentimiento. Es un símbolo en lugar de una declaración directa de la verdad ". 6 Sólo con esto en mente puede el efecto completo y la sinergia de la variedad dentro de se permitirá la unidad para dar resultados. APLICACIÓN PRÁCTICA se ha hecho un progreso significativo en la provisión de materiales de restauración directa, sin embargo, exigir alto dominio de una técnica de capas estratificadas, una idea de la composición y un conocimiento en profundidad de color y la luz. La atención al detalle en la modificación y corrección de los dientes existentes requiere la sinergia de una integración armónica de la colocación línea de la sonrisa, inclinación axial y vuelco medial. gradación tronera y proporción regresiva, zonas de conectores y contorno gingival igualmente importante El conocimiento del color y la luz requiere una comprensión de tonalidad básica, pureza e intensidad.; reflectancia y refracción; los diferentes aspectos de la transparencia, translucidez y opacidad incluyendo fluorescencia, opalescencia e iridiscencia. 7 atención detallada a la textura final, lustre y brillo completan el conjunto de habilidades. Esto puede garantizar la integración armoniosa de un diente mediante una simple corrección de una sola característica. Es posible crear una unidad orgánica e integrada en toda una sonrisa y tolerar con el equilibrada reintegración de sólo uno o dos dientes. Las restauraciones indirectas, cuando se le llama para, cuando se usa con prudencia, y cuando se creó en cooperación con un técnico experto y bien, sin embargo, son más invasivos y requieren una comunicación extraordinaria. Los materiales indirectos, que han mejorado significativamente, así, todavía proporcionan la estabilidad del color y durabilidad superiores físico con una mayor longevidad y propiedades ópticas y estéticas superiores. El dentista restaurador tiene que considerar sus propias limitaciones clínicas y artísticas con el fin para desarrollar expectativas realistas, los cuales deberán cumplir o superar las expectativas propios ideales del paciente. Con esta idea, la opción de derivar a otro profesional de estética ni depende de las habilidades de un técnico de laboratorio puede ser mutuamente acordados. Del mismo modo, si las propiedades físicas o estéticas de composite no pueden satisfacer las restorativeexpectations en la apariencia o la longevidad para el paciente, se debe considerar un enfoque indirecto de las restauraciones cerámicas. ENTREVISTA DEL PACIENTE A través de la entrevista con el paciente procesar el dentista debe desarrollar una comprensión completa de las expectativas estéticas del paciente. A medida que la distinción entre la odontología obligatorios y electivos se vuelve más claramente definida, los pacientes están esperando a tener una mayor participación en las decisiones relativas a su cuidado estético. 8 El objetivo principal durante el proceso de entrevista con el paciente es escuchar activamente al deseo del paciente antes de la educación de la persona mayor en las opciones de tratamiento. La comunicación efectiva y la educación durante el proceso de entrevistas a menudo precipitan un cambio en la percepción del paciente y las expectativas pares. Interpretar las necesidades y los deseos de su paciente requiere tiempo y perseverancia. Este proceso perdurable puede llegar a ser bastante ardua, especialmente cuando inclinación inicial del paciente es hacia una apariencia o sombra apropiado. El conocimiento de la voluntad del paciente es el punto de partida desde el que puede guiar y dirigir a sus pacientes a un entendimiento de lo les desagrada acerca de su sonrisa, así como una plena comprensión de la armonía estética. Un factor importante es el nivel real del paciente de la conciencia estética y la preocupación, o lo que el paciente está presentando consciente (es decir un defecto simple específico o aspecto general). conciencia estética tiene mucho que ver con la insuficiencia percibida como lo hace con la expectativa deseada. Esto se basa únicamente en la propia noción de lo que sería un resultado final agradable del paciente. Los pacientes con una baja percepción estética están más preocupados por defectos de la función. Por otro lado, los pacientes con un conocimiento promedio tienen que ver con la corrección de un defecto con perfecta armonía con el rostro del paciente. Un alto sentido estético tiende a llevar a una expectativa de mejora global significativa y, a veces pueden ser poco realista en expectativa. El paciente es en gran parte inconsciente de la cantidad de una sutil alteración en el diseño de sonrisa puede afectar a aspectos de semblante. La evaluación del nivel de conciencia estética del paciente es la base sobre la que construir el éxito del tratamiento. La comprensión de la propia imagen del paciente tanto negativa como positiva es fundamental para el caso de la aceptación y el éxito final del caso estética. La comunicación, tanto verbal como visual, genera buena voluntad por parte de los pacientes a tomar un papel más activo en su tratamiento. los pacientes son instruidos los pacientes adherentes que asumen la responsabilidad mutua en su cuidado. El paciente ideal es aquel que es educado, comprometido y participa activamente en su diagnóstico y tratamiento. EXAMEN ESTÉTICA A través de un examen completo, se determina una integración de la compatibilidad funcional con las expectativas estéticas del paciente . Una comprensión total de las necesidades clínicas /estructural del paciente se consigue por medio de un diagnóstico completo. modalidades de diagnóstico deben incluir un conjunto completo de radiografías, fotografías intra /extra-orales, frente a arco montado modelos de diagnóstico y encerados funcionales en base a las expectativas estéticas. Un caso estética inicialmente debe ser el tratamiento planeado y sin sesgo hacia un enfoque directo o indirecto. modelos de diagnóstico (y provisionales) deben estar de acuerdo con la visión de la estética del paciente y proporcionar una plantilla para la comprobación de los requisitos funcionales y estéticos en todas partes. TRATAMIENTO DE COORDINACIÓN A través de una cita de la coordinación del tratamiento, las opciones de tratamiento estéticos son viables discutido con respecto a consideraciones funcionales. La comunicación es fundamental para el éxito. Un aspecto importante de proporcionar la odontología estética es garantizar que el paciente está tan bien informado como sea posible acerca de las opciones de tratamiento y sus resultados. Es especialmente útil con el fin de facilitar la comprensión universal a incluir cualquier otras personas importantes en la cita de coordinación tratamiento. Esto puede incluir un cónyuge, padre o cualquier persona que pueda estar involucrado en la toma de decisiones o en el proceso de planificación financiera. La experiencia ha demostrado que en la mayoría de los casos, la insatisfacción del paciente es el resultado de la falta de comunicación o un malentendido, no de error del tratamiento. Un resultado exitoso está asegurado si en cada etapa Diagnosis, planificación del tratamiento y provisionalización-acuerdo entre dentista y el paciente está alineado con los requisitos funcionales y los objetivos estéticos del caso. Los siguientes estudios de casos están destinados a ilustrar estos teorías y procedimientos en la práctica. Caso 1
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