Para completar con éxito un tratamiento estético de rehabilitación, un equipo compuesto por el dentista tratante, ceramista dental, especialistas necesarios y el paciente debe ser formado. El éxito o el fracaso del tratamiento depende de los conocimientos y habilidades del dentista tratante, quien debe ser el arquitecto intraoral del tratamiento y debe entender completamente las posibles contribuciones de cada miembro del equipo. Un plan de tratamiento cuidado también debe ser desarrollado. El plan debe contener los pasos correctos colocados en una secuencia lógica y comunicar la información necesaria para cada miembro. Lo que les permite idealizar su contribución individual para lograr el mejor resultado posible para el paciente.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PLANIFICACIÓN
Después de desarrollar una secuencia para el tratamiento, el dentista tratante debe enviar información a la laboratorio antes de la fabricación de un encerado de diagnóstico (Fig. 1). Una impresión y fotografías de la maqueta de resina son necesarios. Es imperativo que las fotografías incluyen los pacientes antes del tratamiento sonrisa (Fig. 2). Esto es para facilitar los requisitos de ceramistas de visualizar los dientes para ser restaurados dentro del contexto clínico, es decir, enmarcado por las fronteras que proporcionan los labios. Esta serie de fotografías debe tenerse en cuenta la condición preoperatoria, así como la maqueta. Impresiones de ambas arcadas deben tomarse utilizando las mismas técnicas que se podría usar para la restauración final. Una relación de mordida en intercuspidación máxima (CO) se puede tomar en un material de registro rígido o un bocado eje terminal de bisagra se utiliza si ha de haber una modificación de las superficies oclusales funcionales. Un palo mordedura paralelo a la una foto de toda la cara de la paciente con el palo en lugar horizonte y sirve como un dispositivo de nivelación en el laboratorio, sin embargo, siempre es preferible utilizar un arco facial para relacionar el plano oclusal del estudio modelos al cóndilo del articulador.
RESTAURATIVA PRE-tRATAMIENTO dE SECUENCIA
encerado de diagnóstico en el laboratorio da al odontólogo la oportunidad de aprender mucho sobre el tratamiento posterior. El procedimiento debe comenzar con modificación del modelo de piedra seguido de la adición de cera para conseguir la función deseada contornos y final. Establecimiento de la posición del borde incisal deseada ahora se puede establecer y utilizar ideales para preconcebidas tamaño y la forma del diente, una decisión puede ser tomada si es o no alterar la posición del margen gingival y la arquitectura ósea subyacente (fig. 3A). Como regla general, de la estética, el arco creado por las cenit gingivales debe seguir el labio superior y el borde incisal de los dientes superiores deben seguir la parte superior del labio inferior (Fig. 3B). Una evaluación funcional preliminar debe llevarse a cabo en este momento. disclusión anterior, la de los caninos, la liquidación de las cúspides que no trabajan en la parte posterior, y sobremordida /overjet relaciones adecuadas deben ser alcanzables con el necesario tener en cuenta el tratamiento planificado o un cambio en el tratamiento. En la continuación de este proceso, se tienen en cuenta las proporciones de oro '', longitud ideal de relaciones de ancho, inclinación axial, punto de contacto y posicionamiento incisal tronera, así como maxilar anatomía de superficie funcional. Si gingival /cirugía correctiva ósea se va a realizar, estos pasos se tienen que repetir, o al menos modificadas, una vez que los nuevos modelos de estudio se obtienen después de la cicatrización completa de la zona quirúrgica.
PREPARACION Y Provisionalización
Los modelos de diagnóstico, fotografías y montajes se utilizaron para planificar un enfoque de tratamiento conservador para ganar la armonía funcional y estética fonética. El protocolo de comunicación que se establece entre los participantes dará lugar a un plan predecible para la preparación, Provisionalización y fabricación fases del tratamiento. El uso de la cera de diagnóstico, las preparaciones pueden ser cuidadosamente coordinadas con las guías de reducción fabricados a partir de matrices de masilla seccionados. Todos los dientes se preparan con la misma secuencia de fresas y áreas de reducción (Fig. 4). Regulación de las etapas de reducción en una secuencia repetida es importante ya que traer uniformidad a todas las preparaciones y permite preparaciones ideales. registros finales, incluyendo fotografías de los preparativos, la impresión final, arco facial subyacente, y el registro de mordida fueron capturados.
El objetivo de este enfoque restaurativo sistemática era lograr la forma, función y objetivos estéticos con la provisional restauraciones que se derivan de la cera de diagnóstico, a continuación, transferir esa información a la restauración definitiva sin perder información. Con esto en mente, se seleccionó una restauración de cerámica de feldespato apilados mano. contorno natural, carácter textural y subsuelo e ideal posicionamiento 3-D (bucal-lingual y mesio-distal) son quizás los factores más críticos que el color (matiz, valor y croma), por lo tanto, hay mucha atención a estos con el fin de lograr una sonrisa Supernatural (Fig. 5). Después de conocer a todos los objetivos del caso en las restauraciones provisionales, el caso debe ser re-creado en la cerámica de feldespato, utilizando todas las habilidades artísticas del ceramista (Fig. 6). Este es quizás el eslabón débil en las restauraciones apiladas a mano, mientras que las cerámicas prensadas pueden utilizar la cera de diagnóstico directamente a recrear los contornos deseados.
ENTREGA
Las restauraciones finales se examinan para el ajuste marginal y evaluados en los troqueles maestros. El paciente es anestesiado, y los Provisionales se seccionó cuidadosamente de modo que la estructura del diente subyacente no está dañado. Las preparaciones se limpian con un lavado de clorhexidina y cada persona es juzgada restauración en el diente respectivo para evaluar el ajuste marginal. Todas las restauraciones se prueban-in con una glicerina de color basado corresponde tratar en gel para evaluar el valor final de las restauraciones cementadas '' y para verificar los contactos interproximales. Después de que el paciente ha dado su aprobación verbal cada restauración se lava, se seca y se trató en la superficie de huecograbado con ácido fluorhídrico tres por ciento que luego se lava y se seca después de que haya transcurrido el tiempo requerido. Los dientes sí mismos se tratan con ácido fosfórico 35 por ciento que se lava después de 10 segundos sobre la dentina y 30 segundos sobre el esmalte. La cerámica se trata con un lavado de silano y el adhesivo, mientras que los propios dientes están recubiertos mientras está húmedo con un sistema adhesivo de dentina /esmalte. Las restauraciones se cargan con cemento de resina de fotocurado, sentado, celebrada en su lugar, y el exceso de cemento se elimina de. Cada restauración se viró cervical en la cara media de la restauración individual. La limpieza adecuada de las superficies interproximales son críticos. uso de hilo dental cuidado de la zona interproximal de las centrales asegura una mínima curado posterior acabado. Los laterales y los caninos son concretados con la misma técnica. Las restauraciones fueron curados con luz durante 2-3 minutos cada uno. cemento limpieza final seguido de ajustes oclusales bajo un spray de agua y pulido final continuarán hasta el final (Fig. 7).
CONCLUSIÓN
El éxito o el fracaso de cualquier tratamiento restaurador está asegurada en la planificación fase antes de cualquier diente está tocado con una fresa. Al trabajar con cuidado a través del proceso de diagnóstico a continuación, utilizando la información obtenida durante la preparación y transferir esa información a través de la provisionalización y el proceso de fabricación final, todos los vacíos que podrían dar lugar a conjeturas están llenos. Siguiendo un enfoque sistemático el resultado final del tratamiento se convierte en una conclusión no percibidos, no un evento anticipado con aprensión.
Dwayne Karateew DDS, Dip. Perio, Dip. Prostho, obtuvo su DDS de la Universidad de Columbia en Nueva York y diplomas en ambos Periodoncia y Prótesis Fija de la Universidad de Pennsylvania. Participa como miembro de las facultades de la Universidad de British Columbia, Universidad de Washington, la Universidad de Pennsylvania y la Universidad de Columbia. Ejerce en Vancouver, BC.
Marco Beschizza RDT, MDT, capacitado y calificado como técnico dental en Inglaterra. Luego obtuvo un Diploma specialMasters en la Escuela de Maestros Wielemdorf en Alemania en 1989, donde dirigió un laboratorio especializado y cosmética ha desarrollado y fabricado las lunas del Sistema de cerámica. Mantiene un laboratorio en Vancouver, BC.
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