demanda de los pacientes para la odontología estética con procedimientos mínimamente invasivos ha dado lugar a la amplia utilización de la unión a mano alzada de resina compuesta de los dientes anteriores 1 El desarrollo de resinas compuestas con fluorescencia natural y pulido permite. el clínico para imitar la dentición natural. Las resinas compuestas permiten el tratamiento conservador y restauraciones de larga duración. Con el fin de lograr una restauración de composite que aparece natural, el médico debe tener un conocimiento de las propiedades de los materiales compuestos, y que los materiales a utilizar en cada situación clínica. Hay una variedad de materiales para elegir, incluyendo, microrellenos, híbridos, microhíbridos, y los materiales de nanotecnología más nuevos. resinas compuesta exhibición de hoy mejoró notablemente las propiedades físicas y ópticas, que la prestación de los materiales ideales para facilitar las restauraciones que son indistinguibles de los dientes naturales. Los pacientes dentales son más conscientes de su apariencia y han planteado la importancia de la sonrisa en un periodo la sociedad en su conjunto; esto afecta restauraciones de toda la boca, así como los procedimientos de restauración más conservadoras que incluyen restauraciones de clase IV, el cierre de diastema y las chapas de los dientes. 2,3 restauraciones directas de resina requieren habilidad y compromiso por parte del médico. Se trata de una técnica aprendida. Las manos en los cursos proporcionan algunas de las mejores oportunidades de aprendizaje cuando se trata de perfeccionar la técnica. Antes de realizar un procedimiento de restauración, el clínico debe lograr un mayor sentido de observación para visualizar las propiedades (es decir. La opacidad, la forma, el color, caracterizaciones, textura superficial) de los dientes naturales. 4-7 una de las ventajas de una restauración de resina directo sobre una restauración de porcelana es que el clínico es capaz de mantener el control y personalizar los materiales durante todo el procedimiento. Con la porcelana, cualquier modificación significa un regreso al laboratorio para su corrección. Al elegir el matiz apropiado de compuesto para una restauración de composite directa, el dentista debe entender primero el tono, croma y valor. Hue se entiende comúnmente como el nombre del color o la sombra de base. Chroma se puede definir como la intensidad del color o el grado de saturación de color. El más importante de la dimensión de color es el valor, 8, que caracteriza a las luces de colores oscuros. El valor se puede definir como el brillo del color. Mientras excelente estética son posibles con restauraciones indirectas, puede haber estructura dental innecesario eliminado con el fin de lograr los resultados deseados. Esto puede afectar el éxito a largo plazo de la restauración, cuando se trata de pacientes más jóvenes. Cuando sea posible, el aumento en comparación con la amputación permite una opción de tratamiento más conservador. El diastema se presenta a la oficina dental de forma regular. Puede que sea pequeña o grande. La papila puede ser largo y delgado, o embotada. El tamaño tendrá un efecto sobre qué material será elegido para lograr los resultados deseados. Cuando se trata de un cierre de espacio más grande, ortodoncia pueden estar indicados para permitir un resultado más estético. Cuando los dientes están en la alineación de ortodoncia adecuado, ninguna preparación de la estructura del diente es necesario. Si hay un problema de alineación, será necesaria la preparación del diente de menor importancia para lograr la forma del arco adecuado. El siguiente caso muestra un protocolo de restauración al abordar el diastema de la línea media. caso Un paciente 21 años de edad se presentó a la oficina con un pequeño diastema de la línea media de 2 mm. (Fig. 1) Era su deseo de tener el espacio cerrado. El pre-op retraída vista reveló excelente estado de salud del tejido y un color ideal. (Fig. 2) La única opción de tratamiento que se da al paciente era restaurar los dientes con resina compuesta. La alineación ideales significaba que ninguna estructura diente sería eliminado antes de restaurar el caso. Aunque un dique de goma se podría utilizar para el aislamiento, en este caso, se utilizó el aislamiento rollo de algodón. Dependiendo de la preferencia del operador, ya sea diente podría ser restaurado primero. El incisivo central izquierdo fue tratada con ácido durante 20 segundos con Ultra-Etch (Ultradent) (Fig. 3), se enjuaga y se seca al aire. El esmalte exhibió un excelente patrón de grabado. Sin dentina fue expuesto; Por lo tanto, sólo se usó la dentina /esmalte de resina (resina /E D, Bisco). La resina D /E se aplicó en una capa delgada, (Fig. 4) y la ligera de aire diluido. Es importante no permitir que la resina sin relleno para poner en común todo el tejido de las encías. Si esto ocurre, el microrrelleno no será capaz de ser colocado debajo de la encía. El material restaurador utilizado es Renamel Microfill compuesta (Cosmedent). El microrrelleno es lo suficientemente opaca que un material híbrido no necesita ser utilizado como un respaldo lingual. Otra ventaja de utilizar un microrrelleno es su capacidad de pulido. Se puede imitar la textura de la superficie de un diente natural y el acabado pulido puede permanecer durante largos períodos de tiempo. Una sola sombra de microrrelleno se eligió que proporcionará un efecto camaleón cuando se coloca. Renamel B-1 microrrelleno (Fig. 5) se coloca utilizando un instrumento de titanio hoja larga y esculpida por debajo del margen gingival libre. El lingual debe estar contorneada así para evitar que cualquier hueco o márgenes abiertos. El material generalmente se coloca en un incremento y esculpida mano libre a la forma deseada. Un número 3 cepillo Cosmedent (Fig. 6) se utilizó para diluir el material fuera tanto como sea posible, tratando de evitar un margen de espesor. Es importante que durante atacar la superficie, porque no se sabe exactamente donde terminará el microrrelleno. Se mezclan el material hasta que el margen desaparece. Figura 7 muestra el material compuesto curado final antes de terminar. El material final se cura durante 40 segundos desde todos los ángulos. Una fresa ET 9 (Brasseler) se utiliza para el contorno y terminar los márgenes (Fig. 8). discos de acabado, de grueso a fino se utiliza este tipo de material compuesto de diente. Esto proporcionará un margen indetectable. El pulido final se puede lograr mediante el uso de un Flexi-Buff (Cosmedent) y Enamelize pasta de pulir (Cosmedent) (Fig. 9). Es importante overbuild el primer diente de modo que cuando se termina el pulido, lo hará ser del tamaño adecuado. Una excelente herramienta para medir el diámetro de los dientes es un Dentagauge (Erskine Dental) (Fig. 10). La pinza está hecha con puntos largos para enganchar el área de aspillera. Esto permitirá una medición precisa. El medidor se coloca entonces en el diente adyacente para asegurarse de que los dientes sean imágenes especulares entre sí (Fig. 11). El diente adyacente puede ahora ser grabado. Una tira de matriz clara se coloca en la zona interproximal para evitar el grabado del diente adyacente (Fig. 12). Al utilizar esta técnica, es imprescindible que el primer diente se terminó y pulido a la terminación. Esto no permitirá que el microrrelleno de unión a la primera restauración. Si el esmalte no es suave, el segundo diente se adhiere a la primera y la restauración no será capaz de ser separados. Esta técnica de manos libres permitirá un contacto perfecto sin utilizar cuñas o matrices. Un solo incremento de microrrelleno se añade a la segunda diente siguiente de grabado y la colocación de la resina D /E (Fig.13). Esto se esculpe una vez más en el facial y lingual utilizando instrumentos de titanio, y cepillos; asegurándose de que está clavado debajo de la encía sin un voladizo. Esto está permitido para ser curado contra la restauración adyacente, acabado. La restauración inacabada final se muestra en la Figura 14. Un instrumento se coloca en la zona cervical y se retorció (Fig. 15) .Instruct el paciente que van a escuchar un estallido. Esto permitirá que la separación de los dientes. El diente está acabado con fresas de metal duro, discos, tiras de diamantes, y las tiras de acabado para permitir una superficie lisa interproximal. Un Flexi-Buff y Enamelize asegura un alto brillo. Las figuras 16 & amp; 17 muestran la restauración final en el día de la colocación. CONCLUSIÓN Compuesto de resina es un material ideal cuando se restaura el cierre de diastema. Es muy apto para pulido, de larga duración, e imita la estructura natural del diente. Es una alternativa conservadora a una restauración indirecta. unión a mano alzada permite al dentista para ser un artista y permite un control total al operador. Dr. Margeas actualmente se desempeña como profesor adjunto en el Departamento de Odontología, Universidad de Iowa. Es instructor en el Centro de Excelencia Estética, Chicago, IL. El Dr. Margeas está certificado por la Junta Americana de Odontología y es miembro de la Academia de Odontología General. Él es también un consultor que contribuye a la salud oral. El Dr. Margeas mantiene una práctica privada en Des Moines, Iowa. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Referencias 1. D. Dietschi a mano alzada restauraciones de resina compuesta: Una clave para la estética anterior. Pract periodonto Aesthet Dent 1995; 7 (7): 15-25 2.Fahl N Jr. Optimización de la estética de las restauraciones de clase IV con resinas compuestas.. J Dent Assoc Canad 1997; 63 (2): 108-115 3.de Araujo EM, Baratieri LN, Monteiro S, et al.. restauración adhesiva directa de dientes anteriores: Parte 1. Fundamentos de la excelencia. Pract Proced Aesthet Dent 2003; 15 (3):. 233-240 4.Winter R. La visualización de la dentición natural. J Esthet Dent 1993; 5 (3): 102-117 5.Terry DA, Geller W, forma anatómica Tric O. define el color: Función, forma y estética.. Pract Proced Aesthet Dent 2002; 14 (1): 59-67 6.Ten Bosch JJ, cooperativas JC.. color de los dientes y de reflexión sea lo relacionado con la dispersión de la luz y la dureza del esmalte. J Dent Res 1995; 74 (1): 59-67 7.Sproull RC.. la coincidencia de colores en odontología. La naturaleza tridimensional de color. J Prosthet Dent 1973; 29 (4): 416-424
.