Durante el siglo pasado, los dentistas han utilizado una variedad de cementos para procedimientos indirectos. Un cemento se define como un agente que relaciona dos o más materiales de tal manera que ellos se quedan juntos en una relación específica, que se incorpora como si fueran una sola entidad. cementos dentales se usan para fijar las restauraciones dentales sobre o dentro de los dientes; algunos han estado en uso durante muchas décadas, mientras que otros solo recientemente se han introducido.
El primer cementación cementos se basó en las propiedades mecánicas (largas paredes axiales, preparación cónica, y en forma precisa) para la retención. Estos cementos convencionales hicieron poco más que llenar el espacio entre la restauración y el diente. Los cementos adhesivos, más nuevos, sin embargo, están diseñados para unir tanto a la restauración y el diente, la estabilización de todo el sistema. Adhesivo cementos de unión a todos los componentes de restauración ya que se llenan la brecha entre la restauración y el diente, creando un monobloque. Además, se requiere que los cementos adhesivos para ser funcional, del mismo color-y biocompatible
El tipo de procedimiento y los materiales utilizados determinar la elección de cemento.; sin cemento solo es idealmente adecuado para todos los efectos. criterios de selección clínicos incluyen la fuerza, la fiabilidad, la previsibilidad, la estética, y lo más importante, la facilidad de uso. Desde cementos de resina de bonos para el esmalte y la dentina, y puede desarrollar adjuntos micromecánica de materiales de restauración, que han aumentado rápidamente en popularidad. Después de todo, el fosfato de zinc y cementos de policarboxilato tienen ninguna adherencia o apego alguno al esmalte, dentina, metal o cerámica.
Por desgracia, una gran cantidad de confusión ha desarrollado en las indicaciones y las modalidades de utilización de los cementos de resina. A pesar de sus propiedades adhesivas son muy superiores a las de los cementos anteriores (fosfato de zinc, policarboxilato), los dentistas han dudado en incorporar estos materiales debido a su complejo protocolo, y los desafíos clínicos asociados a los muchos pasos de procedimiento necesarios para su aplicación en clínica.
Las propiedades de un cemento ideales incluyen:.
* adherencia simple y eficaz a todas las superficies dentales y de restauración (esmalte, dentina, metal y porcelana) guía
* Poca o sin sensibilidad de la técnica (la eliminación de la mezcla en el sillón, aplicaciones múltiples pasos, requisitos de secado /humectantes, y un largo tiempo de fraguado de auto-curado).
* la cementación debe ser realizada fácilmente por el dentista y el ayudante juntos, o el dentista solo.
modalidades de polimerización
cementos de fotopolimerización se indican para las restauraciones delgadas, libres de metal (carillas de porcelana, retenedores de ortodoncia sin metal, y férulas periodontales). Con el fin de asegurar la polimerización completa, la luz de curado debe llegar a cada parte del adhesivo. resina de cementación excesivamente grueso o cerámica pueden obstaculizar la activación fotoiniciador profunda, evitando la polimerización completa, y conduce a la insuficiencia de restauración.
cementos de resina de polimerización dual se indican para incrustaciones libres de metal, onlays, coronas y puentes ( y restauraciones ceramo-metal donde adecuados iniciadores de auto-curación están presentes) y metalúrgica. El haz de luz de curado polimeriza el cemento de resina visible directamente, mientras que las zonas de luz inaccesible se curan mediante iniciación química secundaria. Una vez que la resina de curado dual ha sido foto-iniciada, fosfenos continuarán la reacción de polimerización en el cemento no iluminado restante hasta la finalización.
cementos de resina autopolimerizable están indicados para piezas metálicas, onlays, metal y ceramo -metal coronas y puentes y postes de endodoncia. Estos cementos no son reactivos luz, la polimerización, hasta la finalización de la reacción química después de que los componentes separados se mezclan físicamente juntos.
PARÁMETROS cemento de resina
La consistencia de los cementos rango es de muy viscosa a muy fatiga. La elección clínica es una cuestión de preferencia personal. cementos viscosos pueden requerir vibración ultrasónica durante el asentamiento de la restauración. cementos nasal pueden no llenar la interfase diente-restauración eficaz.
Las medidas de espesor de película del espesor mínimo que debe tener un cemento bajo carga y presiones funcionales, manteniendo sus propiedades óptimas. La mayoría de los cementos de resina actuales tienen espesores de película 10 a 30. Este espesor de la película de resina se ajusta bien a la realidad clínica; la típica brecha diente-restauración observada con un buen técnico es de aproximadamente 50 (espesor de la película de fosfato de zinc es 25).
Los cementos de resina están disponibles en una variedad de tonos y opacidades. A menudo, los cementos de resina traslúcida ofrecen los mejores resultados estéticos. A menudo hay una discrepancia de color entre el diente y la restauración en la interfaz marginal. Una transición gradiente de resina o color, se pueden mezclar los colores.
tiempo de trabajo extraoral ya no es un problema con los cementos de mezcla automática. La mayoría de las prácticas de cuatro manos que utilizan cartuchos de mezcla automática prefieren lo más corto un tiempo de trabajo extraoral como sea posible (un mayor tiempo de trabajo es apropiado para casos de gran tamaño o el dentista en solitario).
El tiempo de fraguado mide la fase de polimerización del cemento después de asientos. Esto siempre debe ser tan corto como sea posible. Dado que la presión del fluido del cemento de fraguado tiende a extruir la restauración de distancia de la preparación en alta oclusión, es necesaria la presión de oclusión constante y continua hasta que la polimerización es completa.
A la hora convenida duro como una piedra, el cemento es lo suficientemente duro que un explorador afilado no puede penetrar. En esta etapa, el cemento marginal expuesta puede rutinariamente pulido.
La radiopacidad del cemento permite al dentista para distinguir entre las líneas de cemento y caries recurrente en las radiografías durante los exámenes de recuperación.
El post expansión cementación de cementos de resina no afectará de metal o de metal-ceramo coronas y puentes. Una expansión que es demasiado grande o demasiado rápido puede ser problemático para las restauraciones de cerámica, sin embargo. En general se acepta que los cementos con dilatación lineal inferior al 4% no son susceptibles de causar fallos de restauración (CRA Newsletter, octubre de 2004).
La facilidad de uso de un cemento de resina a menudo se pasa por alto. Las preguntas cruciales incluyen:
* ¿Cuántos pasos son necesarios para preparar el diente para la cementación
* ¿Cuántos pasos se requieren para acondicionar la superficie interna de la corona técnica de cementación Hay varios pasos que son comunes a todos los procedimientos de cementación, y como tales no tienen por qué ser considerados en una comparación ( la eliminación de la corona provisional y cemento, pumicing el diente, microabrading la superficie interna de la corona, etc.) también son comunes los procedimientos posteriores de los asientos para cada una de las técnicas de cementación:. los márgenes son parcialmente luz- curado para iniciar la polimerización, y el exceso de cemento eliminado. Los márgenes son entonces totalmente la luz-curado, y se pule una vez que el cemento se establece. La cementación es un protocolo bien documentado. preparación de la superficie de los dientes a menudo implica varios pasos: grabado, lavado, condición, bonos, y esperar. preparación de la corona incluye activación interna superficie, la adhesión, y la carga de la resina. de preparación de cemento puede requerir dispensación de material, medición y mezcla de la almohadilla. Añadir a éstos la necesidad absoluta de mantener el diente preparado libre de saliva (y otros) la contaminación, y es fácil ver que la cementación de resina tradicional puede requerir seis u ocho manos para la eficiencia. Como la mayoría de los dentistas practican en un ambiente de 4-handed, este protocolo no es realista. la práctica dental es estresante en el mejor de los casos. No hay necesidad de complicar aún más, con las técnicas de procedimientos sensibles o clínicamente difíciles. El más fácil y más rápido es un procedimiento, más fácilmente se adapta a la rutina clínica diaria. eficiencia técnica es también importante consideración. tiempo en el sillón es la única mercancía que un dentista tiene que ofrecer, y teniendo en cuenta los gastos generales de funcionamiento de una práctica, es caro, costando al menos $ 5-10 por minuto. Por lo tanto, un procedimiento de cementación más eficiente es más valuableto el practicante (suponiendo, por supuesto, que todos los otros parámetros clínicos siguen siendo los mismos). Otra consideración es que cada paso adicional (sobre todo en los procedimientos,, multifase larga involucrados) trae consigo un riesgo adicional de error clínico o sensibilidad de la técnica; cuanto más los pasos, mayor es el riesgo. Los avances significativos en las técnicas de cementación de resina que figuran a continuación incluyen la eliminación de todas las etapas de preparación del diente (aguafuerte y la imprimación y la unión) para Monocem, abrazar y RelyX Unicem. Tanto Monocem y abrace son simplemente auto-mezclado con una jeringa de doble cañón a través de una cánula de mezcla, y se dispensan directamente en la corona. la activación cápsula de RelyX Unicem requiere un triturador con los ajustes apropiados para la intensidad y el tiempo. F2.0 Panavia es manualmente pad-mixta y luego espátula en la corona. Monocem y abrace se cargan directamente en la corona, mientras que RelyX Unicem requiere un dispensador dedicado. Para todos estos cementos de resina, el fraguado del cemento y el curado posterior marginal y limpiar son igualmente sencilla. los pasos clínicos necesarios para la cementación de la GFP con cuatro cementos populares: Monocem, abrazo, Panavia F2.0, y RelyX Unicem son una adaptación de la CRA Newsletter, agosto de 2004, se muestran en la Tabla 1. cementos de resina de hoy en día ofrecen una variedad de opciones clínicas. Son predecible y fácil de usar clínicamente. cementos de resina se adhieren a la dentina y el esmalte y la unión de metales y cerámicas. Estos materiales están relacionados con tanta eficacia que funcionan juntos como un monobloque, al igual que el diente de salud original. avances de la tecnología de materiales han eliminado la necesidad de grabar o imprimar la superficie del diente, o para mezclar manualmente cementos. Dispensación ha sido simplificado, eliminando sensibilidad de la técnica. Con la simplificación del protocolo de cementación, confusión clínica ha sido sustituida por la facilidad de uso y la previsibilidad. Dr. Freedman es ex presidente de la Academia Americana de Odontología Cosmética y uno de los fundadores de la Academia Canadiense de Odontología Estética. Él es el Presidente de la Conferencia Innovaciones Clínica (Londres, Reino Unido), así como las innovaciones dentales Foro (Singapur). El Dr. Freedman mantiene una práctica privada limitada a la odontología estética en Toronto, Canadá, y se puede llegar a [email protected]. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original. Un agradecimiento especial a Len Lim, RDT de Progenic Dental Lab por el excelente trabajo de laboratorio. Haga clic aquí para ver la tabla de este artículo