dentaduras parciales fijas, ya sea con los dientes o implantes como pilares como los pilares, son uno de los procedimientos más productivos y ampliamente completados en odontología
Uno de los retos en. este procedimiento es el diseño de los sitios de pónticos. En la escuela de odontología estudiantes de odontología se enseñan varios diseños de las piezas intermedias. Cresta regazo, higiénico y ovaladas son algunos de esos diseños.
Es evidente que la vuelta cresta es el diseño de pieza intermedia más ampliamente utilizado. La mayoría de los médicos no especifican al laboratorio lo que el diseño de utilizar por lo que el laboratorio de toma sobre sí mismos para diseñar los sitios de pónticos. Es el más fácil de fabricar, que puede ser manipulada para obtener una buena estética y es la más fácil para el médico para manipular en la boca. Por lo tanto la vuelta cresta es el diseño más ubicua de las piezas intermedias.
Sin embargo, el sitio póntico ovoide es un mejor diseño para la función y estética. El sitio de ovadas crea un perfil de emergencia que mejor imita la forma de un diente natural emerge de debajo de los tejidos gingivales. El sitio de ovadas elimina la impactación de alimentos y los pacientes refieren predeciblemente excelente estética con este diseño.
Tradicionalmente la mayoría de los médicos de restauración evitar este diseño debido a un aumento del flujo de trabajo. procedimientos quirúrgicos potenciales por el médico o especialista, añaden las visitas y el tiempo entre los procedimientos, todo ello crea una reputación negativa para este diseño. Los médicos a menudo no ven el valor de añadir este diseño a sus dentaduras parciales fijas.
El sitio de póntico ovoide se puede crear de dos formas. En primer lugar, y lo más óptimo es cuando se extrae un diente, un póntico ovoide está rebasada en el zócalo de curación. A medida que los tejidos gingivales se curan, se curará todo el póntico ovoide
.
El segundo y más común situación en la que se contempla una FPD reemplazo o cuando el sitio desdentado es de larga data. Aquí un sitio ovadas se crea en el tejido blando. Esto requiere un procedimiento quirúrgico. Este sitio cóncava en la encía puede ser creado por una fresa, bisturí o electro-cirugía. Muchas veces los médicos de restauración se referirían este procedimiento a un periodoncista.
Una vez se reseca la encía, la inflamación y la remodelación requiere que el clínico que esperar a que el tejido para madurar antes de la colocación de la porcelana en el marco a revestir el sitio recién formado. Esto podría llevar semanas. Además, un procedimiento quirúrgico no es siempre una experiencia positiva para el paciente. Los pacientes pueden no querer hacer este procedimiento si, tienen que acudir al especialista, se añade un coste significativo, y posible dolor, están asociados con este procedimiento.
Los láseres se han utilizado en la odontología desde hace décadas. Sin embargo, la última década ha visto una explosión en la integración del láser en odontología. Los láseres de corte de tejidos blandos de manera eficiente, sangrado mínimo y la curación después de estos procedimientos son incomparables. El láser de diodo, típicamente con longitudes de onda entre 800-1000nm, han llevado a la explosión. Son pequeños, fáciles de usar y relativamente barato. Por lo tanto los clínicos utilizan láseres de diodo para cortar el tejido blando y este tipo de láser se pueden utilizar para crear un sitio de póntico ovoide.
Sin embargo, los láseres de diodo, aunque una buena láser de tejido blando, se cortó con calor. El calor en el tejido crea sus propios problemas. Especialmente en las zonas estéticas, ardor o carbonización del tejido puede causar dolor, la recesión, y requiere tiempo de curación antes de la remodelación
Desde la década de 1990, el ERCR:. YSGG (Waterlase®, Biolase Tecnología, Irvine, CA), ha sido utilizado para cortar no sólo los tejidos blandos, pero tejido duro dental también. Este láser busca de agua en los tejidos y utiliza el agua para crear un corte más frío. Por lo tanto, no carbonizar el tejido y se minimizan los efectos térmicos de este modo
El corte con agua proporciona un clínico con una oportunidad única para manipular el tejido sin los efectos térmicos negativos asociados con el láser de corte de calor (diodos, Nd:. YAG, CO2 ). Los efectos térmicos limitados minimizar el daño de las células al tejido restante adyacente al corte. Esto reduce la respuesta inflamatoria y por lo tanto reduce la remodelación necesaria durante la curación. Por lo tanto, el médico puede tener la confianza de que el día que crean el sitio oval que puede revestir tanto el marco como el provisional sin ninguna preocupación de mala adaptación al tejido.
Corte asistida El agua también permite que el procedimiento que se ha hecho con anestesia tópica o muchas veces sin anestesia en absoluto. Una mejor cicatrización y sin inyección tradicional hace que este procedimiento muy buena aceptación por parte del paciente.
Antes, muchas dentaduras parciales fijas cementadas provisionalmente, permitiendo que el médico y el paciente para funcionar con ella para garantizar un diseño estéticamente aceptables y que no hay una impactación de alimentos. diseños póntico ovoide esencialmente eliminan este paso porque no hay una impactación de alimentos y el perfil de emergencia creada hace que el póntico como que es un diente que emerge de su sitio periodontal.
Económicamente, este procedimiento asistida por láser es un procedimiento facturable y que se ofrece a todos los pacientes con prótesis parciales fijas. Este procedimiento se realiza principalmente en las zonas estéticas, pero ahora, debido a todos los comentarios positivos con la estética y la función, el póntico ovoide se ofrece tanto en la estética y las zonas no estéticas.
PROCEDUREThe pilares se preparan ya sea con preparaciones de FPD o si los implantes, el nivel del pilar se fabrica. La FPD es impresionado y el laboratorio fabricará el marco del conocimiento de una pieza intermedia ovadas inminente
El oval se prepara con un ERCR:. YSGG típicamente en un ajuste de 40air 4.5W 35water con una frecuencia de 50Hz . La zona de administrar un anestésico tópico, Cetacaine (Cetylite Industria, NJ). El láser se prepara una concavidad con el ancho B-L determinada por la anchura prevista del perfil de emergencia del diente a ser simulado. El marco está en su lugar durante gran parte del procedimiento, ya que da una guía visual. Típicamente, el sitio se prepara a una profundidad de 2-3 mm para dar el laboratorio suficiente espacio para crear la aparición apropiada. Después se retira el marco y se crea la forma final del sitio oval. A & ldquo; Láser vendaje y rdquo; se crea en su caso la hemostasia es necesario
.
El marco se sustituye y la pieza intermedia está rebasada con resina acrílica. La resina se esculpe cuidadosamente para simular el futuro porcelana
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El marco es recogido en una impresión y el laboratorio colocará la porcelana en el marco.
El sitio de póntico ovoide es un complemento maravilloso al procedimiento FPD. Es eficiente, rentable y mejora la estética y la función para el paciente. El láser de erbio puede hacer este procedimiento con ninguna molestia, sangrado mínimo y no hay visitas adicionales y el tiempo entre estos visits.OH
Dr. Howard Golan es un graduado de la Universidad de Michigan de Odontología. Él es el co-fundador del Centro para la Educación y el láser es un miembro de la facultad con el mundo Clinical Laser Institute Cursos de certificación de capacitación para la enseñanza de esa organización. El Dr. Golan ha instituido la tecnología CAD /CAM en su práctica durante cuatro años y ha dado conferencias sobre el tema. Es graduado del Centro Alleman para biomimético Odontología. El Dr. Golan y rsquo; s sobresale en la enseñanza de la integración rápida y productiva de la odontología asistida por láser, conceptos mínimamente invasivas y la tecnología CAD /CAM en las prácticas dentales. El Dr. Golan practica y enseña una filosofía biomimético y es un apasionado de la conservación de los dientes, tejidos blandos y hueso. Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.