Resumen Antecedentes
inmigrantes a menudo se considera que tienen una peor salud oral que los nacidos-poblaciones nativas. Una posible explicación de la mala salud oral de los inmigrantes es la falta de acceso a la atención dental. Hay muy poca información sobre el acceso de los inmigrantes canadienses para el cuidado dental, cuidado dental y necesidades no satisfechas. Este estudio examina los predictores de cuidado dental necesidades no satisfechas en una muestra de adultos inmigrantes a Canadá durante un período posterior a la migración de tres puntos y cinco años.
Métodos
Un análisis secundario de datos se llevó a cabo en la Encuesta Longitudinal de inmigrantes a Canadá (LSIC). Toma de muestras y pesos de arranque se aplican para que los datos representativos a nivel nacional. Se realizaron análisis descriptivos simples para describir las características demográficas de la muestra. Bivariante y múltiples análisis de regresión logística se aplicaron para identificar los factores asociados con las necesidades dentales no satisfechas de los inmigrantes durante un período de tres puntos y cinco años.
: Resultados de la Aproximadamente el 32% de los inmigrantes informó necesidades dentales insatisfechas. Los inmigrantes que carecen de seguro dental (OR = 2,63; IC del 95%: 2,05 a 3,37), y los que tienen un ingreso promedio de $ 20.000 a $ 40.000 por año (OR = 1,62; IC del 95%: 1,01 a 2,61), e inferior a $ 20.000 ( OR = 2,25; IC del 95%: 1,31 a 3,86), eran más propensos a reportar las necesidades dentales no satisfechas que los que ganan más de $ 60.000 por año. Además, Sur de Asia (OR = 1,85; IC: 1,25 a 2,73) y chinos (OR = 2,17; IC: 1.47-3.21). Inmigrantes tenían significativamente mayores probabilidades de informar sobre las necesidades dentales no satisfechas que los europeos
Conclusiones
la falta de seguro dental, los bajos ingresos y el origen étnico predijo necesidades de atención dental no satisfechas durante un período de tres puntos y cinco años en una muestra de inmigrantes a Canadá.
Palabras clave
inmigrantes cuidado dental Los estudios longitudinales Canadá Paola Calvasina, Carles Muntaner y Carlos Quiñónez ha contribuido igualmente a esta labor
material complementario Electrónico
La versión en línea de este artículo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-145) contiene material complementario, que está disponible para autorizada Antecedentes usuarios.
Durante las últimas décadas, Canadá se ha convertido en una sociedad cada vez más multicultural. Aproximadamente 250.000 inmigrantes entran en Canadá cada año, procedentes de países de Asia y la Cuenca del Pacífico (49%), África y Oriente Medio (24%), el Reino Unido y Europa (13%), del Sur y América Central (11%), y los Estados Unidos (3%) [1]. Sin embargo, por desgracia, hay muy poca información sobre la salud oral de los inmigrantes adultos en Canadá. Anteriores estudios transversales han sugerido que, en general, los inmigrantes tienen estado de salud bucal más pobre que la población canadiense [2-5]. Entre las posibles explicaciones para la mala salud oral de los inmigrantes es la falta de acceso a la atención dental.
Acceso a la atención es un concepto multidimensional que a menudo ha sido definida como la capacidad de obtener la atención de salud necesaria [6]. La imposibilidad de obtener la atención necesaria se conoce como una "necesidad insatisfecha de atención médica", un concepto que se utiliza comúnmente en la investigación de servicios de salud para indicar barreras a la atención [7]. En odontología, necesidades insatisfechas de atención dental se han correlacionado con una mala salud oral y dental deficiente servicio de utilización [8, 9]. En muchos estudios en los EE.UU., las necesidades no satisfechas de atención dental también se han utilizado para medir las dificultades con el acceso a la atención dental debido a los costos del servicio, o la falta de seguro en muchos estudios en los EE.UU. [10-13]. Por lo tanto, en este estudio, se utilizaron las necesidades insatisfechas de atención dental como un indicador de las barreras para el acceso a la atención dental.
A su vez, se sabe muy poco sobre el acceso de los inmigrantes a la atención dental en Canadá. Estudios anteriores han proporcionado resultados contradictorios. Por ejemplo, mientras Bedos et al. [14] informó de las tasas más bajas de utilización de servicios dentales entre los inmigrantes en comparación con las poblaciones nacidas en Canadá, Newbold y Patel [15] demostraron que los inmigrantes tienen una mayor tasa de utilización dental que las poblaciones nacidas en Canadá. Sin embargo, este último también informó de que, en comparación con los canadienses nacidos en el país, los inmigrantes eran más propensos a consultar a un dentista para el tratamiento y no por razones preventivas [15]. Recientemente, un análisis de la Salud de Canadá Medida de la encuesta (CHMS 2007-2009) reveló que los inmigrantes tienen un mayor riesgo de declarar varios resultados negativos asociados con la mala salud oral y tener acceso a la atención dental [8, 16, 17] que los canadienses. Por ejemplo, los inmigrantes tenían una mayor prevalencia de enfermedades dentales sin tratar de auto-reporte [16], una menor prevalencia de cobertura de seguro dental [16], y eran más propensos a tener enfermedad periodontal sin tratar [17]. Además, a pesar de las barreras de costos como los bajos ingresos y la falta de seguro dental son los dos predictores dominantes de un acceso limitado a la atención dental en la población general de Canadá [8, 18-20], los inmigrantes tienen mayor probabilidad de barreras de costo a la presentación de informes dental cuidar que los nacidos en Canadá [8].
Otros factores asociados con el acceso de los inmigrantes a la atención dental incluyen las barreras idiomáticas y culturales [21, 22] o no está familiarizado con el sistema de atención de la salud. Por otra parte, el acceso a la atención dental puede variar entre los diferentes grupos étnicos [23]. Un informe reciente sobre el acceso a la asistencia sanitaria en Ontario reveló que más de la mitad de los inmigrantes no europeos no había visitado a un dentista en los últimos 12 meses en comparación con menos del 35% de los europeos [23].
La comprensión de las necesidades no satisfechas de atención dental de inmigrantes a Canadá es importante, con el fin de planificar las intervenciones políticas eficaces con el fin de eliminar los posibles obstáculos a la atención, por lo tanto ofreciendo oportunidades para los inmigrantes a que contribuyan plenamente a la economía canadiense. Este estudio examina los predictores de cuidado dental necesidades no satisfechas en una muestra de recientes inmigrantes a Canadá durante un periodo de tres puntos y cinco años.
Métodos Fuente de datos
Este estudio utiliza tres olas de la Encuesta Longitudinal de Estadísticas de Canadá de inmigrantes a Canadá (LSIC) para estudiar las necesidades dentales no satisfechas de los inmigrantes. La encuesta recoge información en más de 15 idiomas en la situación socioeconómica, la vivienda, las habilidades lingüísticas, los valores y las actitudes sociales, el apoyo social, el estado de salud, el acceso y la utilización. Medidas de acceso y la utilización de los servicios dentales fueron incluidos en el módulo de salud LSIC. Los datos se recogieron a los seis meses (onda 1), dos años (onda 2) y cuatro años (3) después de la onda de inmigración. La población objetivo LSIC se derivó de una muestra de inmigrantes: 1) que llegaron a Canadá entre octubre de 2000 y septiembre de 2001; 2) eran mayores de 15 años o más en el momento del aterrizaje; y 3) aterrizó en el extranjero, y se aplica a través de una misión canadiense en el exterior. Un método de muestreo estratificado en dos etapas se utilizó para seleccionar los encuestados. La primera etapa consistió en la selección de una unidad de inmigrante (individuales, parejas o familias) de la base de datos administrativa de Ciudadanía e Inmigración de Canadá. La segunda etapa consistió en la selección de uno de los miembros de la unidad de inmigrante, que tiene 15 años o más en el momento del aterrizaje. Las entrevistas se realizaron en persona y por teléfono. Un total de 7.716 encuestados completó las tres rondas de entrevistas, lo que representa una cohorte de 157.600 inmigrantes [24]. Nuestra muestra incluyó a los inmigrantes no refugiados de 18-60 años de edad, que dejaron su país de origen directamente a inmigrar a Canadá (es decir, que no vivían en Canadá o en un tercer país antes de participar en el estudio LSIC) y que reportaron una necesidad no satisfecha de atención dental en los últimos años después de emigrar a Canadá. Por lo tanto, nuestra muestra final del estudio comprendía 2.126 inmigrantes. La Figura 1 muestra los detalles de los criterios de selección de la muestra. Se excluyeron los inmigrantes que habían vivido en Canadá antes de emigrar, así como aquellos que habían vivido en un tercer país antes de participar en el LSIC, porque estábamos interesados en examinar el efecto del primer proceso de la inmigración en la capacidad de los inmigrantes a tener acceso a cuidado dental en Canadá. La exposición previa a la aculturación podría posiblemente afectar la percepción de nuevos inmigrantes canadienses de problemas dentales y necesidades no satisfechas de atención dental. Se accede a los datos de Statistics Canada Centro de Datos de Investigación (RDC) en la Universidad de Toronto. El permiso para acceder a los datos fue concedida por un Estadísticas de Canadá experto en la materia basándose en la relevancia de los métodos de investigación, y la experiencia del equipo de investigación para llevar a cabo la investigación propuesta. No hubo necesidad de obtener la aprobación ética para este estudio. De acuerdo con los reglamentos de ética Nacional de Canadá [25] Los datos en poder de Estadísticas de Canadá es legalmente acceso y convenientemente protegidos por la ley. La figura 1 Tamaño de la muestra para este análisis de la encuesta longitudinal de los inmigrantes a Canadá (2001-2005). Variables del estudio
auto-reporte de las necesidades de atención dental no satisfechas se utilizan como sustituto de las barreras de tener acceso a la atención dental. Se obtiene este resultado del estudio utilizando las siguientes preguntas de la encuesta: "Debido a que su última entrevista, ¿ha tenido algún problema dental para los que no recibió la atención dental?" (sí /no). Esta pregunta se hizo en la onda 2 y la onda 3. Debido a la pequeña proporción de la variabilidad en el cuidado dental no satisfecha la percepción subjetiva de las necesidades entre las dos ondas, hemos desarrollado una variable de resultado resumen mediante la adición de las respuestas a través de las ondas. Por lo tanto, el resultado se clasificó como "sí" si los inmigrantes reportaron tener cualquier necesidad de atención dental no satisfechas durante un período de cinco años de tres puntos, de lo contrario se clasificó como "no".
Las covariables examinadas en bivariante y regresión logística análisis de su relación con las necesidades no satisfechas de atención dental en un periodo de tres puntos y cinco años fueron seleccionados en base a: 1) la información recopilada y disponible en el LSIC; y 2) las variables que previamente han sido explorados en la literatura dental sobre el acceso de los inmigrantes a la atención dental [2-6, 9-14]. Por lo tanto, se consideraron tres categorías de variables independientes: 1) sociodemográfico; 2) socioeconómico; y 3) dominio del idioma oficial.
variables de
las variables sociodemográficas sociodemográficas incluyeron edad, sexo, estado civil y origen étnico. La edad se clasifican en los siguientes grupos: 20-29, 30-39, 40-49 y ≥ 50. El estado civil se dicotomizó como casado o no casado (soltero, divorciado, viudo). Etnicidad se obtuvo sobre la base de su origen étnico, como se define por Statistics Canada [26]. Hemos seleccionado esta variable para captar las diferencias étnicas en el acceso de los inmigrantes a la atención dental en Canadá. Esta variable se clasificó como: 1 = árabe, África y Oriente Medio (el mundo árabe, el continente africano y Oriente Medio Asia); 2 = sur de Asia (India, Pakistán y Sri Lanka); 3 = Chino (China continental, Taiwán, Hong Kong); 4 = el Este de Asia (Corea, Japón y otros países de Asia oriental); 5 =
América Latina y el Caribe (Caribe, México, América Central y del Sur). Variables socioeconómicas
Variables socioeconómicas incluyen la educación, la historia de la asistencia social, la cobertura de seguro dental, la situación laboral y el ingreso medio de la casa. La educación se clasifica como teniendo una universidad, título universitario y más frente a un diploma de escuela secundaria o menos. Historia de la asistencia social se clasificó como sí /no. cobertura de seguro dental se le pidió sólo a cuatro años (la onda 3), y categorizado como sí /no.
estado de empleo y el ingreso medio de la casa eran las dos únicas variables que varían en el tiempo. Por lo tanto, hemos creado variables de resumen que explicaron la variabilidad del tiempo y reflejan la naturaleza transversal del análisis. Situación laboral se clasificó como vs siempre ser empleado siempre /a veces en paro con el tiempo. El resumen de la variable de ingresos de los hogares se deriva de la siguiente manera. En primer lugar, hemos creado una variable que contiene el ingreso promedio en los tres olas, y luego se calculó la media y la desviación estándar de esta variable. Dado que la desviación estándar redondeado a $ 20.000 al año, y $ 40.000 al año es un buen indicador de la renta umbral de los trabajadores pobres en Canadá [27], hemos creado cuatro categorías para la variable de ingresos que incluye: ≥ $ 60.000; $ 40,000- $ 60,000; $ 20.000-40.000; ≤ $ 20.000.
Variables de Oficiales de competencia lingüística
dominio del idioma oficial se evaluó a través de aptitud de auto-reporte por escrito, leer y hablar en Inglés o francés (no se puede escribir /hablar /leer, mal, bastante bueno, bueno, muy bien). Recodificamos respuestas a estas preguntas tan pobre, moderado y bueno /muy bueno. El análisis estadístico
Se realizaron análisis descriptivos sencillos para describir las características demográficas de la muestra de inmigrantes. Se realizaron análisis bivariados para examinar la relación entre cada uno de las variables lingüísticas sociodemográficos, socioeconómicos y oficiales y las necesidades no satisfechas de atención dental. La significación estadística se fijó en el nivel 0,05. Antes de estimar los múltiples modelos de regresión logística, se analizó la colinealidad entre y entre cada una de las variables, utilizando el factor de inflación de la varianza (VIF). Sólo las variables con un VIF igual o inferior a tres se introdujeron en el modelo. Se realizaron análisis de regresión logística múltiple para evaluar la asociación independiente entre las necesidades de atención dental no satisfechas y las variables socio-demográficas, socioeconómicas y oficiales de idiomas. Dos modelos de regresión logística se calcularon entonces. En el modelo 1, entramos en la educación, los ingresos, la historia de la asistencia social, y los efectos de la situación laboral en las necesidades dentales insatisfechas controlar por edad, sexo, origen étnico, estado civil y el dominio de lengua oficial. En el modelo 2, entramos en la variable de seguro dental en el modelo 1, con el fin de explorar el efecto de la falta de seguro dental en el odds ratio de las otras variables y la variable de resultado. Se utilizó información de Akaike Criterios (AIC) para comparar el ajuste de los modelos mientras que la contabilidad para las variables adicionales en los modelos [28]. Ejemplo de pesos y 1.000 pesos de arranque, tal como se especifica por Statistics Canada se aplicaron en todos los análisis estadísticos. Hemos realizado todos los análisis utilizando el programa de software STATA versión 12 (estación de Stata Corp College, Texas, Estados Unidos).
Resultados
La muestra final incluyó a 2.126 participantes, que representan casi 47, 050 inmigrantes a Canadá cuando se ponderan, de 157.600 inmigrantes que residían en en Canadá entre 2001 a 2005 [29]. La Tabla 1 muestra que la muestra está formada por una mayoría de mujeres (55,9%), casados (87,5%), con edades comprendidas entre 30-39 años (47,1%). inmigrantes del sur de Asia y chinos representaban más del 50% de la muestra total, mientras que los inmigrantes procedentes de países de América Latina y el Caribe corresponden a un 5% de la muestra total. Aunque la mayoría de los inmigrantes habían recibido educación superior, con grados de colegio o universidad y más allá, más del 64% informó de un ingreso familiar promedio de menos de $ 40,000 al año. Aproximadamente el 43% de la muestra tiene su dominio del idioma oficial (Inglés /Francés) como justo, y alrededor del 40% calificó su dominio del idioma como pobres. Casi dos tercios de los inmigrantes reportaron tener seguro dental en cuatro años. Aproximadamente el 32,3% de los inmigrantes informó necesidades no satisfechas de atención dental a través del tiempo en una de tres puntos y cinco años period.Table 1 Características demográficas de la muestra del estudio (proporciones ponderadas) gratis (%) guía empresas Sexo seguro
Hombre
44,1
mujer
55,9
Edad
20-29
28,9
30-39
47,1
40-49
18,2
≥ 50
5,8
Etnia
Europea
20.6
árabe /África /Oriente Medio de
14,2
del sur de Asia
22,6
china
25,1
de Asia Oriental
12,5
América /Caribe
estadounidense
5.0
Estado civil casado
87,5
No casado
12,5
El más alto nivel de la educación
College, título universitario y más
64,4
de escuela secundaria y menos
La 35.6
El ingreso medio de los hogares
≥ $ 60.000
10.2
$ 40,000- $ 60,000
24,0
$ 20,000- $ 40,000
45,1
≤ $ 20.000
20,7
Historia de asistencia social
Sin
87,7
Sí
12,3
dominio del idioma oficial (Inglés /francés)
Pobre
41,4
Feria
43,1
buena /muy buena
15.5
Situación laboral
siempre empleado
35,9
siempre /a veces en paro
64.1
cuidado dental necesidades insatisfechas
Sí
32,3
Sin
67,7
El seguro dental
Sí
61,1
Sin
38,9
en el análisis bivariable, los inmigrantes con menos de educación secundaria (OR = 1,72; IC del 95%: 1,35 a 2,20), un ingreso familiar promedio de menos de $ 20.000 (OR = 3,96; IC del 95: 2,56 a 6,11), con un historial de asistencia social (OR = 1,47; IC del 95%: 1,09 a 1,98), experiencia del desempleo (OR = 1,78; IC del 95%: 1,44 a 2,21), y que carecen de seguro dental (OR = 3,21; IC del 95%: 2,63 a 3,92), eran más propensos a haber tenido una necesidad no satisfecha de atención dental. Muy bueno bueno dominio del idioma /oficial se correlaciona inversamente con necesidades no satisfechas de atención dental a través del tiempo (OR = 0,61; IC del 95%: 0.45-0.81). Otras correlaciones de las necesidades no satisfechas de atención dental incluyeron la edad y la etnia (Tabla 2). Sexo y estado civil no se asociaron con necesidades no satisfechas de atención dental a través de una de tres puntos y cinco años period.Table 2 asociaciones no ajustadas con el cuidado dental necesidades insatisfechas entre los inmigrantes de la muestra en este estudio (proporciones ponderadas) guía empresas insatisfecha dental las necesidades de atención
O
95% IC
valor p
Sí (n = 686, 32,3%)
n (n = 1440, 67,7%) guía empresas
Sexo
Hombre
293 (31,3%) guía empresas 644 (68,7%) guía empresas Ref
Mujer
393 (33,0% ) guía empresas 796 (67,0%)
1,08
0,89-1,32
Edad
20-29
169 (27,5%)
446 (72,5%) guía empresas Ref
30-39
323 (32,3%) guía empresas 679 (67,7%)
1,25
0,99-1,58
40-49
138 (35,8%) guía empresas 248 (64,2%)
1,47
1,11-1,94
& lt; 0,001
≥ 50
55 (44,7%) guía empresas 68 (55,3%) guía empresas
2.12 1.43-3.17
& lt; 0.001
Etnia
europeos
84 (19,7%) guía empresas 342 (80,3%)
Ref
africana /árabe /medio oriente
104 (35,4%)
190 (64,6%)
2,23
1,58-3,16
& lt; 0,001
del sur de Asia
175 (37,3%)
294 (62,6%)
2,43
1,81-3,26
& lt; 0.001
chinos
229 (44,0%)
292 (56,0%)
3.20
2,36-4,33
& lt; 0,001
de Asia Oriental
53 (20,4%)
207 (79,5%)
1.05
0,70-1,57
Latinoamericana
24 (23,5%)
80 (76,5%) guía empresas 1,25 0,74
-2,12
estado civil
Casado
607 (32,6%) guía empresas 1253 (67,3% ) guía empresas Ref
no casadas
79 (29,6%) guía empresas 184 (70,4%)
0,87
0,64-1,18
más alto nivel de educación fuera de Canadá
grado Colegio /Universidad y más
547 (30,3%) guía empresas 1256 (69,7%) guía empresas Ref
de escuela secundaria o menos
138 (42,8%) guía empresas 184 (57,2%)
1,72
1,35-2,20
& lt; 0,001
ingreso medio de los hogares
≥ $ 60.000
38 (18,3%)
169 (81,7%)
Ref
$ 40,000- $ 60,000
101 (20,7%)
388 (79,3%)
1,17
0,75-1,83
$ 20,000- $ 40,000
327 (35,7%)
589 (64,3%)
2.49
1,65-3,74
& lt; 0,001
≤ $ 20.000
197 (46,9%)
223 (53,1%)
3,96
2,56-6,11
& lt; 0,001
Historia de asistencia social
Sin
506 (31,2%) guía empresas 1115 (68,8%)
Ref
Sí
91 (40,0%)
136 (60,0%) guía empresas 1,47
1,09-1,98
0,011
Oficial de dominio del idioma (Inglés /francés)
Pobre
316 (39,4%) guía empresas 487 (60,6%) guía empresas Ref
Feria
244 ( 29,1%) guía empresas 593 (70,8%)
0,63
,51-,78
& lt; 0,001
buena /muy buena
85 (28,3%)
216 (71,7%) guía empresas 0,61 0,45
-0.81
& lt; 0,001
Estado de Empleo
Siempre propia
187 (24,5%)
577 (75,53%)
Ref
Desempleado una o más veces
449 (36,6%)
863 (63,4%)
1,78
1,44-2,21
& lt; 0,001
El seguro dental
Sí
289 (22.29%) guía empresas 1007 (77,71%)
Ref
Sin
396 (47.96%) guía empresas 430 (52.04%)
3,21
2,63-3,92
& lt; 0,001
En el modelo 1 del análisis de regresión logística múltiple, el ingreso medio del hogar, nivel educativo, etnia y edad se mantuvo estadísticamente significativa después de controlar por todas las covariables (Tabla 3). En el modelo 2, con la inclusión de la variable de seguro dental, el odds ratio de edad no llegó a ser significativa y, en general, hubo una reducción en el cociente de probabilidad de las otras variables significativas de modelo 1. Modelo 2 mostró que la falta de odontología seguros (OR = 2,63; IC del 95%: 2,05 a 3,37) fue fuertemente correlacionada con las necesidades dentales insatisfechas (Modelo 2). Por otra parte, los inmigrantes con un ingreso promedio entre $ 20.000 a $ 40.000 (OR = 1,62; IC del 95%: 1,01 a 2,61), y menor que $ 20.000 (OR = 2,25; IC del 95%: 1,31 a 3,86), eran más propensos a reportar insatisfecha necesita atención dental que aquellos que ganan más de $ 60.000. Por otra parte, los inmigrantes de Asia del Sur (OR = 1,85; IC del 95%: 1,25 a 2,73) y chino (OR = 2,17; IC del 95%: 1,47 a 3,21) orígenes étnicos eran más propensos a reportar las necesidades dentales no satisfechas que los europeos durante los tres -point y cinco años period.Table 3 Asociaciones de factores socio-demográficos y económicos individuales y las necesidades no satisfechas de atención dental obtenidos a partir de una muestra de inmigrantes: Encuesta longitudinal de inmigrantes a Canadá (2001-2005) guía empresas Modelo 1 , O (IC del 95%) guía empresas Modelo 2, OR (IC del 95%) guía empresas p-valor
Sexo
Male (Ref) guía empresas 1.00 1.00
Mujer
1,05 (0,82-1,35)
1,08 (0,83-1,40)
Edad
20-29 (Ref)
1.00
1.00
30-39
1,17 (0,88-1,57)
1,22 (0,91-1,64) guía empresas
40-49
1.53 (01.07 a 02.18)
1,39 (0,96-2,01)
≥ 50
1,62 (0,93-2,81)
1,12 (0,63-2,00)
Etnia
origen europeo (Ref)
1.00
1.00
árabe /África /Asia occidental
1,29 (0,83-1,99) 1,21
(0,77-1,91)
del sur de Asia
1,93 (1,31-2,83)
1,85 (1,25-2,73)
& lt ; 0.001
chinos
2,12 (1,45-3,12)
2,17 (1,47-3,21)
& lt; 0,001
de Asia Oriental
1,10 (0,67-1,80)
1,11 (0,67-1,83)
Latinoamericana /Caribe
0,95 (0,49-1,83)
0,91 (0,46-1,77)
estado civil
casado (Ref) guía empresas 1.00 1.00
no-casada
1,01 (0,68-1,51)
1,04 (0,69-1,57)
más alto nivel de educación
College, Universidad y Más (Ref)
1.00
1.00
de escuela secundaria y menos
La 1,64 (1,15-2,32)
1.53 (01.07 a 02.20)
0.020
ingreso medio de los hogares
≥ $ 60.000
1.00
1.00
40,000 $ - $ 60,000
0,89 (0,54-1,48)
0,90 (0,54-1,50)
$ 20,000 - $ 40.000
1,81 (1,13-2,89)
1,62 (1,01-2,61)
0,046
≤ $ 20.000
2,83 (1,67-4,79)
2,25 (1,31-3,86)
& lt; 0,001
Historia de asistencia social
No (Ref) guía empresas 1.00 1.00
Sí
1,17 (0,76-1,81)
1,11 (0,71-1,74)
dominio del idioma oficial
Pobre (Ref) guía empresas 1.00 1.00
Moderado
0,83 (0,63-1,09 )
0,96 (0,72-1,27)
buena /muy buena
0,90 (0,58-1,39)
0,98 (0,63 -1,53)
estado de Empleo
siempre empleado
1.00
1.00
siempre /a veces en paro
1,30 (0,98-1,71)
1,19 (0,90-1,58)
El seguro dental
Sí
1.00
Sin
2,63 (2,05-3,37)
& lt; 0,001
AIC
1,86897
Discusión
Este estudio es el primero en explorar el tema de la insatisfecha necesita atención dental, utilizando una muestra representativa de inmigrantes a Canadá, que no habían vivido en un tercer país antes de participar en el LSIC. Nuestros hallazgos sugieren que aproximadamente el 32,3%, aproximadamente quince mil inmigrantes reportó un cuidado dental necesidades insatisfechas durante un periodo de tres puntos y cinco años. Este hallazgo refleja los de Thompson [8], quienes encontraron que el 31,2% de los inmigrantes que habían estado viviendo en Canadá por menos de diez años reportados evitó visitar a un profesional dental debido a los costos. Esta era una proporción significativamente mayor que la proporción de inmigrantes que habían estado viviendo en Canadá desde hace más de diez años (17,5%).
Después de controlar todas las variables independientes, la falta de seguro dental y un ingreso familiar promedio inferior a $ 40.000 al año fueron los principales predictores de las necesidades dentales insatisfechas. Es importante destacar que la falta de seguro dental fue el predictor más fuerte de las necesidades no satisfechas de atención dental de los inmigrantes (es decir, el acceso a la atención dental). Los que carecía de seguro dental, en promedio, tenían mayores probabilidades de informar sobre las necesidades dentales no satisfechas de los inmigrantes con un ingreso familiar entre $ 20,000- $ 40,000 y menos de $ 20.000.
Además, la provisión de seguro dental para los inmigrantes con un hogar medio ingresos entre $ 20.000 y $ 40.000 y menor de $ 20,000 redujo significativamente las probabilidades de informar sobre las necesidades no satisfechas de atención dental. Por ejemplo, para los inmigrantes con seguro dental las probabilidades de informar sobre las necesidades dentales insatisfechas fue de 0,38 (OR = 1 /2,63 = 0,38), mientras que las probabilidades de inmigrantes con un ingreso familiar entre $ 20,000- $ 40,000 fue de 1,65, y para un ingreso inferior a $ 20.000 era 2.25. En consecuencia, proporcionando un seguro dental para los inmigrantes en los grupos de ingresos más temprana y tardía reduce sus probabilidades de informar sobre el cuidado dental necesidades insatisfechas a 0,62 (OR = 1,65 * 0,38 = 0,62) y 0,86 (OR = 2,25 * 0,38 = 0,86), respectivamente.
