sección transversal
Resumen Antecedentes
caries no tratadas aflige a casi un tercio de los niños en edad escolar en los Estados Unidos y muchos de ellos son de familias desfavorecidas . Este estudio transversal se realizó para investigar la prevalencia de caries no tratadas en el centro norte de Kentucky, EE.UU. y para examinar las relaciones entre las variables demográficas disponibles y la caries infantil sin tratar, como aparecen en los formularios de la sonrisa de Kentucky! Métodos programa
Durante el otoño de 2008, el estado de caries se evaluó durante el componente de exploración o evaluación oral, visual. "SmileKentucky!" - un modelo de programa Give Kids A Smile de la Asociación Dental Americana. Los padres habían completado encuestas breves relativas a 3.488 niños de primaria y niñas de 5 a 13 años que participaron en el programa. Un análisis secundario se realizó mediante análisis univariante, bivariante y métodos estadísticos multivariantes.
: Resultados de la caries no tratadas se informó en el 33% de los niños. Bivariante y análisis de regresión logística encontró que los factores de riesgo más importantes para tener caries no tratadas estaban viviendo en el área metropolitana de Louisville, Kentucky, al no haber tenido una visita al dentista en los 3 años anteriores y no tener ningún tipo de seguro dental.
Conclusiones
la caries no tratadas en niños de escuela primaria es frecuente en el norte-centro de Kentucky pesar de los esfuerzos para mejorar el acceso a la atención. Los resultados sugieren que se necesitan familiares y comunitarias adicional iniciativas preventivas para reducir el desarrollo de la caries infantil en esta zona de los Estados Unidos.
Elizabeth A Kandel, Jenna M Richards y Catherine J Binkley contribuido igualmente a esta labor.
antecedentes
se ha demostrado que el cuidado dental es la más frecuente necesidad de atención médica insatisfecha entre los niños estadounidenses [1, 2] y especialmente entre los niños de las minorías desfavorecidas [1, 3]. la caries dental infantil (es decir, caries) es el más potente predictor de la experiencia futura de la mala salud oral [4]. La caries dental que se deja sin tratar puede conducir a dolor, disfunción, infecciones graves, ya veces la muerte [1, 5].
encuestas nacionales y estatales han llevado a cabo para determinar la prevalencia de la caries no tratadas en las últimas 3 décadas [2, 6, 7]. Tomar y sus colegas informaron recientemente que aunque se han hecho algunos progresos en la salud bucal de los niños de nuestro país, los objetivos de la Salud 2010 personas han en gran medida no se han cumplido [8]. Se informó de que a partir de 1988-1994 y 2004 caries no tratada en niños de 6-8 años en todo el país aumentaron del 28% al 29%. Francia El reconocimiento de las disparidades de salud oral en los Estados Unidos y la necesidad de una vigilancia de la salud pública llevado a la establecimiento del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud Oral (NOHSS) [9]. El sistema permite que los estados reportan 3 indicadores de salud oral durante 3
er grado los estudiantes que son generalmente de 7-9 años de edad, incluyendo la caries sin tratar, con la frecuencia que lo permitan sus recursos. Entre los 35 estados que participan en NOHSS, la caries no tratadas en 3 er grado oscila entre el 12% en New Hampshire al 43% en Texas. última evaluación de salud bucal de Kentucky fue llevado a cabo en 2001 y como se informó a NOHSS, el 34,6% de los niños en el 3 er grado tenido caries no tratada - muy por encima de la meta del 21% de las personas de la Salud de 2010 [10] En una
. esfuerzo para aumentar el acceso al cuidado dental para los niños pobres en el norte-centro de Kentucky, la universidad y la sociedad dental en Louisville se asoció con la compañía de agua y Colgate para crear el SmileKentucky! programa [11]. El programa es un modelo para la iniciativa de la Asociación Dental Americana "dar a los niños una sonrisa" anual de voluntarios que ofrece servicios de prevención y restauración de los niños de familias de bajos ingresos. En este programa, "miles de dentistas en todo el país toman tiempo de sus prácticas para ayudar a niños de bajos recursos que no están recibiendo el cuidado de la salud oral que necesitan. Muchos higienistas dentales, asistentes dentales, gerentes de oficina y otros voluntarios ayudan demasiado "[12].
SmileKentucky! ha proporcionado asistencia gratuita a más de 2.800 niños sin seguro médico y exámenes dentales gratuitos a más de 37.000 niños desde su creación en 2002. En el otoño de cada año, los dentistas e higienistas dentales voluntarios proporcionan chequeos dentales gratis para aproximadamente 3.500 niños en las escuelas primarias y secundarias a través de seis condados en la zona centro-norte de Kentucky. Los profesionales de la odontología casi 100 voluntarios que llevaron a cabo las pruebas de detección recibieron una orientación sobre el programa, pero no se calibraron para la detección de caries o la apreciación de la urgencia del tratamiento. La información de detección se utiliza para identificar a los niños que necesitan cuidado dental, pero que no tienen seguro dental pública o privada. Los padres de estos niños no asegurados son invitados a dar su consentimiento para que el niño reciba el transporte y el tratamiento gratuito en la Universidad de Louisville Facultad de Odontología unos meses más tarde, en febrero [11].
Datos han sido recogidos desde el inicio del programa, pero no ha sido analizado y publicado. Este estudio transversal se realizó para investigar la prevalencia de caries no tratadas en el centro norte de Kentucky, EE.UU. y para examinar las relaciones entre las variables demográficas disponibles y la caries infantil sin tratar, como aparecen en los formularios de la sonrisa de Kentucky! programa.
Métodos
Los datos fueron extraídos de las 3.488 formas demográficas y consentimiento de los padres y de la SmileKentucky! formas de detección realizadas por los dentistas y /o higienistas dentales en noviembre de 2008. Antes del día de cribado, los padres habían completado un breve estudio que detalla el género, la edad, la raza /origen étnico, nombre de la escuela elemental, grado en la escuela, hogar el código postal del niño, así como 7 preguntas con respecto a la situación del niño seguro dental (seguro dental gobierno, seguro dental privado o sin seguro dental), la evaluación de los padres de la condición de los dientes del niño (buena, regular o mala), la historia clínica, si el niño tenía una reciente visita al dentista y el motivo de la visita. comentario el formulario de evaluación dental incluida Sí (código 1) o no (0) codificadas las respuestas de la caries no tratadas visibles, el número de los primeros molares cariados (0 a 4), y el número de cuadrantes con caries (0 a 4). a continuación, cada niño se le asignó un nivel correspondiente de urgencia tratamiento de ningún problema obvio, las enfermedades dentales etapa temprana, o de urgencia necesaria.
Los niños fueron designados como que residen en áreas metropolitanas o no metropolitanos por el código postal de residencia ha informado el padre. Cuando los códigos postales donde los niños vivían fueron asignadas, los códigos postales metropolitanas se encuentran principalmente dentro de los límites de la ciudad de Louisville, Kentucky, Estados mientras que los códigos postales clasificados como no metropolitano fueron suburbanas, de ciudades pequeñas o zonas rurales al este y al sur de la ciudad. Metropolitana se codificó como 1 y no metropolitanas se codifica como 0.
Frecuencias y Chi-cuadrado y t bivariante
análisis alltests se utilizaron para examinar los datos para los factores asociados significativamente con la caries infantil. Se utilizó un análisis de regresión para examinar los factores de multicolinealidad. Se utilizó un análisis de regresión logística para explorar cuáles son los factores demográficos aumentaron las probabilidades de caries infantil en el momento del estudio. P Hotel & lt; 0,05 fue considerado estadísticamente significativo para todas las pruebas estadísticas. Los datos se analizaron con el programa SPSS 20 (SPSS, Chicago, IL).
Los padres o representantes legalmente autorizados firmado su consentimiento por escrito para el examen de detección oral y tratamiento dental. El estudio fue aprobado por la Universidad de Junta de Revisión Institucional de Louisville.
Resultados
Los niños tenían edades comprendidas entre 5 y 13 años con una media de 9,3 años y sus datos demográficos se presentan en la Tabla 1. Los padres informaron que el 92% de los niños habían visitado a un dentista en los últimos 3 años, pero después de un examen por el agente de control dental, el 33% era considerará que tienen caries presente. La mayoría de los niños con caries caries había localizado a un solo cuadrante y una cuarta parte de los niños con caries se evaluaron como urgente necesidad de tratamiento dental. Casi la mitad de los niños cuyos padres evaluaron la salud bucal de sus hijos como la caries visibles tenido regular o mala. Esto fue significativamente diferente de los padres que evaluaron la salud oral de su hijo tan bueno con una cuarta parte de los niños que tienen caries visibles (p ≤ 0,001
) .Tabla 1 Características de los participantes (n = 3.488)
Característica
n (%)
Género
Hombre
1710 (49%)
Mujer
1777 (51%)
raza /origen étnico
blanca
2488 (71,3%)
Negro
498 (14,3%)
Hispano o Latino
143 (4,1%) guía empresas
Asia
82 (2,4%)
Indoamericano
14 (0,4%)
multirracial
154 (4,4%)
sin respuesta
109 (3,1%)
blanco o raza minoritaria /origen étnico
Blanco
2488 (73,6%)
la minoría raza /origen étnico
891 (26,4%)
área de residencia
metropolitana
1579 (47,8%)
no metropolitano
1721 (52,2%)
Missing
188 (5,4%)
dental cobertura de seguro
Seguro privado
1830 (52,5%)
Seguros Gobierno
1014 (29,1%)
No seguros
584 (16,7 %)
Sin respuesta
60 (1,7%)
Visita al dentista en los 3 últimos años
Sí
3216 (92%)
Sin
272 (8%)
Motivo de la última visita al dentista
Limpieza /Check-up
2739 (78,5%)
Dental Tratamiento
149 (4,3%)
Algo estaba mal
281 (8,1%)
Otros
64 (1,8%) guía empresas
no sé
44 (1,3%)
sin respuesta
211 (6,1%)
Presencia de caries
caries detectados
1155 (33,1%)
No hay caries detectados
2333 (66,9%)
Evaluación de Padres
Bueno
2253 (64,6%)
Feria
1113 (32%)
Pobre
108 (3%)
sin respuesta
página 14 (0,4%)
Se realizaron análisis bivariados de las variables demográficas y evaluación de los padres de la condición de los dientes del niño por el estado de la caries sin tratar. (Tabla 2). De los 7 variables, 5 resultaron ser significativas. Entre ellos siendo de raza minoritaria /estado de la etnicidad, la evaluación regular o mala de los padres, que tiene el gobierno o no tiene seguro, no tener una visita al dentista, y que viven en el área metropolitana. Una evaluación regular o mala parental se correlacionó significativamente con los 5 factores significativos y no se incluyó como una variable en el analysis.Table multivariante 2 Las diferencias en las características de los niños por caries no tratada estado
variable
No hay caries (n = 2,333) guía empresas caries (n = 1155)
diferencia (valor de p)
Edad - media (rango)
9,32 (5 -13)
9,32 (6-13) guía empresas p =
0.95Ŧ
Género (n = 3488) guía empresas
Hombre
1158 (50%)
552 (48%) guía empresas p = 0,456
Mujer
1175 (50%)
603 (52%) guía empresas χ2 (2dF) = 1,57
blanca carrera contra la minoría raza /origen étnico (n = 3379) *
blanca
1
