No hay duda de que el advenimiento de la Internet y el milagro de correo electrónico junto con los avances tecnológicos de la fotografía digital han permitido al practicante a saltar por encima de los obstáculos anteriores de comunicación para que su miembro del equipo técnico de laboratorio puede estar en la "operatoria virtual" con el dentista durante el tratamiento del paciente (Fig. 1).
Hay muchos programas y plantillas disponibles para el practicante como GPS1 (www.myden talgps .com), PAD2 y LabRx3 (www.smiledental.ca) para permitir que el dentista simplemente arrastrar y soltar fotos en los programas y las plantillas de correo electrónico y luego éstas al laboratorio. Otras plantillas son de hecho personalizarse scripts4 laboratorio y algunos laboratorios ahora están haciendo sus formas de escritura de laboratorio disponibles para descarga sencilla por el practicante, y esto se incorpora en el programa GPS (Fig. 2).
El valor de la tecnología digital la fotografía no puede ser subestimada, y la adición de fotografías en los nuevos registros de pacientes se ha convertido en el estándar de cuidado.
cuando se utiliza la fotografía digital en el entorno dental, se hace evidente que esta modalidad ofrece una gran ventaja cuando se trata de casos de laboratorio que van desde los más sencillos a los más complejos.
PRE-TRATAMIENTO communication Francia
1. fotografías pre-tratamiento (la serie completa)
2. imágenes por computadora
3. cera de diagnóstico utilizando la proporción de oro modificado
4. modelos de estudio montados para el análisis oclusal
5. La fabricación de stents para los provisionales y las guías de tratamiento.
Los programas y plantillas antes mencionadas, proporcionan al técnico antes de fotos de tratamiento por lo que el RDT pueden ver los retos clínicos que como practicantes enfrentamos. Esta consulta pre-tratamiento entre el odontólogo y el técnico de laboratorio proporcionará información útil sobre cómo proceder para que las preocupaciones de laboratorio se cumplen durante la fase de preparación del tratamiento. Esto incluye la determinación de las discrepancias gingivales, preocupaciones oclusales, tales como los patrones de desgaste, la guía anterior, plano oclusal, entre las distancias de arco, las curvas de Spee y Wilson. Los problemas dentales como la coloración del diente subyacente, el grado de translucidez incisal, croma matiz y valor, perfiles de emergencia, la forma, la anatomía, la textura de la superficie y la posición de los dientes pueden ser evaluados antes de la serie de fotografías (Fig. 3).
< p> En este punto, es aconsejable enviar un análisis detallado de los colores de dientes de pretratamiento mediante fotografías anteriores con varillas de color celebradas hasta la encía, tercios medio e incisal individual (Fig. 4).
Tras el análisis de estas fotografías de pretratamiento de la RDT se puede discutir el caso con el médico para determinar el tipo de restauración que sería más apropiado para la situación en cuestión, y si alguno de pre-restaurador-tratamiento tal como ortodoncia (corrección de diastemas para igualar la proporción áurea anterior , erupción obligado a llevar complejo alveolar adicional en una posición más adecuada, o alivio de amontonamientos o mala alineación para permitir una preparación más mínimamente invasiva durante el tratamiento) o perio (para mejorar la salud gingival, la alineación de las alturas gingivales de contorno, alargamiento de la corona y hacer frente a los posibles problemas de anchura biológica) sería conveniente antes de poner una fresa de dientes. (Fig. 5)
TRATAMIENTO FASE
Mediante el uso de la lista de verificación de laboratorio y de secuencias de comandos durante la fase de tratamiento, el médico utilizará la lista de verificación como guía para el tratamiento eliminando así el riesgo de olvidar un tratamiento paso. Se toman fotografías en diferentes momentos del proceso de tratamiento que figuran en la lista de verificación, que luego se utilizan para la comunicación laboratorio
Las fotografías que se incluirán:.
1. Preparaciones: Una fotografía de las preparaciones de los dientes ayudará al técnico de laboratorio identifican preocupaciones gingivales, diseño de preparación, el tipo de margen y las preocupaciones subyacentes de color. (Fig. 6)
2. color del muñón: se toma una fotografía de las preparaciones con una lengüeta de color del muñón en la foto para ayudar al técnico en la corrección de los problemas subyacentes del color del diente. (Fig. 7)
3. mordedura palillo: A continuación se toma una fotografía de la mordedura palillo para asegurarse de que se corrige de acuerdo con la línea media facial. Por consiguiente, cuando el caso se monta en el articulador, cualquier discrepancia a la línea media se puede corregir, la prevención de la línea media de ser inclinado durante la fabricación de la restauración final (Fig. 8).
4. Las restauraciones provisionales: (Fig. 9). Una serie de fotografías de las restauraciones provisionales, junto con un diálogo escrito explicando dónde se deben hacer correcciones a los provisionales, es decir, por favor, haga diente 12 de 1 mm más largo que el indicado por la provisional
5. Voltear fotos:. Uno de los casos más difíciles de lograr es el único diente anterior
Al fotografiar el diente contralateral, a continuación, recortar la fotografía para mostrar solo diente que podemos dar la vuelta este diente usando Photoshop (Adobe) y por lo tanto dar al técnico una fotografía duplicado exacto del diente con el que copia con el fin de crear una copia exacta más del diente contralateral. (Figs. 10A-D)
6. Caracterización, la anatomía y la textura de la superficie fotos (Nota: estas son tomadas antes del tratamiento ha comenzado), además de los modelos de estudio de pre-tratamiento habituales, la fotografía se pueden utilizar de forma rápida y fácil de transmitir la información a la RDT. fotografías oclusales son necesarios para mostrar el técnico del importe de la anatomía labial. vistas frontales o laterales de 3/4 de los dientes anteriores que son ligeramente subexpuestas y la cara iluminada mediante un punto de inflamación en comparación con un anillo de luz (esto también se puede lograr mediante el bloqueo de 1/2 de la luz del anillo con cinta aislante color negro) serán acentuar la textura de la superficie y caracterización inherente a los dientes (Fig. 11).
7. Valor y colores: Mediante el uso de Photoshop (Adobe) podemos alterar el brillo y el contraste de los dientes en la fotografía que también mejora la coloración subyacente del diente dando la información valiosa técnico sobre cómo construir la porcelana de la restauración. El último paso consiste en eliminar todo el color de la fotografía resultante en una imagen en blanco y negro. Esta imagen se utiliza entonces para determinar el valor de los dientes y las diversas gradaciones de valoración, en el diente en sí (Fig. 12).
guía Smile. Los conceptos de género-edad y personalidad de acuerdo con shape5,6 diente ha sido ampliamente publicada y entendido y se remonta a los días de diseño de la prótesis. La comunicación de la forma y posición de los dientes en el laboratorio mediante el uso de un patrón preexistente tal como se encuentra en "la Guía de la sonrisa" 7 es de gran ayuda. Simplemente mediante la aplicación de una serie al estilo de sonrisa, el laboratorio sabe exactamente lo que la forma y la posición relativa de los dientes deben ser (Fig. 13).
Muchos pacientes traen fotografías con ellos de sí mismos cuando eran más jóvenes o de famosas estrellas de cine a los que desean emular. Basta con escanear estas fotografías, y luego usando Photoshop (Adobe) mejorar la sonrisa y enviarlo al laboratorio junto con el resto de los materiales que indican los deseos del paciente.
Las impresiones. bandejas adecuadas, no hay tirones, los dientes no toquen el lado de la bandeja, bandeja rígida, la inspección previa de impresión, en caso de duda tomar otra one.8
Recuerde que si está utilizando rollos de algodón para aislar el área, estos se expanden y contraen con la presión, y esto se magnifica cuando está mojado, y crearán distorsión en la impresión final, por lo que tener mucho cuidado para asegurarse de que los rollos de algodón están muy lejos de la propia material de impresión. Uso de la bandeja correcta es también un factor muy importante en la obtención de una impresión final precisa. Sigue habiendo cierta controversia con el uso de bandejas de "triple", sin embargo, este autor considera que en la mayoría de los casos para restauraciones individuales con discrepancias oclusales éstos funcionan muy bien (Fig. 14).
modelos opuestos. Es importante que estos modelos son precisos y son sin tirones o burbujas. Es de importancia crítica para tener estos modelos precisos con el fin de permitir que el técnico para crear la oclusión adecuado para el caso. Muchos médicos y laboratorios están ahora cambiando de alginato de DVE para las impresiones de dientes opuestos debido a su facilidad de uso y una mayor precisión (Fig. 15).
transferencia articulador arco facial. No hay duda de que en el pasado tomando una transferencia de arco facial para el montaje en un articulador fue una pérdida de tiempo evento, sin embargo, este es uno de esos grandes inventos que realmente ayuda a llevar a su dentista al siguiente nivel. Con la analyzer9 dentofacial Kois (Panadent Corp) este es rápido y fácil, y el caso puede ser rápida y precisa montarse en un sistema Stratos o Panadent articulador (Fig. 16).
registro de mordida. Los materiales deben ser rígido y fácil de cortar con un bisturí. (Segmentos posteriores compatibles con un bloque de mordida para las áreas desdentadas). Los diferentes tipos de registros de mordida tal como uno en intercuspidación máxima, otro para capturar Relación Céntrica y picaduras excursivos separadas dependerá del caso y el esquema oclusal elige restaurar el caso (Fig. 17).
Se adhieren bocado. Para los casos cosméticos se trata de una herramienta de valor incalculable. Crear un registro de mordida en oclusión máxima, mientras que la colocación de un "palo" horizontalmente entre el labio superior e inferior. Esto proporcionará el técnico con una guía horizontal. Fotografiar el paciente sentado en la silla con la mordida palo en su lugar. Esta 1:10 vista facial ahora se puede medir por el técnico de laboratorio de manera que el caso se puede montar adecuadamente en el plano horizontal (ajustado a verdadero horizontal utilizando la foto de la picadura barra) de la prevención de cualquier inclinación de los dientes anteriores y permitiendo que el técnico para posicionar con precisión la línea media.
modelos preliminares. Al proporcionar al técnico de laboratorio con modelos preliminares, él /ella será capaz de ver donde el caso está viniendo y qué áreas de preocupación y atención especial se requiere, además, los modelos preliminares pueden actuar como una guía para los problemas oclusales y correcta reproducción de la dentición natural.
cera de diagnóstico o maqueta. Este paso crítico para los casos anteriores cosméticos actúa como el modelo arquitectónico para el caso. La cera de diagnóstico original hacia arriba o maqueta permite al odontólogo y técnico para comunicar el uno al otro en el que el producto final debe ser y permite que el paciente tome el caso de una prueba en la fase provisional (Fig. 18).
impresión y fotografías de los provisionales. una vez que los provisionales se han ajustado para crear un esquema oclusal armoniosa y lograr los objetivos estéticos, una impresión y fotografías de los provisorios son tomadas para ser enviado al laboratorio para que puedan utilizar éstos como los planos finales para crear el último caso.
receta completa de laboratorio. No hay tal cosa como demasiada información! Su tecnología del laboratorio apreciarán el hecho de que han pasado los pocos minutos extra para darle el /ella la información que necesitan para que no se tienen que "adivinar" la forma de completar el caso. Para hacerlo, las plantillas de venta con receta de laboratorio integrales fáciles están disponibles en www.smiledental.ca "Corona de 36" no es una receta que haga frente a los controles, por el Colegio (Fig. 19)!
TRY EN FASE
Una vez que el caso ha sido devuelto desde el laboratorio, asegúrese de que usted examina el caso antes de que llegue el paciente. Compruebe el laboratorio de Rx y el caso para asegurarse de que todo se ha hecho de acuerdo con las instrucciones, tales como el tipo de margen, el croma de las diferentes zonas del diente, caracterizaciones, la anatomía y la forma del borde incisal. La oclusión debe ser revisado y las instrucciones del laboratorio tales como camino de la secuencia de inserción, cofias de reducción y cualquier otra preocupación debe ser revisado. Recuerde que el técnico de laboratorio es un miembro del equipo y la intercomunicación es fundamental para hacer la vida más fácil para el técnico, el dentista y el paciente!
cita tinción personalizado. Si esto va a ser una cita tinción personalizado, asegúrese de que los arreglos han sido confirmados antes de la cita para permitir que el tiempo de los técnicos para asistir a la oficina. Si el dentista decide hacerlo, él /ella puede solicitar las manchas personalizados y colocarlos en una mancha y acristalamiento horno en la oficina, o cuidado devolverlos al laboratorio para la cocción final del caso.
Trate de las fotos de casos. Pruebe en las fotos son especialmente útiles para restauraciones anteriores individuales.
1. foto flip revistió - Tome una fotografía de la nueva restauración en su lugar (en tratar solamente) y luego tomar una fotografía del diente adyacente o contralateral. Uso de Photoshop (Adobe) Gira la imagen y superposición por encima de la fotografía de la restauración que acaba tratado. Esto le mostrará dónde la forma de los dos dientes son diferentes y se pueden hacer ajustes por trituración selectiva de distancia porcelana o enviar el caso volver a agregar la porcelana cuando sea necesario para asegurar la simetría del diente restaurado al diente natural.
2. La foto de color - Permite tomar una fotografía de la prueba en el diente restaurado más dientes adyacentes utilizando varios try en pastas que se utilizan para mejorar el color y valor. No se olvide de anotar lo combinación de pastas que ha usado para cada fotografía. Ahora el uso de Photoshop se puede comprobar el color y el valor de estos diversos try en combinaciones de pasta para elegir el mejor partido. Mediante el ajuste de los niveles de brillo y contraste en Photoshop, es más fácil de comparar el color y translucidez a juego del diente restaurado, a los dientes naturales adyacentes.
3. Valor foto - Tomar una foto del intento en el diente restaurado más dientes adyacentes. Ahora, utilizando Photoshop puede convertir la foto en blanco y negro mediante la eliminación del color. Ahora se puede comparar la coincidencia de valor y la translucidez de la restauración de los dientes adyacentes.
4. Textura de la foto - La mejor manera de comprobar la textura es al lado de la luz de la imagen. Utilice una fuente puntual en la cámara o cubrir la mitad de la luz del anillo, Esta luz lateral mejorará la textura de la superficie de la restauración y se puede comparar esto con los dientes adyacentes naturales.
5. Labial foto Anatomía - Al tomar una vista oclusal que muestra el borde incisal y la superficie labial de los dientes, se puede comparar la anatomía labial del diente natural y restaurado
6.. Phoenetic foto análisis - A la vista de 3/4 a 1: 2 aumentos mientras el paciente está repitiendo "ffffff" le mostrará exactamente donde la posición del borde incisal es y si la longitud del diente tiene que ser ajustado. "S" sonidos sibilantes será correcta si el espesor del labio-lingual de la restauración es correcta en el cruce de la media y incisal 1/3 de de la restauración (Fig. 20).
VOLVER AL LABORATORIO PARA EL ACABADO
los cambios necesarios para la conclusión del caso ahora pueden ser informados y el caso se devuelve al laboratorio con las fotografías y las instrucciones sobre cómo perfeccionar el caso antes de la cementación
.
TRY eN y cementación
Una vez que se haya devuelto el caso, repetir la inspección y probar procedimientos. Cuando el paciente y ambos están satisfechos y contentos con la cementación final de restauración resultante puede ser llevado a cabo. No se conforme con el segundo mejor y justo a cimentar el caso, si no es tan bueno como se puede ser, entonces no está listo para ser cementado!
después de la operación
programar una cita algún tiempo después de la cementación para las fotografías, y asegúrese de enviar "antes y afters" a su laboratorio para que puedan utilizar el caso para fines de marketing!
LISTA dE lABORATORIO
Ver Tabla 1 .
el futuro de la odontología es GPS
Este nuevo programa informático guía al practicante y el laboratorio de diagnóstico a través de la estética de un caso y permite al médico tomar notas sobre lo que debe ser cambiado y mejorado. Luego, con una simple pulsación de un botón de toda esta información que incluye una mesa de guía de acuerdo a las necesidades individuales del paciente, (para el laboratorio para hacer su caso de la cera hacia arriba) se envía al laboratorio a través de correo electrónico y la vida no podría ser más sencillo! www.mydentalgps. com (introduzca el código gps001-3 para un descuento en la compra de este software!) (Figs. 21-22).
Dr. Goodlin es un miembro acreditado de la AACD y miembro de la AGD. Él es el presidente electo de la Academia de Odontología Cosmética Toronto y es un co-fundador de la CACD. El Dr. Goodlin es el Presidente del Comité de Relaciones Internacionales de la AACD de nuevo en 2006-07. El Dr. Goodlin mantiene una práctica a tiempo completo que se centra en la odontología cosmética en Aurora, Ontario. El Dr. Goodlin estuvo involucrado en el desarrollo de software de GPS.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1.Methot , A. proporciones "M" Las nuevas reglas de oro en la odontología de C J, Cos Dent, mayo de 2006 VO2 Número 1 pp 34-40.
2.Goodlin, RM PAD-fotográfico asistida Diagnóstico de C J Dent Cos Vol 1 Número 1 pp 6-12.
3.Goodlin, R. M. Rx de laboratorio: una plantilla www.smiledental.ca palabra
2005.
4.Goodlin, R. M. La comunicación técnico dentista en el último Simposio Internacional práctica estética dental Toronto, Canadá, 2002.
5.Goodlin, R. M. Un examen de evaluación Laicos 'de las características sociales de otros basados en la estética dental. Cdn J, Cos Dent mayo de 2006, Vol 1 Número 2, pp 41-47.
6.Morely, J. Diseño de sonrisas, la edad, el sexo y la personalidad de la Academia Americana de Odontología Cosmética Sesión Científica San Francisco 2000.
7.Dorfman, W. La guía sonrisa Discus Dental de mayo de 2004.
8.Klausz, R. Sólo tiene una oportunidad para causar una buena primera impresión de C J Dent Cos Vol 1 Número 1 pp 34-35
9.Kois, J. Utilizando el analizador de dento facial USC estética dental avanzada continuo
2005.
Tabla 1 -.
lista de comprobación de laboratorio
PRE TRATAMIENTO
Las fotografías serie completa
Modelos de estudio Montado
expectativas de los pacientes
formación de imágenes por ordenador
diagnóstico Cera Hasta
stent provisional
fase de tratamiento
1. Foto de
de sombra existentes
2. Foto de la sombra
deseados
3. Fotos de Preps
4. Foto de color del muñón
5. Impresión
6 u oposición impresión /modelo
7. Bite stick
8. Foto de palo de mordedura
9. Transferencia arco facial
10. Foto de
provisionales
11. Impresión /modelo de los provisionales
12. Estilo sonrisa
13. Flip foto
14. Laboratorio de correo electrónico completa Rx o en papel
TRY EN FASE
verificación de inspección Caso Rx para la exactitud
Pruebe con varios try en pastas - Fotos
Comprobar valor (B & amp; W)
foto
superposición de forma
La cementación
Día de fotos
semana después de fotos en
3 meses después fotos op
post Tratamiento
fotos para fines de marketing (enviar al laboratorio!)