Dr. J. M. Symington, BDS, MSc, PhD, y el Sr. FDSRCS quirofano Perry, MSc
El creciente número de pacientes de edad avanzada
En la Parte 1 de esta serie en el envejecimiento de la población de Canadá, observamos cómo, si la tendencia continúa, el número de odontología visitas crecerán a menos que la tasa de la población y el tipo de servicios dentales proporcionados va a cambiar. Para el 2021, habrá ocho millones de canadienses Mayores de 55 años sin seguro, lo que representa aproximadamente 1 de cada 4 canadienses dental. Más de un tercio de estos jubilados tendrá caries de raíz y necesitará servicios periodontales restaurativa y asociados.
incremento de caries aumenta con la edad
Dado que no existen estudios publicados sobre el incremento de caries por grupo de edad entre los canadienses mayores, una visión sobre la relación entre el envejecimiento y la caries deberán haber sido obtenidos de otras regiones. Un estudio pertinente de la comunidad habitantes en Suecia observó el incremento de caries tanto en la superficie de la corona y la raíz durante cinco años para las personas mayores de 60, 70 y 80 años.1 Este estudio informó un aumento significativo en la tasa de caries inicio y la progresión con la edad avanzada tanto en la superficie de la corona y la raíz.
los que eran 80 años de edad experimentaron una tasa de ataque de caries (una medida normalizada de nuevas lesiones por superficies en riesgo) tres y cuatro veces más que los 60 años de edad, en el coronal y . superficies de la raíz, respectivamente
Si la caries suecas modelo de incremento se aplica a envejecimiento de la población de Canadá, habrá un nivel sin precedentes de la caries para la odontología canadiense en los próximos 20 años
La distribución de caries en los adultos mayores en Canadá:. caries está agrupado en todos los grupos de edad, de tal manera que unos pocos son enfermos con esta enfermedad, mientras que muchos están intactos. Para los adultos mayores (50 años o más) que viven en cuatro comunidades de Ontario, grupo de Hawkins informado de que el 43 por ciento no tenía caries más de tres años, mientras que un 13,6 por ciento experimentó un 42,6 por ciento de este enfermedad2 (Fig. 2).
Las visitas al dentista y, en particular, , el gasto dental en Canadá en el mediano plazo, por lo tanto, dependerá en gran medida del comportamiento del adulto mayor, el 20 por ciento de riesgo de los jóvenes de 55 años que están regularmente en necesidad de restauración dental. Este segmento crítico para la odontología canadiense se proyecta al número 2.4 millones de canadienses en el año 2021, un 68 por ciento desde 2001.
PACIENTES MAYORES-LA INFLUENCIA de otras enfermedades crónicas
Cada vez hay más conciencia de cómo periodontal la salud en pacientes de mayor edad podría influir en el riesgo de enfermedad cardiovascular y accidente vascular cerebral (ictus).
de igual importancia en una sociedad que envejece es el efecto de otras enfermedades crónicas en la salud oral y la necesidad de atención dental, así como en la posibilidad de comprar el cuidado dental y para llegar a la oficina dental.
sobre la base de las tendencias recientes de morbilidad en la población canadiense se muestra en la Fig. 3, los números que expresan una o más enfermedades sistémicas crónicas aumentará dramáticamente en el medio plazo. El número de años canadienses de 55 años con hipertensión, por ejemplo, crecerá de 1,7 millones en la actualidad a casi tres millones en 2021.
Coincidentemente, un creciente nivel de uso de la medicación múltiple o "polifarmacia" puede también esperarse. A mediados de la década de 1990, Estadísticas de Canadá informó que el 29 por ciento de los canadienses entre 65 y 75 años estaban tomando tres o más medicamentos en forma regular.
Entre los canadienses de 75 años a finales de 1990, el número medio de medicamentos que toma varió de 7,1 en la Columbia británica a 5,2 en Atlantic Canadá.3
el uso de medicación múltiple es particularmente común entre los canadienses con hipertensión y la artritis, las enfermedades más comunes en los canadienses mayores. Más de la mitad de los canadienses con hipertensión y 4 de los 10 con la artritis están tomando tres o más fármacos.
perfiles de medicación entre los adultos de más edad en-riesgo de caries
Los autores han examinado los medicamentos adoptada por una población en riesgo de caries de los adultos mayores en tres ciudades norteamericanas. En este estudio, la edad promedio de los participantes fue de 59 años, y la tasa de incidencia de nuevas lesiones fue de 3,39 más de 12 meses. Este nivel de incremento de las caries coloca esta población de estudio en el 20 por ciento de la población adulta, que experimenta la mayoría de las caries que se muestran en la Fig. 2.
En este estudio la población en situación de riesgo, tres medicamentos eran más comunes-antihipertensivos, antidepresivos y analgésicos (Fig. 5).
En términos de uso de medicación múltiple, aproximadamente 1 de cada 4 de estos Los pacientes tomaron seis medicamentos en forma regular. Más del 90 por ciento de los participantes en el estudio se llevó menos de siete medicamentos (Fig. 6).
el uso de fármacos múltiples derivaciones SECAR LA BOCA QUE CONDUCE A LA CARIES
Estas conexiones se han reportado en la literatura de investigación, aunque no ha habido ningún estudio observando el crecimiento de incremento de caries en una población con el creciente uso de los medicamentos. Nederfors 'grupo encontró una asociación directa entre la boca seca y el número de medicamentos en adults4 sueca (Fig. 7).
Papas' grupo informó de que en Boston los adultos que viven de la comunidad que tenían xerostomía tenían niveles significativamente más altos de raíz y caries coronal que los de edad comparable y salivales normales flow.5 Figura 8 muestra estas diferencias en la superficie de la raíz.
CONCLUSIÓN
Con mucho, los grupos de edad de más rápido crecimiento en Canadá en el mediano plazo será la jubilados (edades 65-75) y la edad (edad 75+). La caries afecta a aproximadamente 1 de cada 5 canadienses de más edad, y de la investigación sueca, los incremento de caries aumenta significativamente con la edad. Parte del proceso de envejecimiento es la enfermedad crónica y el uso de múltiples medicamentos, y concomitantemente, la creciente prevalencia de sequedad en la boca.
Un estudio de los canadienses mayores y los estadounidenses con alto riesgo de caries y experimentando un alto nivel de esta enfermedad crónica, se encontró que estos pacientes ser medicado principalmente para la hipertensión, el dolor crónico y la depresión.
Los futuros demografía de punto de Canadá, por lo tanto, a un paciente dental con necesidades más complejas dentales e historiales médicos, y una mayor carga de la caries.
Dr. J. M. Symington, BDS, MSc, PhD FDSRCS (Inglaterra).
Mr. O. Perry, MSc.
Referencias
1.s. Fure, "la incidencia de cinco años de la caries, la saliva y las condiciones microbianas en 60-, 70- y los individuos suecos de 80 años de edad", Caries Research, v.32, 1998, pp 166 -. 174.
2. R. Hawkins et al, "Three-año caries coronal incidencia en los adultos de edad avanzada canadienses", Caries Research, v.31, 1997, pp 405 -. 410.
3.D. Hogan et al,, Farmacoepidemiología y seguridad de los medicamentos, v.12, 2003, pp. 575-582 "La variación regional en el uso de medicamentos por los más viejos canadienses de una persistente e incompletamente fenómenos entiende".
4.T. Nederfors y otros, "La prevalencia de síntomas percibidos de sequedad en la boca de un adulto sueca -relation población a la edad, el sexo y la farmacoterapia", Odontología Comunidad y Oral Epidemiology, v.25, 1997, pp 211 -. 216.
5. A. Papas y otros, "La prevalencia de caries en individuos xerostomia", Revista de la Asociación Dental Canadiense, V.59, 1993, pp 171 -. 179.