En 1992, Tarnow, Magner y Fletcher publicó un artículo clásico en un estudio "para determinar si la distancia desde la base de la zona de contacto con el cresta del hueso podría correlacionarse con la presencia o ausencia de la papila interproximal en los seres humanos. Los resultados mostraron que cuando la medida desde el punto de contacto hasta la cresta del hueso era de 5 mm o menos, la papila estaba presente casi el 100 por ciento del tiempo. "1 El propósito de este trabajo es ilustrar un simple técnica clínica para aplicar sus hallazgos .
con el fin de mejorar la previsibilidad de la posición de la papila, se deben hacer ciertos supuestos, antes de la cirugía: el complejo dentogingival debe ser óptima salud.2 restauraciones adyacentes y coronas provisionales debe tener márgenes lisos con perfiles de emergencia ideales. Acondicionamiento de los tejidos cuidadosa y retracción del tejido deben utilized.3 tiempo adecuado debe transcurrir después de la cirugía periodontal para permitir la maduración del tejido completa
La técnica clínica implica los siguientes procedimientos:.
Determinar clínicamente el borde incisal final y posiciones y dar forma ya sean naturales dientes o coronas provisionales son involved.4 Sacar el máximo maxilares y mandibulares impresiones y verter los dientes y las áreas gingivales en DIESTONE. Vaselina las superficies incisales y oclusales de los actores del arco para estar preparados. Coloque una oblea de material de curación luz de la bandeja (PhotoBase Denplus, Montreal, Canadá) en el arco que se prepare, que cubre toda la superficie oclusal y incisales. Recorte la oblea de atrás, de modo que los bordes queden al ras con las superficies faciales-incisales y oclusales en el elenco. Coloque el molde con la cara de la oblea unida abajo sobre una almohadilla de teflón y el nivel de la oblea. Muescas en todas las áreas interproximales-incisal u oclusal faciales con una espátula de cera número siete. Vuelva a comprobar el reparto con la oblea en la plataforma de teflón para la distorsión. Fotopolimerice la oblea, eliminar las zonas retentivas, y comprobar la exactitud del ajuste. Esta oblea se convierte ahora en la plantilla de referencia para las mediciones interproximales.
En la cita cuando la preparación final de los dientes y las impresiones se han completado, la plantilla se puede utilizar. La plantilla se coloca simplemente en las superficies oclusales utilizando incisal u oclusal zonas no preparadas como referencia. Las mediciones pueden ahora ser tomadas de la zona dentada oclusal-interproximal sonaba a hueso alveolar interproximal utilizando una sonda periodontal de William. Uno podría preguntarse por qué no mida la distancia desde el margen de la preparación interproximal. Sin embargo, esta medida maynot representan la mitad inferior del hueso interproximal y por lo tanto, la medición de mid-interproximal con la plantilla es más preciso. Estas mediciones se graban y se envían al laboratorio dental junto con la plantilla. Una explicación para el laboratorio es con el fin de indicar que cada medición menos de 5 mm debe localizar la porción gingival del contacto interproximal. La plantilla también puede servir para confirmar la exactitud de la colocación de la corona provisional, el sillón en la cita preparación.
Esta técnica, sin embargo, no proporciona una guía en cuanto a la forma de los contactos interproximales. Las coronas provisionales deben proporcionar orientación en cuanto a la forma. La forma del contacto interproximal puede influir en el volumen de tejido interproximal y su relación con el contacto.
Esta plantilla también sería útil para evaluar y monitorear altura de la papila y la posición del tejido marginal labial en la zona estética al restaurar los implantes.
Figura número uno en forma de diagrama ilustra el proceso de medición. Figura dos ilustra un caso clínico con cuatro dientes anteriores fuertemente restauradas. Las figuras de tres, cuatro y cinco muestran la plantilla en los modelos y en su lugar clínicamente. Figura seis ilustra la medición clínica; averiguar el modelo de siete troquel y figura de ocho de la referencia de la plantilla a la posición de contacto. Figura nueve muestra una vista de arco completo de la plantilla en su lugar y la figura diez revela el resultado clínico con buena colocación de la papila interdental con relación a los contactos.
En conclusión, este trabajo ha ilustrado un método simple para la predicción de la posición de la papila interproximal cuando la realización de prostodoncia fija.
Todo el trabajo realizado por el Laboratorio Dental Studio Burlington, Burlington, ON.
Dr. John F. Pepper completado Nivel VI en el Instituto Pandey y lleva a la práctica privada en Dundas, ON.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1.Tarnow, DP, Magner, AW ., y Fletcher, P. el efecto de la distancia desde el punto de contacto de la cresta ósea en la presencia o ausencia de la interproximal Dental Papilla. J. Periodontología, Dic de 1992 p.995.
2.Donovan, T. E. y Cho, G.C. Estética predecibles con metal-cerámica y todas las coronas de cerámica: La importancia crítica de Periodontología de 2000, vol. 27, 2001, 121-130
3.Kois, Interfaz J. El restaurador-periodontal:. Parámetros biológicos. J. Periodontología. Vol. 11 1996 pp 29-38.
4.Dawson, P. E. Evaluación, Diagnóstico y Tratamiento de Problemas oclusal 2 d Ed. Mosby, 1989 pp 321, 322.