La fabricación de restauraciones de cerámica en una sola cita a través de Cerec CAD /CIM * La tecnología ha sido una realidad clínica ahora durante 15 años. Aunque conceptualmente sólido desde su inicio procesadores de ordenador relativamente impotentes y menos-que software fácil de usar originalmente relegado el concepto Cerec a los "casi perdedores" de las tecnologías dentales de alta tecnología. Esto, desafortunadamente, creó una menos de reputación favorable para este concepto muy atractivo. Hoy en día, los procesadores de velocidad de vértigo y basado en Windows, software de uso ultra-usuario llevar el concepto a la realidad clínica Cerec para cualquier dentista que proporciona las restauraciones de cerámica.
La evolución de la tecnología Cerec ha sido realmente fascinante. Cerec 1 (Fig. 1), sólo estaba destinado a la fabricación de incrustaciones de cerámica sin metal. La resolución de la cámara utilizada para adquirir la impresión óptica era limitado; Por lo tanto, el ajuste marginal de la restauración final no era lo que muchos dentistas restauradores considerarían clínicamente acceptable.1 sola rueda de fresado de diamante de Cerec 1 (Fig. 2) obligó al dentista Cerec para preparar los dientes de una manera muy específica; esto sin duda no atractivo para muchos dentistas están considerando la tecnología Cerec. Con todo, Cerec 1 era una novedad fascinante
Un salto cuántico en la tecnología de hardware abrió el camino a una nueva versión.; Cerec 2 jactó velocidad del procesador más rápido, una cámara impresión óptica de una resolución más alta y la adición de un cilindro de fresado de diamante (Fig. 3). El usuario Cerec 2 también se hizo acreedor feliz de un flujo constante de actualizaciones de software que permiten el diseño y fabricación de embutidos, pero no sólo onlays, coronas posteriores y coronas, finalmente, anteriores y carillas. El usuario Cerec 2 fue capaz de producir una sola cita, de un solo diente, restauraciones de cerámica de cualquier tamaño o forma con el potencial de margins.2 excepcional desgracia, la curva de aprendizaje ha demostrado ser no sólo el tiempo sino también empinada.
el más reciente sabor de Cerec es el basado en Windows Cerec 3. En relación con el software Cerec 2 el software Cerec 3 redefine la frase utilizada frecuentemente de facilidad de uso. Desde una perspectiva de hardware la sustitución de la rueda de fresado de diamante con un cilindro de fresado de diamante cónico (Figs 4 & amp;. 5) prevé un acabado mucho más suave a la cerámica así como la molienda de la anatomía ranura secundaria. De hecho, la aplicación innovadora de hardware y software de hoy en día ha dado lugar a la creación del Cerec 3.
Es de destacar también la reciente creación del paquete de software CerecLink. CerecLink permite al usuario Cerec 2 para diseñar restauraciones Cerec 3 utilizando el software. Por tanto, el usuario Cerec 2 utiliza la cámara Cerec 2 para adquirir la impresión óptica, el software CerecLink cargado en un ordenador independiente basado en PC para diseñar la restauración propuesto y, finalmente, la cámara de Cerec 2 fresado para fabricar la restauración.
CerecLink es una herramienta maravillosa para el usuario Cerec 2. Es interesante observar que con tantas otras tecnologías y productos que queden obsoletos después de la introducción de la última versión del software o hardware actualizar Cerec 2 se mantiene al día con la introducción de CerecLink
LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA TECNOLOGÍA CEREC.:
las ventajas de la tecnología Cerec para la fabricación de las restauraciones de cerámica son muchas:
1) la restauración final se completa en una sola cita. Esto proporciona un servicio excepcional a nuestros pacientes en tiempo-desafió.
2) No existe una restauración provisional ya que vamos a completar nuestro trabajo en una sola cita. El paciente cosméticamente consciente sin duda aprecia esta comodidad. Ya no tenemos que pedir perdón a nuestro paciente sin concesiones para estéticamente menos de restauraciones temporales perfectas.
3) El coeficiente de desgaste de cerámica Vita Mark II utilizado en la fabricación de restauraciones Cerec es muy similar a enamel.3 naturales
4) cerámicas mecanizables Vita Mark II son más resistencia a la fractura de la cerámica producida en un laboratory.4 comercial
5) con una técnica adecuada no hay sensibilidad post-operatoria de Cerec restorations.5
Desventajas:
1) Como con cualquier nueva técnica o tecnología que el clínico tiene mucho que aprender. Existen muchos recursos tanto para la formación básica y avanzada Cerec. El recién llegado a la tecnología Cerec puede acortar la curva de aprendizaje a través de cursos y la práctica en modelos preparados.
2) El uso de bloques cerámicos monocromáticas en la tecnología Cerec ha sido criticado por el dentista cosmético mal informado. Estos bloques son muy traslúcido. El uso de la resina de color dentina cementos con bloques de cerámica de color de esmalte crea un efecto muy natural. Una nueva línea de bloques de Vident bien llamado 'Estética Line' son extremadamente translúcida. La cerámica también se puede personalizar con pigmentos fluorescentes altamente diseñados específicamente para bloques de cerámica Vita Mark II. El usuario Cerec experimentado de hecho puede crear muchos efectos estéticos.
3) Aunque el costo inicial de la tecnología Cerec es alto hay que darse cuenta de que las restauraciones de cerámica creadas a través de la tecnología Cerec eliminar una cuota laboratorio comercial.
TRES métodos para tratar digitalmente con oclusión:
Hay tres modos diferentes de software que se pueden utilizar para diseñar restauraciones Cerec. La extrapolación modo calcula la altura de las cúspides de la restauración propuesta en base a las alturas de las puntas de las cúspides de los dientes adyacentes. Esto supone que las alturas de las crestas marginales de los dientes en el cuadrante en cuestión son relativamente iguales, que la curva de Spee y la curva de Wilson son relativamente plana y que el diente opuesto nuestra propuesta de restauración no es supra-erupción. Por supuesto, si los criterios anteriores no se cumplen el clínico puede hacer cambios de diseño en las alturas de las puntas de las cúspides y los bordes marginales de la restauración propuesta para dar cabida a la situación clínica existente.
Modo de correlación permite la duplicación de los contornos y la anatomía oclusal de un diente. Esto es particularmente útil cuando la sustitución de un original de la corona-oclusal correcta. La duplicación de los contornos y la anatomía de un diente que conserva una prótesis parcial removible permite la fabricación e inserción de una restauración que se ajuste a la asamblea del corchete incluyendo cualquier preparación de descanso. Todo esto se consigue en una sola cita; el paciente ya no tiene que ir sin la prótesis parcial. Correlación también se puede utilizar con bastante eficacia para duplicar una cera de diagnóstico de cualquier diente en cuestión.
Modo Función proporciona información relativa a la oclusal diente opuesto mediante el uso de una técnica de trayectoria generada funcionalmente. el modo de función también nos permite registrar los datos oclusal de un diente o una cera de diagnóstico del diente para asegurar que nuestro diseño de la restauración propuesto cumplirá los criterios oclusales necesarios.
LA ENTREVISTA INDIVIDUAL, de cerámica sin metal, ANTERIOR rESTAURACIÓN
la restauración aún más gratificante más difícil para el usuario Cerec es la restauración anterior. En este caso particular (. Las figuras 6-10), el paciente pidió una mejora estética en los dientes anteriores del maxilar-porcelana fundida sobre metal que había hecho hace aproximadamente 18 años. Todos los dientes eran vitales. Los beneficios frente a los riesgos y los costes se discutieron preocupantes restauración de dientes también # 's 13 y 23. Se tomó la decisión de utilizar la resina compuesta para desarrollar puntas de las cúspides a estos dientes. Un cambio en la forma y la longitud con respecto a las coronas existentes se discutió, así como un cambio en el tono de base. El paciente expresó el deseo de tener los dientes bastante blanco sin la pesada caracterización de las coronas originales.
El análisis de los modelos de estudio y las imágenes digitales pre-operatorio demostró que pequeños cambios en la longitud y el contorno serían de gran beneficio para la estética general . Esto fue confirmado en el encerado de diagnóstico.
El 'Estética Line' de bloques de cerámica con un tono de base de Vitapan 3D-Master 1M1 fue elegido por los cuatro restauraciones planificadas. Se tuvo en cuenta el modo de correlación utilizando resina maquetas realizadas directamente sobre las coronas existentes. La intención fue correlacionar las impresiones ópticas de los dientes preparados para las impresiones ópticas de la resina de maquetas (figuras 11 & amp;. 12).
Después de moler todas las unidades de la cerámica que se perfeccionó con diamantes sinterizados finas en una pieza de mano de laboratorio . Una prueba en boca verificó la integridad de los márgenes y la estética desde el punto de vista de contorno. Todas las unidades fueron entonces personalizarse (Figs. 13-15) utilizando el kit de Vita Akzent y un horno de porcelana Vita Vacumat 30. La tinción y acristalamiento puede llevarse a cabo con bastante rapidez; sólo unos pocos colores por lo general se requieren y nuestro 'lienzo' es bastante pequeña. El ciclo de las manchas y esmalte del horno Vacumat 30 es sólo ocho minutos. Dos minutos adicionales se requiere para la restauración que se enfríe. En este caso particular, se utilizaron sólo tres tonos: Cataratas (AKZ 17), que es de color azul para una translucidez naturales; Oro Inca (AKZ 04), que es un tono de color marrón amarillento de las zonas cervicales y Redwood (AKZ 12), que es una malva utilizado con moderación para los efectos translúcidos añadido.
Las imágenes finales (. Las figuras 16-22) verificar que nuestra inicial metas de mayor duración y un mejor contorno junto con más blanco, se han alcanzado los dientes menos caracterizados.
CONCLUSIÓN
el usuario Cerec experimentado tiene la capacidad de producir una sola cita, múltiple, anterior y posterior sola -tooth las restauraciones de cerámica de cualquier tamaño o forma con excelente integridad marginal. Estas restauraciones no sólo presentan una excelente resistencia a la fractura y un coeficiente de desgaste muy favorable, pero también son muy agradables aesthetically.OH
Dr. Tsotsos es miembro de la Asociación Dental de Ontario, la Corona Toronto & amp; Club de Bridge Estudio, La Sociedad Internacional de Odontología computarizada y la Academia Canadiense de Odontología computarizada donde se desempeña como Tesorero. Él tiene una práctica en solitario restringido a la odontología restauradora en Toronto, Ontario.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1.W. Mormann, J. Shug rectificado de precisión y la exactitud del ajuste de Cerec 2 Incrustaciones de CAD-CAM. CAD-CIM en Odontología estética, Cerec de 10 años Simposio Aniversario por Quintessence (1996):. 335-345
2.J. Runge, K-H. Kunzelman, R. Hickel, R. Perry, G. Kugel Precisión marginal de coronas CAD /CAM En comparación con coronas de cerámica convencionales
3.al-Hiyasat AS, Saunders WP, Sharkey SW, Smith GM, Gilmour WH investigación de esmalte humano Use contra cuatro cerámica dental y oro J Dent 1998 Jul-Aug; 26 (5-6): 487-95
4.Tinschert J .; Zwez D .; Marx R .; Anusavice KJ. fiabilidad estructural de alúmina, feldspar-, leucite-, mica, y la cerámica a base de óxido de circonio. J Dent 2000 de septiembre 1; 28 (7): 529-535
Informe 5.CRA: Sensibilidad Newsletter, noviembre de 1999.
* Diseño Asistido por Ordenador /Fabricación Integrada por Ordenador