Pre-cementados temporales instantáneos son exactamente lo que su nombre indica. Estos son los temporales que rápidamente se fabrican directamente sobre un cemento provisional totalmente curado colocado en los dientes preparados después de la impresión final ha sido tomada. He utilizado esta técnica en mi práctica en cientos de pacientes durante más de tres años, y puedo dar fe de su éxito. Es fenomenal en términos de ahorro de tiempo para mí y para la satisfacción de mis pacientes.
La historia comenzó hace varios años cuando el Dr. Ray Bertolotti compartió conmigo una técnica para temporales que llamó "temps de velocidad". Para esta técnica se tomó un bocado polivinilsiloxano impresión de doble pre-operatorio y luego utiliza esa impresión para formar los provisionales, ya sea con o TurboTemp Luxatemp. Los "temps de velocidad", como con todas las técnicas temporales anteriores, se retiraron de los dientes preparados antes de conjunto final, recortada, pulido, terminado, re-cementado de nuevo en los dientes preparados y ajustado para la comodidad de mordida del paciente. técnica de "temp velocidad" del Dr. Bertolotti es de hecho una buena técnica. Sin embargo, me gustaría compartir ahora con ustedes la última y más avanzada en cuenta esta técnica, a saber: pre-cementadas temporales instantáneos
La regla tradicional de fabricación temporal;. que el "ahorro de tiempo durante la fabricación de provisionales en la cita de preparación se pasó dos veces a la cita de entrega restauración final" ahora ha sido re-escrito: "El tiempo que se ahorra con los temporales instantáneos pre-cementado se reunió con el mayor tiempo de ahorros en el nombramiento de entrega restauración final. "la calidad de ahorro de tiempo de esta técnica se magnifica en la cita de entrega por el hecho de que los dientes, aunque temporizada, aparentemente permanecen inalteradas y prácticamente idéntica a su estado previo al tratamiento. Esto significa que los contactos inter-proximales, así como las relaciones oclusales son precisamente como estaban antes del tratamiento y se mantienen constantes durante la fase provisional de tratamiento. Esta técnica ha demostrado producir los temporales que sean fiables para la fase provisional de procedimientos de coronas y puentes con capacidad de servicio predecible y comodidad para todos los pacientes
Estas fotografías ilustran la técnica en detalle:.
1. La condición pre-operatoria. Tres dientes con amalgamas grandes para los que el paciente restauraciones que favorecen una mayor función, apariencia y la longevidad se desee.
2. La impresión pre-operatoria de los dientes antes de preparaciones. El uso de un material polivinilsiloxano impresión (VPS Danville estrella; Splash Primer tiempo del disco, o Imprint II 3M) en una bandeja de doble arista desechable producirá el detalle necesario y morder-índice para la reubicación precisa en el momento de la re-inserción de esta impresión para formar los provisionales. Es importante tener en cuenta que una de polivinilo y una bandeja de doble arista son elementos esenciales para el éxito de esta técnica. Además, se recomienda que las cúspides que faltan y zonas fracturadas de los dientes ser bloqueados de salida con un bloque de salida altamente visible de material compuesto (L. C. Bloque-Out Resina de Ultradent (800) 552-5512) antes de la impresión de pre-op. Además, para ustedes economía colegas de ideas, alginato no proporcionar la precisión de los dientes antes de la operación y, índice de mordida entre arco positiva necesaria para esta técnica. Una vez más, el costo de la impresión de polyvinlysiloxane antes de la operación en una cubeta de impresión de doble arista desechable pagará por sí mismo de cuatro veces en el tiempo que se ahorra con esta técnica.)
3. Los dientes con amalgama removidos, preparaciones completas y listas para la impresión final.
4. La impresión final se toma con una polivinilsiloxano (Star VPS Danville; Splash Primer tiempo del disco, o Imprint II 3M) material rígido /pesada bandeja cuerpo en una bandeja de doble arista sin montura desechable además de un material de la jeringuilla luz-cuerpo ultra aplicado directamente sobre la dientes. El material pesada bandeja-cuerpo rígido en la bandeja de mordedura doble sin montura producirá una impresión rígida que resista la distorsión y modelos inexactos. El material de la jeringuilla luz-cuerpo ultra se expresará más allá de los márgenes gingivales (sin uso de hilos de retracción) cuando se inserta el material de la cubeta pesada-cuerpo y el paciente es enseñar y ayudar a morder en oclusión céntrica en esta doble impresión de mordedura.
5. Los dientes preparados se cubren con cemento provisional inmediatamente después de la impresión final. (Nota: el cemento se coloca antes se fabrican los provisionales ... este es el punto en el que esta técnica se convierte en distintivamente diferente de todas las demás técnicas provisionales!) El uso de Nogenol con un 10% de vaselina (Nogenol no afectará negativamente el futuro unión de materiales adhesivos). La inclusión de 10% de vaselina reducirá la viscosidad del cemento, retardar el conjunto, la colocación de permiso de cemento con un cepillo desechable y permitir adelgazamiento de aire (más delgada es mejor). Después de adelgazamiento de aire, el cemento se ajusta instantáneamente con un chorro de aire y agua de su forma de tres jeringa de aire /agua. Es importante que el cemento puede ajustar completamente antes de la colocación del material compuesto temporal para evitar el desplazamiento del cemento Nogenol /vaselina cuando está sentado el material temporal. También se sugiere que se coloca cemento adicional (es decir, se secó sobre la papila interproximal desde el lado de un explorador o un instrumento de plástico) según sea necesario para bloquear la salida de las zonas gingivales interproximales y evitar el "bloqueo" los provisionales en estos " socavadas "sitios de inter-proximales.
6. El "punto de adhesión." Temporal Si las preparaciones son extremadamente no retentiva o que están preocupados por la retención de los provisionales, utilizar un chorro de arena intraoral Microetcher con 50 micras de óxido de aluminio abrasivo (Danville Engineering Inc. (800) 827 a 7.940) o cualquier sistema de aire abrasivo para desgastar ligeramente fuera de una de 3 mm "punto de adhesión" del cemento temporal del piso pulpar de una o todas de las preparaciones. El compuesto temporal se adhiere muy bien a este "punto de adhesión" sin grabado ácido y todavía le permitirá quitar el temporal en su comando.
7. La impresión antes de la operación (visto anteriormente en la figura 2 #) se lubrica primero con un aceite fino (lubricantes en aerosol pieza de mano funcionan bien) y los sitios de preparación están llenos de una cura de automóviles, de baja viscosidad, compuesta temporal (Luxatemp, TurboTemp, Protemp, SmarTemp o Perfect temp). Una pequeña cantidad de este material también se expresa en los dientes preparados para asegurar la cobertura completa de dientes preparación.
8. El "llenado" impresión de mordedura doble preoperatoria es luego colocado en primer lugar en los dientes opuestos y se instruye al paciente y ayudó a morder en el doble arista impresión de pre-operatorio, asentar la bandeja de mordedura doble y el material temporal en los dientes preparados. Recuerde, el cemento provisional (Nogenol más el 10% de vaselina) ya ha sido aplicado y totalmente ajustada en los dientes preparados ... (paso 5). Se instruye al paciente para sostener cómodamente a la bandeja de mordedura doble impresión (y material temporal) en el lugar durante tres minutos mientras se polimeriza por completo.
9. Después de tres minutos, el material temporal cura automática está totalmente polimerizado. El pre-op doble impresión de mordedura Ahora se puede quitar con cuidado por "rodar" si fuera poco los dientes temporizados ya sea a la bucal o lingual. El exceso de "flash" es molestado fuera de los dientes y la encía en una dirección gingival con un instrumento rígido (Sickle escalador; Hu-Friedy).
10. Los temporales instantáneos pre-terminados cementada con el exceso de material bruto (flash) eliminado se pulen con una lenta velocidad "taza amarilla" (Ultradent) y /o Moores discos para eliminar el exceso de cemento y cualquier pequeños excesos del material temporal. Esto producirá una restauración provisional muy suave y confortable.
11. verificación de la oclusión. Debido a que el polyvinlysiloxane antes de la operación de doble impresión de mordedura capta dicha precisión antes del tratamiento, los provisionales instantáneos pre-cementado son esencialmente réplicas exactas de la condición de pre-tratamiento en todos los detalles. Los ajustes de contorno de los dientes, los contactos proximales inter y la oclusión habitual "alta" típica de las técnicas temporales del pasado son, por tanto, innecesaria.
12. Entrega. Según la orden de entrega y el asiento, se sugiere que después de la eliminación de la provisional, el cemento provisional ser retirado de los dientes con un Microetcher intraoral "chorro de arena" (Danville) o mediante cualquier sistema de aire abrasivo fijado a baja presión (la extracción del cemento aire abrasivo y la limpieza también mejorará la adherencia de materiales de unión al esmalte y dentina). hemorragia gingival menor puede ocurrir con los métodos de abrasión de aire de extracción del cemento, y se recomienda que un no-sulfuro que contiene el agente hemostático [Tissue Gestión del gel, Kottler Investigación (877) 480-6097] ser colocado durante tres minutos antes de técnicas de adhesión para asegurar control de la hemorragia predecible y fiable, cerca de lugares de unión. Por cierto, este material hemostático funciona bien para todas las necesidades hemostáticos que pueden surgir cuando sean necesarios para la odontología adhesión predecible y hemostasia-campo seco.
13. Las restauraciones finales diez días después de la operación, unidos en su lugar con Clearfil Liner Bond 2 V (Kuraray) con Variolink II Vivadent (ambos productos están disponibles a través de proveedores locales).
Los beneficios de los temporales instantáneos pre-cementado son evidentes y numerosas . La técnica es "más rápido, más barato y mejor" que todas las técnicas descritas o provisionales previamente empleados. Ya no es necesario extraer, recortar, acabado, pulido, cemento y correcta oclusión "alta" de las restauraciones provisionales de cualquier procedimiento dental laboratorio-fabricados. Esta mejora técnica por sí sola puede salvar el dentista y el personal de entre quince a treinta minutos por paciente, que se multiplicaron por cientos de procedimientos de laboratorio-fabricados por año puede resultar en ahorros significativos de tiempo y, por tanto, mayores beneficios.
Pero hay más valor con este procedimiento que el impacto económico inmediato y distinta. El éxito predecible, comodidad y satisfacción para el paciente son tan importantes. Gotean, sueltos, los temporales mal montaje y áspero-to-the-lengua son incómodos y sirven como recordatorio constante de un servicio percibida "de baja calidad". Además, los temporales de baja calidad pueden conducir a costosos (no rentable) citas en la oficina para los ajustes no deseados e innecesarios o re-cementación.
temporales instantáneos pre-cementado han demostrado ser más rápido, más económico y mejor en todos los sentidos para el médico, el personal y el paciente. El ahorro de tiempo para los pacientes y los médicos son evidentes por sí mismos, y por lo tanto los beneficios económicos y de marketing de la utilización de materiales de calidad superior en su práctica ya no puede ser ignorada.
Dr. Tom Hughes y su esposa, Barbara, fundada Alto Impacto de Marketing para desarrollar, probar y proporcionar una variedad de materiales promocionales para apoyar su visión de la odontología hasta bien entrado el siglo 21. Para información de contacto: marketing de alto impacto en el (719) 488-0808 o (888) SONRISA-IS. Fax (719) 488-0805.