Composite maquetas proporcionar un método mediante el cual evaluar las demandas estéticas de la dentición de un paciente. Las técnicas de fabricación de maqueta se pueden utilizar como ayuda en la evaluación de diagnóstico y tanto estética. Cuando se utiliza para el diagnóstico, que permiten la evaluación, ya sea en modelos de estudio o directamente en los dientes naturales no preparadas. Cuando se utiliza para la evaluación estética, maquetas se pueden colocar directamente sobre los dientes que son o bien totalmente preparado, preparado parcialmente, o totalmente preparado para la restauración final. Pueden ser colocado inmediatamente antes de la cita de preparación o por adelantado por lo que el paciente tiene un período de prueba con el fin de evaluar de manera funcional y estéticamente.
Al seguir una secuencia fija preparación impresión de las maquetas pueden ser duplicadas por el laboratorio cuando se fabrica la restauración final. El resultado final es que el dentista es capaz de controlar el arte estético desde el inicio hasta la finalización del tratamiento.
MATERIALES Y TÉCNICAS maqueta
composite fluido, de cualquier marca, es el material de elección. Es fácil de aplicar, fluye fácilmente, y fija con una apariencia lisa, estéticamente agradable. Originalmente, se utilizó material compuesto normal, pero debido a su tendencia a levantar trozos de la superficie, ya que está en forma, fue reemplazado con fluido que permanece en el lugar, ya que está esculpido. Se puede aplicar como una fina capa de barniz sobre los modelos de estudio o directamente en los dientes naturales.
Cuando se requiere una reducción bruta de dientes que se pueden superponer en cualquier espesor deseado. A carver fina de hoja tal como un # 3C1155 IPC (American Standard) se puede usar para dar forma a la interproximal y áreas gingivales. El tiempo de trabajo se incrementa mediante la eliminación de la fuente de luz dental de arriba. Después de la luz y curación de una fresa de acabado tal como una hoja de doce # 7901 es normalmente todo lo que se necesita para dar forma.
PARÁMETROS PARA LA ESTÉTICA
En los casos estéticos del incisivo central constituye la esencia de la sonrisa . La forma y la posición del incisivo central depende de los parámetros generales de diseño de sonrisa. Estos pueden ser dictadas por los principios básicos de prótesis, tales como los utilizados en la determinación de arreglos dientes de la dentadura. la forma facial dicta la forma del diente, la línea del labio determina la longitud incisal, y fonética básicas determinar la posición del borde incisal. La angulación de los incisivos, la posición de la línea media, y la altura de la encía son otros factores que deben ser considerados.
La preferencia del paciente es otro factor importante en la determinación del resultado estético final. Se puede determinar mediante la presentación al paciente de una serie de opciones de sonrisa. Estos pueden incluir: antes y después de las fotografías de los casos anteriores, portadas de revistas que muestran las variedades sonrisa, y fotografías mejoradas digitalmente. Mejoradas digitalmente sonrisas pueden producirse fácilmente utilizando programas informáticos, tales como los sistemas de imágenes Dicom utilizados por el autor, que permite la colocación de una variedad de opciones de sonrisa en una fotografía digital del paciente.
Antes de la presentación al paciente una maqueta de diagnóstico hasta se pueden preparar también en modelos de estudio. Se revelará a menudo limitaciones en la creación de la sonrisa digitales idealizado, debido a la forma del arco del paciente o posición de los dientes. La informatización idealizada a continuación, se puede presentar al paciente junto con el modelo de diagnóstico para demostrar las limitaciones. El tratamiento de ortodoncia, ortognática y periodontal puede estar indicada antes del tratamiento restaurador. La oportunidad de visualizar las limitaciones de tratamiento permite al paciente tomar una decisión de tratamiento más plenamente informado.
MAQUETA DE DIAGNÓSTICO EN MODELOS DE ESTUDIO
La preparación de una maqueta en un modelo de estudio puede ser una ayuda de diagnóstico muy simple pero eficaz para ayudar en el diagnóstico general de un caso. La cantidad de reducción del diente a menudo le ayudará a determinar si será necesaria la intervención de ortodoncia o de endodoncia.
Para el modelo de estudio maqueta de un # 1157 fresa se utiliza para crear una preparación de la chapa en bruto sobre el diente a tratar (Fig. 1 ). Compuesto fluye entonces desde mesial a distal en filas que comienza en la encía. En casos en que el incisal es que ser alargado, el operador coloca un dedo lingual al diente (Fig. 2) y fluye el material compuesto arriba sobre el dedo (Fig. 3). Después de ajustar con una luz de curado de doce palas # 7901 fresa se utiliza para dar forma rápidamente el incisal a la longitud y la forma deseada. En los casos en todo el diente es ser reposicionado apoyo dedo en el lingual permite capas establecidos de forma incremental que se construyen hasta que se consigue la forma deseada.
Al dejar la mayor parte de la superficie lingual sin preparar el operador es capaz de determinar la reducción labial bruta requerida por el nombramiento de preparación, simplemente examinando el modelo de estudio. Las ayudas de la maqueta en el diagnóstico general, ayudando a determinar la cantidad de reducción dental necesario.
DIENTE DIRECTO TÉCNICA MAQUETA
La misma técnica que se utiliza en los modelos de estudio se pueden utilizar directamente en los dientes estar preparado para carillas o coronas y cuando la longitud o la forma se va a modificar. La cantidad de extracción de dientes se determina por el grado de cambio requerido en forma de diente o posición. Cuando se requiere un cambio moderado, principalmente para mejorar los contornos, una preparación en bruto de chapa se prepara por primera vez en uno de los incisivos centrales (Fig. 5). Mediante la eliminación de sólo la profundidad de una preparación de la chapa, el cordón de material compuesto capaz de fluir de material se extruye desde la punta de la jeringa en un espesor próximo al espesor de diente que se ha eliminado. La fluidez de los resultados materiales en una superficie muy lisa después de la fotopolimerización que ayuda a reducir el tiempo de acabado en el labial. Idealmente, el único acabado requerido debe ser hasta el borde incisal.
Si el cambio incisal es el único requisito entonces el área incisal puede ser ligeramente acanalado utilizando una hoja de doce # 7901 fresa de terminación. El área es entonces grabado al agua fuerte y unida y composite se hace fluir solamente sobre esa área. Si el incisal se también a alargarse, la técnica de modelo de estudio se utiliza mediante el cual se coloca un dedo detrás del diente y el material compuesto se hace fluir hacia arriba en él (Fig. 6). El acabado de doce palas fresa # 7901 se utiliza para dar forma al borde incisal (Fig. 7) a la longitud deseada (Fig. 8). A menudo, esto puede llevarse a cabo sin anestesia.
En el diente que requiere la más amplia modificación tal como en los casos en que el diagnóstico maqueta indica que se requiere un tratamiento de endodoncia para cambiar su posición, la preparación puede implicar la eliminación de la mayor parte de la estructura del diente . La reconstrucción se realiza a continuación, en capas, que son la luz de forma individual curado con soporte digital lingual - la misma técnica que se utiliza en los modelos de estudio
Inmediatamente después de las maquetas se completan en los dientes pueden ser analizadas en relación a la función y estética.. En los casos en que el tratamiento se llevó a cabo sin anestesia el borde incisal, posición de los labios, y la evaluación fonética también pueden ser examinados en este momento.
estudio inmediato MODELO DE MAQUETAS
Este tipo de maqueta hasta puede ser útil en situaciones en las que un paciente pide un tratamiento alternativo al propuesto durante la consulta. En este caso (Figs 9 & amp;. 10) se requieren cambios dramáticos para mejorar la apariencia de los incisivos. El paciente se presentó con un plan de tratamiento, que incluyó un tratamiento de ortodoncia como una opción ideal. Se hizo bastante consternado y le preguntó si se podía hacer algo sin tratamiento de ortodoncia.
El sentarse del lado de la silla, con la observación de los pacientes, en tan sólo una cuestión de minutos para mostrarle lo que podría lograrse con el tratamiento endodóntico y reparadora (fig. 11). El paciente decidió proceder y el tratamiento completado fue una clara mejora estéticamente (Fig. 12). Su comentario después de la cementación de las coronas fue muy gratificante para cuando salía de la operatoria, afirmó de manera muy sencilla: ". Gracias por mi sonrisa"
DIRECTA DE DIENTES DEMOSTRACIÓN DE MAQUETAS
Lo mismo directa técnica se puede aplicar en algunos casos a los dientes preparados. Las maquetas permiten al paciente a visualizar el tratamiento propuesto. Un caso relacionado con la restauración de laterales PEG es un buen ejemplo (Fig. 13). Maquetas fueron colocados en los dientes sin preparación y sin unir para dar al paciente una transformación estética fácilmente extraíble (Fig. 14). tratamiento de restauración con carillas de porcelana se completó posteriormente para proporcionar thepermanent resultado estético (Fig. 15).
anterior simulada-UP CASOS
Los siguientes tres casos ilustran diferentes grados de complejidad de la maqueta fabricación, donde los incisivos superiores están siendo tratados. Es de primordial importancia en la fabricación de maquetas directos es la determinación de la forma y la longitud del incisivo central superior. El grado de dificultad aumenta con la cantidad de cambio necesario. Esto ha sido determinado por el diagnóstico maqueta
Caso Uno (figuras 16 & amp;. 17). Es un ejemplo de un paciente que desea una más plena, más blanca sonrisa. Las maquetas fueron asociadas a las carillas de composite existentes con una mínima reducción de labios utilizando fresas de corte de profundidad para crear ranuras de retención y luego se extienden las maquetas utilizando la técnica descrita anteriormente para aumentar la longitud incisal. Ellos se ajustaron a los requisitos fonéticos del paciente y permanecieron en el lugar durante un mes antes de la restauración final (Fig. 18).
Debido a la extensión del tratamiento de un arco facial montura y se utilizó articulador Denar totalmente ajustable. coronas de porcelana completos fueron colocados en los dientes anteriores maxilares y porcelana a metal coronas de los dientes anteriores mandibulares. La figura 19 muestra los dos años de seguimiento de este caso
Un dentición anterior muy desgastado se muestra en caso de que dos (figuras 20 & amp;. 21).. El paciente no estaba dispuesto a aceptar las recomendaciones que se han colocado de nuevo los dientes con ortodoncia antes de la restauración y debido al hecho de que la oclusión se mantuvo estable el objetivo principal era corregir la angulación de los incisivos. En la creación de las maquetas se mantuvieron los contornos linguales, pero los contornos labiales y la posición del borde incisal se cambiaron. Los tres dientes anteriores en el lado derecho se construyeron con maquetas (Fig. 22) antes de tratar el lado izquierdo (Fig. 23).
A medida que se requieren ajustes a las maquetas porcelana fundida a metal coronas eran colocado una semana más tarde. En la cita de seguimiento dos año, las restauraciones siguen cumpliendo las necesidades estéticas y funcionales del paciente (figuras 24 & amp;. 25).
El último caso (. Caso 3, figura 26) involucrados reducción del diente bruto con el fin para volver a alinear los incisivos mal posicionados. Un montaje en el arco facial y un articulador Denar totalmente ajustable se utilizó debido a la cantidad excesiva de reposicionamiento de dientes requerido. El incisivo central # 11 se reposicionó y contorneado estético (Fig. 27) antes de proceder a los incisivos adyacentes. Las maquetas (Fig. 28) permanecieron en el lugar durante un período de prueba de dos semanas antes de la preparación del diente, seguido de asientos de porcelana a metal coronas. Las figuras 29 y 30 muestran la de un año de seguimiento de este paciente.
LAB TRANSFERENCIA DE ESTETICA MAQUETA
Uno de los requisitos necesarios a este tipo de tratamiento estético es la transferencia de la los resultados, después de que se han determinado directamente en el paciente, al laboratorio. Una preparación del diente y la toma de impresión secuencia final facilita esta transferencia de información estética. Las maquetas se preparan en primer lugar en los dientes y luego se toman una o dos impresiones de la mordida arcada completa. Los dientes se preparan a continuación en un Esto deja un diente preparado adyacente a cada una preparada (Fig. 31)
Una impresión final se toma en esta etapa "cualquier otro fin.".; una bandeja de arco completo estándar se puede utilizar como la oclusión no es crítica en este punto. El laboratorio es capaz de adaptarse a la forma exacta, contornos, y la posición del borde incisal de las maquetas en los dientes sin preparación, ya que se acumulan las nuevas restauraciones en el (cada) dientes preparados.
Después de esta primera impresión del preparaciones se han completado y una segunda, impresión de "final" se toma entonces de todos los dientes preparados, todos a la misma cita. El laboratorio prepara a continuación los dientes de acuerdo con los requisitos estéticos predeterminados. El resultado estético está garantizada, ya que está de acuerdo con las necesidades y deseos del paciente y el dentista. Los temporales también se fabrican para que coincida con las maquetas mediante el uso de una de las impresiones tomadas de las maquetas previas a la reducción del diente.
El paciente puede evaluar la nueva apariencia y función durante el tiempo en el laboratorio está fabricando las restauraciones. Si el paciente solicita cambios, éstos pueden ser transmitidos al laboratorio, ya sea verbalmente o mediante el envío de un nuevo modelo de estudio después de que los cambios se realizan en los provisionales.
La técnica de impresión empleada es la técnica de cubeta Triple arcada completa desarrollada por el autor ( Fig. 32, Oral Health Journal, diciembre de 1999). Facilita impresiones de tratamiento en varios cuadrantes, en la parte anterior y /o posterior, el uso de múltiples bandejas de mordedura.
Los casos descritos en este artículo han sido cubiertos bajo la supervisión técnica de expertos de Noriko en Aurum Laboratories en Vancouver, BC. < p> vENTAJAS dE dIRECTO mAQUETA
Una de las principales ventajas de maquetas directos de los dientes antes de la preparación es que permiten al dentista para determinar el resultado estético directamente sobre el paciente. A veces esto se puede hacer antes de anestésicos que permite la comprobación visual de longitud y forma de acuerdo con la línea de los labios, así como la evaluación fonética de la posición del borde incisal.
Además, las maquetas pueden ser copiados para temporización y más importante, el laboratorio puede reproducir el resultado estético predeterminado. Esto determina que el resultado estético del tratamiento es de acuerdo con las necesidades del paciente.
El uso de indirectos maquetas de modelos de estudio permite tanto la confirmación visual de la capacidad del practicante para tratar los casos de la manera que él o ella propone y la capacidad de evaluar imágenes generadas por ordenador. Además todas las maquetas pueden ser útiles como herramientas de marketing.
LA ESTÉTICA último desafío
En el dentista interesados en la promoción de la odontología estética, nada es más importante que la necesidad de una estética sonrisa agradable. El autor se dio cuenta de esto y en 1988 decidió tomar el asunto en sus propias manos. El uso de dos espejos que era capaz de ejecutar una mejora estética significativa en su apariencia (Fig. 33) con carillas de composite (fig. 34) y sin necesidad de anestesia.
En 1997, sin embargo, la necesidad de colocar las carillas de porcelana se hizo evidente. Una vez más el deseo de "hacer a mí como yo a los demás" le obligó a que el auto-tratamiento. La necesidad de anestesia se hizo evidente y el Sistema Intra-ligamentario resultó ser más eficaz para la auto-administración (Fig. 35). Los cuatro incisivos se prepararon para las chapas (Figuras 36 y amp;. 37) y el laboratorio fue instruido para duplicar la forma de los compuestos anteriores, siguiendo los contornos de los "otros" cada impresiones. Los resultados siguen siendo muy positivos estéticamente y seis años después (Fig. 38), y le han dado un especial aprecio por los beneficios personales que los cambios estéticos pueden tener en la vida de una persona.
Dr. Ron Porth es en la práctica general en Abbotsford, Columbia Británica. Ha presentado su Nd: YAG láser de endodoncia estudio de desinfección en las conferencias de láser de la Academia Americana de Dentistas láser, la Sociedad Internacional de dentistas láser, y más recientemente en la Sociedad Europea-alemana de láser dentistas E.S.O.L.A. reunida en Viena, Austria, 2001.
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.