Terapia de endodoncia ofrece oportunidades para mantener los dientes en función y mejorar la salud de la dentadura
La reinfección puede resultar debido a la filtración coronal a través de los empastes temporales en el vértice dentro de los 30 días y puede ser un factor contribuyente significativo a la insuficiencia de endodoncia. Khayat1 encontró que significativa tinte coronal y filtración bacteriana después de la exposición de los conductos radiculares sellados a la saliva artificial y natural se produjeron dentro de los 30 días hasta el ápice.
fractura de la raíz, otra de las razones para el fracaso endodóntico puede ser el resultado de técnicas de obturación contundentes como lateral o condensación vertical de gutta percha.2-4 condensación lateral y vertical con óxido de zinc y eugenol (ZOE) o selladores epoxi, que ha sido el método estándar de obturación han demostrado altas tasas de fractura. estudio5 de Meister sugirió que una fuerza excesiva durante la condensación lateral de gutapercha resultó en 84,38% de las fracturas observadas en un estudio de 32 casos de fractura vertical. Considerando que, la obturación con un solo cono de gutapercha y un ajuste pasivo con un fuerte sellador de resina resultó en resultados.6 más favorable
Este documento se dirige a un obturador reforzado con fibra combinada con un adhesivo y sellador, llamado Fiberfill (Pentron, Wallingford, CT) que es biocompatible, bacteriostático, fortalece la estructura de la raíz, disminuye la filtración apical y coronal y proporciona anclaje para un núcleo de restauración.
apical y la filtración coronal
el pronóstico a largo plazo para dientes tratados con endodoncia es influenciada en gran medida por lo bien que se logra el sello coronal y apical. Dos factores que influyen en el sello del canal son el método de obturación y el sellador.
técnicas de cono único fueron significativamente más eficaz que la técnica de condensación lateral con respecto a la longitud de tinte penetration.7 El procedimiento de cono único proporciona un sellado apical adecuada contra la penetración del colorante , sellando la porción apical de forma pasiva. La fuga fue mayor en las muestras lateralmente condensados con fugas más significativo en la primera 3 mm de la apex.8
Carrier entregado gutapercha se encontró que era superior a la técnica de condensación lateral tanto en términos de relación de núcleo /sellador y la fuga de colorante. 9 técnicas de condensación (lateral y vertical) puede eliminar el sellador de las paredes del conducto durante el procedimiento de obturación tan fuerte no sólo puede aumentar la fractura vertical potencial, pero disminuir la capacidad de sellado de la obturation.10 también se ve que la condensación lateral en frío tiene una mayor proporción de especímenes con fugas en canales con curvatura mayor de 20 grados que en canales con curvaturas de menos de 20 grados. Por lo tanto, gutapercha entregado a la cúspide en los conductos curvos tenía leakage.11 inferiores ahí que el transportista entrega gutapercha permitirá una mejor colocación en el canal y mejorar la capacidad de sellado. El inconveniente es que el porteador o una parte tiene que ser eliminado con el fin de restaurar el diente, posiblemente interrumpiendo el sellado apical en el proceso.
A pesar de condensación lateral caliente dio lugar a una obturación muy pobre, era la única técnica termoplastificada analizó que no produjo cambios volumétricos significativas entre 0 min y 30 min. Todas las otras técnicas de llenado termoplastificada mostraron importante contracción durante cooling.12
Thermoplastisizing y inecting la gutapercha en el conducto radicular fue un rápido y una técnica relativamente fácil, pero el relleno resultante no era más densa, y fue más corto de lo apical los especímenes de condensación lateral de gutapercha percha.13 lateralmente condensados mostraron huecos en la sección de 1,5 mm; sin huecos se detectaron en muestras ocupados por Ultrafil o Thermafil en cualquier nivel14 Thermoplastized portadora percha método guta a pesar de tener menos huecos, excluida por el foramen apical más que en el grupo de condensación lateral debido a la mayor dificultad en el control de la obturación material.15 la gutapercha recubierta técnica de soporte rígido y la técnica de condensación lateral en frío fueron igualmente eficaces en el llenado de los conductos laterales. En el llenado del canal principal, sin embargo, la técnica de soporte rígido recubierto era más effective.16
El relleno del canal, con gutta percha caliente puede mostrar una estabilidad dimensional más baja con el tiempo a continuación, gutapercha fría. Comparación de la estabilidad dimensional de percha caliente y fría gutta encontró una deformación mucho más alto permanente (10x) en gutta percha caliente, además de tener una variación en la estabilidad dimensional (5,50 a 7,20) 17,18
selladores endodónticos puede dividirse en diferentes grupos con base en el componente principal del sellador; hidróxido de calcio (CaOH), óxido de zinc y eugenol (ZOE) y resinas epoxi.
Significativamente menos fugas se ha reportado con selladores que contienen hidróxido de calcio-zinc que con la tradicional sealers.19 óxido-eugenol Comparación de sellador de hidróxido de calcio con el zinc óxido de sellador y eugenol encontrado CaOH tiene una capacidad de sellado comparable a ZOE y puede soportar la exposición a largo plazo a los fluidos de los tejidos sin leakage.20 significativa tanto lateralmente condensa la gutapercha y CaOH como el sellador o con un solo cono maestro y el sellador de goma CaOH ability.21 sellado demostrado
los mayores cambios dimensionales con respecto a los selladores tienen lugar dentro de las primeras 4 semanas. selladores a base de zinc-óxido de eugenol generalmente mostraron contracción que va de 0,3 a 1%. Los materiales a base de epoxi, AH AH 26 y 26 de plata libre, exhibieron una expansión grande, inicial de 4-5%. AH Plus amplió de 0,4% a 0,9% (después de 4 semanas). materiales a base de hidróxido de calcio sólo muestran pequeñas variaciones alrededor de un valor de referencia de -0,14 + 0,19%. La penetración bacteriana puede ser una amenaza real a partir de la reducción de los selladores tan poco como 1% 0,22
fracaso endodóntico se ha asociado a la fuga en el sistema de canales tras la obturación. No importa lo que nuestras intenciones están siguiendo la obturación del sistema de conductos en el diente, los pacientes pueden retrasar la restauración del diente que ha sido tratada. Las limitaciones financieras y de tiempo a menudo influyen cuando se haya completado la restauración final.
Se estudiaron Setenta extraídos premolares inferiores unirradiculares para determinar el período de tiempo necesario para que las bacterias presentes en la saliva humana natural para penetrar a través de tres materiales de restauración temporal de uso común ya través de todo el sistema de conductos radiculares obturados con la condensación lateral technique.23 el tiempo medio para la contaminación caldo de cavidades de acceso cerrada con gutapercha (7,85 días), IRM (12,95 días) y Cavit-G (9,80 días) lo que indica que incluso en períodos cortos de tiempo que normalmente se ve entre las visitas de fuga completa puede resultar. IRM se demostró durante mucho tiempo un material temporal común a la fuga en un grado significativamente más alto que el vidrio inomers.24 cemento de ionómero de vidrio debido a su naturaleza adhesiva puede impedir la penetración de bacterias a la periápice raíz de los dientes llenos de más de un período de 1 mes, en comparación con IRM o Cavit restorations.25 temporal Otra consideración importante con respecto a la capacidad de las restauraciones temporal para evitar la filtración coronal es cómo se comporta el material bajo carga mecánica y termociclado. temporales no adhesivos muestran un mayor porcentaje de ruptura marginal y el aumento de la microfiltración después de ciclos térmicos y de carga. No hubo mejoría significativa con un aumento del grosor de la material.26-28 temporal
Los estudios confirman que un sello coronal del sonido es de suma importancia para el éxito general del conducto radicular treatment.29,30 Independientemente del método de obturación la mejor regla es: un diente limpiado correctamente, en forma, y obturados se debe restaurar de forma permanente tan pronto como possible.31 Pero, entre las visitas de un material adhesivo evitará la dispersión y la contaminación del canal
capacidad de sellado coronal no es el único factor de influencia. el sello de la canal y evitar fugas apical. ¿Qué tan bien el sellador se adhiere a las paredes del canal también es importante. capa de barrillo puede jugar un factor que puede impedir la penetración del sellador en los túbulos dentinarios. La frecuencia de la penetración de bacterias a través de los dientes obturados con capa de barrillo intacta (70%) era-significativamente mayor que la de los dientes de la que la capa de frotis se había eliminado (30%). La eliminación de la capacidad de sellado mejorada capa de barrillo como se evidencia por el aumento de la resistencia a la bacteriana penetration.32 La incidencia de fugas apical se redujo en ausencia de la mancha y la adaptación de gutapercha se mejoró no importa qué método de obturación se utilizó layer.33, 34,35 sin embargo, independientemente de la técnica de obturación (Thermoplastized, la condensación lateral o vertical o de cono único) cuando se utilizó un sellador no adhesiva fugas aumentó después de 30 days.36
a significativamente mejor sellado (tanto en el apical y coronal direcciones) se puede lograr cuando se utiliza el agente de unión dentina y la obturación de resina material.37 Cuanto mejor sea la adaptación y la penetración de las paredes de la dentina, menos fugas es de esperar lo largo de toda la longitud de la raíz.
BIOCOMPATIBILIDAD
la esclerodermia sistémica afecta de componentes del sellador utilizado puede tener efectos distantes en el cuerpo. Como selladores de conductos radiculares se disuelven constantemente cuando se expone a un ambiente acuoso durante un tiempo prolongado, moderadas o severas reacciones citotóxicas pueden resultar. materiales a base de hidróxido de calcio como un sellador de conductos radiculares inicialmente pueden dar lugar a una respuesta más favorable a periradicular tissues.38
El eugenol, un componente clave de los selladores ZOE, demuestra una reacción inflamatoria en cells.39 polimorfonucleares Mittal encontró que era gravemente ZOE tóxico por 48 horas y poco a poco disminuido con el time.40 la citotoxicidad de zinc seis diferentes selladores de conductos radiculares de óxido-eugenol como prueba de Briseño, determinó la incorporación de [L-14C] leucina en fibroblastos gingivales humanos que habían estado en contacto con el conducto radicular selladores después de ajustar para el 24 y 48 h. mostró un potencial increase.41 filtración apical tóxico puede no ser la única fuente de sanguijuela, han informado de pequeñas cantidades de difusa eugenol a través de la dentina hacia la pulpa, lo que puede ser otra fuente de potential.42 tóxico Numerosos autores que el zinc-óxido-eugenol selladores poseen una marcada citotóxica y potencia el tejido irritante, lo que lleva a cuestionar su use.43 continua
Los selladores de resina epoxi como AH26, contienen pequeñas cantidades de dos sustancias mutagénicas que puede liberarse de forma sistémica, bisfenol a diglicidiléter y formaldehyde.44 resina se encontraron selladores basados causar un aumento dependiente de la dosis en la genotoxicidad, pero este efecto no se observó con el sellador a base de hidróxido de calcio (Sealapex). El más alto nivel de daño en el ADN fue inducida por el sealers.45 a base de resina Tanto AH26 y AH26 además han mostrado toxicidad para los hepatocitos de rata. Aunque, AH26 tenía una toxicidad mayor que AH26 Plus.46,47 Como con eugenol contiene selladores, selladores de resina epoxi resultados pueden causar citotoxicidad en hepatocitos y también pueden causar estrés oxidativo en los hepatocitos.
pruebas de difusión en agar para determinar citotoxicidad con células de fibroblastos encontrado AH26 y AH26 además de no cumplir con el requisito y fueron cytoxic.48 el afecta en fibroblastos humanos ha mostrado citotoxicidad y puede prevenir la resolución de las lesiones periapicales cuando selladores de resina epoxi son utilized.49 Esto nos lleva a la conclusión de que los selladores con materiales que liberan formaldehído ya no se debe aplicar en la práctica porque las alternativas más seguras disponibles. Ca (OH) 2-basados selladores son calificados como poseedores de buena o excelente cytocompatibility.50,51
sellantes a base de hidróxido de calcio al entrar en contacto con el tejido había mejorado la curación en comparación con la otra citotoxicidad sealers.52 en comparación con otros selladores de tipo , CaOH era inferior tanto a ZOE y materials.53 resina epoxi
ANTIMICROBIANOS afectan
Siqueira indicó que los selladores endodónticos que contienen hidróxido de calcio presentan propiedades fisicoquímicas satisfactorios cuando se compara con un sellador de óxido de zinc-eugenol comúnmente utilizado en endodoncia. sellantes a base de hidróxido de calcio alcalinizan el medio circundante, lo que creará un entorno que no favorece el crecimiento bacteriano hacer estos materiales selladores bacteriostatic.54 CaOH demuestran pH mayor que 7.0 haciendo un alto nivel alcalino selladores continuación, a base de resina que tenían un nivel de pH inferior a 7,0 0.55 con respecto a la actividad antibacteriana, aunque sellantes a base de ZOE son más potentes, que contiene CaOH selladores son menos cytotoxic.56,57
ROOT REFUERZO
dientes tratados endodónticamente están bajo una mayor posibilidad de fractura vertical . La mayoría de las líneas de fractura que se producen en una dirección bucolingual. Instrumentación de los canales de la raíz se debilitó significativamente la roots.58 Lertchirakarn encontró que los dientes que tenían el canal lleno de un material adhesivo (ionómero de vidrio) resistieron fracturas verticales. Obligar a que la fractura de las raíces obturados con ionómero de vidrio fue significativamente más altos que los obturado con resina epoxi o sellador ZOE. Los resultados sugieren que los selladores adhesivos fortalecer raíces tratadas endodónticamente y se pueden utilizar para las raíces débiles, que son propensos a ser susceptibles a la vertical de la raíz fracture.59 fortalecimiento significativo de la estructura de la raíz se pudo demostrar mediante el uso de selladores adhesivos. Esto fue apoyado por Trope, quien encontró que las técnicas ligadas con resina dientes contra fracture.60 fortalecieron significativamente
EL SISTEMA fibra de relleno
El sistema Fiberfill consiste en un agente de unión adhesiva, una CaOH curable con luz basa sellador de resina y un poste de fibra con un extremo apical de gutapercha (Fig. 1).
un cebador incluido en el sistema es un auto grabado dos líquidos botella que permite que el sellador se adhieren químicamente a la dentina del canal. El cebador es un adhesivo de autocurado
El sellador de conductos radiculares Fiberfill (RCS) es un sellador de resina de doble curado opaco a la radiación, que contiene.; UDMA, PEGDMA, HDDMA, y BisGMA resinas con gafas bariumborosilcate tratada con silano, sulfato de bario, hidróxido de calcio con iniciadores. El material se presenta en una jeringa de mezcla automática de dos barriles. Una vez mezclado que proporciona un tiempo de trabajo de 10-12 minutos y un tiempo de aproximadamente 25 minutos ajuste auto curación. Proporciona una profundidad de curado luz de 1,7 mm con una dureza Barcol final del 80.
Pameijer, evaluado Fiberfill RCS con respecto a la citotoxicidad L929 utilizando cultivos de células en un medio de agar, según la norma ISO 10993-5 (1992) e ISO 7405 (1997). Basado en las zonas de descolonizaciones y lisis celular después de 24 y 48 horas eran compatibles y no se observaron descolonización y la lisis celular. Se determinó que Fiberfill RCS no fue cytotoxic.61 Se evaluó adicionalmente su potencial para inducir la reversión de histidina y triptófano reversión en los genomas de Salmonella typhimurium y Escherichia coli, una prueba para determinar la genotoxicidad. Relleno de fibra se determinó que era la irritación oral no mutagenic.62 y sensibilización de los tejidos bucales (hámsters dorados) fue probado por la exposición aguda comparando la inyección de cloruro de sodio al 0,9% USP, aceite de semilla de algodón y fibra de relleno extractos de RCS. La exposición se fijó en 5 minutos cada 4 horas. No eritema o edema se demostró y evaluación histológica encontraron Fiberfill RCS ser no irritante para el tejido. Contacto alergenicidad también fue probado en cobayas. Mientras que las pruebas se pueden extrapolar a los humanos, la prueba no establece el riesgo real de sensibilización Fiberfill RCS provocó ninguna reacción al desafío y mostró 0% sensitization.63
El obturador Fiberfill es un puesto de resina y fibra de vidrio con un terminal de guta punta de gutapercha. La gutapercha está disponible ya sea en 5 o de 8 mm longitudes (Fig. 2). El diámetro del poste está disponible en tamaños de 30, 40, 50, 60, 70 y 80.
El canal se instrumenta utilizando instrumentos de mano, limas NiTi rotatorios o una combinación y limpiarse con métodos de riego estándar. Un obturador se selecciona que coincide con el diámetro final del canal. El escariador Peeso amarillo (incluido en el kit) se introduce en el canal establecido ya sea a 5 o de 8 mm de la longitud de trabajo. A continuación, el escariador Peeso azul (también en el kit) se toma para la misma profundidad que el escariador anterior. El canal está irrigada, desinfecta y se secó. Una gota de cebador A y B se mezclan en un plato y se aplica en el canal con los kits de cepillo en espiral. La punta del pincel se introduce a la profundidad realizado por los escariadores Peeso. Una punta de mezcla automática se coloca sobre la jeringa Fiberfill RCS y el sellador se introduce en el canal con un lentulo u otro aplicador sellador. El obturador se asienta suavemente a la longitud de trabajo permitiendo que el exceso de sellador para expresarse coronal. El curado dual Fiberfill RCS es fotocurado al estabilizador de la parte coronal. Additionalprimer se aplica sobre la parte que sobresale del puesto de obturador y sobre cualquier dentina y esmalte que estarán en contacto con el material de acumulación de núcleo. Un material de acumulación de núcleo de resina en luego se inyecta alrededor del poste de rellenar la porción coronal del diente. El material se cura la luz y listo, ya sea para preparación de la corona o el despido del paciente. El resultado es una restauración durable con una raíz reforzado de resina /fibra que está sellado de manera óptima apical y coronal (Fig. 3).
fuga se probó con los dientes humanos extraídos sola raíz. La parte coronal se eliminó con un disco de diamante después del almacenamiento en formalina al 10% durante hasta 2 semanas. Los dientes se dividieron en dos grupos y el grupo 1 se trató como se ha descrito anteriormente utilizando la técnica Fiberfill. Grupo 2 se trató con una gutta percha maestro cono ajuste a la longitud de trabajo y se sella con sellador de Roth. Todos los dientes se almacenaron a continuación a 37ºC en agua desionizada durante 4 días. La superficie de la raíz fue recubierto con esmalte de uñas dejando una zona sin recubrimiento de 1 mm alrededor del margen ápice y coronal. Las muestras se sumergieron en 5% de azul de metileno durante 18 horas. Luego fueron removidos, ligeramente fregado y el esmalte de uñas eliminan con la ayuda de una hoja de bisturí. Los dientes eran de tierra húmeda y se examinan bajo un microscopio bajo 25x para medir la penetración del colorante. No hubo diferencia significativa en la filtración apical entre ambos grupos. Pero no fue significativamente menos fugas coronal para las muestras Fiberfill entonces el group64 condensación lateral (Fig. 4).
Sobre la base de estudios con respecto a la raíz de resina reinforcement65,66 se espera que el sistema Fiberfill debe demostrar aumentos similares en la fuerza de la raíz. Además, los estudios están actualmente en marcha con el sistema Fiberfill.
Casos
Caso Uno
A 42 años de edad presentó con dolor de frío y de la percusión en el diente 20 (abajo a la izquierda 1er premolar). Un relleno compuesto distoocclusal grande estaba presente y el examen radiográfico mostró la restauración de estar cerca de la bocina pulpa distal con un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal lateral en la mesial de la raíz. ensayo en frío produce un dolor persistente y se hizo el diagnóstico de pulpitis irreversible. El tratamiento fue para incluir; La terapia de endodoncia, pernos y muñones y completa cobertura de la corona (Fig. 5).
Después de la administración de un anestésico local el diente se aisló con un dique de goma. El acceso se preparó a través de la superficie oclusal y la longitud de trabajo (WL) se estableció con la ayuda de un ápice de localización electrónica. Longitud de trabajo se estableció en 23 mm. El canal fue regada con un 17% de EDTA (ácido ethylenediaminetraactic) y el escariador Peeso amarillo se midió a 15 mm (8 mm menos el WL) y se introduce en el canal. Del mismo modo, el azul Peeso escariador fue llevado a 15mm. A continuación, el 8 mm apical se limpió y se conforma con los archivos de NiTi 0,04 cónicos a un tamaño 60. El canal se enjuagó con hipoclorito de sodio al 5% y un archivo de ultrasonidos se introdujo dentro de 2 mm de la WL. Treinta segundos de agitación con el archivo asistida por ultrasonidos para dispersar el desinfectante y aflojar cualquier residuo. a continuación, el canal se enjuagó con 2% de clorhexidina y se seca con puntas de papel.
El cebador se aplicó dentro del canal con el cepillo en espiral y el exceso de material se retiró con una punta de papel. El Fiberfill RCS se introdujo en el canal con un léntulo hasta que se llena el canal. A continuación, el obturador Fiberfill suavemente sentado y la luz curado. El mensaje fue adornado con un diamante usando una alta velocidad y agua a la longitud deseada. Un núcleo se construyó utilizando Buildit FR (Pentron, Wallingford, CT) (Fig. 6).
El seguimiento con el paciente a los 18 meses después del tratamiento reveló ausencia de patología donde el exceso de sellador se ha expresado a través de un canal lateral. < p> Caso Dos
Una de 85 años de edad, paciente presentó con desglose de caries de las superficies distales, bucal, lingual y oclusal del segundo premolar inferior izquierdo (diente 28). Diente se encuentra asintomática y el paciente indicó que "había perdido un viejo relleno." La exposición pulpar se observó en el examen clínico y radiográfico, se observó una zona periapical (Fig. 7).
La anestesia local se administró y el aislamiento se logró con un dique de goma. Decay se retiró y la longitud de trabajo establecido con un número de expediente 15 K y el ápice de localización electrónica. Longitud de trabajo se determinó que era de 22 mm. El canal fue instrumentada secuencialmente con tamaño de 20 y 25 K archivos. A continuación, el canal fue irrigado con EDTA al 17%, seguido de NaOCl al 5%. El canal se forma y se amplió con los archivos de K3 (Kerr Sybron) con un secuencialmente 0,04 conicidad a un Reirrigation tamaño 30. con EDTA y NaOCl para eliminar cualquier materia y frotis capa orgánica restante se realizó con los archivos de ultrasonidos. El escariador amarilla Peeso se midió a 17 mm (5 mm menos el WL) y se introduce en el canal. Del mismo modo, el azul Peeso escariador fue llevado a 17mm. a continuación, el canal se enjuagó con 2% de clorhexidina y se seca con puntas de papel.
Un cepillo de espiral se utiliza para aplicar la imprimación a las paredes del canal a la profundidad alcanzada por las fresas de Peeso. Una punta de papel se introdujo para eliminar cualquier exceso de imprimación. El Fiberfill RCS se introdujo en el canal con una punta Centrix (Centrix) y un léntulo se utiliza para recubrir las paredes del canal. Un obturador Fiberfill (tamaño 30 con una porción apical de gutapercha 5 mm) estaba sentado con suavidad a la longitud de trabajo y fotocurado. Un núcleo se construyó utilizando Buildit FR y el puesto fue adornado con un diamante usando una alta velocidad y agua a la longitud deseada. El núcleo se formó para restaurar la morfología de los dientes (Fig. 8).
Caso Tres
Un paciente de 50 años de edad se presentó con dolor y sensibilidad a la percusión en el diente 8 (incisivo central superior derecho). Una porcelana fundida corona de metal estaba presente en el diente y radiográficamente se observó patología periapical (Fig. 9). El aislamiento se consigue con un dique de goma. a continuación, el acceso se realiza a través de la lingual de la corona. la permeabilidad del Canal se realizó con un archivo de K número 15 y la longitud de trabajo se estableció con un localizador de apex electrónico en 25 mm. Un tapón de goma se encuentra en la fresa amarilla Peeso a 17 mm (WL - 8 mm) y se introduce en el canal. Esto fue seguido por el Peeso azul fijado en 17 mm. El canal fue irrigado con EDTA al 17% seguido de NaOCl al 5%. A continuación, el 8 mm apical se instrumentó el uso de instrumentos rotatorios de NiTi K3 con una conicidad .04. Una irrigación final se realizó con EDTA al 17%, 5% NaOCl seguido de clorhexidina al 2%.
El canal se secó con puntas de papel. adhesivo Fiberfill se introdujo en el canal con un cepillo en espiral y el exceso eliminado con una punta de papel. RCS fibra de relleno se coloca en el canal con un léntulo para asegurar el revestimiento de las paredes del canal. Un tamaño de 60 obturador Fiberfill con un segmento de gutapercha apical de 8 mm se colocó suavemente en el canal. Fotopolimerización se realizó durante 60 segundos y la longitud adicional del obturador se eliminó con un diamante cónico en una pieza de mano de alta velocidad con agua. La abertura de acceso se grabó con gel de ácido fosfórico al 35%, se dejó permanecer durante 30 segundos y se enjuagó con agua. El sitio se secó al aire y luego recubierto con adhesivo Bond1 (Pentron, Wallingford, CT, Estados Unidos). Símil, una luz composite híbrido curable (Pentron, Wallingford, CT) se colocó para llenar el lingual de la corona a un contorno normal y fotocurado (Fig. 10). El exceso de sellador se observó apical. El paciente volvió para la atención de rutina a los 12 meses y el diente fue examinado radiográficamente. El exceso de sellador se observó que han reabsorbido y el paciente indicó que el diente se mantuvo libre de la sensibilidad (Fig. 11).
CONCLUSIÓN
Entonces, ¿cómo definimos el éxito en la endodoncia? Se encontró ausencia clínica del dolor de no ser indicativo del éxito de endodoncia. Una mejor evaluación puede ser la ausencia de patología periapical continuado o nuevo.
selladores basados CaOH han demostrado ser no citotóxica, bien aceptado por el tejido periapical, bacteriostático y estable dimensionalmente después de la colocación. Carrier introducido gutapercha puede proporcionar una obturación fiable del canal con una fuerza mínima en comparación con la técnica de condensación lateral. También se ha documentado que el refuerzo de resina de la estructura de la raíz puede aumentar significativamente la resistencia a la fractura del diente.
El Fiberfillsystem ha incorporado estos factores en su diseño y que ofrece un método de obturación segura, predecible y simple. filtración coronal se elimina mediante el uso de un sellador adhesivo que es no irritante para el tejido periapical con un pH en el intervalo alcalino creando así un entorno bacteriostático en el canal. El obturador, un poste de fibra (se utiliza para restaurar cientos de miles de dientes en los últimos 10 años) está unido de forma adhesiva dentro del diente durante el sellado de la parte coronal y proporcionar retención para el núcleo de la obturación. El terminal de gutapercha en el obturador permite el retratamiento del canal en caso de ser necesario. En los dientes con múltiples raíces del adhesivo y el sellador pueden utilizarse con un solo cono de gutapercha para obturar los canales más pequeños.
Resumen
La alta tasa de fracaso reportado en la literatura de los procedimientos de endodoncia para lograr un sello apical puede estar relacionada con la fuga coronal. Esto se ve influenciada por el material utilizado para obturar el canal, el método de obturación y la restauración colocada en la conclusión del tratamiento de endodoncia. Instrumentación del canal debilita significativamente la resistencia de la raíz. Esto puede conducir a un aumento de la fractura de la raíz. El sistema Fiberfill aborda estos problemas potenciales al proporcionar un sellador adhesivo que es una resina a base de hidróxido de calcio que refuerza la estructura de la raíz. Esto proporciona un método no citotóxico predecible, no irritante seguro para los dientes tratados que requieren tratamiento endodóntico.
Dr. Kurtzman es en la práctica privada en Silver Spring, Maryland y es Profesor Clínico Asistente en la Universidad de Maryland Escuela de Odontología, Departamento de Odontología Restauradora. Ha dado conferencias tanto a nivel nacional como a nivel internacional en los temas de la odontología restauradora, endodoncia y cirugía de implantes y prótesis dental.
Dr. López mantiene una práctica privada en San Antonio, TX. Su énfasis clínico es complejo casos de restauración, trastornos de la estética y de la ATM /TMD. El Dr. López ha servido como el presidente de la sección sur de Texas de la Academia Americana de Odontología Cosmética y presidente del club de estudio de San Antonio Pankey.
Dr. Jones es un Asociado Departamento Profesor Clínico de endodoncia y Director de Pregrado Endodoncia en la Universidad de Maryland Escuela de Odontología, Baltimore, MD
Divulgación:.. El Dr. López ayudó a desarrollar el sistema de fibra de relleno
Referencias:
1.Khayat A, Lee SJ, Torabinejad M .: La saliva humana penetración de los conductos radiculares obturados coronal sin sellar. J endod. 1993 Sep; 19 (9): 458-61
2.Tamse R .: iatrogénicas fracturas radiculares verticales en los dientes tratados con endodoncia.. Endod Dent Traumatol. 1988 Oct; 4 (5): 190-6
3.Meister F Jr, Lommel TJ, Gerstein H, Bell WA .: Una observación clínica adicional en dos casos de fractura radicular vertical.. Oral Surg Oral Pathol Med Oral. 1981 Jul; 52 (1): 91-6
4.Lindauer PA, Campbell AD, Hicks ML, Pelleu GB .: fracturas radiculares verticales en las raíces curvadas en condiciones clínicas simuladas.. J endod. 1989 Aug; 15 (8): 345-9
5.Meister F Jr, Lommel TJ, Gerstein H .: El diagnóstico y las posibles causas de las fracturas radiculares verticales.. Oral Surg Oral Pathol Med Oral. 1980 Mar; 49 (3): 243-53
6.Hammond RM, Meyers IA .: Un estudio de laboratorio de una mezcla de resina agente de unión /dentina compuesto que se utiliza como sellador de conductos radiculares.. Aust Dent J. 1992 Jun; 37 (3):. 178-84
7.Narracott P .: Una comparación in vitro de la única técnica de condensación lateral utilizando cono y 'fricción montado "y" disolvente por inmersión equipada' conos de gutapercha primaria. Aust Dent J. 1989 Feb; 34 (1): 49-51
8.Haikel Y, Freymann M, Fanti V, Claisse A, Poumier F, Watson M .: microfiltración apical de lisozima radiomarcado con el tiempo en tres técnicas. de obturación del conducto radicular. J endod. 2000 Mar; 26 (3):. 148-52
9.Gencoglu N, Garip Y, M Bas, Samani S .: Comparación de diferentes técnicas de obturación radicular de gutapercha: Thermafil, de llenado rápido, el Sistema B, y condensación lateral. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 Mar; 93 (3): 333-6
10.Wu MK, Ozok AR, distribución Wesselink PR .: sellador de conductos radiculares obturados por tres técnicas.. Int endod J. 2000 Jul; 33 (4): 340-5
11.Gulabivala K, R Holt, Long B .: Una comparación in vitro de técnicas de obturación de gutapercha thermoplasticised con la condensación lateral en frío.. Endod Dent Traumatol. 1998 Dec; 14 (6): 262-9
12.Capurro MA, Goldberg M, L Balbachan, Macchi RL .: Evaluación de la estabilidad dimensional de diferentes rellenos termoplastificada gutapercha utilizando conductos radiculares de cristal simulado.. Endod Dent Traumatol. 1993 Aug; 9 (4): 160-4.13.Chohayeb AA, Tom C .: Comparación de gutapercha técnica de la obturación del conducto radicular termoplastificada a la condensación lateral. NDA J. 1995 Dec; 46 (2): 18-21.14.Gencoglu N, Gunday M, M Bas, Basaran B .: Un estudio comparativo de la zona del espacio del conducto obturado mediante técnicas de gutapercha termoplastificada. J Dent Mármara Univ Fac. 1994 Sep; 2 (1): 441-6.15.Clinton K, Van Himel T .: Comparación de una técnica de obturación de gutapercha caliente y condensación lateral. J endod. 2001 Nov; 27 (11): 692-5.16.Wolcott J, Himel VT, Powell W, Penney J .: Efecto de dos técnicas de obturación sobre el relleno de canales laterales y el canal principal. J endod. 1997 Oct; 23 (10): 632-5.17.Camps JJ, WJ Pertot, Escavy JY, módulo de caliente y frío de gutapercha de Pravaz M .: Young. Endod Dent Traumatol. 1996 Apr; 12 (2): 50-3.18.Lee CQ, Chang Y, Cobb CM, Robinson S, Hellmuth EM: Estabilidad dimensional del termosensible gutapercha. J endod. 1997 Sep; 23 (9): 579-8219.Barnett M, M Trope, Rooney J, L .: Tronstad in vivo la capacidad de calcio selladores de conductos radiculares que contienen hidróxido de sellado. Endod Dent Traumatol. 1989 Feb; 5 (1):. 23-6) 20.Sleder FS, Ludlow MO, Bohacek JR .: capacidad de un sellador de hidróxido de calcio sellado a largo plazo. J endod. 1991 Nov; 17 (11): 541-3.21.Cherng AM, Chow LC, Takagi S .: Evaluación in vitro de un fosfato de calcio canal de la raíz de cemento de llenado /sellado. J endod. 2001 Oct; 27 (10): 613-5.22.Orstavik D, Nordahl I, el cambio dimensional Tibballs JE .: siguientes fraguado de los materiales selladores de conductos radiculares. Dent Mater. 2001 Nov; 17 (6): los dientes tratados con endodoncia 512-9.23.Imura N, Otani SM, Campos MJ, Jardim menor EG, ML Zuolo .: La penetración bacteriana a través de los materiales de restauración temporales en in vitro. Int endod J. 1997 Nov; 30 (6): 381-5.24.Barthel CR, Zimmer S, R Wussogk, filtración bacteriana a largo plazo Roulet JF .: largo de las raíces obturados restauradas con los rellenos temporales y adhesivos. J endod. 2001 Sep; 27 (9): 559-62.25.Barthel CR, Strobach A, Briedigkeit H, Gobel UB, fugas Roulet JF .: en las raíces coronal sellados con diferentes rellenos temporales. J endod. J endod. Oral Surg Oral Pathol Med Oral. J endod. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. J endod. Int endod J. 1996 Mar; J endod. J endod. J endod. Endod Dent Traumatol. J endod. J endod. Oral Surg Oral Pathol Med Oral. J endod. J endod. J endod. J Biomed Mater Res. J endod. J endod. Clin Oral Investig. Endod Dent Traumatol. J endod. Endod Dent Traumatol. J endod. J endod. Oral Surg Oral Pathol Med Oral. J endod.
Sus dientes puede ser que no parezca que Think