OraVerse: Inversión de anestésico Efecto

OraVerse (mesilato de fentolamina) es un nuevo agente en odontología indicado para la reversión de la anestesia de tejidos blandos y de los déficits resultantes de anestesia intraoral y vasoconstrictor application.1 OraVerse se vende actualmente en los Estados Unidos y Alemania, con disponibilidad en Canadá a partir del otoño de 2014.
mesilato de fentolamina MESYLATEPhentolamine (PM) es un bloqueante adrenérgico alfa que obstruye competitivamente los receptores adrenérgicos sinápticas previas y posteriores. El agente actúa en el sistema arterial y venoso para reducir la resistencia periférica total, y más bajo el retorno venoso al corazón. Mientras mesilato de fentolamina (PM) es nuevo para la odontología, su uso en otros aspectos de la atención de la salud se remonta a varias décadas. PM fue producida originalmente para el tratamiento de la hipertensión y de vez en cuando se utiliza hoy en día como tratamiento fuera de etiqueta para crises.2 hipertensiva Las principales indicaciones médicas para PM son tratamiento de la necrosis dérmica resultante de la extravasación venosa de la noradrenalina o para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con feocromocitoma , un tumor que secreta epinefrina y norepinefrina excesiva en los medulla.3-4 suprarrenales lo que se refiere a la aplicación dental, PM se usa para disminuir la duración de la anestesia de tejidos blandos después de la administración de anestésico local, mediante el aumento de la eliminación de la anestesia de la zona localizada a través de una reducción de la localizada vascular resistance.4-5
RECUPERACIÓN dE labios y la lengua ANESTESIAThe administración de anestésicos durante mucho tiempo ha sido utilizado para proporcionar el control del dolor durante la odontología. Una desventaja con la administración de anestesia durante los procedimientos de rutina es que la anestesia de tejidos blandos puede persistir durante tres a cinco horas, mientras que el procedimiento en sí generalmente dura menos de una hora.6 Algunos pacientes dentales perciben este adormecimiento, lo que lleva a la dificultad para hablar, comer y beber , como una deficiencia temporal de la calidad de las sensaciones residuales life.6-7 de entumecimiento después de salir de la oficina dental también se han demostrado para provocar ansiedad y, en un pequeño porcentaje de pacientes, el plomo a phobic tendencies.7-8
como se ha descrito anteriormente, el M & rsquo; s principal efecto es la vasodilatación que mejora la redistribución del anestésico local fuera de la zona de inyección para disminuir el tiempo que un paciente está dormido. Este efecto se evaluó en una serie de ensayos clínicos realizados para aprobación de la Food and Drug Administration en los Estados Unidos. En la fase 3 ensayos de adultos y adolescentes, los anestésicos de uso común (lidocaína con epinefrina, articaína con adrenalina, mepivacaína con corbadrina, y prilocaína con epinefrina) se administraron como maxilares y mandibulares inyecciones seguido de la administración PM después de la finalización de procedures.5 dental En vez de un vehículo placebo se utiliza, una inyección simulada se administró al paciente mientras se aplicó una barrera visual.
Como se muestra en la Figura 1, la mediana de tiempo hasta la recuperación de la normalidad sensación labio mandibular fue de 70 minutos para los sujetos en el grupo de fentolamina y 155 minutos para los sujetos en el grupo de tratamiento simulado. Además, los del grupo de fentolamina eran más propensos a tener la recuperación total sensación en los primeros períodos después de la inyección (30-60 minutos). En la Figura 2, la mediana del tiempo en comparación de retorno a la sensación normal de labios en el arco superior demostró una reducción del 83 minuto para los sujetos en el grupo de fentolamina (50 minutos para el grupo PM frente a 133 minutos para el grupo de inyección simulada).
< p> Figura 1. Comparación de la mediana de tiempo hasta la recuperación de la normalidad sensación labio inferior entre el mesilato de fentolamina y inyecciones simuladas.

Figura 2. Comparación de la mediana de tiempo hasta la recuperación de la normalidad sensación labio maxilar entre mesilato de fentolamina y inyecciones simuladas. análisis adicionales se completaron durante los ensayos que utilizaron diferentes herramientas de evaluación. Los sujetos completaron un cuestionario de recuperación de la anestesia de tejidos blandos (STAR), que mide el sujeto y rsquo; s percepción de la función alterada, sensación y apariencia. La mediana de los tiempos de recuperación del cuestionario de STAR fueron anteriormente para el grupo de fentolamina (90 minutos) en comparación con el grupo que recibió la inyección simulada (150 minutos). Una batería de evaluación funcional (FAB) también se completó el cual incluyó mediciones de la sonrisa, hablar, presencia o ausencia de babeo, y la capacidad de tomar tres onzas de agua. Los tiempos de recuperación medidos con la FAB fueron significativamente más rápida para el grupo de la tarde (60 minutos) que el grupo de inyección simulada (120 minutos).
aplicación clínica, Saftey, Y BENEFITOraVerse contiene 0,4 miligramos de PM en un cartucho dental estándar de 1,7 ml . La aplicación de OraVerse se lleva a cabo mediante la administración de una proporción 1: 1 del agente de cartucho de anestésico local en el sitio de la inyección del anestésico local. La dosis máxima es de dos cartuchos y el agente no está recomendado en pacientes menores de seis años o que pesen menos de 33 libras. Un ensayo clínico posterior a la comercialización fundamental en sujetos cuatro y cincuenta y ocho años de edad, está siendo evaluado para establecer la seguridad y eficacia en este grupo.4 edad

infligido-3.Self FIGURA injury.Review labio tejido blando de la los informes de eventos adversos de mesilato de fentolamina utilizado durante procedimientos dentales no revelaron acontecimientos adversos graves. Los eventos adversos más frecuentes fueron dolor en el lugar de la inyección, dolor de cabeza, aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca changes.1,4 Todos los eventos adversos se resolvieron en 48 horas. Las mediciones de pie presiones arterial y el pulso no provocaron ningún signo de hipotensión postural. La falta de hipotensión postural se considera un hallazgo importante ya que se ha informado que un efecto secundario común con la administración médica de adrenérgico alfa bloqueando drugs.9 Esto es más probable debido al hecho de que la cantidad de PM utiliza en OraVerse y el tipo de administración resultados en los niveles sistémicos considerablemente más bajos que los que se administra durante la intervención médica.

FIGURA 4. Una cifra adicional se ha fijado de la caja OraVerse y el paquete de ampolla para su colocación como se garantiza por el editor y el personal.

Uno de los principales beneficios clínicos propuestos para OraVerse es una posible relación con la inversión de la anestesia de tejidos blandos y una disminución de los tejidos blandos autoinfligidas injuries.4,10 lesiones de tejidos blandos autoinfligidas menudo se observan efectos adversos con la administración de anestesia local , informó que se produzca 3-16% del tiempo siguiente injection.11-12 anestésico Como se demuestra en la Figura 3, lesiones de tejidos blandos relacionados con la anestesia local dental pueden ser preocupante. De hecho, hay informes de la amputación completa del labio siguientes anestesia intraoral administration.13-14 Los resultados de un análisis recientes sugieren una mejora en la aparición de complicaciones con la administración de la tarde, especialmente en lo que se refiere a los tejidos blandos autoinfligidas trauma.11 El tasa de complicaciones del grupo administrado PM fue de 2,6 por ciento, mientras que el grupo no administrado PM tuvo una tasa de complicaciones del 6,1 por ciento.

CONCLUSIONOraVerse parece ser seguro y eficaz en la reducción de la anestesia de tejidos blandos en adultos y niños. Es posible que su uso también puede disminuir la incidencia de lesiones de tejidos blandos autoinfligidas. El agente tiene un lugar en la profesión dental y se puede utilizar para mejorar la experiencia del paciente. OH
Dr. Sean G. Boynes es un anestesiólogo dentista que recibió su D.M.D. de la Universidad de Pittsburgh y completado una residencia de tres años en anestesiología de la Universidad de Pittsburgh Medical Center. Actualmente se desempeña como Director de Medicina Dental de Carolina del Caresouth en Society Hill, SC, y como Asesor de Expertos de las Soluciones DentaQuest Instituto de la Seguridad en Internet. El Dr. Boynes ha sido reconocido por muchas organizaciones y el Servicio Nacional de Salud Corp recientemente le presentó como uno de los 40 mejores médicos para su celebración del 40 aniversario y Nacional de Niños y rsquo; s Fundación Salud Oral lo incluye como un dentista de Distinción
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Salud Oral da la bienvenida a este artículo original
Referencias:.
1. OraVerse prospecto. Disponible en: http://www.oraverse.com/assets/pdf/OraVersePI.pdf Consultado el 6 de abril de 2014. página 2. Chobanian AV, Bakris GL, Negro HR, et al. Séptimo informe del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial. Hipertensión 2003; 42:. 1206-1252 página 3. Rhoney D, pavo real WF. La terapia intravenosa para emergencias hipertensivas. Prog Cardiovasc Dis 2006; . 48: 316-325 página 4. Hersh EV, Lindemeyer RG. mesilato de fentolamina para la aceleración de la recuperación de los labios y la lengua anestesia. Dent Clin N Am 2010; . 54: 631-642 página 5. Hersh EV, Moore PA, Papas AS, et al. La inversión de la anestesia local de los tejidos blandos con mesilato de fentolamina en adolescentes y adultos. J Am Dent Assoc 2008; 139:. 1080-1093 página 6. Hersh EV, Hermann DG, Lámpara CJ, et al. La evaluación de la duración de la anestesia de tejidos blandos mandibular. J Am Dent Assoc 1995; 126:. 1531-1536 página 7. Rafique S, Fiske J, A. Banerjee ensayo clínico de un procedimiento operativo aire-abrasión /quimio-mecánica para el tratamiento restaurador de los pacientes dentales. Caries Res 2003; 37:. 360-364 página 8. Sokolowski CJ, Giovannitti JA, Boynes SG. fobia a las agujas: etiología, consecuencias adversas, y el manejo del paciente. Dent Clin N Am 2010; . 54: 731-744 página 9. Starke K. presinápticos alfa-autorreceptores. Rev. Physiol Biochem Pharmacol 1987; 107:. 73-146
10. Bassett KB, CA DiMarco, Naughton DK. Anestesia local para los profesionales dentales. Nueva Jersey: Prentice Hall; 2010. página 11. Boynes SG, Riley AE, Milbee S, et al. La evaluación de las complicaciones de la administración de la anestesia local y la inversión con mesilato de fentolamina en una clínica dental pediátrica portátil. Gen Dent 2013; 61:. 70-76 página 12. Colegio C, Feigal R, Wandera A, et al. Bilateral versus anestesia bloqueo mandibular unilaterales en una población pediátrica. Dent Pediatr 2000; 22:. 453-457 página 13. Akram A, Kerr RMF, McIennan AS. La amputación de labio inferior izquierdo tras anestesia local dental. Oral Surg. 2008; 1:. 111-113

14. Chi D, Kanellis M, Himadi E, et al. Morderse los labios en un paciente dental pediátrica después de anestesia local dental: un informe del caso. J Pediatr Nurs 2008; 23: 490-493
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