Es bien aceptado que ningún examen dental es completa sin un examen de la mucosa oral para el cáncer oral. La incidencia de cáncer oral está en aumento entre las mujeres más jóvenes, adultos, personas no alcohólicas, y el cáncer oral no smokers.1-6 puede ser tan fatal como el melanoma (cáncer de piel) o cáncer de cuello uterino. Dado que estos "recién llegados" no encajan en el "típico" perfil que nos enseñaron en la escuela, tenemos que ser más vigilantes.
Al llevar a cabo el examen, a menudo me digo a mis pacientes que estoy verificando "grumos , golpes, manchas, puntos y manchas que no le pertenecen. "En realidad, se trata de un examen preventivo. Se puede tomar hasta cuatro años para una celda aplásica /displásicos para penetrar en la capa de células basales. Y si bien estos tipos de lesiones antes mencionadas pueden parecer inofensivos, algunos pueden encontrar que ser pre-cancerosas o incluso cancerous.7-9 Así que la detección temprana es la prevención! Es un viejo dicho de que "lo que no se busca no se puede ver."
Cuando se trata de la prevención del cáncer oral, el fracaso de mirar puede causar un daño irreparable. exámenes de prevención del cáncer orales deben y pueden llevarse a cabo por el dentista y /o higienista, en cada paciente, en el examen inicial y la posterior atención continuada (recuerdo) citas.
Para facilitar el examen, la visualización de la cavidad oral es clave. El uso de la VELscope por LED dental es una herramienta ideal para tal examen (figuras A & amp;. B). Esta es una herramienta maravillosa que se explica mejor como una luz que emite fluorescencia del tejido a una "manzana verde" de color (Fig E & amp;. F), y algo adverso aparece un color marrón-negro (figuras G-J.). Como se ve en la ilustración de la nota de la moneda con y sin el uso de una luz especial, a simple vista no siempre puede detectar anormalidades (Fig. K-L). En las ilustraciones del examen intraoral, podemos ver zonas con el VELscope que de otro modo podrían pasar inadvertido y tal vez, no tratada, con graves consecuencias
Si un lugar tan anormal, punto, a tanto alzado, bump, o un parche de color oscuro aparece este, yo estaría a favor de una mayor investigación utilizando la técnica de biopsia por cepillado junto con el análisis asistido por ordenador, disponible de CDx laboratorios. Este procedimiento es mucho más cómodo que una biopsia bisturí. El procedimiento es bastante simple: humedecer el cepillo estéril (Fig. C) con la saliva y girar con una presión firme contra la zona sospechosa y una parte del borde que rodea limpia
Una vez completado este paso, transferir la recogida. muestra a un portaobjetos de microscopio en un movimiento en forma de ocho y aplicar el fijador (todos ellos suministrados en el kit) (Fig. D). Por último, sólo tiene que esperar 15 minutos y colocar la placa en la carcasa protectora y coloque el caso de diapositiva y el papeleo completado en el mailing de prepago. Los resultados son generalmente enviados por fax al que el cargo en alrededor de 72 horas después de que el laboratorio recibe la muestra. Con este procedimiento les digo a mis pacientes que si bien es probable que no es motivo de preocupación, voy a hacer la biopsia por cepillado "sólo para estar seguro."
Es lamentable que el diagnóstico definitivo de pre-cánceres orales y fase temprana cánceres curables a menudo se retrasan hasta el desarrollo de clásico, características avanzadas de malignidad con mala prognosis.10-11 en consecuencia, sólo la mitad de todos los pacientes con diagnóstico de cáncer oral sobreviven más de cinco años. Es con esta motivación que voy a discutir cómo llevar a cabo el examen y la prevención del cáncer oral
La siguiente es una revisión de los elementos esenciales de un examen oral del cáncer:. 12
extraoral examen
Esto debe incluir la observación y palpación de la cara y el cuello (fig. 1). Observar cualquier asimetría, agrandamiento de los ganglios linfáticos, los crecimientos, cambio de color y anormalidad. La palpación debe incluir la rama, hueso malar, la ATM y la mandíbula. Los labios deben ser observados y palpados para detectar cualquier anormalidad nodulares, decoloraciones y crecimientos (figs. 2-4).
El examen intraoral
La primera parte debe incluir la observación y la palpación de los labios, labial , bucal, y mucosa lingual; comisuras de los labios, encías, piso de la boca, paladar duro y blando, y la lengua.
La segunda parte se lleva a cabo en primer lugar con la sala de luces encendidas, y luego otra vez luces de la sala se atenúan para el examen con la VELscope. Comenzamos con el examen de la mucosa labial y bucal, el paciente debe ser examinado en la oclusión, y otra vez con su /su boca abierta. En ambas ocasiones, los labios y las mejillas deben ser retraídos para una máxima visibilidad. El examen de la encía debe incluir las superficies labiales /bucal y lingual /palatal (Figs. 2-6).
El examen de la lengua se logra mejor cuando se sobresale y se mantuvo con una almohadilla de 2 × 2 gasa ( . Las figuras 7 y 8 amp;). Una vez inmovilizado, usted debe inspeccionar las superficies dorsal y ventral, así como los bordes laterales. Un espejo de la boca debe ser utilizada donde /cuando sea necesario para visualizar completamente la zona.
En el examen del suelo de la boca, pedir al paciente que eleve la lengua. Si bien la colocación de un lado para apoyar el aspecto exterior del piso de la boca, utilice la otra vía intraoral para palpar el suelo para cualquier nodularities. (Fig. 9). Un espejo se debe utilizar para visualizar completamente todo el paladar duro y blando con la boca del paciente abierta (Fig. 10).
Una vez finalizado el examen, el paciente debe ser informado de los resultados. Si se encuentra alguna anomalía, el paciente debe ser informado de que estas manchas son comunes y se encuentran en aproximadamente el 10% del total de patients.13-15 El simple e indolora biopsia por cepillado se debe utilizar para evaluar estos puntos, "sólo para estar seguro" que no requieren atención adicional. Los pacientes se sienten seguros con facilidad una vez que se den cuenta que está realizando un procedimiento mucho de la misma manera una prueba de Papanicolaou o PSA se lleva a cabo de forma rutinaria para el cáncer y la detección temprana de pre-cáncer y la prevención. En resumen, la odontología puede salvar vidas. Todo lo que se requiere es ver cuando se mira!
Dr. Glazer es miembro y ex presidente de la Academia de Odontología General, y ex profesor clínico auxiliar en odontología en el Albert Einstein College of Medicine (Bronx, NY). Además, él es un miembro del Colegio Americano de dentistas; Colegio Internacional de Dentistas; Sociedad Americana de Estética Dental, la Academia Americana de Ciencias Forenses, y un Diplomado de la Junta Americana de Odontología estética. El Dr. Glazer es un dentista tratante en el Hospital de Englewood (Englewood, NJ). Además, el Dr. Glazer es el Consultor Dental Forense Jefe Adjunto de la Oficina del Médico Forense Principal, Ciudad de Nueva York. Da conferencias en los Estados Unidos, América Latina, Canadá, Europa, Escandinavia, India, Corea, Japón, Israel y China, sobre los temas de la odontología cosmética, odontología forense y el manejo del paciente. Mantiene una práctica general en Fort Lee, NJ
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original
Nota:.. EL figuras son imágenes cortesía de Programa de Prevención de cáncer de Columbia británica.
Referencias
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