Apexificación y Apexogenisis

Apexificación es el método de inducir el desarrollo de ápice de la raíz en un diente despulpado inmaduro por la formación de osteocementum u otro hueso como tejido. Apexogénesis es el proceso fisiológico del desarrollo de la raíz en el diente vital infectados. En este artículo se presenta una breve discusión acerca de apexificación y apexogénesis. Examinémoslos

Apexificación:.

Es el método de inducir el desarrollo del ápice de la raíz de un diente sin pulpa inmadura por la formación de osteocementum u otro hueso como tejido. Se indica en los casos en que no hay tejido pulpar normal, es decir, donde la pulpa se ha sometido a necrosis pulpar irreversible. desarrollo de las raíces normales tiene lugar en raras ocasiones. Más comúnmente barrera calcificada se forma clínicamente en una radiografía o ambos

apexogénesis:.

Es el proceso fisiológico del desarrollo de la raíz en el diente vital infectada. El tejido normal o pulpa con inflamación mínima es present.1. Totalmente (recubrimiento pulpar directo) 2. En la parte radicular (pulpotomía) el desarrollo extremo de la raíz normal se lleva a cabo.

gestión de endodoncia de infectados o no vital del diente joven permanente con un descubierto ápice trabuco ha presentado siempre un desafío. Un diente permanente inmaduro se define como aquel en el ápice puede ser considerado para ser abierto.

problema del tratamiento de los incisivos inmaduros de una pulpa necrótica

La anatomía del incisivo inmadura no vital presenta varias problemas.

1. Hay un ápice abierto tanto no hay tope de tejido duro contra el que la gutapercha puede ser embalado.

2. El ápice abierto del conducto radicular tiende a tener la forma de trabuco lo que dificulta la obstinada el ápice con material de relleno de la raíz.

3. Apicectomía no es aconsejable, ya que las paredes de las raíces inmaduras son propensos a la fractura cuando se escala el ápice de la raíz.

Root tratamiento del canal de estos dientes requiere una técnica de cierre de extremo de la raíz para formar una barrera calcificada completa en la ápice del diente, en contra de que un relleno de la raíz GP se puede condensar sin la posibilidad de sellador o GP pasando por el vértice en los tejidos periapicales

Apexificación

Indicaciones:.

este procedimiento está indicado para los dientes permanentes no vitales con raíces incompletamente formadas

Objetivos:.

este procedimiento debería inducir el cierre extremo de la raíz en los ápices de raíces inmaduras, como lo demuestra la evaluación radiográfica periódica. Post tratamiento, los signos clínicos o síntomas adversos tales como una sensibilidad prolongada, dolor o hinchazón no debe ser evidente. No debería haber ninguna evidencia de calcificación anormal canal o reabsorción radicular interna o externa, patología de las raíces laterales o ruptura de los tejidos de soporte perirradicular durante o después del tratamiento

Materiales:.

Un número de materiales y procedimientos han sido recomendados para el procedimiento de apexificación: pasta antiséptico y antibiótico (según lo informado por Frank), óxido de zinc y metacresylacetate-alcanforado para-chlorophyenopl, fosfato tricálcico, gel de fosfato de colágeno-calcio, reabsorbible fosfato tricálcico, de cerámica, el hidróxido de calcio, canales vacíos e incluso ningún tratamiento en absoluto

el hidróxido de calcio:.

Esto está disponible en muchas formas y es el material más utilizado y probado, el polvo seco puede ser embalado en el canal, el polvo se puede mezclar con agua: o en polvo se pueden mezclar con medicamentos intracanal o con celulosa de metilo. Recientemente, puntos de hidróxido de calcio (hidróxido de calcio 58%, 42% gutapercha y de agente colorante) también se han utilizado. Parece haber poca justificación, sin embargo, para mezclar el polvo con un tóxico intracanal. El efecto antibacteriano es proporcionada por hidróxido de calcio

Procedimiento:.

Frank (1966) fue uno de los primeros en describir los métodos clínicos utilizando pasta de hidróxido de calcio y monochorophenol alcanforado (CMCP), para estimular raíz procedimiento para closure.The apexificación es el siguiente:

1. El diente está aislado con dique de goma, y ​​se accede a la cámara pulpar.

2. El uso de grandes escariadores y limas, eliminar los restos de la mitad coronal de la pulpa y establecer la longitud del archivo radiográficamente.

3. Limpiar el canal, el riego y luego secarlo con una punta de papel. el uso apacible repetida de hipoclorito de sodio ayuda a la remoción de escombros.

4. Sellar un pellet de CMPC en la cámara pulpar con un material de restauración provisional.

5. En el recuerdo, en 1 a 3 semanas, retire la restauración y limpiar el canal.

6. Tenga cuidado de evitar cualquier instrumentación de las paredes de la dentina cerca del ápice.

7. Mezclar una pasta de hidróxido de calcio y CMCP en una placa de vidrio. Llevar a la pasta al canal y la fuerza en el vértice con un gran condensador o instrumento coneshaped. El objetivo es llenar completamente el canal. Obtener una radiografía para comprobar la exactitud de la obturación del conducto radicular.

8. En un seguimiento a los 6 meses, usted debe ver la evidencia radiográfica de un cierre apical. Weine, 1976 observó cinco alternativas evidentes en este momento.

No cierre apical aparente, sino un punto de resistencia cuando se inserta un archivo.

evidencia radiográfica de un puente calcificado en el ápice.

cierre apical sin cambios espaciales del canal.

continuidad normal de cierre apical.

El aumento de la evidencia radiográfica de la resolución de la patología apical.

9. Cuando haya logrado cierre apical, se completa la obturación del conducto radicular.

10. Si apexificación no se ha completado, repetir la limpieza y la inserción de una pasta de hidróxido de calcio y CMPC.

El artículo anterior discute acerca de la apexificación y apexogénesis.

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