Después de leer artículos de Dr.Serota en la endodoncia frente a la controversia del implante, me sentí obligado a comentar y trabajar sobre algunas de las afirmaciones hechas en dichos artículos.
Dr.Serota afirma que el propósito de su trabajo "es asegurar que todas las variables en la ecuación de la planificación del tratamiento se entienden y se les da la misma importancia en el proceso global de toma de decisiones de cuidado". Sin embargo, no se puede pasar por alto el hecho de que hay un sesgo inherente por un endodoncista en favor de tratar un diente con endodoncia en lugar de recomendar una extracción y colocación del implante posterior.
Como un dentista general asociado /suplente que ha hecho un considerable número de conductos radiculares en muchas oficinas diferentes aquí en Ontario y en el extranjero durante los últimos 20 años, he notado una preocupante situación (que tengo la intención de discutir con mayor detalle) cuando se trata de tomar una decisión, ya sea por un médico de cabecera o un endodoncista, si desea guardar un diente con endodoncia o extraer y sustituirlo por implante /C & amp; B /prótesis.
Dr.Serota establece que: "... los estudios de resultados del tratamiento han sido objeto de abuso flagrante por aquellos que desean disminuir el valor de la reingeniería de los dientes naturales. Muchos estudios han categorizado los dientes con caries, fracturas, enfermedad periodontal y las malas restauraciones coronales como los resultados negativos de endodoncia. "
Me gustaría que sugieren que muchos" resultados negativos de endodoncia "son el resultado de un tratamiento deficiente toma de decisiones en El primer lugar. La experiencia personal, la evidencia anecdótica de los médicos de cabecera y endodoncistas, artículos de revistas dentales y editoriales me han llevado a cuestionar la conveniencia de salvar los dientes casi a cualquier precio. En lugar de "dedos" que apuntan en otra parte para dar cuenta de los resultados negativos de endodoncia, tal vez endodontistas deben tomar más iniciativa para decidir cuándo y dónde tratamiento de endodoncia es apropiado en vez de ciegamente siguiendo las instrucciones de deslizamiento de referencia de un dentista. endodontistas
En varias ocasiones, he oído decir que muchos de los dientes que han sido tratados o re-tratados tenían un mal pronóstico restaurativa y debería haber sido extraída en su lugar. Mi pregunta es "¿Por qué los endodoncistas no transmiten esa preocupación a su dentista se refiere?" ¿Es temor a alejar el GP refiriéndose al cuestionar su /su diagnóstico, auto-interés financiero, abrogación de la responsabilidad de lo que ocurre con el diente tratado una vez que el paciente sale de la oficina, etc?
La pregunta correspondiente a los médicos es, "¿Por qué insistimos en intentar tratar endodónticamente dientes con pronósticos dudosos a largo plazo?" He visto dentistas o bien no hacer un análisis de costo /beneficio cuando se trata de decidir entre la extracción de endo frente o dejar de considerar la salud general del paciente dental, IQ, las limitaciones financieras, etc. a veces hay cuestiones en torno a su propio interés económico, tratamientos-planificación miope, etc. Muy a menudo, hacemos caso omiso de la perspectiva del paciente en el ahorro un diente y decidir que nosotros, como profesionales de la odontología conocemos el "tratamiento adecuado".
Tanto los médicos de cabecera y endodoncistas veces han sido cómplices de recomendar un tratamiento de endodoncia en situaciones donde la extracción (y futuro implante /C & amp; B /dentadura postiza) habría sido una mejor elección.
Sin embargo, una vez dicho lo anterior, es el endodoncista (en los casos de remisión), que es el "portero de" o adopta las decisiones definitivas si se debe proceder con el tratamiento /repetición del tratamiento /cirugía periapical. Debe ser que les corresponda asumir parte de la responsabilidad por el futuro resultado a largo plazo del diente. Una evaluación realista de un diente 'vida útil potencial y la voluntad de decir a un paciente o dentista que se hace referencia "Creo que sería mejor para extraer este diente que intentar salvarlo endodoncia" es lo que es necesario.
Creo que el enfoque anterior reduciría el potencial de "abuso flagrante de los estudios de resultados de tratamiento" al reducir el número de "resultados negativos" de endodoncia.
Dr. Leon Freudman Toronto, ON