Ser capaz de realizar el tratamiento endodóntico la forma más segura y eficiente posible es una función de tres componentes principales:
1. La elección correcta de los casos para el tratamiento o para la derivación.
Es difícil dar razón de ser simple y arbitraria de casos que podrían ser referidos, y cuando se puede o se debe hacer en la casa. Empíricamente, el 75% de mi práctica es o re-tratamiento de los resultados fallidos o la terminación de las que se han iniciado pero no terminado, y en la que no es muy a menudo un reto clínico que ha sido introducida en el tratamiento donde no existía antes (perforaciones, instrumentos separados, cornisas, bloqueos, etc.). Si el médico de cabecera tiene el tiempo, habilidades, equipo y voluntad para realizar el tratamiento al nivel más alto, se debe hacer en el momento y lugar que se evaluó, suponiendo que se le dio el consentimiento. Cuando estos factores no están presentes, la remisión a un profesional más calificado es necesario. Lo que tiene valor es una decisión honesto por parte del clínico para evaluar, que en la situación dada, si son el mejor individuo para el tratamiento de ese paciente en particular en ese momento. El médico también debe tener en cuenta las dificultades de manejo de conducta que existen. En lugar de pensar que un tratamiento destinado a otro es una cuota perdido, uno podría ver la posibilidad de que un paciente se hace referencia por las razones correctas es probable que un paciente con el que la confianza se construirá y una larga relación puede sobrevenir. Este escenario es mejor que la de un paciente que, después de 1-2 visitas con problemas y un evento iatrogénico, decide que el clínico original no administrar correctamente la situación y luego se va a buscar otro dentista. Es una situación desafortunada, pero sucede a menudo.
La evaluación de riesgos y complejidad de los casos es esencial. En resumen, apreciando el desafío que se producirán (por ejemplo, longitud de la raíz, la curvatura, la calcificación, número de raíces, entre una serie de diferentes retos clínicos) puede ir muy lejos hacia evitar cualquier problema iatrogénica. Por ejemplo, el archivo RNT podría separar o donde es probable que se produzca la perforación antes de que suceda puede ir muy lejos hacia su evitación.
2. equipo que tenga de uno correctamente organizado en la mayor medida de lo posible antes del tratamiento, de modo que pueda ser utilizado sin esfuerzo en el tratamiento clínico. Conocer íntimamente qué equipo se está utilizando durante el tratamiento es un requisito para crear un excelente resultado.
La comprensión técnica y el equipo utilizado para facilitar este tratamiento es un importante paso hacia la fabricación de los procedimientos fluyan sin problemas y eficientemente. La comprensión, por ejemplo, lo que es el control de par y cómo par inverso automático de control de motores de trabajo es un problema importante con respecto a hacer limas de RNT trabajan para su mayor beneficio.
En primer lugar, la organización de los archivos que están en el orden en que se será utilizado es muy beneficioso. Lleva el reconocimiento de que las limas manuales se utilizan como pioneros, archivos de exploración y para la negociación de los canales, así como para crear una trayectoria de planeo antes del uso de instrumentos RNT. Como tal, el médico debe tener suficientes pequeños archivos de K disponible para su uso en dicha negociación y la creación de la trayectoria de planeo. Para un molar media puede ser que tome 1 paquete de # 6 archivos, 1 paquete de # 8 archivos y 1 paquete de # 10 limas K y varios archivos Nº 15 K para negociar de manera adecuada y explorar el espacio del canal, y para crear la trayectoria de planeo antes el uso de limas de RNT. Una trayectoria de planeo representa un canal que ha sido ampliada en un archivo con el nº 15 K antes de activar el archivo RNT. Mientras que los métodos preconizados por el uso de limas de RNT puede variar, en mi opinión empírica usando RNT de manera corona hacia abajo en un tercer conducto dado, es el método más eficaz en la prevención de la separación, bloqueo y eventos iatrogénicos de todo tipo. Para crear una corona hacia abajo instrumentación, usando limas de RNT de mayor a menor tamaño se estrecha y tamaño de las boquillas puede proporcionar una preparación del canal seguro y eficaz que reduzca al mínimo cualquier posible evento iatrogénico. Tener las limas de RNT alineadas en la esponja en el orden de uso previsto, puede que el médico pueda utilizarlos de la manera más eficaz posible.
Yo uso el sistema de archivos K3 RNT (SybronEndo, Orange, CA). Estos están dispuestos en la esponja en el orden de uso previsto de ahusamientos más grandes a más pequeños. K3 es un sistema completo y, como tal, se puede utilizar en una variedad de maneras y configuraciones de paquete con conicidad variable, tamaños de punta o ambos. Además, uno puede crear sus propias configuraciones de paquete para sus esponjas mediante la elección de los archivos que proporcionan una variedad el uso más ideal basado en la experiencia del clínico. En cualquier caso, el uso del sistema 3d de conos más grandes a los más pequeños crea una corona inherentemente baja preparación, ya que cada archivo insertado, sucesivamente, se hace avanzar aún más hacia apical que su predecesor.
Encendido archivos RNT con motores eléctricos crea la mayor eficiencia en su actuación. Hay dos sistemas en el mercado hoy en día que yo considero que son estado de la técnica para la capacidad de motor eléctrico, en el esfuerzo para mejorar la seguridad y la eficacia de cualquier sistema dado RNT, no sólo K3. Estos son el sistema Kavo ELECTROtorque TLC (Kavo, Lake Zurich, IL) y el TCM III (SybronEndo, Orange, CA). El TCM III es un solo motor con cable con un enchufe eléctrico. El motor es muy fiable, tiene inverso automático y control de par y es rentable. No es recargable, ya que es con cable a una toma de corriente. De mano modelos recargables están listas o no si se dejan sin carga. Esto nunca va a pasar con el TCM III. También, dependiendo del modelo, algunas de portátiles no llegará a la misma RPM como el TCM III que puede llegar a 900 rpm con un 18:. Apego 1