Después de años de pidiendo a sus organizaciones profesionales para poner dinero y energía en la sensibilización de la odontología cosmética, dentistas despertaron una mañana y se encontraron en medio de una campaña de marketing que no tenían idea era venir, puesto en marcha por una fuente muy poco probable -. los medios de comunicación "1 Esta cita es de los productos dentales Informe en 2004, y sin embargo, en 2007 seguimos viendo una explosión en la exposición y la popularidad de la odontología cosmética
. , como dentistas, están viendo ahora una demanda mayor y constante de nuestros pacientes dentales para los servicios electivos. Ciertamente, para muchos de nosotros esto ha sido una oportunidad para ofrecer un servicio que es divertido y gratificante profesionalmente. ¿Qué podría ser más gratificante que tener un paciente dejar nuestras oficinas con una nueva sonrisa y pensando que somos trabajadores de milagro? Pero con esta nueva demanda de servicios electivos, que viene con una obligación profesional para minimizar el trauma que creamos en un diente, sin dejar de ser capaz de hacer un cambio cosmético positivo.
La tendencia de la "transformación de la sonrisa" mientras que la creación de un auge de nuestras prácticas, no presentar también una cuestión ética: ¿Es la estructura del diente no más sagrado? Recientemente Heymann y Swift declaró: "tendencias actuales" cambio de imagen "promueven esta preparación del diente más agresivo con menos consideración para los conceptos dentales conservadores, las necesidades del paciente y el diagnóstico y plan de tratamiento interdisciplinario." 2 Ellos señalan algunas preocupaciones legítimas en relación con excesiva diagnosising y /o sobre-preparación de los dientes.
con esto en mente, es importante que el dentista presta servicios electivos estén familiarizados y cómodos con carillas de porcelana apilados o feldespato. carillas de porcelana apilados se pueden crear en un espesor de .5 mm. Esto permite una cantidad mínima de la eliminación de la estructura del diente, mientras que todavía tiene la capacidad de mejorar el aspecto del diente.
Otro beneficio importante de las carillas de porcelana mínimamente invasiva es que las preparaciones siguen siendo casi en su totalidad en el esmalte. Esto es importante desde un punto de vista de la longevidad. La longevidad de un barniz de servidumbre es una función directa de la cantidad de sustrato esmalte apoyo it.3
Los siguientes estudios de caso van a demostrar el potencial estético de las carillas de porcelana de feldespato de hacer cambios drásticos a un paciente sonrisa, dejando intacta la cantidad máxima de la estructura del diente.
caso de que uno
a 25 años de edad, presentó para la mejora estética de su sonrisa (Fig. 1).
el paciente tenía recientemente finalizado blanqueo protector de la noche de vital importancia, pero todavía quería hacer más para mejorar su sonrisa
.
el paciente se le dio la opción de realizar cierta unión limitada y enamelplasty o carillas de porcelana de feldespato. Después de revisar los beneficios y limitaciones de cada paciente optó por tener carillas de porcelana de feldespato colocados en # 's 7-10.
En el caso de que el objetivo del tratamiento no era cambiar de color, en lugar sólo tiene que añadir la porcelana para crear una forma más simétrica y ideal. carillas de porcelana de feldespato tienen la capacidad de lograr los objetivos del caso con los requisitos mínimos de reducción del diente
.
El uso de un diamante de corte de profundidad .3mm (Axis) cortes de profundidad fueron colocadas en las superficies faciales de # 's 7-10 . El uso de una fresa de diamante de grano medio (KSO, Eje) una reducción uniforme de .3mm de la estructura dental se retira. Un margen de chaflán se coloca a la altura de los tejidos. La Figura 2 muestra los preparativos conservadores finales. Tenga en cuenta que los márgenes son el lugar en o ligeramente por encima de la altura de los tejidos y las áreas interproximales son todos un poco abierta.
Impresión final se toman con una bandeja de arco completo (cubeta de impresión dirigido por flujo, 3M /ESPE) con una polivinil siloxano material de impresión (Honigum, Zenith /DMG) (Fig. 3). También se obtiene un registro de mordida. La impresión, registro de mordida, junto con un CD que contiene todo el caso, la fotografía se envían al ceramista, junto con una receta escrita solicitando para la fabricación de cuatro carillas de porcelana de feldespato (Avante, Pentron cerámica) utilizando un espesor mínimo de porcelana.
Con este caso particular restauraciones NO temporales eran lugares. Estéticamente el paciente se encontraba a gusto con la apariencia de los dientes preparados. Hubo muy mínima sensibilidad a los dientes ya que las preparaciones estaban totalmente en el esmalte.
En 10 días, la paciente volvió para la entrega de las chapas. Una vez que las chapas se verifican para ajuste y la estética, se cementan en su lugar con un cemento de resina curada luz translúcida (Nexus 2, Kerr).
En los pacientes al lado de recordatorio de cita que hicimos una evaluación final de sus chapas. La paciente estaba muy satisfecho con el resultado estético global (Fig. 4)
Este caso es un ejemplo excelente de los resultados estéticos que se pueden obtener con un mínimo trauma a la dentición existente.
CASE DOS
a 17 años de edad presentó a la oficina con inquietudes estéticas. Esta joven se había completado la cirugía orthagnathic y tres años de ortodoncia. Ahora como ella está casi terminado con su estética y funcional odontología rehabilitadora es que desean completar su sonrisa.
Una vista frontal no revela el área de interés (Fig. 5). Pero cuando nos fijamos en las fotos retraídas laterales que se muestran en las figuras. 6 & amp; 7, la naturaleza de la preocupación de los pacientes a ser más obvia.
El paciente y la madre se dan las opciones de contacto directo o carillas de porcelana de feldespato conservadores. Al revisar los beneficios y limitaciones de cada uno de los optó por tener la dirección de preocupación estética con la colocación de las carillas de porcelana en # 's 6, 7, 10 y 11.
El diseño de la preparación es extremadamente conservadora debido a la antigüedad del paciente y de la extracción de dientes necesario para crear el resultado estético deseado.
.3mm profundidad cortes se colocan con una fresa de profundidad de corte de diamante (Axis). El uso de un grano medio KSO fresa de diamante (Eje) del diente se reduce uniformemente .3mm en las superficies faciales de # 's 6, 7, 10 y 11.
Figuras 8 & amp; 9 muestran los preparativos finales justo antes de tomar la impresión final. Tenga en cuenta el diseño conservador de las preparaciones después de retirar solamente .3mm de la estructura dental.
El ceramista es la instrucción para crear espesor mínimo de las carillas de porcelana de feldespato (Avante, Pentron cerámica) que son muy translúcida para que el color natural de la estructura dental subyacente se tira a través de la cerámica.
las restauraciones se cementan a otro con, cemento de resina de fotocurado translúcida (Vitique, Zenith /DMG) después de que el paciente y su madre había aprobado la estética final.
En la visita de dos semanas después de la operación el resultado altamente estético demuestra la mejora definitiva de la sonrisa y la realización de una serie de tratamientos de varios dentistas en el transcurso de cuatro años (figuras 10 y amp;. 11).
caso, tres
a 48 años de edad, de sexo femenino presenta con una vieja corona PFM en # 9 que ha tenido ECA completado hace más de 20 años (Fig. 12).
a entrevista con el paciente para entender mejor sus objetivos estéticos, se reveló que el paciente no sólo es infeliz con la antigua corona antiestético, sino que está mirando para tener la estética con una preocupación especial con una mejor simetría en su sonrisa mejorado significativamente.
< p> Revisar con las diversas opciones de los pacientes; juntos decidimos que la colocación de chapas en la # 's 7, 8, y 10, junto con la sustitución de la corona en el # 9 crearía el resultado estético que estaba buscando lograr.
En la cita de la preparación de la antigua corona PFM fue retirado de # 9. La preparación se refina entonces a aceptar una corona de cerámica prensada cobertura total (Emperatriz, Ivoclar). # 'S 7, 8, y 10 están preparados para un mínimo de preparación de carillas de porcelana de feldespato (d.SIGN, Ivoclar) (Fig. 13) demuestra la preparación final de 7-10.
Debido a la decoloración extrema de # 9 es imperativo que una fotografía digital tenerse en cuenta el color del diente preparado final para ayudar al ceramista en sus esfuerzos para bloquear la profunda decoloración de los dientes tratados endodónticamente # 9 (Fig. 14).
Cuando el paciente vuelve dos semanas más tarde las restauraciones se prueban en su lugar. Después de revisar las restauraciones funcionalmente y estéticamente se acuerda cementarlos a otro. Las carillas de porcelana de feldespato se cementan a otro con cemento de resina de fotocurado translúcida (Calibra, Dentsply /Caulk) y la corona cerámica prensada se cementa en posición con una versión de doble curado del mismo sistema de cemento.
La figura 15 muestra el resultado estético final. Incluso cuando se utilizan las carillas de feldespato en combinación con un material de cerámica prensada es posible lograr un resultado altamente estético.
Resumen
electiva, odontología cosmética puede ser muy gratificante tanto para el dentista y el paciente. Pero el dentista tratante está éticamente obligado a utilizar métodos mínimamente invasivos para crear el resultado final deseado.
Muchos cambios de imagen bellas e impactantes sonrisa se puede lograr con una combinación de blanqueo, la unión y remodelación. Sin embargo, hay otros momentos en los que se requieren las opciones indirectos para satisfacer la situación clínica o las expectativas del paciente. Al considerar las opciones indirectos al dentista siempre debe tener en cuenta el potencial de la carilla de porcelana de feldespato mínimamente invasiva. Muchas veces el resultado final deseado se pueden crear con los requisitos mínimos de reducción de los dientes de las carillas de porcelana de feldespato.
Reconocimiento
Todo el arte de cerámica que se presenta es la obra de William 'CK' Kim con Americus laboratorios dentales.
Dr. Radz mantiene una práctica privada de tiempo completo en Denver, Colorado. Es profesor clínico asociado en la Universidad de Colorado Facultad de Odontología. El Dr. Radz recientemente recibió su beca de la Academia de Estética Integral. Da conferencias a nivel internacional sobre los materiales y las técnicas utilizadas en odontología estética. Dr. Radz es un miembro internacional de la Academia Canadiense de Odontología Estética (www.caed.ca).
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
1.Steve Diogo, productos dentales Informe, "cambio de imagen Mania", junio de 2004, pp. 28-40.
2.Heymann HO, Swift EJ Jr., "¿Es la estructura del diente no más sagrado ", J Esthet Restor Dent 2001?; 13 (5):. 283
3.Friedman MJ. Las restauraciones de porcelana de chapas: la opinión de un médico acerca de una tendencia preocupante. J Esthet Restor Dent 2001; 13 (5):. 318-327