demanda de los pacientes para la odontología estética con procedimientos mínimamente invasivos se ha traducido en el uso extensivo de unión a mano alzada de resina compuesta a anterior teeth.1 Preservación de la restante estructura del diente y el uso de mayor cantidad de esmalte para unirse a, ha hecho el procedimiento muy predecible. Con el fin de conseguir la máxima estética, el dentista debe ser capaz de utilizar múltiples capas de material compuesto, junto con colores opacos y tintes. La colocación adecuada de la estratificación y opacos y tintes ayudará a replicar las características policromáticos de la dentición natural
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El clínico debe tener una comprensión del color con el fin de replicar los dientes naturales. En los dientes naturales, diferentes colores se distribuyen a través del esmalte y la dentina; por lo tanto, una variación en el tono, croma, y el valor hace que el diente polychromatic.2 Hue, el "nombre del color", constituye la primera dimensión del efecto policromático y corresponde a la longitud de onda de la luz reflejada por teeth.3 La segunda dimensión, croma , se puede definir como la intensidad de un color o la dimensión de la saturación de color. El valor se representa como el brillo de color4 y es la más importante de las tres dimensiones del efecto policromático. Si el valor es demasiado bajo, el diente aparece gris u oscuro. Un valor demasiado alto, hace opaca blanca o el diente. La utilización de colores opacos y tintes, permitirá al médico controlar la opacidad y la translucidez de los dientes. La dentina imparte el color del diente y el esmalte actúa como una estructura de fibra óptica que conduce la luz a través de sus barras capturar la color.4
Forma anatómica también se debe seguir con el fin de replicar un diente natural. Una de las ventajas de una restauración de resina directo sobre una restauración de porcelana es que el clínico es capaz de mantener el control y personalizar los materiales durante todo el procedimiento. Lo que va a ayudar al dentista para crear el resultado estético deseado es el uso de un híbrido micro opaca, superpuesta con una microrrelleno y personalizado con colores opacos y tintes. Esta combinación de materiales se imitan la estructura natural del diente mucho más eficaz que el uso de sólo un híbrido o sistema compuesto microhíbrido solo. Puesto que ninguna resina compuesta monocromática solo puede duplicar el complejo orientación de los colores evidentes en la dentición natural, la capacidad para seleccionar una variedad de tonos de resina compuesta apropiadas deben ser adquirido.5
Hay una clara ventaja de utilizar una técnica de sándwich de híbrido de micro y compuesta microrrelleno. Los micro-híbridos se pueden utilizar para la fuerza y la opacidad. Los microrellenos se pueden utilizar para la translucencia y el mantenimiento de pulido.
Acabado y pulido de la restauración es fundamental para lograr un hermoso resultado estético final, y es de suma importancia para el mantenimiento de la restauración durante varios años.
fracturas de los dientes, la extensión de la trauma deben ser evaluados clínicamente y radiográficamente, antes de efectuar el tratamiento. Si la fractura es demasiado grande para una restauración de composite directo, entonces una restauración indirecta podría ser utilizado. Es muy difícil para que coincida con un solo diente anterior. La técnica de usar resina directa como un material de restauración, es una habilidad aquired, y requiere práctica para desarrollar resultados clínicos pendientes. En el siguiente procedimiento, se describe un proceso en el que se utilizan capas de diferentes materiales con el fin de realizar la restauración invisible.
A 45 y /o paciente se presentó en la oficina con un borde incisal mesial- fractura de su parte superior derecha incisivo central. El paciente se fracturó en un accidente y desea que sea restaurado. Tras la evaluación clínica, el borde mesial-incisal fue fracturado, sin afección de la pulpa (Fig. 1). La sonrisa llena (Fig. 2) muestra los dientes policromáticos, lo que sería difícil de restaurar el uso de una sola sombra de resina compuesta. Un bisel de 2 mm fue colocado en el facial (Fig. 3) con una forma de llama fresa de diamante (Brasseler EE.UU.) y un aproximado de 1,5 mm de bisel /chaflán en la cara lingual. Debido a su capacidad para reducir al mínimo el potencial de microfiltración y mejorar la fuerza de adhesión a la dentina y el esmalte, se utilizó la técnica de "grabado total". La preparación se grabó durante 15 segundos utilizando Ultra-etch gel de ácido fosfórico 35% (Ultradent, Inc.) (Fig. 4).
Se utilizó una banda de matriz claro para evitar que el ácido en contacto con el diente adyacente. Esto se deja en, hasta que se aplicó el agente de unión. El diente se enjuagó durante 15 segundos y ligera se secó al aire, pero no lo suficiente para desecar el diente. El esmalte parecía helada. La dentina podría vuelve a mojar con un agente humectante, pero esto no era necesario. Se utilizó un quinto sistema de unión generación. agente de unión (Bisco) One-Step Plus fue aplicado en varias capas (Fig.5) durante un segundo período de 20 y ligeramente aire diluido para eliminar el disolvente. Este fue fotocurado durante 20 segundos.
El primer material utilizado para el respaldo lingual fue un material micro-híbrido con un valor medio para simular el esmalte. El Renamel oclusal blanco micro-híbrido (Cosmedent) se colocó en una capa muy fina de 0,3 mm o menos para formar una muralla lingual y se curó la luz durante 20 segundos (Fig. 6). Esta capa debe ser visto desde oclusal para asegurarse de que todavía hay espacio para las capas internas (Fig. 7). Debe ser delgado y sólo colocado al borde de ataque de la larga bisel en la superficie facial, no en la misma. Si lo desea, la matriz se puede dejar en su lugar, o se retira antes de colocar la capa final. Si se dejó grabado en contacto con el diente adyacente, sería unir y ser muy difícil separar los dientes. Por lo tanto, se debe tener cuidado durante el grabado. Con esta técnica, se le garantiza un contacto cada vez.
Con el fin de bloquear el brillo a través del cuerpo del diente, un compuesto, se utilizó Vita sombreada Renamel micro-híbrido A-2 (Cosmedent) en una capa muy delgada y esculpido a la largo de bisel (Fig. 8). se llevó a cabo la fotopolimerización durante 20 segundos. Esta capa se mantuvo por debajo del borde incisal para permitir una cierta translucidez en la restauración final. Usted no quiere ir en el bisel en este punto o una línea de demarcación puede mostrar. Debido a brillar a través y la possiblility de disminuir el valor final de la restauración, un opacificador se utilizó como la siguiente capa. Con el fin de determinar si un opacificador es necesario, debe mirar a los materiales previamente colocados y ver si se puede ver a través de ellos. Si es posible, se debe utilizar un poco de opaquer correspondiente a la sombra que está utilizando para la restauración, sólo en el área que necesita bloquear. Creativo de color opaquer Vita A-2 se colocó sobre el borde del bisel, pero no sobre el bisel para lograr bloque adecuado fuera (Fig. 9). A medida que construimos las múltiples capas, menos brillo a través es evidente. Todavía quieren tener alguna interproximal y translucidez incisal, por lo tanto, no colocamos el opaquer en estas áreas. La figura 10 muestra el curado después de la aplicación de opaquer.
Se aplicó
Renamel microrrelleno A-2 (Cosmedent), y se dejó ir sobre el bisel y mezclado en el diente. Este fue esculpida más allá del bisel con el fin de no tener una línea de demarcación en nuestra restauración final (Fig. 11). Esta capa fue fotocurado durante 20 segundos.
Antes de iniciar la restauración, un mapa de color se hizo, y se determinó que serían necesarios tintes para recrear el mismo tono que el incisivo central adyacente. Opaco blanco del conjunto creativa del color (Cosmedent) se aplicó muy delgada en las zonas del incisal facial y (Fig. 12). Esto se curó durante 20 segundos y seguido por la aplicación de tinte creativo de color marrón claro (Cosmedent) en el centro del diente (Fig. 13).
Para acelerar el procedimiento, una resina de arquero (Cosmedent) fue utilizado para dispensar todos los materiales y tintes antes de iniciar la restauración. Una tapa se utiliza para proteger el material de la luz. Al utilizar tintes, es importante no usarlos en exceso. Son muy cromático, y al pulido final brillará a través de su restauración final. Tintes no pueden ser autorizados para su acabado en la superficie. Ellos deben ser cubiertas con una capa final o de resina. Una luz microrrelleno incisal (Cosmedent) se colocó sobre los tintes curados y se mezcla en el diente (Fig. 14). Este fue fotocurado durante 40 segundos antes de iniciar el contorneado y pulido finales.
Modelado inicial se empezó a usar una fresa ET9 (Fig. 15) (Brasseler EE.UU.) en el tratamiento facial. Esto nos permitirá crear el contorno facial adecuada. Flexi-discos (Cosmedent) se utilizan para crear una restauración muy pulido y para evitar que las líneas de fuga marginal o blanco futuras (Fig. 16). Una fresa OS1 (Fig. 17) (Brasseler EE.UU.) se utiliza en la lingual para crear un margen invisible y permitir que el material compuesto a desaparecer en el diente. El esmalte de alta definitiva se aplicará con un Flexi-aficionado con Enamelize pasta de pulir (Cosmedent) (Fig. 18). La restauración final se muestra en el día de finalización (Fig. 19). La sonrisa llena final muestra un resultado altamente cromática (Fig. 20). Las operaciones un año después se muestran en las figuras 21 y amp; 22.
Sin el uso adecuado de todos los materiales que se describen en este artículo, que serían imposibles de conseguir un resultado invisible. Los dientes policromáticos no pueden obtenerlos a partir de una sombra de compuesto. de acabado y pulido adecuado permitirá que el paciente mantener las restauraciones durante varios años. resinas compuestas directas requieren una cierta cantidad de habilidad, y por lo tanto, las manos en los cursos y la práctica diaria permitirá al clínico para alcanzar un alto nivel de competencia.
Dr. Margeas es miembro internacional de la Academia Canadiense de Odontología Estética (www.caed.ca).
Salud Oral da la bienvenida a este artículo original.
Referencias
D 1.Dietshi . a mano alzada restauraciones de resina compuesta: Una clave para la estética anterior. Pract. Periodoncia Odontología estética 1995; 7 (7): 15-25
2.Rinn LA.. Throry Aplicada de color. El policromático técnica de estratificación - Manual práctico para la cerámica y resinas de acrílico. Quintessence Publishing; 1990:. 11-30
3.Sproull RC. la coincidencia de colores en odontología. Parte 1. La naturaleza tridimensional del color. J Prosthet Dent 1973; 29 (4): 416-424
4.Fahl N., Denehy J., Jackson R. Protocolo para la restauración de los dientes anteriores predecible con resinas compuestas.. Pract Periodoncia Aesth Dent 1995; 7 (8): 13-21
5.Kim SA, Um CM... Las diferencias de color entre las resinas compuestas y guías de colores. Quinta. Int 1996; 27 (8): 559-567
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