Resumen Antecedentes
caracterización sistemática de las consecuencias dentales de metanfetamina (MA) abuso presupone un riguroso programa de garantía de calidad (QA) para garantizar la credibilidad de los datos recogidos y la integridad científica y validez del estudio clínico. En este informe se describe y evalúa el rendimiento de un programa de garantía de calidad implantado en un gran estudio transversal de las consecuencias dentales de uso MA.
Métodos
una muestra grande comunidad de usuarios de MA fue reclutado más de un 30 meses durante el periodo 2011-13 y recibió exámenes orales amplios y evaluaciones psicosociales de los examinadores de sitios basadas en dos grandes centros de salud comunitarios en Los Ángeles. Se utilizaron protocolos Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) para las evaluaciones de salud oral para caracterizar las enfermedades dentales. El uso de las directrices de control de calidad de la salud oral de NHANES, se calcularon las estadísticas de confiabilidad examinador tales como los coeficientes kappa de Cohen y coeficientes de correlación entre clases para evaluar la magnitud del acuerdo entre los examinadores del sitio y un examinador de referencia para asegurar la conformidad y la comparabilidad con las prácticas de NHANES.
resultados
Aproximadamente el 9% (n = 49
) de los 574 usuarios inscritos MA recibieron la caries dental y una repetición de examen periodontal realizada por el examinador de referencia. Hubo una alta concordancia entre el examinador de referencia y los examinadores sitio para la identificación de enfermedades dentales sin tratar (valores de índice kappa: 0,57 a 0,75, el porcentaje de concordancia 83-88%). Para la identificación de caries no tratadas en al menos 5 superficies de los dientes anteriores, la Kappas varió 0,77 a 0,87, y el porcentaje de acuerdo 94-97%. Los coeficientes intra-clase (ICC) varió de 0,87 a la 89 para la pérdida de inserción en todos los sitios evaluados periodontales y los CCI situaron entre 0,79 y 0,81 para la profundidad de bolsa. Para recesión gingival general, los CCI variaron de 0,88 a la 0,91. Cuando Kappa se calculó sobre la base de las definiciones de los casos CDC /AAP para la periodontitis severa, fiabilidad inter-examinador para los examinadores sitio fue baja (Kappa 0,27 a 0,67). Conclusión
En general, el programa de garantía de calidad confirmó la adhesión de procedimiento de la calidad de los datos recogidos en la distribución de la caries dental y la enfermedad periodontal en MA-usuarios. Examinador concordancia fue mayor para la caries dental, pero menor para las evaluaciones periodontales específicos.
Palabras clave
Caries dental La garantía de calidad El uso de metanfetamina Confiabilidad NHANES Antecedentes Francia El informaron asociación inicial del abuso de la metanfetamina (MA) con la enfermedad dental avanzada [1] engendrado una serie de informes de casos que describen las consecuencias dentales graves encontradas en los usuarios MA [2-8]. Popularmente conocido por el apodo de "boca de metanfetamina", los ejemplos de la decadencia y la pérdida de los dientes dental extrema fueron difundidas ampliamente por los medios de comunicación, sin estar vinculados a los estudios epidemiológicos rigurosos que validaron los informes. Como un primer paso para verificar científicamente la evidencia anecdótica de acumulación, que habíamos utilizado previamente la infraestructura de un gran estudio multicéntrico clínico (Proyecto de Tratamiento de metanfetamina o MTP) para examinar sistemáticamente las consecuencias para la salud del uso de MA crónica en una muestra representativa de usuarios [9] . evaluaciones médicas y dentales integrales breves realizadas por participantes examinadores médicos fueron utilizados para definir la naturaleza y las tasas de la enfermedad médica y dental en un subgrupo de 301 usuarios MA. Los hallazgos dentales se compararon con el estado dental de un grupo similar de sociodemográficamente no MA usando los participantes inscritos en la Encuesta de Examen de Salud y Nutrición Nacional (NHANES III). Uno de nuestros principales hallazgos fue que la enfermedad dental abierta fue una comorbilidad distintiva clave en los usuarios crónicos MA [9]. Los usuarios de MA de la cohorte MTP tuvieron tasas significativamente más altas de los dientes perdidos y las enfermedades dentales que los controles demográficamente comparables e informaron necesidades de salud oral no satisfechas a largo plazo.
Sobre la base de nuestras conclusiones precursoras, se realizó un seguimiento de sección transversal estudio que comprende un nuevo grupo de usuarios de MA de la comunidad y la participación de los exámenes dentales detallados por dentistas entrenados siguientes protocolos destinados a lograr evaluaciones bien calibrados. principales objetivos fueron caracterizar la ocurrencia y la naturaleza de la caries dental y la enfermedad periodontal en individuos con una gama de comportamientos de uso de MA y para investigar si la especificidad de los patrones de caries podría ser utilizado para distinguir a los usuarios de MA no usuarios. Debido a que las evaluaciones de salud oral que participan diferentes evaluadores en los lugares de recogida selectiva de residuos, lo que garantiza la comparabilidad y la uniformidad de los datos que se recogen era un requisito previo fundamental. Tomemos, por ejemplo, las consecuencias de la variabilidad entre los calificadores en inferencias basadas en las evaluaciones periodontales. Las variaciones en la profundidad de las bolsas tienden a ser relativamente pequeño (medido en milímetros) y, como tal, incluso ligeramente evaluaciones imprecisas como resultado de errores de procedimiento por los examinadores dentales podría generar un sesgo sustancial y tienen un impacto adverso sobre la validez de las inferencias correspondientes. Por lo tanto, un programa de garantía eficaz y robusta de calidad (QA) es esencial para la recopilación de datos estandarizada para todas y para vigilar y garantizar la precisión y exactitud de los datos recogidos. Este documento ofrece una visión general del programa de control de calidad utilizado para nuestro estudio transversal de las consecuencias dentales de uso MA, con especial atención a los procedimientos de control de calidad. el establecimiento de un objetivo principal de este trabajo es evaluar el desempeño del programa de control de calidad mediante el examen de la fiabilidad entre evaluadores o acuerdo entre los examinadores dentales de campo y los examinadores de referencia de los elementos de datos individuales.
Métodos Estudio
el estudio se realizó en el condado de los Ángeles, una de las mayores y más pobladas zonas urbanas en los EE.UU. y rodeados de una alta tasa de utilización MA [10, 11]. Del 9 de febrero, 2011 y 26 de agosto, 2013, 574 usuarios MA reclutados de las comunidades locales se sometieron a exámenes orales amplios y evaluaciones psicosociales en las clínicas dentales asociadas con dos grandes centros de salud comunitarios: a) el proyecto del SIDA, de Los Ángeles (APLA) Centro que principalmente sirve a un grupo diverso de sociodemográficamente personas con VIH /SIDA, y b) el hospital de la misión comunitaria (Misión) en el Valle de San Fernando que atiende a una población migrante grande, desatendidos. Los sitios de estudio fueron seleccionados para proporcionar acceso a una cohorte diversa de angelinos afligidos con una amplia gama de comportamientos de uso de MA. Para el estudio principal, se utilizó un diseño de estudio de casos y controles que comparó los usuarios de MA a un grupo control de diferentes muestras puntuación de la propensión de la Encuesta de Salud y Nutrición (NHANES) [12, 13], donde se utilizaron las puntuaciones de propensión para identificar un subconjunto demográficamente comparable de individuos de las NHANES basados en la población. Los resultados del estudio se presentan en este documento se basan en una sub-muestra seleccionada de los participantes que se sometieron a exámenes replicar con fines de garantía de calidad de los datos. El protocolo de diseño del estudio y la recopilación de datos fue revisado y aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la UCLA. examinadores dentales capacitados realizaron los exámenes dentales, con los datos registrados por los asistentes dentales. En conjunción con el examen dental, un entrevistador bilingüe con experiencia llevó a cabo evaluaciones exhaustivas de las características psicosociales, de comportamiento y consumo de sustancias de los participantes del estudio.
Formación y garantía de calidad Francia El estudio se inició con una orientación del proyecto de 2 días para todas las personas que participan en el estudio, incluyendo el investigador principal, co-investigadores, director del proyecto, los examinadores de referencia, los examinadores dentales, asistentes dentales, asistente de investigación, y el equipo de dirección y los datos estadísticos. En esta primera sesión, los principales investigadores revisaron los criterios de fondo científica del estudio, objetivos, inclusión y exclusión, criterios de evaluación, las variables de resultados y metas clave de inscripción en el estudio. Se discutieron los aspectos prácticos del estudio incluyendo el reclutamiento y selección de estrategias, gestión de eventos adversos, las consideraciones técnicas referentes a la recogida y registro de datos, así como las responsabilidades en cuanto al respeto de protocolo, control de calidad y el apoyo logístico.
Formación y Garantía de Calidad (QA) se llevaron a cabo bajo la dirección de BD (plomo examinador de referencia), que es el entrenador y referencia nacional para el examinador NHANES. Fue asistido por un epidemiólogo dental de base local (examinador de referencia local), que proporcionó el seguimiento permanente de los examinadores dentales, la evaluación de sus evaluaciones y la disponibilidad para la remediación cuando sea necesario. Un dentista de cada centro de salud participante fue seleccionado y capacitado para llevar a cabo un examen dental estandarizado. Ambos dentistas proporcionado atención directa al paciente en los sitios participativos pero tenía poca experiencia previa en la investigación clínica. En el 1er día de la reunión de orientación, el examinador referencia plomo usado conferencias y presentaciones de diapositivas para familiarizar a los examinadores dentales habituales de estudio con los protocolos de estudio NHANES y criterios de evaluación seguidos por una explicación de la técnica de exploración y uso del equipo. Para iniciar el proceso de normalización, los exámenes de demostración, realizada por el examinador de referencia de plomo, fue seguido por los examinadores dentales en prácticas que llevan a cabo exámenes de práctica en sujetos voluntarios. Durante el proceso de normalización, se alentó a los examinadores en prácticas para hacer preguntas relativas a los criterios de evaluación, mientras que la realización de los protocolos de estudio. En un esfuerzo por minimizar las diferencias en los hallazgos del examen, los datos de cada ronda de normalización se revisaron en busca de incoherencias y los resultados se discutieron con los examinadores en prácticas dirigidas por el examinador de referencia. En una fase posterior de calibración, el examinador de referencia y los examinadores dentales repitieron las evaluaciones dentales y periodontales en el mismo grupo de 12 voluntarios.
Una vez que se inició el estudio de campo, el examinador de referencia local visitó cada sitio cada mes para observar la recogida de datos y al azar replicar el examen dental en 2-3 sujetos. Los datos de estos exámenes replicadas fueron usados para producir estadísticas de confiabilidad entre evaluadores para evaluar el desempeño examinador y para proporcionar retroalimentación. Si el desempeño de un examinador cayó por debajo de un nivel aceptable, el reciclaje se llevó a cabo en el lugar. Aproximadamente 1 año después del lanzamiento del estudio, el examinador referencia plomo volvió a observar las operaciones sobre el terreno y, junto con el examinador de referencia local, llevó a cabo otra ronda de ejercicios de calibración con los examinadores dentales. Las visitas de calibración se llevaron a cabo en cada centro clínico durante las operaciones normales de campo y participan 12 sujetos incluidos en el estudio. Las visitas de supervisión ayudaron a determinar si los examinadores dentales estaban llevando a cabo los exámenes de salud oral dentro de los parámetros de los protocolos de estudio NHANES y si se habían mantenido los estándares para el examen entre los examinadores dentales y examinador de referencia. México La gerente de proyecto supervisó la recopilación de datos actividades en cada sitio de estudio, proporcionando apoyo logístico y supervisión continua y la garantía de que el sitio de cada uno siguió todos los procedimientos adecuados para la incorporación de personas y consintiendo. examinadores dentales estaban basados en la clínica para este estudio. En el lugar de APLA, donde tuvo lugar la mayor parte de las evaluaciones, el examinador estudio se mantuvo durante la duración del estudio. El examinador inicial en el sitio de la misión partió hacia el punto medio de la fase de recogida de datos, y un examinador de reemplazo fue entrenado y calibrado para recopilar datos. En general, 51 sujetos inscritos, lo que representa el 9% de la muestra de estudio, exámenes recibidos repetidas.
Variables y su medición
Las principales variables de resultado de salud bucodental eran las tasas y patrones de caries dental y la enfermedad periodontal el estado de la asignaturas. Las evaluaciones para la caries dental y el estado periodontal adheridas a protocolos de examen de NHANES, que han sido descritos en mayor detalle en otra parte [14 a 16]. En breve, se utilizaron criterios de diagnóstico para evaluar NHANES de la caries dental en el nivel de la superficie y la presencia requerida cavitación manifiesto. Los exámenes se llevaron a cabo bajo luz artificial con el estudio participante en la posición supina utilizando un explorador estándar y espejo dental sin aumento adicional. No se tomaron radiografías. Se utilizó un Hu-Friedy sonda periodontal un código de colores y se graduó en 2-4-6-8-10-12 mm para evaluar el estado periodontal. Dental experiencia de caries se calculó como el número de enfermos (D), que falta (M), y lleno (F) los dientes (T) y el número de caries dentales no tratados se calculó como el número de superficies enfermas (DS). estado de la enfermedad periodontal se evaluó utilizando las definiciones de los casos recomendados para la vigilancia de la periodontitis por el CDC periodontitis grupo de trabajo (CDC /AAP) ([17]. Las definiciones de los casos CDC /AAP requieren información de dos sitios interproximales (DF, MF, ML, y /o DL) y no dependen de la presencia de un diente adyacente. se hicieron gingivales medidas recesión y profundidad de las bolsas en cuatro sitios por diente (la disto-facial (D), a mitad de la cara (B), mesio-facial (M), y la distolingual (DL) sitios). Una pérdida calculada algoritmo de inserción de la información sobre la recesión y la profundidad de bolsa gingival. los cuatro cuadrantes fueron examinados y se excluyeron 3º molares.
la recolección de datos y la gestión
Para asegurar estandarización y control de calidad en la recolección y procesamiento de datos, todos los datos dentales y psicosociales fueron capturados directamente en un ordenador portátil utilizando un sistema de gestión de datos basada en la web desarrollado y mantenido por el UCLA-Semel Institute Core Estadísticas (SIStat). Los datos recogidos a través de la interfaz gráfica fácil de usar en la computadora portátil se encriptados y transmitidos a almacenar de forma centralizada en un servidor seguro con protección de firewall. Incorporado en la lógica y los datos de rango controles de verificación de datos permite a impedir que los datos no válidos. informes y cuadros de mando automatizados permitieron a los investigadores y director del proyecto para controlar la calidad de los datos recogidos en cada centro clínico mediante la generación de una variedad de informes resumidos sobre la integridad de los datos y los valores cuestionables. La entrada de verificación en tiempo real facilita la identificación y resolución oportuna de cualquier problema en la recolección y procesamiento de datos
Métodos estadísticos
el software SAS (versión 9.3; SAS Institute Inc., Cary, NC, EE.UU.). Se utiliza para la estadística análisis y manejo de datos. La información demográfica se tabuló para la muestra total (n = 574
), así como dentro de cada una de las muestras replicadas en APLA (n = 33
) y la Misión (n = 18
). Los participantes que indicaron que habían usado metanfetamina por menos de 10 de los últimos 30 días en el momento de la selección fueron clasificados como usuarios de metanfetamina "ligeros", mientras que los participantes del estudio que utilizaron MA durante más de 10 de los últimos 30 días se clasificaron ya que los usuarios "moderada +". El nivel educativo se divide en tres categorías: menos de la escuela secundaria, la finalización de la escuela secundaria, y más de la escuela secundaria. Alta terminación de los estudios fue indicado por la graduación de la escuela o mediante la obtención de un GED. México La fiabilidad análisis se llevó a cabo utilizando un conjunto de ambas medidas de resultado continuamente ampliados y dicotómicas. mediciones a escala continuamente desde el examen de caries incluyen CPOD (el número total de, faltantes o dientes obturados con caries en la boca de un participante), DFT (número de dientes cariados o rellenos), DS (número de superficies con caries), y la retención del diente ( número de dientes presentes en la boca). los resultados a escala continuamente desde el examen periodontal incluyen recesión de las encías, profundidad de la bolsa, y la pérdida de inserción calculada por participante significa. pérdida de inserción promedio de profundidad de la bolsa y, además, fueron estratificados por los cuatro sitios periodontales (mid-facial, mesial-facial, disto-facial, distolingual), reconociendo que los diferentes tipos de sitios podrían tener diferentes variabilidad. Los medios y los errores estándar fueron producidos para cada evaluador en estos resultados, así como la polarización, que se define como la diferencia entre la medición examen evaluador y la medición de referencia. de correlación (CPI) coeficientes intra-clase se estimaron como la estadística de fiabilidad principal para las mediciones a escala continua. La correlación intraclase se define como la relación de la varianza entre sujetos a la varianza total entre y dentro de los sujetos. CCI más cercano a 100% indican una mayor confiabilidad entre calificadores.
Resultados discretos a partir del examen de caries contenían la experiencia de caries (definido anteriormente), que tiene al menos una superficie de caries sin tratar, que tiene por lo menos una restauración de restauración o de superficie, la retención dental (todos los dientes presentes), y que tiene por lo menos cinco superficies anterior con caries sin tratar. Del examen periodontal, los resultados dicotómicos incluidos tienen al menos un sitio con pérdida de inserción mayor que o igual a un umbral dado (tomado a ser 3, 4, o 6 mm); que tiene al menos un sitio con profundidad de la bolsa superior o igual a un umbral dado (ya sea 4, 5, o 7 mm); y los indicadores de la periodontitis, la periodontitis moderada y periodontitis severa. el porcentaje de concordancia entre los evaluadores de examen y de referencia se calcula como una métrica de fiabilidad. estadístico kappa de Cohen y el correspondiente error estándar asintótica (SE) también se produjeron. fuerza examinador de acuerdo con el coeficiente Kappa no se evaluó mediante la prueba de hipótesis (estadística) y en su lugar se evaluó mediante la aplicación de las directrices de uso común [18].
Resultados
Tabla 1 muestra el número de personas examinadas en el estudio principal y los que recibieron un examen de repetición por el examinador de referencia por características seleccionadas. Los participantes del estudio fueron generalmente mayores, hombres, negro hispanos o no hispanos, tenían menor nivel de instrucción, eran fumadores, o haber consumido metanfetamina moderados /pesados. En general, la distribución de las características demográficas y de comportamiento para las personas que participan en los exámenes replicados fue similar a la observada en el study.Table principal 1 Características sociodemográficas de los usuarios de metanfetamina
tamaño de la muestra
Número (%) La web Una replica
sitio B se replica
Edad
Hotel & lt; 30 años
48 (8,3%)
3 (9,1%)
2 (11,1%)
≥ 30 años
529 (91,7%)
30 (90,9%)
16 (88,9%)
Sexo
Hombre
465 (80,6%)
22 (66,7%)
16 (88,9%)
Mujer
112 (19,4%)
11 (33,3%)
2 (11,1%)
Race /etnia
hispana
179 (31,0%) guía empresas 8 (24,2%)
2 (11,1%)
no hispanos Negro
244 (42,3%)
19 (57,6%)
9 (50,0%)
no hispanos blanco
111 (19,2%)
6 (18,2%)
6 (33,3%)
Educación
Menos SA
173 (30,0%)
11 (33,3%)
3 (16,7%)
SA
201 (34,8%) guía empresas 10 (30.3%) guía empresas 8 ( 44,4%)
Más de SA
203 (35,2%)
12 (36,4%)
7 (38,9%)
historia de tabaquismo
fumador actual
397 (68,9%)
24 (72,7% )
17 (94,4%)
ex fumador
55 (9,6%)
3 (9,1%)
0 (0%)
nunca ha fumado
124 (21,5%)
6 (18,2%)
1 (5.6%)
uso de metanfetamina
Luz
256 (44,4%) guía empresas 12 (36.4 %)
7 (38,9%)
Moderado /Heavy
321 (55,6%)
21 (63,6%)
página 11 (61,1%)
total
574
33
18
El inter las estadísticas de confiabilidad por -rater lugar del examen clínico (A & amp; B) para las evaluaciones categóricas de la caries dental y el estado periodontal se muestran en la Tabla 2. Las estadísticas kappa para las caries dentales sin tratar oscilaron entre 0,57 a 0,75, con el porcentaje de concordancia varían entre 83 y 88%. Para la identificación de la caries no tratadas en por lo menos 5 superficies de los dientes anteriores, Kappa resultados fueron 0,77 y 0,87, y el porcentaje de acuerdo fue de 94 y 97%. Examinadores en ambos sitios clínicos realizados por igual la hora de identificar la experiencia de caries (Kappa 1,00 por ciento y el 100% de acuerdo). Kappa calificaciones de varios umbrales de profundidad de la bolsa osciló entre 0.20 a la 0.77 y para la pérdida de inserción varió de 0,29 a la 0,52 (entre Kappa resultados que podrían ser calculados, ya que no se pudieron estimar las estadísticas kappa cuando la probabilidad de clasificación en una categoría determinada de uno o ambos evaluadores es 0 o 100%). Hubo tres casos en los que se identificaron los umbrales de pérdida de inserción en el 100% de los sujetos por uno o ambos evaluadores, y así las estadísticas Kappa no podían ser computados. Los acuerdos por ciento para estos tres casos variaron entre 72,2 y 100%. Cuando Kappa se calculó sobre la base de las definiciones de los casos CDC /AAP para la periodontitis moderada y grave, fiabilidad inter-examinador fue mayor en el sitio B en comparación con el sitio A. Para la periodontitis grave, el Kappa fue de 0,27 para el sitio A, mientras que en el sitio B de la fiabilidad se calculó la estadística en 0.67.Table estadísticas de confiabilidad entre calificadores 2 para las condiciones de salud dental seleccionados
sitio
Evaluación
n
caso Ref%
Tarjetas telefónicas caso examinador%
Porcentaje acuerdo
Kappa
-Kappa)
la dentición /La caries dental
Un
diente de retención (tiene los 28 dientes con exclusión de 3º molares) guía empresas 33
9.1% 9.1%
100%
1.00
0
B Opiniones
18
22,2% 22,2%
100%
1.00
0
Una
Tiene caries no tratadas (DT ≥ 1)
33
57,6% 57,6%
87,9%
0,75
0,12
B
18
83,3% 83,3%
83,3%
0,57
0.20
Un
Ha Restauraciones (FT ≥ 1)
33
84,9% 84,9%
100%
1.00
0
B Opiniones
18
83,3% 83,3%
100%
1.00
0
Un
experiencia de caries (CPO-D & gt; 0)
33
93,9% 93,9%
100%
1.00
0
B
18
100%
100%
100%
NDa
NDa
Un
Al menos 5 superficies de la decadencia anterior (DS ≥ 5)
33
12,1% 15,2%
97,0%
0,87
0,13
Francia B
18
11,1% 16,7%
94,4%
0,77
0,22
Un
Tiene caries de raíz
33
39,4% 48,5%
90,9%
0,82
0,10
B
18
33,3%
27,8% 83,3%
0,61
0.20
periodontal Estado
Un
Al menos un sitio con AL ≥3
31
96,8%
100%
96,7%
NDa
NDa
B
18
100%
100%
100%
NDa
NDa
Un
al menos un sitio con aL ≥4
31
87,1%
90,3% 90,3%
0,52
0,24
B
18
72,2%
100%
72,2%
NDa
NDa
Un
Al menos un sitio con AL ≥6
31
51,6%
51,6% 64,4%
0,29
0,17
B
18
72,2%
61,1% 77,9%
0,51
0,21
A
al menos un sitio con EP ≥4
31
90,3% 87,1%
83,9%
0.20
0,24
B
18
88,9%
77,8% 88,9
%
0,61
0,24
Un
al menos un sitio con EP ≥5
31
48,4%
45,2% 77,4%
0,55
0,15
B
18
61,1% 61,1%
88,9%
0,77
0,16
una
al menos un sitio con EP ≥7
31
12,9%
3,2%
90,3%
0,37
0,27
B
18
11,1% 11,1%
88,9%
0,44
0,33
Un
Al menos un sitio con hemorragia
31
64,5%
83,9% 61,3%
0,04
0,16
B Opiniones
14
92,9% 92,9%
100%
1.00
0
Un
total periodontitis
31
93,6% 90,3%
90,3%
0,35
0,29
B
18
100%
83,3% 83,3
%
NDa
NDa
Un
severa periodontitis
31
29,0%
35,5% 67,7%
0,27
0,18
B
18
55,6%
50%
83,3%
0,67
0,23
Un
La periodontitis moderada
31
61,3% 51,6%
58,2%
0,15
0,17
Francia B
18
44,4% 28,8%
72,2%
0,42
0,21
dientes n
número de exámenes en paralelo, se
error estándar asintótico de Kappa, DT
cariados, FT
restaurado /dientes obturados , CPOD
cariados, perdidos, dientes obturados, DS
superficies dentales cariadas, AL
pérdida de inserción, PD
profundidad de la bolsa, periodontitis definieron a partir de las definiciones de caso CDC /AAP de las estadísticas NDa -Kappa podría no se computará cuando las frecuencias en una tabla 2 × 2 de los evaluadores y los resultados son iguales a cero. Cuando el porcentaje de sujetos calificados con un resultado fue de 100%, la estadística Kappa no se obtuvieron
La Tabla 3 muestra los valores medios y coeficientes de correlación intra-clase cuando se utilizaron medidas continuas de estado periodontal y caries dental. Para la pérdida global de fijación (AL) y la profundidad de la bolsa (PD) en los cuatro sitios periodontales, los coeficientes intra-clase oscilaron entre 0.87-0.89 y desde 0,79 hasta 0,81, respectivamente. Para las medidas de la recesión gingival general (CJ significa), los CCI variaron de 0,88 a la 0,91. Por la pérdida de inserción, la CPI para las medidas faciales (B) varió de 0,54 a la 0,82 y para las medidas distolingual (DL) de 0,64 a 0,87. Para profundidad de la bolsa, los valores de ICC fueron inferiores a las de la pérdida de inserción en el sitio B. Los CCI para las medidas de profundidad de la bolsa faciales y distolingual interproximales variaron de 0,43 a la 0,60 y 0,75-0,85, respectivamente. Al mirar la experiencia de caries dental y la retención, los examinadores dentales en ambos sitios A y B demostraron una correlación casi ideal con los CCI que van desde 0,96 a 3 0.99.Table examinador dental coeficientes de correlación inter-clase (CCI) para las medidas periodontales seleccionados
Sitio
Evaluación
n
Ref medio (EEM) guía empresas examinador medio (EEM) guía empresas Bias (SE)
CPI
dentición /caries Dental
Un
CPOD
33
13,06 (1,28)
13,27 (1,28)
0,21 (0,17) 0,99
Francia B
18
13.00 (1.82)
13.33 (1.86)
0,33 (0,23)
0,99
Un
Mean DFT
33
8,33 (0,99)
8,55 (0,97 )
0,21 (0,17) 0,98
B
18
7,61 (1,20)
7,50 (1,11) guía empresas -0.11 (0.29)
0,97
Un
media DS
33
9,18 (3,12)
8,89 (3,11) guía empresas -0.30 (0.27)
0.99
B
18
9,00 (3,94)
7,55 (3,10) guía empresas -1,44 (1,00)
0,96
Un
El número medio de dientes presentes
33
23.27 (1.14)
23.27 (1.14)
0,00 (0,04) 0,99
B
18
22.28 (1.62)
22.06 ( 1,61) guía empresas -0.22 (0.13)
0.99
periodontal Estado
Un
media AL
31
2,39 (0,21)
2.51 (0.20) guía empresas 0,12 (0,09) 0,89
B
18
2,92 (0,22)
2,80 (0,21 ) guía empresas -0.12 (0.11)
0,87
Un
PS media
31
2,50 (0,08)
2,50 (0,09)
0,00 (0,29) 0,81
B
18
2,65 (0,12)
2,47 (0,14) guía empresas -0.18 (0.08)
0,79
A
Mean recesión
31
0,11 (0,18) guía empresas -0,02 (0,15) guía empresas -0.13 (0.08)
0,88
B
18
-0,27 (0,19) guía empresas -0.34 (0.20)
-0,06 (0,09)
0,91
Un
La media de los sitios AL-B
31
2,37 (0,20 )
2.57 (0.20)
0,20 (0,11) 0,82
B
18
2,48 (0,15)
2,07 (0,15) guía empresas -0.41 (0.12)
0,54
Un
La media de los sitios AL-M
31
2,19 (0,22)
2,10 (0,21) guía empresas -0.08 (0.74)
0,81
B
18
2,93 (0,24)
2,97 (0,21)
0.04 ( 0,14)
0,83
Un
La media de los sitios AL-D
31
2,42 (0,22)
2,58 (0,22)
0,16 (0,10) 0,88
B
18
2,97 (0,29)
3,08 (0,27)
0,11 (0,12) 0,91
Un
Mean AL- DL sitios
31
2,58 (0,24)
2.81 (0.20)
0,23 (0,11) 0,87
B
18
3,30 (0,32)
3,12 (0,27) guía empresas -0.17 (0.26)
0,64
Un
La media de los sitios PD-B
31
1,83 (0,07)
1.96 ( 0,08)
0,13 (0,06) 0,60
B
18
1,86 (0,09) < Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
