Resumen Antecedentes
Francia El objetivo de este estudio fue investigar la eficacia del tratamiento ortodóncico usando el sistema Invisalign. En particular, se analizó la influencia de los auxiliares (Adjunto /Power Ridge), así como la puesta en escena (movimiento por alineador) sobre la eficacia del tratamiento.
Métodos
Se revisaron los movimientos dentales de 30 pacientes consecutivos que requirieron tratamiento de ortodoncia con Invisalign ®. En todos los pacientes, uno de los siguientes movimientos dentales se llevó a cabo: (1) los incisivos de par & gt; 10 °, (2) Premolar desrotación & gt; 10 ° (3) distalización Molar & gt; 1,5 mm. Los grupos (1) - (3) se subdividieron: en el primer subgrupo (a) los movimientos fueron apoyados con el uso de un accesorio, mientras que en el subgrupo (b) no se utilizaron agentes auxiliares (excepto el par incisivo, en el que los cantos de alimentación fueron usados). Todos los movimientos dentales se realizaron en un diseño de boca. Para analizar la eficacia clínica, el tratamiento previo y modelos finales yeso se fue determinada por láser escaneado y el movimiento dental logrado por medio de un algoritmo de coincidencia de superficie /superficie. Los resultados se compararon con la cantidad de movimiento de los dientes predicho por ClinCheck®.
Resultados
La eficacia media global fue de 59% (SD = 0,2). La precisión media para el par incisivo superior fue del 42% (SD = 0,2). desrotación Premolar mostró la precisión más bajo con aproximadamente 40% (SD = 0,3). Distalización de un molar superior fue el movimiento más eficaz, con una eficacia de aproximadamente 87% (SD = 0,2).
Conclusión
par incisivo, desrotación premolar y distalización de molares se puede realizar utilizando alineadores Invisalign®. La puesta en escena (movimiento /alineador) y la cantidad total de movimiento planeado tienen un impacto significativo sobre la eficacia del tratamiento
material complementario Electrónico
la versión en línea de este artículo (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-68) contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados.
Antecedentes
En 1999, se introdujo el sistema Invisalign® al mercado de ortodoncia como un sistema de tratamiento de las maloclusiones leves, tales como el hacinamiento menor y el cierre de espacios [1]. En los años siguientes, el sistema desarrollado: diferentes diseños de fijación y productos auxiliares tales como cortes de precisión y las crestas de energía fueron diseñados para permitir un tratamiento adicional de las maloclusiones difíciles. Según el fabricante, Invisalign® pueda llevar a cabo grandes movimientos dentales, tales como la rotación inversa premolar hasta 50 grados y los movimientos fundamentales de los incisivos centrales superiores hasta 4 mm [2]. En referencia a la literatura, sin embargo, no hay consenso acerca de las indicaciones exactas de tratamiento de este sistema [3]. Esto puede ser debido a que se sabe poco acerca de la terapia de ortodoncia con aparatos removibles termoplásticos (ACR). publicaciones previas sobre Invisalign se refieren principalmente a los aspectos técnicos, estudios de materiales e informes de casos [4, 5]. Sólo unos pocos estudios se han centrado en la eficacia del tratamiento: Kravitz et al. [6] evaluado la precisión de los movimientos de los dientes anteriores mediante el sistema Invisalign e informó de que la precisión media del 41%. El movimiento más efectivo fue la constricción lingual (47,1%), y el movimiento fue menos precisa de extrusión (29,6%).
Hasta la fecha, no hay datos publicados se podían encontrar en relación con la eficacia de los movimientos dentales tales como distalización de molares y los incisivos con par aparatos removibles termoplásticos. Algunos autores dudan de si los movimientos corporales o par motor se puede lograr en absoluto por RTA, por lo que recomiendan el uso de RTA sólo en los casos en que se necesitan movimientos de inflexión [7].
En consecuencia, el propósito de este estudio clínico y experimental fue investigar el tratamiento eficacia de alineadores Invisalign® para los siguientes tres movimientos dentales predefinidos:. par incisivo & gt; 10 °, desrotación premolar & gt; 10 °, distalización molar & gt; 1,5 mm
para este propósito, la cantidad de movimiento de los dientes predicho por ClinCheck® (= software desarrollado por Align Technology con el fin de proporcionar al médico una simulación virtual de 3-D del tratamiento de ortodoncia planificada en base a los pacientes que comienzan situación y plan de tratamiento predescribed del médico) se comparó con la cantidad alcanzada después del tratamiento. Además, se evaluó la influencia de los auxiliares (archivos adjuntos /Power Ridge), así como la puesta en escena (movimiento /alineador) y el cumplimiento del paciente en el tratamiento.
Métodos Diseño del estudio y
pacientes y modelos de 30 pacientes se evaluaron retrospectivamente en el período comprendido entre 2011 y 2012. el sistema Invisalign es un aparato de ortodoncia en todo el mundo conocido y aceptado, y debido al carácter retrospectivo del estudio, el comité de ética local de la Universidad de Bonn nos ha concedido el estatus de exención de nuestra retrospectiva
estudio. los criterios de inclusión fueron pacientes sanos, tratados con Invisalign® y uno de los tres siguientes movimientos dentales se requiere: 1) par superior medial del incisivo & gt; 10 °,
2) premolar desrotación & gt; 10 °,
3) distalización molar de un molar superior & gt;. 1,5 mm
criterios de exclusión fueron: pacientes con enfermedad sistémica, síndromes y el labio leporino y el paladar. maloclusiones Todos los pacientes fueron tratados exclusivamente con alineadores Invisalign® en un consultorio de ortodoncia privada en Colonia, Alemania. La influencia de los auxiliares, tales como archivos adjuntos (unido temporalmente los botones de material compuesto) y se investigó Cantos de energía (líneas de presión cerca del margen gingival), en los movimientos dentales antes mencionados:
Para llevar a cabo el par incisivo superior (grupo 1) , (a) un "apego elipsoide horizontal" o (b) las crestas de potencia se utilizan de acuerdo con la información del fabricante. En el grupo 2 (desrotación premolar) (a) optimizado fijación rotación 'o (b) no auxiliar y en el grupo 3 con un (a)' horizontal de fijación gingival biselado 'o (b) no se utilizó auxiliar. En total, más de 60 movimientos dentales (20 en cada grupo principal, 10 en cada subgrupo) se determinaron utilizando un diseño de boca. Por otra parte, el movimiento de los dientes se llevó a cabo de manera aislada en el ClinCheck® por lo que podría ser analizada exclusivamente.
Adjuntos y puesta en escena
Los archivos adjuntos estaban manipulados por Align Technology para lograr movimientos dentales predecibles y se coloca de acuerdo con la tecnología de protocolo adjunto Alinear (elipsoide de fijación horizontal, horizontal unión biselada gingival) [8] o se colocan automáticamente por el software (archivo adjunto rotación optimizada). En cuanto el protocolo de tratamiento de la tecnología Align, velocidades de hasta 2 grados /alineador para la rotación, hasta 1 grado /alineador para el par incisivo y hasta 0,25 mm /son posibles alineador para la distalización. Para investigar la influencia de la puesta en escena en la eficacia del tratamiento, los movimientos dentales fueron planeados para ser más lenta en parte y en parte más rápida (Tabla 1) .Tabla 1 Cantidad de movimiento planeado
movimiento del diente
Posible puesta en escena *
cantidad máxima de movimiento **
Mean movimiento /alineador **
medio de ensayo /alineador **
premolar desrotación w Att
2,0 °
30,0 ° 17,8 °
1,1 °
premolar desrotación w /o Att
2.0 °
35,0 ° 20,1 °
1.2 °
distalización w Att
0,25 mm
3,2 mm
2,7 mm a 0,2 mm
distalización w /o Att
0,25 mm
3.2
mm 2,6 mm 0,2 mm
incisivo de par w Att
1.0 °
28,0 °
16.1 °
1.2 °
incisivo de par w PR
1.0 °
30.0 °
15.9 °
1.1 °
w Att. = Con el Anexo; w /o Att. = Sin anexos; w = PR con Power Ridge.
* Posible puesta en escena de acuerdo con el protocolo de tratamiento de la tecnología Align.
** Cantidad de movimiento planificado de acuerdo a ClinCheck® /el técnico.
escaneado, la segmentación y la superposición Para
documentar el resultado clínico, impresiones de alginato (Tetrachrom Alginat, Kaniedenta GmbH & amp; Co. kG, Herford, Alemania) de las condiciones intraorales antes del inicio del movimiento
(T1) e inmediatamente después de terminar esta fase de tratamiento (T2) se tomaron. Los modelos de yeso producido (yeso blanco como la nieve, Kerr GmbH, Karlsruhe, Alemania) fueron digitalizadas mediante un escáner láser (Micromeasure 70®, Microdenta Sensorik, Linden, Alemania). Fijo en una mesa de posicionamiento accionado por motor, los moldes de yeso fueron digitalizadas en la base de triangulación láser desde cuatro ángulos diferentes predefinidos para cubrir todas las áreas relevantes y para evitar los efectos de sombra debido a los cortes sesgados (Figura 1). Los puntos de medición se registraron por una cámara de dispositivo de carga (CCD) con una precisión de aproximadamente 20 micras, de conformidad con los datos del fabricante [9]. A partir de entonces, las exploraciones individuales fueron agrupados y se fundieron en una sola nube de puntos por la computadora para tener un solo conjunto de datos 3-D. Figura 1 escáner láser utilizado en este estudio. Empresas El ClinCheck® de datos en el momento T2 (después de terminar la fase de tratamiento investigado) representado el objetivo del tratamiento virtual. Fue proporcionada por AlignTechnology como un modelo virtual en 3D utilizando la base de datos ClinCheck® (Clin T2). Francia El punto de enturbiamiento de la pre-tratamiento (T1), el modelo de yeso definitiva (T2), así como el modelo virtual en 3-D ClinCheck® (Clin T2) se introdujeron en el software de Superficie 10.0 (Imageware /Siemens PLM software, Plano, Texas, EE.UU.). En el siguiente paso, cada punto de la nube de (T1), (T2) y (Clin T2) se segmenta en los dientes individuales (Figura 2). Los puntos de enturbiamiento de los dientes sin tratar de la situación inicial (T1) definen un sistema de coordenadas global para cada paciente y se utilizaron como una estructura correspondiente para combinar los puntos de enturbiamiento de las condiciones iniciales y finales. Uno tras otro, los dientes clínicamente movidos de las condiciones finales (T2 y T2 Clin) se superponen con la situación inicial (T1) usando un algoritmo de coincidencia de superficie /superficie (Figura 2). Al hacerlo, el movimiento predicho por el ClinCheck® (Clin T2 - T1), así como el movimiento clínico logrado diente (T2 - T1) se determinó exactamente por la traducción (Tx, Ty, Tz) y rotacional (Rx, Ry, Rz) nueva componentes relativos a la posición inicial [10] de coordenadas. Figura 2 La superposición de las exploraciones. a) Los modelos de yeso de los trastornos que comienzan son digitalizadas mediante un escáner láser. b) Los modelos están segmentados en los dientes individuales. c) El movimiento de los dientes predicho en el ClinCheck (extraído de la base de datos de Align Technology). . D) La superposición del molde de yeso de los trastornos que comienzan con las condiciones que terminan en el ClinCheck para determinar el movimiento de los dientes predicho
Para evaluar la eficacia del tratamiento, la diferencia entre los parámetros del movimiento dental logrado clínicamente (T2 - T1) con la cantidad esperada de movimiento dental predicho por ClinCheck® (se calculó Clin T2-T1).
sistema
para describir el movimiento de los dientes en las tres dimensiones espaciales y para comparar el movimiento de los dientes predicho de coordenadas con el movimiento logrado diente, un sistema de coordenadas de referencia se estableció (Figura 3): en el sistema de coordenadas de mano derecha, se definieron los ejes de forma que los ejes x e y ejes movimientos descritos en el plano horizontal y el eje z movimientos descritos a lo largo del plano vertical. Por lo tanto, el movimiento de los dientes puede ser descrito por tres traducciones (T x, y, z) y tres rotaciones (R x, y, z) alrededor de los ejes de este sistema de coordenadas. Para los movimientos de los dientes investigados, que significa que un par incisivo superior era una rotación alrededor del eje y, desrotación premolar era una rotación alrededor del eje z y la distalización molar era una traducción en el eje x. Figura 3 Definición del sistema de coordenadas utilizado en este trabajo. La distalización se describe como una traducción en el eje x, incisivos de par como una rotación alrededor del eje y, y desrotación premolar se describe como una rotación alrededor del eje z. Análisis estadístico
La evaluación estadística incluido el análisis de los valores de medición, así como un mínimo, un máximo, media y desviación estándar de la media. A medida que los resultados se distribuyen normalmente de acuerdo con la prueba de Shapiro-Wilk, se utilizó la prueba t de Student pareada para analizar diferencias estadísticas entre T2 (movimiento dental logrado clínica) y los valores ClinT2 (movimiento de los dientes predicho) en cada grupo (1-3: incisivo par, desrotación premolar, distalización de molares) para cada subgrupo (a: el uso de un archivo adjunto, b: ningún apego /uso de energía Ridge). Un valor de p ≤ 0,05 fue considerado estadísticamente significativo. La evaluación estadística se llevó a cabo con el paquete estadístico para Ciencias Sociales, versión 20.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE.UU.).
: Resultados de la evolución clínica Red de 30 pacientes (n = 11 hombres, n = 19 mujeres; edad comprendida entre los 13 y los 72 años, con una edad media de 32,9 años, dE = 16,3), se investigaron un total de 60 movimientos dentales (20 movimientos en cada grupo principal (1-3), 10 en cada subgrupo (ab)).
sin embargo, 4 pacientes (13,3%) abandonaron debido a que: un paciente se alejó
descontinuado el tratamiento ortodóncico un paciente
impresiones no pudo ser tomada a partir de dos pacientes directamente después de la fase de tratamiento investigado (T2), ya que no se vuelvan a asistir a este punto
por lo tanto, la cantidad total de movimientos dentales analizados reveló cuarenta y nueve:. 14 en el grupo de par incisivo (1), 7 en cada grupo (a) y en el grupo (b)
20 en el grupo de desrotación premolar (2), 10 en cada grupo (a) y en el grupo (b) guía empresas 15 movimientos dentales en el grupo de distalización (3), 7 en el grupo (a) con el accesorio, 8 en el grupo (b) sin el apoyo de un auxiliar.
en total, el cumplimiento de los pacientes fue bastante positiva, con la excepción de dos pacientes que informaron el uso de sus alineadores por sólo 8 horas por día, todos los pacientes siguieron el protocolo de tratamiento tecnología de alineación de llevar sus alineadores el tiempo prescrito de 22 h por día.
resultado de medición de
Figura 4 ilustra la eficacia del tratamiento de los diferentes movimientos de los dientes. La eficacia global de todos los movimientos dentales ascendió a 59,3% (SD = 0,2). La máxima precisión se logró en el grupo de distalización molar, mientras que la exactitud más baja fue en el grupo de desrotación premolar (Tabla 2). En el grupo de par motor superior incisivo (1), así como en el grupo de desrotación premolar (2) hubo una diferencia estadística significativa entre el movimiento previstos en el ClinCheck® y el movimiento logrado clínica (Tabla 2). Figura 4 parcelas de bigotes caja- que muestran la eficacia del tratamiento de torque de los incisivos, premolares y desrotación distalización molar. w. Att = con datos adjuntos, w /o att = sin anexos, w. PR. = Con Power Ridge.
Tabla 2 Precisión de los movimientos dentales
Movimiento
exactitud media (%) guía empresas exactitud más alta (%) guía empresas exactitud más baja (% ) guía empresas desviación estándar
valor p
premolar desrotación w Att
37,5 80,6
- 2,9
0,3
0.00
premolar desrotación w /o Att
42,4 79,8
23,6
0,3
0,02
distalización w Att
88,4
108,7 56,4
0,2
0,38
distalización w /o Att
86,9
104,2 61,0
0,2
0,46
incisivo de par w Att
49,1 71,6
29,9
0,2
0.00
incisivo de par w PR
51,5
75,1 27,4
0,2
0.00
w Att. = Con el Anexo; w /o Att. = Sin anexos; w = PR con Power Ridge,
p-valor = movimiento dental logrado clínicamente (T2) - movimiento de los dientes predicho por ClinCheck® (Clin T2), p. & lt; 0.05
Grupo 1: par incisivo central superior de & gt; 10 °:.
No se observaron diferencias sustanciales si el par incisivo central superior fue apoyado con un accesorio elipsoide horizontal o con una cresta de energía. Las mediciones de torque de los incisivos con los cantos de alimentación (B) lograron una precisión media del 51,5% (SD = 0,2). La más alta precisión en este grupo fue de 75,1%, mientras que la menor precisión ascendió a 27,4%. En el grupo de apoyo de un archivo adjunto (a), la exactitud media fue de 49,1% (DE = 0,2), la más alta precisión fue del 71,6%, y la exactitud más baja fue de 29,9%
Grupo 2:. Premolar desrotación & gt; 10 °.
también en el grupo de la rotación inversa premolar diferencias estadísticamente significativas se pudo encontrar en lo que les está llevando a cabo en conjunción con un archivo adjunto. La precisión media consigue utilizando un archivo adjunto (a) fue 37,5% (SD = 0,3). La más alta precisión en este grupo fue de 80,6%, y la exactitud más baja fue de -2,9%. Este paciente tenía un mal cumplimiento y afirmó haber llevado el alineador sólo el 8 h por día. En el grupo de desrotación premolar sin el apoyo de un archivo adjunto (b), la exactitud media fue de 42,4% (DE = 0,3). La precisión más alta fue de 79,8%, mientras que la exactitud más baja fue de 23,6%. La eficacia de desrotación premolar se evaluó adicionalmente de acuerdo con la cantidad de movimiento de los dientes, así como la cantidad de puesta en escena previsto en el ClinCheck®: Los resultados muestran que la precisión se redujo significativamente para las rotaciones predichos mayor de 15 °, así como para rotaciones con una puesta en escena & gt planificada; 1,5 ° /alineador (Tablas 3 y 4) .Tabla 3 Precisión de rotación inversa premolar de acuerdo con la cantidad de movimiento del diente prevista
movimiento planificado
exactitud (%) guía empresas más alta precisión media ( %) guía empresas exactitud más baja (%)
media desviación estándar
premolar desrotación & lt; 15 °
43,3 72,5
16,8
0,24
premolar desrotación & gt; 15 °
23,6 76,9
-2.9
0,15
Tabla 4 Precisión de rotación inversa premolar acuerdo con la puesta en escena (movimiento /alineador)
movimiento
puesta en escena planificada /alineador de
exactitud media (%)
media desviación estándar
premolar desrotación
& lt; 1.5 °
41,8
0,3
premolar desrotación
& gt; 1.5 °
23,2
0,2
Grupo 3:. Distalización molar de un molar superior & gt; 1,5 mm de Francia El distalización de molares superiores fue el más movimiento efectivo, independientemente del uso de un archivo adjunto. La precisión media de la distalización molar apoyado con un archivo adjunto (a) fue del 88,4% (SD = 0,2). La más alta precisión alcanzada fue de 108,7%, mientras que la exactitud más baja fue de 56,4%. Sin el apoyo de un archivo adjunto (b), la exactitud significa para la distalización molar superior fue de 86,9% (DE = 0,16). La más alta precisión en este grupo fue de 104,2%, mientras que la exactitud más baja fue de 61,0%.
Discusión
Era el objetivo de nuestra investigación para evaluar la eficacia del tratamiento de tres movimientos dentales predefinidos (traslación, rotación y torque de los incisivos) con alineadores usando el sistema Invisalign, con respecto a la influencia de los aparatos adicionales /Cantos de alimentación, la puesta en escena y de cumplimiento de los pacientes.
En nuestro estudio, la eficacia global fue de 59,3%. Cabe señalar, sin embargo, que la eficacia total en nuestro estudio estaba compuesta de la eficacia de los tres movimientos investigados: desrotación premolar, distalización molar y el par incisivo. Por lo tanto, no refleja la eficacia del tratamiento de ortodoncia completa.
Algunos autores dudan de que los movimientos corporales (especialmente incisivo par) puede realizarse utilizando aparatos de plástico extraíble [7]. Para generar los sistemas de fuerzas necesarias, Invisalign® proporciona el uso de un accesorio o Power Ridge. Como los resultados de nuestro estudio indican, ambos son practicables; sin embargo, una pérdida de par de torsión hasta el 50% debe ser considerado. Sin embargo, hay que señalar que la eficacia de los aparatos de ortodoncia fijos no llega a 100% ya sea: soportes y alambres de ortodoncia convencionales no llenan completamente las ranuras del soporte, de manera que el alambre es capaz de girar, lo que lleva a una pérdida de momento, conocida como el llamado "juego de par". Además, el tamaño y la calidad del hilo, el borde biselado de alambre, el material de soporte (soportes de policarbonato frente a metal y los brackets de cerámica) y diseño del soporte, la distancia interbracket, el posicionamiento vertical del soporte, así como el modo de ligadura todo influir en el movimiento del par de aparatos fijos convencionales [11]. Debido a esta gran cantidad de variación, es casi imposible calcular cómo existe mucha pérdida de la expresión de par con el uso de un aparato fijo.
Como se describe en la literatura, uno de los movimientos más difícil de realizar con un alineador es la desrotación de un diente cilíndrico, como aparatos termoplásticos tienden a perder anclaje y deslizarse fuera debido a la presencia de unos rebajes y una forma redonda diente [12, 13]. Esto se refleja en los resultados publicados para premolares y caninos de rotación inversa, que oscilan entre el 29,1% y el 49,7% [6, 14-16]. En nuestro estudio, la precisión media para desrotación premolar (grupo 2) era del 42,4% y el 37,5% sin el apoyo de un archivo adjunto. La eficacia inferior en el grupo apoyado con un archivo adjunto se debió principalmente a la falta de cumplimiento del paciente, lo que reduce significativamente la eficacia del tratamiento. Parece que si el accesorio alineador se reduce pero no hay unión en la superficie del diente, la transferencia de fuerza de rotación simplemente disminuye, mientras que con un archivo adjunto, se pueden producir contra-momentos, dando lugar a movimiento de los dientes en la dirección opuesta. Si uno era para excluir el mal cumplimiento del paciente, se lograría una precisión media de 47,3%. En general, la cantidad de rotación inversa influenciado significativamente la precisión: Si rotaciones superior a 15 ° se intentaron, la exactitud de desrotación premolar disminuido en un 46%, con una media del 43,3% al 23,6%. Estos resultados estaban de acuerdo con los de Kravitz et al., Que informaron de una reducción significativa de hasta el 52,5% en la exactitud de desrotación canino para rotaciones mayor que 15 ° [6]. Además de la cantidad de rotación inversa, la puesta en escena (cantidad de rotación inversa /alineador) también tiene un impacto considerable en la eficacia del tratamiento: para derotations premolares con una puesta en escena & lt; 1,5 ° /alineador, la eficacia total fue de 41,8% (SD = 0,3 ), mientras que con una puesta en escena & gt;. 1,5 ° /alineador, la precisión se redujo hasta el 23,2% (dE = 0,2) estar entre los médicos, un aspecto muy importante es si y en qué medida los movimientos antero-posteriores se pueden realizar usando los ACR porque esto aumenta significativamente las indicaciones y permite el uso en maloclusiones aún más complejo. Algunos autores reportaron una baja precisión de Invisalign en la corrección de las grandes discrepancias anterior-posterior [17]. Hasta la fecha, ningún estudio científico ha evaluado la eficacia exacta de la distalización molar utilizando RTA. En nuestro estudio, la distalización de molares reveló la más alta precisión, aproximadamente el 87%. Ninguno de los pacientes utiliza elásticos de clase II durante el tratamiento. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que se midió la exactitud de la distalización usando una cantidad máxima de anclaje desmodontales: no hay dientes anteriores fueron movidos durante la distalización de molares individuales. Además, el anclaje perdido en la región posterior durante la retrusión de los dientes anteriores no se consideró porque las impresiones se toman directamente después de la distalización de la segunda primera molar /(T 2). Se queda por investigar el impacto que la distalización simultánea de los dientes anteriores tiene sobre la eficacia global de la distalización molar, si el uso de interarcada elástica mejora la distalización, y qué cantidad de anclaje perdido en la región posterior se produce durante la retrusión de los dientes anteriores.
Este estudio mostró algunas limitaciones:
Debido a que los datos de la posición final de los dientes en el ClinCheck® no mostraron la superficie palatina, utilizamos los dientes no tratados como puntos de referencia para la superposición. Aunque sólo un diente por hemiarco se movió, dejando suficientes dientes como una estructura de referencia, movimientos relativos de los dientes de referencia podrían no ser excluidos debido al anclaje periodontal.
Además, el material alineador hemos utilizado en nuestro estudio fue el llamado la Exceed30 (EX30), el material original del alineador Align Technology. Desde el primer trimestre de 2013, un nuevo material llamado alineador SmartTrack ™ (LD30) fue introducida en el mercado de ortodoncia por Align Technology. ¿En qué medida el nuevo material alineador influye en la eficacia del tratamiento debe ser investigado.
Nuestra evaluación se centra en la eficacia del tratamiento de los tres movimientos de los dientes durante un cierto conjunto de alineadores (en promedio 18 años) debido a que durante el tratamiento de ortodoncia regulares, la cantidad de alineadores utilizados para tratar la maloclusión de los pacientes es mayor. A su vez, la eficacia global puede ser mayor ya que los movimientos dentales se llevan a cabo más lentamente a lo largo de todo el tiempo de tratamiento.
Otro déficit metodológico de este estudio fue el bajo número de participantes en el estudio, reclutado de una práctica de ortodoncia sola. El resultado del tratamiento utilizando el aparato Invisalign está fuertemente influenciada por las experiencias de los médicos, por lo que los resultados del estudio no son válidas en general. Para proporcionar resultados más precisos sobre la eficacia del tratamiento, un estudio de seguimiento con un tamaño de muestra más grande de varios ortodoncistas sería útil.
Por último hay que decir que sólo se investigó la eficacia del tratamiento ortodóncico usando el sistema Invisalign® con lo que respecta a la influencia de los auxiliares (Adjunto /Power Ridge), la puesta en escena (movimiento por alineador), así como el cumplimiento del paciente. No se realizó una comparación entre el sistema Invisalign® y otros sistemas de ortodoncia como aparatos fijos convencionales, electrodomésticos de la lengua o de otros sistemas de aparatos termoplásticos extraíbles. Nuevos estudios deberían comparar la eficacia del tratamiento entre los diferentes sistemas de tratamiento de ortodoncia para averiguar cuál es el sistema más adecuado para diferentes maloclusión dental.
Conclusiones
Este estudio demostró que los movimientos dentales corporales como la distalización de molares, incisivos de par, así como premolar desrotación se puede lograr utilizando el sistema Invisalign®. Sobre todo la eficacia de desrotación premolar depende en gran medida de la velocidad, así como la cantidad total de movimiento de los dientes aplanados. el par de rotación inversa del incisivo superior y premolares son pura movimientos desafiantes utilizando aparatos removibles termoplásticos - los usuarios deben tener en cuenta que pueden ser necesarias hipercorrecciones o refinamientos de casos, ya que en estos casos la simulación ClinCheck® podía predecir con más movimiento de lo que puede resultar clínicamente
. declaraciones
Agradecimientos Francia el artículo de procesamiento cargo fue financiado por la Fundación alemana de Investigación (DFG) y la Universidad de Friburgo Albert Ludwig en el programa de financiación de Publicaciones de Acceso Abierto por la Universidad de Friburgo Albert Ludwig.
los autores originales enviadas archivos para imágenes
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autores de las contribuciones
CB es el diseñador, supervisor y director de este proyecto. MS participado en el proyecto en todas sus fases (diseño, implementación, evaluación). LK supervisó el montaje experimental y las estadísticas. JS ofrece modelos de los pacientes, BAJ es co-investigador y revisó el manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
