Resumen Antecedentes
Este estudio estableció la fiabilidad y validez transcultural de una versión japonesa de la Encuesta de Miedo Dental (DFS).
Métodos
Dos estudios se realizaron en poblaciones separadas. La primera consistió en 166 estudiantes de odontología y enfermería japoneses y evaluó la consistencia interna y fiabilidad test-retest. La segunda implicaba 2.095 padres o tutores de los niños de las escuelas japonesas y puesto a prueba la hipótesis de que la estructura conceptual de la traducción japonesa era compatible con la versión de EE.UU. utilizando modelos de ecuaciones estructurales (SEM).
: Resultados de la En el primer estudio alfa de Cronbach varió 0,94 a 0,96 y la fiabilidad test-retest (correlación de Spearman) varió 0,89 a 0,92. Los coeficientes de correlación intraclase (ICC) fue de 0,919 (IC del 95%: 0,892 - 0,940). En el segundo estudio SEM se utilizó en la matriz de covarianza de las 20 preguntas en una muestra aleatoria de 600 cuestionarios para evaluar la bondad de ajuste del modelo teórico; y luego, de manera exploratoria corregido de errores de especificación hasta que un modelo que encaja el pozo de datos se logró.
Conclusión México La versión japonesa de la DFS aparece fiable y demuestra la validez transcultural. El modelo confirma los tres factores en los que se basa la versión en idioma Inglés.
Peter Milgrom, Yukako Mori, Yukie Nakai, Mari Kaji, Tsutomu Shimono y Ana Nora Un Donaldson contribuido igualmente a esta labor.
Material complementario electrónica
La versión en línea de este artículo (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-17). contiene material complementario, que está disponible para los usuarios autorizados
Antecedentes Francia El miedo al dentista Encuesta (DFS) fue desarrollado en los Estados Unidos [1, 2] y ha sido traducido y utilizado en muchos países. Una versión japonesa fue publicado, pero nunca fue validado [3, 4]. Las muestras de conveniencia se han estudiado y niveles de miedo reportados han sido extremadamente alta. Un estudio encuestó a 415 estudiantes universitarios japoneses: de seis a 14% anotó 4 (mucho miedo) o 5 (aterrorizado) en el miedo DFS calificación general de elemento y el 80% reportó ser un poco de miedo, tanto miedo, mucho miedo o terror de tratamiento dental en esta medida. Un segundo estudio encuestó a 3.041 estudiantes de secundaria japoneses. Más del 20% informó puntuaciones de 4 o 5 en el tema general de miedo. Estos niveles muy altos de miedo informaron un aumento de la necesidad de comprender las propiedades del instrumento que se utilizan en todas las culturas y plantean preguntas acerca de la fiabilidad y validez transcultural del instrumento traducido.
Otros investigadores japoneses estudiaron miedo dental en 174 pacientes nuevos (edad media 41 años, 36% varones) en un hospital dental en Tokio [5]. miedo al dentista se auto-reportados como parte de una batería más grande de las evaluaciones en una escala analógica visual de 100 mm anclado por "miedo" y "miedo grave". Las puntuaciones más altas indican una mayor miedo. La puntuación media global fue de 51,2 mm. Las puntuaciones de miedo fueron mayores en hombres que en mujeres. Las puntuaciones se correlacionaron con el SF-36, que representa la salud general de un individuo. miedo al dentista, la satisfacción con el color del diente, etc., los cuales son considerados elementos psicológicos, se correlacionaron significativamente con varias de las subescalas SF-36. El autor sugirió que los elementos de salud oral psicológicos afectan al estado general. Por desgracia, la falta de uso de la instrumentación validado en este estudio se opone a saber cómo estos resultados se relacionan con el miedo en la población más grande. Otro grupo de investigación que estudia una amplia muestra de los adolescentes, y el uso de otro conjunto de preguntas, que se encuentra entre el 22 y el 44% de los adolescentes reportó haber tenido miedo de exámenes o tratamientos dentales [6]. México La finalidad de este estudio fue construir y psicométrica caracterizar una versión japonesa de la DFS [Ver archivo adicional 1]. Se llevaron a cabo dos estudios. En el estudio 1, el instrumento fue traducido y sus propiedades psicométricas evaluó. En el estudio 2, se estableció la validez del instrumento. El DFS fue diseñado para permitir a los individuos reportan tres aspectos del miedo dental: la evitación, la activación fisiológica, y el miedo a situaciones específicas en el dentista. Se planteó la hipótesis de que la estructura de la traducción japonesa del instrumento sería compatible con la versión original de Estados Unidos [7].
Métodos de Estudio 1
Métodos Población
Los participantes eran una conveniencia muestra de 188 estudiantes de odontología y enfermería de la Universidad de Okayama. Los estudiantes se les dijo que la participación era voluntaria y que no participan no daría lugar a ninguna desventaja en su grado en la clase. En caso de que no tenían la intención de participar, se les dijo que salir del cuestionario sin respuesta. Por lo tanto, los estudiantes no sabían que participaron y que no lo hizo, lo que reduce el potencial de vergüenza. Esto se considera una actividad educativa y conforme a la normativa de la Universidad de Okayama y no requirió revisión por parte del Comité de Ética.
Instrumento Francia El DFS [7] fue recién traducido al japonés porque algunos de la traducción japonesa anterior no era comparable con la versión original idioma Inglés. Los elementos más incompatibles con el Inglés (ver Tabla 1) tratados con la evitación (punto 2) y estímulos específicos (artículo 19). DFS se tradujo del Inglés al japonés por uno de los investigadores (SN), y luego de vuelta traducido por otro investigador (TY) para garantizar la comparabilidad con la forma original. El DFS se compone de 20 elementos. Los productos que se miden en una de cinco puntos escala Likert-como que van desde "nada" (puntuación 1) a "mucho" (puntuación de 5). Las puntuaciones totales posible rango de 20 a 100, donde una puntuación más alta indica un mayor fear.Table 1 Mean DFS puntuaciones de los ítems *, Estudio 1 y Estudio 2 del
Estudio 1 | (La primera administración) gratis (n = 166) guía empresas Estudio 2 gratis (n = 2095)
items
Mean
SD
Mean
SD
evitación
|
|
|
|
1. Poner fuera de hacer una cita
1.4
0,8
1,5
0,9
2. Las anulaciones, no se presentó
1.1
0,4
1.2
0,6
8. Cómo hacer una cita
1.4
0,8
1.4
0,7
9. Al acercarse consultorio dental
1,9
1.0
1,7
0,9
10. Sentado en la sala de espera
1,8
1.0
1,7
0,9
11. Sentado en la silla dental
2.1
1.0
2.0
1.0
12. Olor de la oficina dental
1,8
1.0
1.6
0,9
13. Al ver al dentista
1,8
1.0
1,7
0,9
excitación fisiológica
|
|
|
|
3. tensión muscular
2.2
0,9
2.3
1.0
4. Aumentar la tasa de respiración
1,5
0,7
1,8
0,9
5. La transpiración
1.6
0,8
1.6
0,8
6. Náuseas
1.3
0,7
1.3
0,6
7. Corazón lata más rápido
2.0
0,9
1,8
0.9
temores de estímulos /situaciones específicas
|
|
|
|
14. Al ver aguja de anestesia
2,7
1.3
2,5
1.2
15. Sensación de aguja de anestesia
2.6
1.3
2,5
1.2
16. Al ver taladro
2,5
1.3
2.3
1.2
17. Al escuchar el taladro
2.6
1.4
2,5
1.3
18. Sensación de perforación
2.6
1.3
2,5
1.2
19. Tener una limpieza dental
1.3
0,7
1.4
0,8
20. el temor general de dentistry
2.1
1.0
2.1
1.0
Total
38.3
13.9
37.4
14.1
* Los artículos se puntúa de 1 (en absoluto miedo) a 5 (aterrado).
Procedimiento Francia El cuestionario fue administrado dos veces, una semana de diferencia. Los participantes no tienen acceso a su encuesta anterior. Análisis FODA
fueron editadas Los datos y entró en SPSS (versión 14), y calcula la estadística descriptiva. Alfa de Cronbach fue utilizado para evaluar la consistencia interna y correlación de Spearman, así como el coeficiente de correlación intraclase (CCI) se utilizó para establecer la fiabilidad test-retest.
Resultados
El cuestionario se administró en clase y 169 estudiantes completaron el DFS en ambas ocasiones. Tres cuestionarios no se incluyeron en el análisis por falta de datos. De los 166 sujetos restantes, 104 (63%) eran mujeres. Las edades oscilaron entre 18 a 37 años, con una edad media de 21,6 años (DE = 2,7). México La DFS medias y las desviaciones estándar para la primera y segunda vez para la muestra total fue de 38,3 (SD = 13.9), 36.6 ( SD = 14,6), respectivamente. alfa de Cronbach para el DFS eran 0,94 y 0,96 para la primera y la segunda administración, respectivamente. coeficientes de correlación de rangos de Spearman para la fiabilidad test-retest oscilaron desde 0,89 hasta 0,92 (p & lt; 0,001). El coeficiente intraclase fue 0,919. (IC del 95%: 0,892-0,940)
Estudio 2
Métodos Población
Los participantes eran 2.095 padres o tutores de los niños fueron inscritos en seis escuelas infantiles, dos jardines de infantes, escuelas primarias y seis públicas en Okayama y Kurashiki, Japón. El Comité de Ética de la Universidad de Okayama Facultad de Medicina, Odontología y Ciencias Farmacéuticas aprobó el estudio. Los directores de cada una de las escuelas dieron su aprobación para el estudio. La participación fue anónimo.
Instrumento México La misma versión japonesa de la DFS desarrollado para el Estudio 1 se utilizó en el estudio 2. Procedimiento
contratación de la escuela se llevó a cabo con la ayuda de ex alumnos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Okayama. Los participantes potenciales podrían negarse a participar sin ningún riesgo para los beneficios a que tienen derecho de otro modo. La confidencialidad de los datos personales se aseguró por escrito. Los maestros de clase repartición del formulario. Los padres o tutores completaron el cuestionario en casa.
Validez Análisis
transcultural fue establecido por la hipótesis de que la estructura del instrumento traducido fue consistente con la versión original de Estados Unidos (evitación [artículos 1, 2 y 8- 13], la activación fisiológica [elementos 3-7], y los temores de situaciones específicas [artículos 14-20]).
Los datos de la encuesta se introdujeron en SPSS (versión 14) para los análisis descriptivos y luego importados en el software NCA (multivariante Software, Inc., Encino, CA) para el análisis SEM. Una muestra aleatoria de 600 casos se eligió para evitar inflar los valores de p por el solo hecho de tamaño de la muestra
SEM se utilizó en la matriz de covarianza de los 20 ítems del cuestionario para evaluar la bondad de ajuste del modelo teórico.; y luego, de manera exploratoria corregido de errores de especificación hasta que un modelo que encaja el pozo de datos se logró. Esto implicó la eliminación de los parámetros con valores de t-pequeñas (menos que tuvieran importancia práctica) y la adición de parámetros con grandes índices de modificación si fueran teóricamente sonido. mínimos cuadrados generalizados (GLS) y errores estándar robustos se utilizan para validar los resultados.
Resultados
La tasa de respuesta fue del 81,0% (2.198 /2.714). Ciento y tres cuestionarios fueron eliminados del análisis debido a uno o más puntos en el cuestionario y /o información demográfica como la edad, el sexo o la relación del tutor para el niño se quedó sin respuesta. Por lo tanto, la muestra final estuvo compuesta por 2.095 sujetos con una edad media de 35,6 años (DE = 4,7; intervalo de 22-66; 93% mujeres). México La DFS significa para esta población fue de 37,4 (SD = 14,1). El rango fue de 20 a 96. La distribución de las puntuaciones DFS se da en la Figura 1. Las puntuaciones de los ítems individuales se dan en la Tabla 1. Los elementos de la mayoría de los que provocan miedo fueron la vista y el sentimiento de la aguja y el sonido y la sensación de el taladro. Figura 1 La distribución de las puntuaciones totales de DFS (n = 2.095).
Las figuras 2 y 3 ilustran la hipótesis y el modelo de mejor ajuste, respectivamente. La prueba de bondad de ajuste de la estructura inicialmente la hipótesis resultó en Satorra-Bentler chi-cuadrado (DF 167) = 1,617, p & lt; 0,00001 y la bondad de ajuste estadísticas fueron: la raíz error cuadrado medio de la aproximación RMSEA = 0,12 (95% intervalo de confianza, IC: 0.11 - 0.13); TPI índice de ajuste comparativo = 0,87; normado índice de ajuste NFI = 0,85 y el índice de ajuste no normado NNFI = 0,85. Figura 2 modelo hipotético de la Encuesta de Miedo Dental basado en el trabajo de Kleinknecht et al. basado en una muestra aleatoria de 600 cuestionarios.
Figura 3 modelo de mejor ajuste de la Encuesta de Miedo Dental teniendo en cuenta las correlaciones entre los elementos basándose en una muestra aleatoria de 600 cuestionarios.
Aunque los índices de ajuste de este modelo hipotético no eran pobres, la Prueba de Lagrange-multiplicador (lmtest) señaló algunas fuertes correlaciones entre los elementos que nos llevan a contemplar el modelo que se muestra en la Figura 3 (mejor ajuste del modelo), con una bondad de ajuste chi-cuadrado (DF 149) = 496, un considerable mejora en términos de la bondad de ajuste chi-cuadrado para el modelo hipotético (una reducción del 70% en el valor de la estadística y una reducción de 10 veces en su nivel de significación). Además, los índices de ajuste del modelo de mejor ajuste alcancen los umbrales que lo califican como un buen ajuste:. Bien por encima del 90% para la AIC, NFI, NNFI y el CFI y por debajo del 8% para el RMSEA
Se encontraron resultados similares usando GLS y errores estándar robustos; la escala de chi-cuadrado, la bondad de los índices de ajuste y los estimadores de máxima verosimilitud y sus errores estándar fueron esencialmente sin cambios. Los resultados también se confirmaron cuando el modelo se aplicó a la muestra total de 2095, que muestra la bondad similar de estadísticas de ajuste: una Satorra-Bentler chi-cuadrado (df 149) = 314; AIC = 16; NFI = 0,92; NNFI = 0,94; CFI = 0,96; . RMSEA = 0,07 (0,06 a la 0,09)
Como se muestra en la Figura 3, la evitación factor latente y la ansiedad anticipatoria aumenta con cada aumento del nivel de respuesta: DFS1 por 0,72; DFS2 por 0,28; DFS8 por 0,60; DFS9 por 1,26; DFS10 por 1,29; DFS11 por 0,95; DFS12 por 0,68; DFS13 por 0,8; DFS19 por 0,28; DFS20 por 0,67; y DFS6 por 0,28. Disminuye por cada aumento de nivel de DFS4 un 0,23 y un 0,08 DFS15 Empresas El Reacciones de los factores latentes a estímulos específicos (Figura 3) se incrementa con cada aumento de nivel de:. DFS12 por 0,18; DFS13 por 0,19; DFS19 de 0,25, de 0,42 por DFS20, de DFS16 por 1,08, del 1,09 por DFS17, DFS18 por 1,09; DFS14 por 0,87; DFS15 por 0,98; y DFS3 por 0,26. Disminuye por cada aumento de nivel de DFS9 un 0,21 y un 0,21 DFS10 Empresas El factor latente respuestas fisiológicas (Figura 3) se incrementa con cada aumento de nivel de:. DFS11 por 0,16; DFS3 por 0,59; DFS4 por 0,93; DFS5 por 0,62; DFS6 por 0,19; y DFS7 por 0,78.
Discusión
Confiabilidad México La traducción al japonés de la DFS mostró una buena consistencia interna y fiabilidad test-retest, similar a la demostrada por Kleinknecht y sus colegas en la evaluación del instrumento original en Inglés [7] .
validez transcultural
la hipótesis de que un modelo aceptable, que incorpora los conceptos originales en el instrumento idioma Inglés, podría estar en forma para la versión japonesa de datos se confirmó. Sin embargo, un modelo más sofisticado que tiene en cuenta las correlaciones lógicas entre los elementos y las variables latentes era consistente con el modelo original, pero explica mejor los datos. La evitación y temor a situaciones específicas predicen las respuestas fisiológicas y están asociados con altos niveles de respuesta fisiológica y el miedo a situaciones específicas. Hakeberg y Berggren [8] evaluó una versión sueca de la DFS. Estos autores encontraron una estructura de cinco factores en el análisis factorial exploratorio, pero reportaron un mal ajuste de este modelo en el análisis factorial confirmatorio. Se informó de los coeficientes de correlación moderada entre los cinco factores.
Que sólo afecten a los padres o tutores, la mayoría de los cuales eran de sexo femenino, en el estudio de validez puede inflar las puntuaciones DFS más de los que podrían ser vistos en la población general, ya que las hembras a menudo informan siendo más miedo que los hombres [9-11]. Sin embargo, no es posible juzgar ningún efecto sobre los resultados. Los estudios futuros pueden ser útiles en este sentido.
Conclusión
La versión japonesa de la DFS aparece fiable y demuestra la validez transcultural. El modelo confirma los tres factores en los que se basa la versión en idioma Inglés.
Declaraciones
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a la Dra Takigawa, un director de la Clínica Dental Hola, Okayama, por su valioso apoyo en reclutamiento de las escuelas. Los autores también desean agradecer a todas las escuelas participantes y los encuestados que accedieron a participar en nuestro estudio
material complementario Electrónico
12903_2008_126_MOESM1_ESM.pdf archivo adicional 1:. La versión japonesa de la DFS. El archivo es la versión japonesa de la DFS. (PDF 77 KB) de los autores originales presentados archivos para imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original para la figura 1 12903_2008_126_MOESM3_ESM.pdf autores 12903_2008_126_MOESM2_ESM.pdf Autores archivo original de la figura 2 12903_2008_126_MOESM4_ESM.pdf autores archivo original para la figura 3 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.
Autores' contribuciones
TY participado en el diseño del estudio, desarrollaron los instrumentos (hecho una traducción inversa de la versión japonesa de Inglés), realizó el análisis estadístico, y redactó el manuscrito. PM participó en el diseño del estudio, en el análisis e interpretación de datos, y en la revisión del manuscrito. YM facilitó la participación de las escuelas y los datos recogidos. YN participó en el diseño del estudio y desarrolló los instrumentos (hecho una traducción directa de la versión Inglés al Japonés). MK recogen los datos y los análisis estadísticos realizados. TS participado en el diseño del estudio. ANAD realiza análisis estadísticos, interpreta los datos y participó en la revisión del manuscrito. Todos los autores leído y aprobado el manuscrito final.
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