Afortunadamente para la profesión de la higiene dental, los días de "pick and flick" y "pulir y brillar" se han ido para siempre. Ya no somos las "señoras de la limpieza" de la práctica odontológica. La evolución de la investigación en relación con la enfermedad periodontal ha creado un cambio importante en el cuidado preventivo y periodontal. Tradicionalmente, la higiene era una profesión basada en el procedimiento; nos gustaría programar las citas de 30 a 40 minutos dos veces por año, independientemente del estado de la salud oral del paciente. Durante ese tiempo de la cita, se esperaba que íbamos a realizar una serie de tareas desconectadas combinados con la conferencia habitual de uso de hilo dental. Nuestros pacientes vieron el seguimiento a los 6 meses de una manera similar a obtener el cabello o las uñas. La profesión de la odontología había entrenado a los pacientes a percibir los servicios de higiene como una rutina de "escoger y flick" y "piel de ante y brillo." No es de extrañar que los departamentos de higiene a través de la experiencia de América del Norte 10% - 40% el tiempo de inactividad de las cancelaciones de última hora y las citas rotas no válidos !
las creencias y las pruebas en las que se determinaron los servicios de higiene han cambiado drásticamente en los últimos 20-30 años. Ha habido tres épocas principales que han determinado la atención al paciente. La primera fue la "teoría no específica placa", iniciado por el papel clásico de Harold Loe declarando que la placa fue mala, causó la gingivitis, e igualó la enfermedad. En este momento se percibió que la gingivitis progresó muy lentamente a la periodontitis. La cantidad de placa se cree que influyen en la progresión de la enfermedad
Fue un tiempo relativamente fácil de practicar la periodoncia.; una serie de técnicas muy básicas se utiliza para tratar todas las formas de enfermedad periodontal. Si los pacientes no responden favorablemente a esas técnicas, el paciente fue culpado por no realizar adecuadamente la atención domiciliaria. Nunca fue la técnica de tratamiento o la etiología de la enfermedad en tela de juicio. El fracaso fue indiscutible y fue aceptado para lo que era -. "Inexplicable"
En la investigación a finales de 1970 reveló la era de la "especificidad bacteriana". Esta teoría se basa en la identificación de diferentes bacterias y su relación con la enfermedad. Investigación demostró que la placa supragingival era diferente de la placa subgingival y que la calidad, en lugar de la cantidad, influyó en la progresión de la enfermedad. El mundo dental comenzó a cuestionar sus creencias aceptadas con respecto a la enfermedad periodontal.
En 1985, los científicos empezaron a mirar de cerca la forma en que interactúan el huésped y las bacterias. Este período de tiempo se conoce como la "bacteria huésped inter-relación" época. La investigación adicional sugiere que mientras que las bacterias específicas era importante, fue la respuesta del huésped (sistema inmune) que determina la progresión de la enfermedad. Esto nos ha llevado a la actual estándar de tratamiento con el foco ahora en la salud general y el bienestar.
Es natural para adaptar la profesión para ayudar a los pacientes a través de los conocimientos en la investigación. Como tal, la higiene dental está progresando a través de una metamorfosis. Esa metamorfosis comenzó con la constatación de que el higienista dental debe poseer más de los conocimientos técnicos necesarios para llevar a cabo la eliminación de depósitos, sino que también es necesario tener la capacidad de ser pensadores y solucionadores de problemas críticos con capacidades avanzadas de comunicación.
El término usado para identificar el modelo actual de atención es el "proceso de higiene dental." Este modelo refleja un enfoque de sistemas y conceptualiza la práctica de higiene dental como un proceso de resolución de problemas, no sólo el cumplimiento de una serie de tareas desconectadas. El proceso de la higiene dental se compone de cuatro fases distintas, pero relacionadas entre sí, de evaluación (precedida por una fase de selección), la planificación, implementación y evaluación.
El acrónimo que hace que sea fácil de recordar el proceso de la higiene de la atención es SAPIE
screening
la fase de selección se realiza utilizando el sistema PSR (examen periodontal y grabación). PSR es conveniente y fácil de incorporar en el nombramiento recare existente para pacientes adultos sanos (PSR no se considera apropiado para pacientes que hayan mostrado signos de la historia pasada de la enfermedad). Realización de la PSR tarda aproximadamente 3-5 minutos y no tiene coste adicional para el paciente. La técnica PSR aborda todos los sitios de la cavidad oral (que no es un punto de sondeo) y no está destinado a medir la profundidad de las bolsas. Es crucial que se utiliza la sonda apropiada de la OMS, de lo contrario la proyección se confunde con la evaluación. La sonda de detección tiene una banda de negro de la gama de 3.5-5.5mm. El clínico "camina" la sonda de detección de alrededor de 6 sitios en cada diente en un sextante. Cada sextante se le asigna un número de código entre 0 y 4. El código se basa en si la banda de color negro es completamente visible, parcialmente visible o completamente invisible. Los resultados del PSR le dicen al médico y al paciente dos cosas
-. ¿El paciente está en riesgo de ruptura de las estructuras de soporte de los dientes
-?? ¿El paciente requiere aún más la recopilación de datos
No ha sido gran éxito en el uso de esta herramienta para premiar a los pacientes sanos y mediante la identificación cuando se han desarrollado signos de riesgo. Si los resultados del PSR indican dos códigos de 3 o un código de 4, el paciente tiene que pasar a la siguiente fase del proceso, que es la fase de evaluación o el examen bucal completo (COE).
Evaluación
La fase de evaluación del modelo consiste en una evaluación oral integral que incluye la recopilación de datos desde una perspectiva procedimental combinada con el descubrimiento del comportamiento. El componente procedimental incluye historial médico /dental, la detección del cáncer extraorales e intraorales, las condiciones de restauración, la oclusión, la evaluación de la encía, las mediciones de profundidad de bolsillo, las recesiones, los niveles de inserción clínica, bifurcaciones, sangrado, la movilidad, el análisis de la atención domiciliaria, radiografías y fotografías intraorales. El componente conductual se suele pasar por alto, especialmente con un paciente de registro; es de vital importancia en la consolidación de las relaciones con los pacientes. La información conductual incluye la documentación del problema percibido del paciente, IQ dental, sus motivaciones y objetivos, sus expectativas, estilo de personalidad y el grado de modificación de la conducta necesaria con respecto a los cuidados personales.
Planificación
La fase de planificación de la modelo se centra en la extensión de la enfermedad periodontal y la periodontal necesario y tratamiento restaurador. Este es el momento para determinar el número de visitas, qué tratamiento será entregado en cada visita, el papel de los pacientes en el tratamiento y lo que la inversión financiera será. El curso de las medidas adoptadas para el plan de tratamiento periodontal se basa en el nivel de infección en la boca del paciente (Caso Tipo). El plan de tratamiento de restauración incluye una estrategia integral de por vida para las necesidades, y la odontología electiva.
La aplicación
La parte de la implementación del modelo es la fase de tratamiento real de la terapia periodontal repetitivo. Se incluye asegurarse de que el paciente toma la propiedad por su papel en el tratamiento, la entrega de los conceptos actuales de desbridamiento ultrasónico, la entrega de los productos quimioterapéuticos y "Manual de autocuidado" con autoevaluaciones.
Evaluación
tiene lugar la fase de evaluación 4 -6 semanas después de la finalización de la terapia activa y es crucial en la determinación de los resultados de curación y éxito del tratamiento. ¿El tratamiento fue exitoso; o necesita modificación? ¿El paciente requiere derivación a un especialista; o han necesidades de este paciente han cumplido dentro del ámbito de nuestra práctica? ¿Cuál es el intervalo de mantenimiento adecuado para apoyar al paciente en el mantenimiento de este estado? Las citas de evaluación incluyen documentación completa de la situación y el cuidado de sí mismo el progreso periodontal.
La higiene dental es el latido del corazón de la práctica odontológica. La práctica totalidad depende de la eficacia del proceso de la higiene de la atención. Su compromiso con la integración de nuevos conceptos en su práctica va a cambiar la percepción del valor de su paciente, por lo tanto, aumentar la producción, reducir el tiempo de inactividad y aumentar la aceptación del caso. El cambio es una parte normal de la vida; tanto como nos resistimos, que no desaparece. DPM
Lisa Philp, RDH y presidente de Transitions Consulting Group, Burlington, ON.