En esta columna se seguirá un debate iniciado en la Parte I (junio '05) y II ('05 de agosto) de esta columna en tres partes, que se dirigió a los factores que intervienen en la creación de una mejor comunicación y la confianza entre los médicos y los pacientes con un ojo simultánea a ayudar a los médicos a evitar problemas innecesarios gestión de pacientes. Los factores específicos que pueden ayudar a identificar situaciones problemáticas se detallaron en la segunda parte. La discusión se finaliza aquí en la tercera parte.
¿El paciente se comunican de una manera que es evidente que ellos entienden lo que está diciendo y asimilando la información que ofrecen? Hace que el paciente interrumpa cuando se está hablando?
El peor de todos los mundos es que el clínico asume que el paciente entiende lo que se les dice y el paciente no lo hace. Por ejemplo, es imprescindible que el paciente entiende que van a necesitar para conseguir una corona acumule y una corona posterior después de que el canal de la raíz. Si el paciente no entiende claramente esto, podrían permitir que el diente go sin sellar después del tratamiento endodóntico. un diente tal estará sujeta a la microfiltración coronal que hace que los endodoncia fallen. En este escenario, ahora el paciente está en la posición poco envidiable de tener que o bien tienen el diente eliminado o se retiró, de nuevo a un costo significativo. A menos que se indique específicamente por el médico de referencia no colocar una acumulación que generalmente tiene lugar un material de núcleo en condiciones de servidumbre como Core Pegar (DenMat, Santa Maria, CA, EE.UU.) más a menudo sin un poste. técnicas de obturación en condiciones de servidumbre como Resilon y RealSeal (Resilon Investigación, Madison, CT, EE.UU. y SybronEndo, Orange, CA, EE.UU.) ofrecer cierta resistencia a la microfiltración coronal pero lo ideal se complementan con un núcleo unido acumularse.
tiene el paciente pone limitaciones en el procedimiento que limitan su capacidad para lograr el mejor resultado posible a largo plazo?
no es desconocido para tener un paciente viene con una noción completamente irreal de la duración de un procedimiento debe tener o lo que el procedimiento debe implicar. Por ejemplo, si el paciente se niega a tener rayos X, utilice el dique de goma, sentarse en la silla lo suficientemente lejos, dilatado lo suficiente, quiere un molar 4 del canal hecho en 30 minutos, etc., un obstáculo importante para la excelencia clínica tiene ha creado. Para tratar a un paciente de este tipo es similar al boxeo con una mano detrás de la espalda, simplemente no lo haga. Es importante que el clínico tiene todas las variables alineadas para permitir que una plataforma con la que para alcanzar su mejor trabajo para el paciente. Referir a un paciente tal o hacer que encontrar a alguien que puede trabajar con a través de la sociedad dental local. La vida es demasiado corta para trabajar con este tipo de pacientes, sobre todo cuando su cooperación es física, mental y emocionalmente posible y no tienen ningún desafío que limitaría ellos. La cooperación es más a menudo una opción, trabajar con pacientes que eligieron para ayudarle a hacer su mejor trabajo para ellos.
¿Ha tomado el tiempo y esfuerzo para llegar a conocer al paciente?
Una vez más, si bien esto puede ser un poco fuera del ámbito normal de la columna, cuando el tratamiento se realiza con fines de lucro y velocidad que los valores predominantes de guía, es muy difícil si no imposible, que la confianza que debe establecerse con muchos pacientes. Dicho entorno incluiría los médicos el tratamiento de múltiples pacientes en un momento (que tiene más de un paciente bajo el dique de goma al mismo tiempo, etc). Cada uno de nosotros tendría que preguntar honestamente a nosotros mismos si nos gustaría sentarse y esperar bajo un dique de goma para otro clínico que sabemos que es en la siguiente operatoria trabajando en otro paciente. La regla de oro: "Haz a los demás ... .." se aplica.
En conclusión, establecer la confianza y determinar qué pacientes pueden y deben ser tratados en base a la capacidad del médico para establecer una buena relación es esencial para el largo éxito a largo plazo de cualquier procedimiento dado. Doy la bienvenida a sus preguntas y comentarios.
Dr. Mounce es en la práctica privada de endodoncia en Portland, Oregón, y es el consultor que contribuye endodóntico para la Salud Oral.